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一、藥品集中采購的發展
藥品購銷過程中的藥品“回扣”現象一直是藥品流通過程中的“瘤毒”，它嚴重影響著衛生行業的形象，同時對廣大人民群眾的利益造成巨大的損害。這種現象不僅腐蝕了個別醫師、藥品管理和供銷采購人員，敗壞了醫德醫風，嚴重破壞了正常的藥品流通秩序，而且還為一些假冒偽劣藥品經營者提供了可乘之機。為遏制這一不正之風的發生，減輕人民群眾不合理的藥物費用負擔，我國衛生系統通過不懈的探索實踐，不斷完善藥品集中采購制度。1993-1999年，我國醫療衛生機構藥品集中采購模式處于自發探索階段，2000-2001年形成醫療衛生機構藥品集中招標采購政策，2003-2004年進一步發展和完善。2009年衛生部等六部委印發了《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，要求藥品采購實行政府主導、省為單位、網上集中采購的辦法。《意見》的實施，一定程度上緩解了醫藥購銷領域商業賄賂、網絡壟斷和藥價虛高等問題。但藥品集中采購工作的過程中仍然存在著一些不足，這在一定程度上影響著我國醫藥衛生的發展。
二、藥品集中招標制度實施以來仍然存在的問題
1.醫藥保障權益方無法真正參與其中
我國規定，從屬國家的公共非營利性醫療機構中的藥材都是以集中招標形式進行采購，但招標工作都是由我國各個省市當地的衛生部門進行安排，多部委也參與其中。而醫藥保障權益相關部門以及社會保障部門卻無法真正參與到招標工作中，不僅有損醫院利益，對患者的健康安全也無法做出維護，在整個中標過程中沒有話語權。
2.過于注重價格忽略藥品質量
在進行招標過程中，許多衛生部門大多都主要看中藥品的價格，并將價格作為招標的重要選取條件之一，因此許多價格低廉的藥品方更容易拿到各大醫院的授權。由于衛生部門等過于關注藥品價格而忽略了質量和藥效，不僅對醫院的名譽有所影響，加大了中國藥品市場的惡性因素，更無法對患者的健康進行保護。
3.企業改變生產策略使藥品價格不降反升
在國家集中招標制度建立以來，相關部門對招標藥品的價格制定出限制條件。但由于藥材成本近年來卻持續增高，許多企業為了提高經濟效益和競標成功率，利用更改主劑量的手段對藥品進行改變，例如減少原有藥品的分量，改為添加輔助材料成為新型藥品，或者將顆粒等改為膠丸，并更改包裝降低規格，看似藥品價格降低，但是實際上在無形中產生了漲價的效果，加重了百姓的負擔。
三、規范集中招標采購工作的建議
1.利用付費方參與方式分散藥品審批權
從省內招聘所需要的藥品研究學者、醫療機構和社保機構藥品使用方面的專家，并向大眾征集無公職身份的患者或志愿者組成藥品審查小組，每年定期或不定期對申請參與招標的各類藥品進行審查，審查通過的藥品可以參與本年度的集中競標。這樣不僅讓利益相關方切實掌握藥品的質量和價格，而且避免了藥品審批工作過于集中而導致審查不到位的情況發生。
2.在集中招標采購的過渡時期應允許二次議價方式存在
二次議價的本身違反了《招投標管理法》，可能引發向醫療機構、政府采購部門進行商業賄賂；影響省級招標機構的公信力；增加企業的銷售成本，使大企業和名優產品在二次議價中失去競爭優勢。但二次議價卻是最有效的實現藥品回扣由暗轉明的手段之一。暗回扣滋生助長腐敗；而明折扣則可以真正做到陽光操作。為了應對藥價虛高，我省已在藥品招標中探索二次議價，而且實踐已經證明，二次議價在一定程度上實現了在藥品集中標采購未能實現的降價，并且作用明顯。所以在集中招標采購的過渡時期，二次議價的存在不僅不會危害患者的利益，反而能使患者得到真正的實惠。
3.實行分級管理，強化組織領導
按照分級管理的原則，明確了省、市兩級藥品集中采購聯席會議成員單位和醫藥采購管理服務機構的職責，逐步探索建立了符合各省實際、凝聚集體智慧的藥品集中采購工作綜合協調機制，形成了統一領導、分級負責、各方參與、齊抓共管的工作格局。這就要求：一要加強統一領導，作為領導機構負責重大問題決策，協調并監督各部門按照職責做好集中采購工作。二要做好日常監督管理。三要成立工作機構，確保工作落實。結合招標工作實際，省級醫藥采購服務中心應認真落實“一崗雙責”責任制，在內部形成了領導班子、技術組和各工作組的工作機制，班子負總責、集體決策，技術組當參謀、提供業務支持，工作組具體執行、落實到位。三級機構分工明確、各司其職，實行分級管理，強化了責任意識和部門監督職能，為工作的順利開展提供有力的組織保證。
4.加強業務學習與教育，提高集中采購的效率
首先，藥材集中采購機構要聘請具有較高專業知識技能以及法律意識較強的人員，提升采購機構的整體素質；其次，在機構內部定期對機構人員進行相關知識的培訓，并制定學習制度，關注國家出臺的法律以及醫改政策，增強對機構人員的業務水平；第三，聘請專業法律界人士以及醫療界資深專家開展采購業務知識講座，提升采購機構的整體業務能力和自身道德素質，加大采購的效率。
5.建立平臺，利用科技手段進行監督
建立醫藥集中采購監督平臺，不斷完善平臺功能，招標公告、企業報名、招標文件下載、資質審核、投標報價、評標等流程均通過平臺網上運行，實現平臺的科技預防功能，最大限度減少人為因素對招標采購工作的影響。工作人員均與醫藥采購服務中心簽訂了保密協議，分權限登錄平臺，平臺將自動記錄登錄、修改、變動的痕跡。同時監督部門通過監督密碼可隨時查看招標和日常采購、銷售情況，保證藥品集中采購工作的透明有序。
6.完善藥品采購有關法規，用法律手段保障集中招標采購順利開展
僅靠“公開、公正、公平競爭和誠實信用”的原則來保障患者等的利益，是不切實際的。集中招標采購要防止腐敗，就要有堅實的法律基礎，用法律的約束力做后盾，觸犯法律將接受嚴厲的懲罰。依法治理，方可讓集中招標采購工作真正公開、公平、公正。
四、結語
我國藥品集中采購模式仍不夠完善，存在許多制度上的漏洞使我國藥品采購行業長期處于混亂當中，我們只有加強自身和各個機構的法律意識，約束自身行為的同時加強對采購制度的管理和對采購人員的監督，一定能夠使采購事業的作用發揮到最大化，提高我國藥品質量，保障患者的健康。
參考文獻：
一、集團公司財務管理存在的不足
集團公司的財務管理在面對新情況、新問題時，暴露出以下三個方面的不足。
1.資金統籌方面
(1)資金籌措。存在著信息不完整的情況下，公司管理層則難以準確把握所需資金的數量。從而，在自有資金和外源資金的比例把握上也將出現偏差。這樣一來，必然影響到公司整體戰略的實施。
(2)資金預算。根據經驗數據可得，人工費用往往占項目總預算的20—30%左右。然而，因資金在空間上同時處于G、W、G`等三個階段，這就意味著在缺少公司資源計劃有效管理的情況下，傳統財務管理已難以有效界定不同生產項目的資金需求總量。
2.資金使用方面
(1)資金流量流向方面。這里主要存在兩點不足：①借助資金申報制度所進行的資金監管，難以使財務管理主動根據生產需要進行資金配置的權變管理。②傳統資金在流量和流向上的監管模式，無法預先和過程的把控資金，而更多的則體現為事后性。
(2)資金使用效益方面。提高資金使用效益不僅能變相降低由利息所帶來的會計成本，還能減少機會成本所帶來的資金決策損失。在“利潤=收益-成本”的公式下便不難知曉，惟有進行全流程的成本控制才能達到上述要求。然而，傳統財務流程管理在針對團隊生產模式下的資金使用監管，因難以獲得精確的資金使用、耗費信息，從而無法在資金節約目標下給予過程控制。
3.利潤分配方面
眾所周知，公司可支配利潤作為自有資金需要進行結構劃分。具體而言，可大致劃分為：擴大再生產資金、發展基金。從財務管理的項目來看，公司在主營業務外進行各類投資活動便主要借助發展基金來完成。這時便面臨著一個問題，即如何確定二者的比例結構。傳統財務流程在此環節時，往往根據公司管理層的決策來進行資金劃分，但在有限理性的約束下仍時常出現劃分偏差。
二、會計審計工作優化財務管理的功能定位
針對以上不足，并在資本循環公式G—W—G`的邏輯關系引導下，下面將從兩個方面考察審計工作的功能定位。
1.輔助資金預算的功能
針對某項目資金預算的優劣程度，將影響到集團公司的整體戰略布局。然而，項目組在申報預算資金時往往受到自身利益驅使的影響，難以從公司整體層面思考問題。當然，這也受到當事人所處公司層級的約束。通過引入常規的審計工作，其在完成規定的復核、評價任務后，還可以結合公司整體發展狀況對項目資金預算提出建議，從而輔助項目組（或事業部）調整預算結構。
2.輔助資金使用的功能
財務人員對資金使用方面的監管，側重于資金流向、流量、效益發揮等要素。正如上文所述那樣，因信息不對稱和市場環境的干擾，而難以規避資金管控風險。但在借助審計工作的最后控制職能時，則能從另一種視角來客觀考察資金的使用情況；并在結果評價的基礎上，向財務管理部門提出建議。特別是引入第三方審計時，這種功能釋放更加充分。
由此可見，在不改變審計工作職能的情況下，只是增加“建議”環節便能有效改善集團公司財務管理中的不足。對于利潤分配方面，因受到機密性和戰略性的影響，審計工作的功能發揮相對較弱。
三、功能定位指向下的優化措施構建
結合以上所述，以下將從兩個方面進行優化措施的構建。
1.針對公司資金鏈條風險的財務審計
從動態的角度，考察資本循環G—W—G`可知：在這三個環節中，不僅在時間維度上表現為依次呈現；而且，在空間維度上體現為同時存在。因此，這就對公司的資金需求提出了更高的要求。在我國經濟發展方式轉變的大背景下，諸多公司都面臨著提升資本有機構成的任務。公司資本有機構成的提升，通過固定資本重置的方式來實現，必將增大公司的資金投入。從而，公司財務審計將為此提供安全屏障。
2.針對公司資金優化配置的財務審計
正如上文提到，公司的資金在時間、空間維度上的存在要求。由此，會計審計功能又體現在：優化配置公司資金方面。在以市場拉動為主要模式的商品銷售形態，使得公司不僅要關注下游的需求方，還要面對上游生產要素的購進渠道。即：在貨幣職能（G）、生產職能（W）、商品職能（G`）環節中，公司須進行合理的資金配置。若要最終實現“驚險的跳躍”，公司則須科學測算出各領域的資金預算。
綜上所述，以上便構成筆者對主題的討論。由上不難看出，配合現有財務管理技術提升措施；并挖掘審計工作的優化潛力，通過雙管齊下必將推動礦業集團公司的發展。
四、小結
應把審計工作從作為財務管理活動的對立面解放出來，使二者之間形成一種共生態勢。在路徑構建上應突出審計工作的輔助資金預算、輔助資金使用等兩項主要功能。
參考文獻：
隨著高等教育事業的不斷發展、國家投入經費大幅增加，辦學條件不斷完善，高等學校在教學、科研及學科建設等領域對各種儀器設備的需求越來越大，加之高等學校對儀器設備的需求面寬、差異大、采購特點鮮明以及有越來越多的國內外設備廠商參與到高校儀器設備采購的競爭中[1]，使得高校的招標采購工作任務不斷加重、工作環境日趨復雜，高校對招標采購的管理工作也急需完善。傳統的人工紙質化數據處理方式難以適應采購過程，給采購管理工作帶來困難，嚴重影響了招標采購的工作效率[2]。
在信息化建設日益發達的現代社會中，信息化管理已成為管理工作的重要組成部分，它能夠在極短的時間內以最低廉的費用和最準確的結果處理和傳遞大量復雜的信息[3]，信息技術的發展為管理工作帶來了極大方便。以往基于C/S架構的管理系統通常用于局域網，適用面窄，程序需要安裝才可使用，并且維護成本高，每次升級，所有客戶端的程序都需要改變。筆者基于B/S模式，將招標采購管理工作與信息化建設相結合，開發出一套滿足用戶需求的招標采購管理系統。系統解決了C/S架構帶來的弊端，并且讓用戶可以隨時隨地通過管理系統查詢采購工作情況，統計各類數據，實現信息共享。這樣不但能夠充分提高工作效率、調動工作積極性，也可方便領導通過管理系統隨時查看各類采購信息數據、掌握采購工作進度。
1 高校招標采購管理工作難點及問題
近年來隨著我國教育事業的高速發展，高校招標采購管理工作任務也不斷加重，工作中存在的問題隨之顯現出來。但是高校作為非盈利單位，其招標采購工作存在的問題具有一定的特殊性。譬如：
1.1 資金來源渠道多
高校的資金來源除政府財政撥款和事業性收費外，還包括其他資金渠道，如縱向、橫向科研經費，211經費，修購款，捐贈款等[4]。多渠道的經費來源，加重了經費使用情況的統計工作，若使用紙質形式進行統計，缺乏實時統計的動態工作效果，不能及時準確地掌握經費的使用情況，不利于對設備采購經費的充分利用。
1.2 招標采購工作周期長，工作計劃性需要加強[5]
招標采購的過程需要先提交采購申請再執行，工作周期較長，個別用戶為減少采購流程，采取先采購后提交計劃的做法，這種不經批準自行采購的行為，不僅不利于對采購工作的監督，且容易導致設備的重復購置或超預算等現象，影響了學校采購工作的計劃性。
1.3 招標采購檔案管理繁雜
招標檔案包括：招標提請文件、招標申請、招標文件、投標文件、評標紀實、中標公告、合同文本及其他相關文件。管理并妥善保存這些數目種類繁雜的文件，具有特殊性和復雜性，是一項細致的工作，需要花費大量的人力。
2 針對招標采購管理工作需求完成系統設計
傳統管理模式的招標采購工作流程、數據處理方式均為紙質化處理，工作進度慢且沒有條理性，不易于領導進行監督和指導。
針對招標采購工作的特點和難點，招標采購管理系統的建設目標為：
2.1 方便不同資金來源統計，掌握資金使用情況
系統根據采購資金的來源，對各環節資金使用情況，如：中標價格，節約金額等，進行分類統計。既方便了資金統計工作，用戶又可準確掌握不同種類的經費使用情況，并根據實際情況制定采購計劃，實現設備采購資金的充分利用。
2.2 提高計劃申請速度，節約采購時間，加強采購工作的計劃性
招標采購系統可設置計劃管理區，按照招標采購工作要求規范審核并完成招標采購工作，可提高申請審批速度，縮短采購周期。用戶可在計劃管理區快速查詢已提交的采購計劃，查看已經申購的設備，避免出現設備的重復采購，加強采購工作的計劃性。
2.3 嚴格按照流程設計招標采購執行功能區，實現無紙化辦公，降低招標采購檔案的管理難度
招標采購工作需嚴格按照規定流程在管理系統中逐步完成，其中包括招投標、簽訂合同、付款驗收等。工作人員在簽訂合同后，可以上傳招投標文件、合同、發票等需要存檔的相關文件，將紙質文檔轉換成電子文檔。招標采購管理系統可準確記錄下招標采購的操作過程，每一筆業務的相關數據，文檔可以有序保存，供用戶業務需要使用，實現無紙化辦公，方便了招標采購的檔案管理工作。
3 系統體系結構及功能結構
3.1 系統體系結構及開發工具
招標采購管理系統采用B/S（瀏覽器/服務器）結構。服務器主要任務是承擔網絡監聽和實現客戶端鏈接、數據庫管理、數據存取和數據傳輸功能。瀏覽器作為客戶端面向用戶，承擔著招標采購管理系統的管理和服務。開發工具是Microsoft Visual Studio 2008。
3.2 系統工作環境及支撐軟件
3.2.1 服務器端的工作環境要求及支撐軟件
操作系統：Windows Server 2008高級服務器版
數據庫管理系統：SQL Server 2005企業版
3.2.2 客戶端的工作環境要求及支撐軟件
操作系統：Windows 98或更高
開發環境與語言：基于.NET開發框架和C#程序設計語言
瀏覽器要求：用戶可以通過IE或者兼容IE的瀏覽器直接訪問
3.3 系統功能及結構
招標采購工作的具體流程可概括為：一般用戶根據實際工作需要向學校相關管理部門提交設備購置計劃表，管理部門對計劃單進行審核，并依據學校制定的設備招標采購工作制度，完成設備招標采購工作。其中，可把招標采購流程細化，首先將設備分為自制設備、一般設備、免稅設備3類，根據設備類型，學校制定相應的采購管理辦法；參照采購管理辦法，實施具體采購方案。工作流程如圖1所示：
圖1 采購工作流程圖
根據招標采購工作流程，設計招標采購管理系統的功能結構（如圖2所示）。
圖2 系統功能結構圖
3.3.1 瀏覽器客戶端
系統采用B/S結構，瀏覽器通過Web Server同數據庫進行數據交互，用戶查詢、錄入、修改等對數據進行的操作，均通過瀏覽器傳輸到服務器端。
3.3.2 一般用戶
用戶可通過瀏覽器訪問招標采購管理系統，查閱招投標公示及網站公布的相關規章制度；可在瀏覽器申請頁面上直接填寫設備購置申請表，方便快捷；首頁設置了用戶登錄模塊，根據用戶名和密碼決定用戶權限，根據實際招標采購工作流程，系統將后臺管理功能區設計劃分成如圖2所示的不同的管理功能區。
3.3.3 管理用戶
管理用戶可分為超級管理員、一級管理員、二級管理員。超級管理員為系統維護人員，具有最大管理權限；一級管理員為招標采購工作執行人員，負責完成具體招標采購工作；二級管理員為提交計劃的一般用戶，提出具體的采購計劃。超級管理員根據一級管理員所負責的招標采購工作內容，將后臺系統維護區、前臺管理區、計劃管理區、執行管理區、報表統計區等功能模塊分配給相應管理人員，實現動態分配管理權限；而對二級管理員僅提供查閱已提交購置計劃單的情況，以便提高購置設備的計劃性。一級管理用戶在執行管理區完成采購流程，但是招標采購管理系統要根據自制設備、一般設備、免稅設備等不同類型的設備采購方式制定不同的系統功能區。如圖3所示。
圖3
4 系統功能實現及優缺點
4.1 根據系統的功能結構，編寫程序，實現其功能
系統程序結構框架如圖4所示：
圖4 系統程序結構
4.2 管理系統優勢
招標采購管理系統主要分為前臺呈現部分、后臺管理部分。一般用戶可通過瀏覽器直接訪問前臺，根據需求填寫并提交購置申請。后臺管理實行動態權限分布模式，將不同的管理權限分配給相應的采購管理負責人，每個管理人員只能瀏覽、操作自己職責范圍內的管理模塊，可獨立完成其本職工作；采購工作流程中的每個環節是不可逆的，各采購環節負責人將采購信息提交保存到下一環節，只能由下一個管理負責人進行采購項目的跟進，體現了采購工作的進度及連續不可逆性。另外，為方便掌握招標采購工作的進度及完成情況，了解多渠道資金的使用情況，系統實現了信息數據實時統計功能，并在每個工作環節設置了查詢功能，方便用戶及時查詢、了解情況。
招標采購管理系統在記錄不同工作過程信息的同時還可提供數據查詢及統計功能，及時查詢招標采購計劃、招標工作進度、采購設備狀態以及查看招標采購合同信息，這樣可以提高招標采購工作的計劃性，增加招標采購工作的透明度，為監督工作提供方便快捷的信息資源[6]。
4.3 應重視的問題
信息化管理在招標采購工作中的應用也存在一定的問題。招標采購工作人員要接受信息化管理工作的培訓，對信息化管理有一定的認識并且接受其管理模
式，愿意主動分析新的管理方法與手段，提高自身的業務素質[7]。
信息化管理對基本硬件設備有一定的要求，要保證數據的安全性[8，9]，應采用備份機，及時備份數據，形成安全可靠的系統數據管理模式。
5 結束語
根據招標采購管理工作的特點，設計招標采購管理系統是一項開拓創新的工作，我們在摸索中前進。在信息化高速發展的今天，將招標采購管理工作與信息化建設相結合，得到越來越多用戶的認可，促使招標采購管理工作更加成熟，同時體現了招標采購管理工作的發展與進步。
參考文獻
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[3] 李琳玉.企業信息化管理存在的問題與解決方案[J].合作經濟與科技，2010（9）：31-33.
[4] 張天偉，曲紅.關于加強高校設備招標采購管理的思考[J].財會通訊，2010（9）：71.
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[6] 楊春明.高校儀器設備采購過程管理系統開發[J].實驗室研究與探索，2010，29（6）：188-191.
品類管理概念的提出，最早是源于西方的商品管理領域，并且近年來逐漸在我國企業的物資采購管理中得到引進和應用，從而促進了我國企業的物資管理。在以第三方供應商的產品和服務作為重點基礎上，通過對經營成本和戰略管理策略的不斷優化，對零售和采購行業的有效區分下，實現對消費品的有效分類和優化，從而促進其銷售利潤提升，并實現對采購產品以及服務、用途的分類管理，以達到節約成本、降低資源消耗，促進其利益最大化目標實現的目的。對于海洋石油行業來講，在物資采購管理中，通過對品類管理方法的有效引進和應用，在實現正確的管理意識和觀念、策略樹立基礎上，嚴格按照品類管理的要求和原則執行，能夠促進其物資管理的整體水平和效果提升，推動海洋石油工程的戰略管理目標和計劃實現，具有十分積極的作用和意義。文章通過對品類觀念的概念特征及優勢分析，結合品類管理在海洋石油工程物資采購管理中的應用現狀，對其管理提升與優化的有效對策進行研究，以供參考。
一、品類管理的概念、特征及應用優勢分析
品類管理早期在管理實踐中的應用，是以“商品零售與生產商通過將品類作為一個策略經營的單位，并消費者的價值提升作為焦點，來實現品類共同管理的具體過程”作為概念定義。但是，隨著品類管理理念在物資采購與管理領域的應用實現，又提出了以“將第三方的供應商產品以及服務作為焦點，對企業經營的主要成本進行不斷優化的一種戰略性管理手段”的概念和定義。根據上述對品類管理的兩種不同概念及定義分析，可以看出二者之間的區別主要在于針對應用行業領域不同。其中，零售行業的商品管理中，對品類管理的概念和含義理解，是從消費品的分類與優化作為立足點，以實現銷售利潤的增加作為品類管理的目的;而物資采購管理行業中，對品類管理的概念理解，則是從采購產品以及服務的具體特點、用途分類等出發，通過管理實施，來達到降低采購成本與節約資源的管理目的。因此，對兩種品類管理概念與定義的區別，可以從各自應用的行業領域差異上區分，但二者都是以企業內部資源最大化目標實現作為根本目的。如圖1所示，為針對生產廠商的品類管理示意圖。對品類管理理念在海洋石油工程物資管理中的應用，通過多項實踐均可證明，品類管理作為一種企業內部管理戰略手段，不僅有利于促進其物資采購成本降低，提升物資采購與管理的整體效益，而且在推動海洋石油工程的戰略性發展和提升方面，也具有十分積極的作用和意義。
二、海洋石油工程物資采購管理中的品類管理實施現狀分析
結合海洋石油工程物資采購管理中對品類管理理念的引進和應用現狀，隨著品類管理理念的引入應用，在促進海洋石油工程物資管理理念創新與管理成效不斷優化提升的同時，也存在一系列較為突出的問題，應引起重視。
(一)海洋石油工程物資采購管理中的資源浪費情況較突出
品類管理理念在海洋石油工程物資采購管理中應用，已經實現對海洋石油工程采購物資的品類進行有效劃分與處理。在具體管理過程中，由于各類因素的作用和影響，再加上海洋石油工程物資本身屬性的局限性制約，導致其在實際管理和應用中表現除對物資品類的劃分較為重視，但在科學化與完善性的物資采購品類管理工作制度與體系建立方面明顯不足，從而造成海洋石油工程物資采購管理的資源配置與利用不合理，引起各種資源浪費問題。值得注意的是，海洋石油工程物資采購管理中一旦存在資源浪費現象，就會導致其成本增加，從而對物資采購管理的成本節約與利潤最大化目標實現產生不利影響。
(二)由于物資種類的復雜性，導致其管理難度相對較高
海洋石油工程物資采購管理中，由于所涉及的物資種類較為多樣并且復雜，包含各類機械設備與電氣設備、工程材料、營地物資等，再加上進行采購的物資數量較多，而且物資采購所需的時間和周期較長，從而導致在各種不確定因素影響下物資采購管理難度也比較高。尤其是隨著品類管理在物資采購管理中的引入應用，如果在管理實施中不能嚴格按照采購流程及有關規定進行合理控制，必然會對其管理效果以及品類管理理念進一步引入和應用產生不利影響。
(三)品類管理實施中存在的問題突出
品類管理理念在海洋石油工程物資采購管理中，雖然已經實現了一定的引入和應用，但是由于其實際管理和應用中的科學性與合理性不足，導致其管理和應用的整體成效也明顯較低，不僅表現為海洋石油工程物資采購管理中不能嚴格按照品類管理的理念和要求進行執行與落實。而且在根據品類管理的理念和原則，在進行海洋石油工程物資采購的具體計劃與管理策略制定上，也缺乏相應的合理性和完善性，從而對其管理應用的整體效果提升形成了較大的制約和影響，導致海洋石油工程物資采購的品類管理實施過程中各類問題突出。
三、促進品類管理在海洋石油工程物資管理應用的優化對策
根據上述對海洋石油工程物資采購的品類管理應用現狀分析，為促進品類管理理念在物資采購管理中的進一步優化和應用實現，需要從以下幾個方面，對海洋石油工程物資采購的品類管理進行控制和完善。
(一)根據采購需求對其物資采購的品類進行定義
海洋石油工程物資采購管理中，根據物資采購的需求對其品類進行定義，也是促進品類管理有效實施與管理提升的有效對策。其中，在結合物資采購需求進行物資采購的品類界定中，應注意從以下三個方面進行合理把握和完善:①嚴格按照工程物資或者是服務的屬性，對其物資品類進行合理劃分;②應嚴格按照工程項目的進度情況，進行工程物資需求分析，從而對物資品類進行定義;比如，將對工程項目的進度以及主體功能存在影響的物資，定義為關鍵物資品類等，向大型的變壓器以及控制系統、煉化設備等，還應針對關鍵物資品類的具體等級進行劃分和設置，以便于品類管理的有效實施;③在對物資品類的定義和劃分中，還應嚴格按照適用性原則進行劃分，禁止物資采購與管理中存在無效單品等情況，對物資采購管理成效產生不利影響?？傊瑢ξ镔Y品類的劃分，要求能夠對其物資品類的基本屬性以及關鍵屬性進行有效體現，并根據物資采購需求程度進行哈利設置，以便于物資采購品類劃分基礎上管理實施。
(二)重視對海洋石油工程物資采購數據的分析和應用
海洋石油工程的建設與實施中，都存在著較為豐富的項目建設與管理經驗，并且在具體建設與管理實施中也積累了較多的數據和資料。因此，在進行海洋石油工程物資采購的品類管理中，應重視對歷史數據與文件資料的合理利用，從而通過數據資料分析，對海洋石油工程的物資采購市場變化以及管理特征等進行有效掌握，為物資采購管理工作的開展提供良好的支持。其中，在進行海洋石油工程的物資采購管理數據和資料的整理、利用中，應通過對有關數據的全面整理與加工、提煉，在獲取對應的物資采購與管理歷史數據基礎上，根據其物資采購的需求趨勢，對各數據之間的內在規律進行積極探索，從而為海油工程物資采購的品類管理實施提供更加準確和全面的數據支持，并促進其數據資料成果在工作實踐中有效運用，充分發揮其數據資料的價值和作用。
(三)不斷提升海洋石油工程物資采購的品類管理決策水平
海洋石油工程物資采購的品類管理中，對物資品類的合理劃分與配置，是其管理的核心。其中，通過建立和海洋石油工程物資采購管理實際需求相符合的工作體系，在實現對物資采購品類的詳細劃分與設置基礎上，促進物資采購服務質量的不斷提升，從而為物資采購管理的資源節約與成本控制、利潤提升目標實現提供良好的支持。根據上述分析不難看出，在物資采購的品類管理中，對品類管理的決策水平高低是影響其工作開展以及工作成效獲取的關鍵。因此，在進行品類管理的決策制定中，就需要從項目需求以及物資屬性等因素出發，來實現相應的采購策略與工作方案制定，從而對物資采購中物資屬性及其關鍵性、品類、價格、數量、供應商資源等關系相互協調，為品類管理的決策能力提升及其管理效果獲取提供支持。
(四)從戰略層面與關鍵的物資供應商建立良好合作關系
根據海洋石油工程物資采購的品類管理情況，在對物資品類進行合理劃分與管理基礎上，通過與工程物資采購的戰略規劃相互結合，和關鍵的物資供應商進行良好合作關系構建，以為海洋石油工程物資采購及管理提供良好的支持。其中，在實現與關鍵物資供應商的良好合作關系建立中，一方面，需要在對關鍵的物資品類進行確定情況下，通過對相應物資供應商源的積極尋找，來為關鍵物資品類的供應選擇提供良好的支持;另一方面，則需要通過對已經合作的物資供應商進行分類評級，在實現物資供應商的供應能力綜合考評基礎上，加強與其中一些優質供應商合作力度。通過建立信息共享與物資供應管理平臺，在對物資采購的流程不斷優化以及物資供應協作能力不斷提升基礎上，為海洋石油工程物資采購及管理提供良好的支持。
(五)加強對海油工程物資采購的品類管理流程進行不斷優化和完善
在進行海油工程物資采購品類管理實施中，通過對品類管理的具體流程和操作環節進行不斷完善及優化，也是促進海油工程物資采購品類管理效果不斷提升的有效措施。其中，對海油工程物資采購的品類管理流程進行優化和完善，需要從以下幾個方面對其內容和要點進行準確把握。首先，對海油工程物資采購的品類管理條件進行嚴格評估，并對其物資采購的品類管理能力進行客觀分析，從而在品類管理實施前通過充分的能力培訓與教育等工作開展，確保品類管理在海油工程物資采購管理中的有效實施。其次，加強對海油工程物資采購品類管理的組織和實施，通過與企業高層管理人員的有效溝通，就企業物資采購的品類管理實施方案達成一致后，進行與企業物資采購管理實際相符合的目標設定，并由專業物資采購和品類管理人員對其工作開展進行有效指導與管理，從而促進海油工程物資采購的品類管理有效實施，提高其管理的成效。此外，還應注意針對企業物資采購品類管理有關人員的技能水平進行綜合分析，明確企業工作人員在品類管理實施中存在的問題和不足，并對企業品類管理實施的組織結構完善及其調整范圍進行明確，從而制訂合理、完善的企業品類管理組織計劃，對其計劃內容的有效實施進行嚴格貫徹與執行落實。再次，進行明確的品類管理計劃制定與實施。對企業物資采購品類管理的能力及其工作開展的潛力繼續寧充分挖掘后，進行合理、完善的品類管理工作計劃制定，并針對其工作計劃的開展提出相應的要求，確保工作計劃實施中的組織協調和溝通良好，從而嚴格按照計劃要求的步驟與操作順序進行執行，對品類管理的實施及其效果進行保障。最后，注重對海油工程物資采購品類管理中的品類角色和技巧，并對企業的戰略目標與計劃進行檢查，從而實現企業戰略目標與計劃開展中的各品類角色和開發技術明確，促進企業戰略內容的靈活實施，為企業管理提升和戰略目標實現提供良好的支持。
一、藥事管理
認真執行藥事管理相關制度，開展藥事管理與藥物治療學組的日常工作，收集臨床用藥意見及新藥申請，加大力度監督檢查本院藥品的合理使用及采購情況，定期召開藥事管理委員會會議，商討本院新進或者淘汰的藥品，指導臨床合理用藥。
二、藥品采購管理
1、 認真執行國家基藥政策，按照山東省藥品采購管理法辦法的規定，做好藥品采購工作，保障臨床用藥。采購員將嚴格按照藥品管理的相關法律法規執行網上采購藥品，通過“山東省藥品集中采購平臺”采購國家基本藥物目錄和山東省基本藥物補充目錄的藥品。根據省衛生計生委《關于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》要求，認真做好新標藥品的采購和使用。
2、對我院及村衛生室上報的基本藥物采購計劃進行收集、審核、匯總、集中發送網上采購訂單、對配送到位的藥品驗收、入庫并分發至藥房及村衛生室，做好村衛生室的藥品代購、分發工作。
3、建立藥品購進檢查驗收制度，對送達的藥品及時驗收，并在 24 小時內完成網上入庫確認工作。對生產廠家、品規、劑型等與采購訂單不符和或者質量、有效期、包裝等不符合要求的藥品，驗收人員要拒絕接受。
4、 進一步加強麻醉藥及精神藥品的采購、管理工作，嚴格執行“五?！敝贫?，確保麻醉藥品的采購及使用的安全性。
三、藥品儲存和質量管理
圍繞《醫院物資管理辦法》，對庫存藥品做到分類定位，按照“高危藥品”、“急救藥品”、“麻精藥品”、“包裝相似”等分別設立標簽，整齊存放，定期統計藥品的用量。藥庫的溫濕度對藥品的質量也至關重要。每日上午 9 時左右監測并記錄一次藥庫溫度、濕度，根據溫濕度狀況，采取相應的降溫、除濕等調控措施以保障藥品的質量，并做好記錄。
四、臨床貴重藥品使用管理
了解醫院工作動態，及時合理地控制藥占比。杜絕高價藥品的不合理使用。藥庫要進行總量控制。
五、醫用耗材采購管理
【中圖分類號】F251.2 【文獻標識碼】A
隨著社會主義經濟的發展和國際形勢的需要，政府采購是必然出現的產物。在三十年間，政府采購發展速度很快，獲得了巨大的經濟利益，對政治、經濟和社會的影響也越來越大，已經進入成熟階段，這意味著政府采購部門機構建設基本完成，政府采購總量大幅度提升。但是，在政府采購過程中政府采購人員的腐敗現象屢禁不絕，監督機制問題重重，現有的監督機制根本無法滿足現實需要。所以針對政府采購作業中現有種種弊端，必須加強監督機制。內部審計主要注重審核政府采購的資金使用情況、審計人員的工作計劃是否完成和政府采購人員的工作成績等，在政府采購監督管理中的作用不可忽視，本文將探討如何在這一環境下加強內審監督的措施。
一、政府采購的含義與特點
一般來說，政府采購是指國家機關利用財政性質資金從產品供應商處進行采購活動以便開展日常政務的工作。作為一項系統性的工作，政府采購不僅僅指購買產品這一活動，實際上還包括采購政策、流程、過程、管理四個部分。政府采購的主體包括采購機構和供應商，前者分為兩種，即集中性采購機構和非集中性采購機構，它不僅能自主采購，還可外部給擁有政府采購業務承包資質的社會中介組織進行產品購買活動。
政府采購的含義和性質可以呈現其具有的特點，歸納四個特點如下：
1. 資金來源是公共的
財政資金是政府購置商品的主要資本出處，由于中華人民共和國的國家性質，其是通過向我國公民征收稅金來集成的。與私人資金存在差異，稅收無疑是包含一定公共性質，這就決定了政府用來購買商品的資金也有一定的公共性。
2. 采購過程是公開的
根據中華人民共和國法律規定，政府采購這一活動必須遵守公開透明的基本準則。這一準則要求從事采購活動的人員必須公開產品購買過程，在公眾監督下實現購買行為，不得私下從供應商處發生交易。所以政府采購過程具有公開性，盡管這一工作有六種形式，但是公開招標是其使用最多且質量最高的工作形式。
3. 采購目的是非盈利性的
政府采購主要采購辦公用品和公務用車，或一些公共性質的服務和工程，而非采購私人用品。采購工作的目的是達到公共效益最大化，而非要最大限度的獲取私人利益，這是政府采購與私人采購的最大區別。
4. 采過程要有政府監督
中華人民共和國對于政府采購先后頒布了四十余部相關法律法規，對采購活動進行管理，保障了采購人員進行采購活動時有法可依。根據法律規定，所有政府采購活動都必須遵守法律，在整個采購過程中接受政府監督，避免腐敗行為，在政府采購管理中具有政策性的特點。
二、政府采購管理的監督問題
1. 政府采購管理的實踐
在政府采購管理方面，由各地區自主制定采購法規變成國家監管部門制定專門的法律法規，先后頒布了《中華人民共和國政府采購法》等多部法規。隨著有關法律規章的頒布，這一活動漸漸進入法制化時代。傳統的一體化的政府采購機制也變為管理和采購相離、互相約束的機制，采購單位不可以與行政單位有上下級聯系，工作職責明確，沒有利益糾紛。采購機構接受財政等部門的監管，這種種改變完善了政府采購機制，極大的推動了政府采購這一事業的迅速發展。
2. 政府采購管理監督機制現狀
政府采購監督機制，即監管政府采購人員進行商品購買活動的途徑。也是對政府產品購置行為的整個過程實行監管和審查的規章制度。在采購工作中，這一監管機制十分必要，有力的監督制度是開展政府產品購置工作的基礎。因為政府不僅是采購這一活動的消費者，政府還是監督者。所以政府采購的監督制度和別的監管體系不同，其既有權力監察的特點，也有義務監管的特點。前者是公共性質權力對政府采購監管制度研究采購權力的監察與督促，主要是相關機關的監管、財政單位和司法單位等的監察。后者是具備法人性質或者公民性質的權利對政府采購權力的監察與督促，主要是供應商投訴機制及居民投訴機制。這兩種特殊的監督形式都是政府產品購置具備公開性的特征決定的。
此外，政府采購的每一個流程都具備嚴格的監管形式，從其立項開始一直是存在監察與監管，整體購置過程的具體環節都沒有脫離監督，所以政府采購具有全程性的特征。
3. 政府采購管理過程中出現的監督問題
盡管政府采購制度取得巨大成功，獲得了巨大的經濟效益，促進了社會主義政治建設、經濟建設和社會建設。但伴隨著政府的采購范圍持續延伸，購置種類越來越多，其使用資金也越來越多，采購管理工作方面面臨更多的挑戰，政府采購管理過程中屢屢有問題出現，在社會上產生了許多負面效應，采購人員和管理人員的腐敗現象屢禁不絕。政府采購問題的復雜性特點還需國家和社會采取合理措施，加強內外部監管力度，不斷健全采購監管體系，以便提升政府采購工作的效率，避免腐敗現象，做到科學購置、健康購買和陽光采購。
在法律法規方面，政府采購工程的立項未作出對應的流程規則，出現立法空白，導致正度產品購置的立項缺少合理的實證，往往容易受其他方面因素干擾，出現偏差。在采購人員方面，政府沒有注重對其實行教育培訓，導致這些人員缺乏特項訓練和法律意識，不了解采購目的，經常出現改變采購計劃、盲目采購和重復采購現象，而不是依照法規進行采購活動，極大的影響了采購的質量和效率。在采購監管者方面，職責劃分不清晰，沒有設置職守落實的規則，不規范的工作體制使監督效果大打折扣。在管理者方面，管理部門職責重疊，缺少統一的管理部門，常出現推諉責任的現象。
三、加強內部審計監督的措施
審計是經濟監督活動的形式之一，從職能上看，審計的職能有多種，而經濟監督是審計的最基本職能。而內部審計，可以理解為一種獨立的監督行為，內部審計可以檢查內部牽制制度是否有效，也可以監督會計信息的真實性。但是，內審同樣有缺點，其機構的獨立性很差，這一點不能和外部審計相比，實際上內審的結果在社會上沒有公證作用。
內部審計主要有兩個方面的作用：預防保護作用。這種作用無疑可以減少資金損失，避免重復采購和盲目采購。評價鑒證作用。內部審計可以便于領導考察審計人員的工作成績，對其工作成績做出合理評價，監督采購預算在政府采購這一活動中的使用情況，監督審計人員工作計劃實行狀況。
與外部審計相比，內部審計的特點：第一，范圍和作用的側重面有所不同。內部審計主要注重審核政府采購的資金使用情況、審計人員的工作計劃是否完成和政府采購人員的工作成績等，內審是事前事后審計并舉的，其行為是在進行采購活動時發現錯誤，并為領導和工作人員改正錯誤提供建議。第二，從工作深度上看，與外部審計相比較，內審機構更加細致深入。由于內部審計機構更加熟悉部門內部的狀況，往往能夠為外部審計提供細致入微的資料，使審計工作更加利的開展。
關于在政府采購這一活動中加強內部審計監督，可以采取以下幾個方面的措施：
1. 領導重視是政府采購活動中實現高效的內審監督的關鍵
在中華人民共和國，領導在部門中的作用不可忽視，領導重視是十分關鍵的，往往直接導致事業能否高速發展和問題能否快速解決。政府中負責產品購置活動的直接領導應當密切關注這一事業的進展，注重完善其監管體系，避免腐敗現象滋生，推動這一事業的發展。在具體行為上，領導可以通過對采購人員的專業培訓和采購監督人員的思想教育，加強工作人員對政府采購監督機制的認知程度。領導可以督促內審機構的相關員工，制定合理的作業計劃，實行激勵制度，考察審計人員的作業成績，對其工作成績做出合理評價，監督采購預算使用情況，監督審計人員工作計劃實行狀況。除此以外，領導更要以身作則，遵守政府采購的法律法規，拒絕利益方面的誘惑。因此要實現有效內審監督必須要提高高級管理層的認識，爭取到他們的最大幫助。
2. 完善各項管理制度
在政府采購管理中，合理的管理制度可以加強從事人員的工作熱情，減少腐敗現象。在內部監督機制上，我們可以設立內控機制，健全有效的內控機制可以促進與政府采購相關的各部門密切配合，充分發揮整體作用，進一步增強對政府采購管理的監察與督促，促進這一事業的快速發展。隨著時展和科技的進步，審計工具不斷更新，工作方法越來越標準，審計部門可以獨立進行綜合審計業務。內控機制和內審的建立和實施，達到內強素養、外樹形象的目標，進一步加大了對政府采購人員和監督人員的管理力度，更加有助于增強內部審計監督效果。
3. 做好事前預防
相比較于外部審計，內部審計的特點是事前審計和事后審計并舉，在政府采購監督機制上，內部審計可以注重預防機制的健全，加強事前的參與度和采購過程的監控。在具體工作內容上，由于內部審計主要注重審核政府采購的資金使用情況，政府采購人員的工作效率和工作成績等，加強內部審計工作可以提高參與采購人員對政府采購的認知水平，有利于采購程序的進一步規范化，提高政府采購的效率和效益，避免違規違法現象頻頻出現，做到陽光采購。
參考文獻：
1.引言
采購策劃從分析總承包合同入手，通過明確采購工作目標并對其進行分解，針對分解目標制定采購實施方案這一思路進行。作者通過項目實踐，提出這一采購策劃的思路。
2.目標及目標分解
工程項目以合同為基礎。進行采購策劃之前應對總承包合同進行理解和消化，將其中對采購工作的要求轉化為采購工作目標，并進行分解，形成指導采購工作的階段性目標。質量、進度、費用是總承包項目采購工作中最關鍵的控制指標。所以制定采購工作目標主要從這三方面考慮。
2.1 質量目標及目標分解
質量目標是總承包合同對物資質量要求的集合，是一個有層次的目標體系。具備以下特點：覆蓋全合同、層次清晰、目標值是量化的或者可以被量化的。對質量目標分解就是將其轉化成對每一項工程物資的質量要求。進行質量目標的分解時主要從采買階段和加工制造（監造）階段考慮。
2.2 進度目標及目標分解
進度安排上采購與設計、施工均有交叉。例如資料互提時間、交貨時間等。進度目標就是明確這些交叉的時間。進度目標分解是對進度目標在采購管理流程上進一步細化，形成覆蓋全采購流程的采購工作節點安排，滿足進度目標要求。目標分解完成，形成采購工作計劃。
2.3 費用目標及目標分解
制定費用目標就是將合同總價分解為“物資采購的費用”及“目標利潤”?！拔镔Y采購費用”就是采購工作的費用目標。費用目標的分解從采購費用分解和資金計劃兩個方面考慮。制定采購費用分解，就是對費用目標進一步細化。分解的目的是使得每一項工程物資的每一個采購工作環節均有相應費用的支持。
3.采購實施方案
采購實施方案就是從采購目標及目標分解出發，對采購工作的流程方法做出全面、具體的安排。采購工作從接收請購單開始，范圍包括采買、催交、監造、運輸、倉儲、安裝調試幾個階段。實施方案的策劃從組織機構、采購工作內容、風險管理、工作接口等幾個方面進行。
3.1 組織機構
組織機構是承擔采購工作的團隊，包括崗位結構、崗位職責以及工作接口。
針對采購工作的幾個階段設置采購經理、采買工程師、催交工程師、運輸工程師、檢驗工程師、綜合管理師等崗位。不同項目管理方式會有所變化，如將部分管理工作外包，常見的是監造和倉儲管理的外包。這種情況下組織機構應做出相應的調整，但崗位不能缺失。
3.2 采購工作內容
此階段的策劃就是依據公司管理制度結合項目的實際情況，制定以完成采購管理目標為目的的管理方案。包括采買、催交、監造、運輸、倉儲管理、安裝調試等方面的內容。
采買是物資采購的關鍵環節，直接影響項目目標的實現。此階段的策劃需要重點考慮：技術規范書的審核、集中采購降低成本、加強供貨商的篩選及選擇、設計合理的采購方式選擇流程、合同條款要適應采購物資的特點和需要、根據項目實際需要制定特殊的采購預案等。
催交是指從簽訂采購合同至貨物運抵現場期間催交人員與供應商聯絡并保證其按時交貨的工作。催交工作要根據合同要求并結合項目實際情況編制催交計劃，并從人力資源、催交方式、催交目標等方面做出要求。催交計劃要覆蓋全部合同以及每個合同的設計、采購、制造等環節。確定催交方式、催交責任人、預期目標等。分清主次，重點設備重點催交。催交計劃是動態的，以上內容需根據實際情況實時調整。為提高催交管理工作的效率，買賣雙方應建立公司各級別的聯系，建立公司間領導的溝通渠道。
監造工作在策劃階段從監造的組織形式和監造大綱兩方面考慮。監造工作的組織形式分為自主監造和第三方監造。組織形式的選擇取決于總包方是否有監造能力和資質。監造組織形式確定后由監造方依據質量目標分解，同時參考《總承包合同》、《電力設備監造技術導則》等文件要求編制監造大綱。監造大綱內容包括監造范圍、監造目標、監造工作內容、組織機構、控制措施、監理實施細則、監造程序以及監造過程所需表格等。
運輸策劃時應考慮運輸方式、大件物資運輸、零擔運輸幾個方面問題。一般情況下國內總承包項目物資由供貨商負責運輸到項目現場，供貨商是運輸的責任主體?？偘揭攸c考慮大件物資的接卸以及零擔的取貨這兩方面的問題。
倉儲管理的策劃要對倉儲管理工作范圍、組織形式、具體配置做出規劃。倉儲管理的依據性文件是《總承包合同》及《電力基本建設火電設備維護保管規程》（DL/T855-2004）。倉儲管理在策劃階段應考慮：場地規劃、機具設置、人力安排以及倉儲管理各項工作流程和制度。
安裝調試階段策劃的主要內容包括技術服務人員的現場指導以及設備缺損件的補供。采購部作為項目現場與供貨商之間的橋梁，負責聯系供貨商到項目現場對相關人員進行安裝、調試、運行各階段的培訓指導。缺損件的補供是這一階段的又一項重要工作，應在合同中明確寫入缺損件的補供的相關條款。但如果賣方拒絕接受或執，且缺損件對項目進度產生影響時，則應啟動緊急采購程序。
3.3 采購風險管理的策劃
采購風險策劃首先要進行風險識別。結合項目特點分析各個階段的薄弱環節，找出風險點，同時提出風險量化、監控方法，并劃分責任崗位。其次項目執行過程中，相應崗位按照預先設定的風險點和監控方法發現、量化風險。最后是風險應對。根據風險量化的結果選擇風險應對的策略，包括風險規避、風險轉移、風險減輕和風險接受。通過在策劃階段完成風險點的確定、制定風險監測方法以及風險應對措施，為采購工作提供一套風險應對方案。
3.4 工作接口
工作接口梳理可以這樣進行：將相關方進行排列組合。對每一種排列組合在采購過程中可能出現的接口進行定義。通過接口完成部門間的配合，完成信息流、物流、資金流的有效傳遞，項目工作得以順利進行。
3.5 其他方面
1加強公立醫院經濟管理的組織建設，保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡，明確相應職責，即：領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任，作為醫院經濟管理的第一責任人，其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是：按照國家有關規定定期召開會議，梳理醫院各項經濟活動業務流程，在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行，對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定，負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2強化醫院經濟管理各方面的制度建設，營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否，醫院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執行，直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括：醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等，涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定，結合工作實際，一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經濟活動要實行集體決策制度；三要將醫院各項管理制度匯編成手冊，印發至相關科室及全院管理干部，以供學習執行；四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門，加強內部控制，強化管理權責，進而使制度的執行落實到實處。
3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3．1醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃，按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整；每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執行的有效性；同時應強化對預算執行情況考核結果的應用，應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合，進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3．2醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規范資金支付和大額現金發放管理；通過加強內涵管理，進一步優化醫院收入支出結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準，進一步補充完善醫院醫療收費體系，依法組織各項醫療收入，做到不多收、不漏收，確保醫院收入的完整性，同時要進一步完善價格監督檢查機制，加強對收費標準執行情況的檢查，將檢查結果納入科室績效考核；醫院財務部門應設置票據專管員，加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫院各項支出內部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作；完善病人各項費用結算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監管；進一步加強醫療欠費病人的管理，減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優化醫院業務收入結構，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下，合理控制人員數量，提高醫務人員薪資待遇，充分調動醫務人員積極性。
3．3醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組，設立成本管理機構和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫院成本管理信息系統，科學開展成本管理工作，并將成本控制結果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結果進行分析，提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上，科學合理控制人員數量；在保證醫療安全的基礎上，嚴格控制高質耗材使用，減少衛生材料消耗，控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節能管理制度，控制能源消耗，推動節約型醫院的建設?；ú少徆芾聿块T要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率；規范房屋等資產出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規定報批；加強負債管理，嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備；嚴格資產管理，明確管理職責，確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3．5醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎上，根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關規定，落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規定執行，未納入政府采購范圍的，醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監控，對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上，制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準；醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領用審批等環節管理；對計劃外的采購業務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3．6醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際，完善公立醫院內部考核與獎懲制度，充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規范診療的激勵約束機制，促進規范診療行為，控制醫療費用不合理增長，提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結果與績效方案掛鉤。
1、進一步完善規章制度。根據《政府采購法》和財政部“三個辦法”要求，建立健全規章制度是20__年的核心工作內容。為此，要認真做好相關制度的研究起草工作，力爭在9月份前上報縣有關部門，主要有：貨物類招投標管理辦法、限額招標實行公告制、完善投訴處理制度、對政府采購評標委員監督管理制度、供應商實行準入制、分散采購的管理制度等。計劃制定的制度辦法涉及貨物、工程和服務招標、信息公告、供應商投訴、評委、集中采購機構考核、采購國貨等方面。
2、努力擴大政府采購范圍和規模。嚴格按20__年政府集中采購目錄和政府采購限額標準，擴大集中采購規模；要改進工作方法，重點推行并抓好政府采購預算編制和追加采購項目的工作，實現采購方法的創新；要加大工程實行政府采購管理的力度，充分與政府有關部門協作，創造性地開展工作；要加強對分散采購的管理與監督，促進規模目標的實現。
3、完善指定媒體管理，加大宣傳力度。要充分發揮報紙、雜志和網絡三個指定媒體各自優勢，促進各種采購信息的交流；要增加信息內容，尤其是動態新聞信息，要做好媒體指定及管理工作，做到信息資源共享和互通，增強做好政府采購宣傳服務工作的能力。
4、加強政府采購信息統計管理與政府采購業務培訓。要建立科學全面的政府采購信息統計管理體系，擴大和規范統計內容，增加中標供應商合同、采購本國貨物、工程和服務的合同、投訴情況和培訓等指標，進一步提高政府采購信息統計工作的電子化水平，建立考核獎懲制度；要加大培訓力度，建立起對政府采購管理人員、執行人員及供應商經常性培訓制度。
5、進一步加強政府采購規范化管理。要嚴格執行各項規定，繼續抓好政府采購預算編制、采購程序的規范和公開，加強對政府采購工作人員和評委的監督管理。
6、進一步做好車輛保險工作。行政事業單位公務車輛實行統一保險能有效節約財政資金，規范財政支出行為，也是黨風廉政建設的一項重要內容。今年將對全縣公務車輛保險進行招標，實行定點保險。
二、根據改革發展需要，努力做好開創性工作
1、認真研究并落實《政府采購法》中有關政策性規定。要發揮政府采購政策功能，把實行政府采購制度的目標由重視經濟效益延伸到兼顧社會效益；要重點落實社會和老百姓關心的采購項目和購買本區域貨物的規定，并著手從信息產品領域探索規范的實施模式。
2、加快“管采”分離工作。政府采購管理和操作機構的分離，是指設在財政部門的集中采購機構與財政部門脫鉤，成為政府獨立設置的機構。也是規范政府采購管理體制不斷完善和發展的需要。
3、研究建立政府采購供應商投訴機制。供應商投訴是維護政府采購公正、保護供應商合法權益的有效措施。要依據《政府采購法》明確供應商投訴的條件、投訴供應商的權利和義務、投訴程序、受理投訴的條件以及處理要求，逐步實現政府采購供應商投訴的制度化、程序化。
4、探索并完善政府采購資金財政國庫支付中心辦法。要進一步發揮財政支付手段的管理作用，政府采購資金實行財政直接撥付的規模。政府采購管理機構要在配合做好國庫集中改革試點部門改革的同時，采取有效措施，科學確定非試點部門的政府采購資金直接撥付項目，積極實行拼盤采購資金直接撥付和政府采購辦撥付辦法。
5、開展監督檢查，逐步建立正常的監督機制。要針對《政府采購法》的貫徹實施以及政府采購工作等事項開展監督檢查活動。財政部門可以單獨開展檢查，也可以與有關部門組織聯合檢查；要通過檢查工作，探索建立正常監督檢查的方式和方法，完善監督機制。
6、加強各部門工作的調查研究，盡快實現各部門政府采購規范化管理。要繼續開展調查研究，在此基礎上，提出對我縣貫徹落實《政府采購法》有關規定及管理模式的建設性意見。
7、建立書面監督意見制度。
各政府采購當事人應自覺依照政府采購法律、法規、規章、規范性文件的規定開展采購活動?？h政府采購管理辦公室依法加強對政府采購活動及供應商的監督檢查，尤其是分散采購和部門集中采購的監督檢查，對監督檢查中發現的問題視情節出具《政府采購監督意見書》，提出具體監督意見，明確整改期限和逾期不改的后果。
全面質量管理在公路建設中十分重要,但由于它是一門系統化的科學,很多人對它很生疏,難以全面了解,這就需要有完善的組織機構去推廣,需要宣傳引導工作,需要公路系統從上而下扎扎實實地開展這項工作,并制定各項措施。下面就這方面的問題加以探討。
一、路橋項目管理的基本現狀
我國路橋行業在經過近十多年的發展,取得較大的進步。但是,總的來說,其管理水平與現實發展間還存在較大差距,亟待提高。近年來,公路橋梁工程質量事故較多,施工工期拖延較普遍,施工利潤普遍不高。特別是最近出現的多起重大工程質量事故,不僅給國家和人民的生命財產造成了巨大的損失,造成了不良的社會影響,同時也給路橋施工項目管理敲響了警鐘。這些事故無一例外都與項目管理有關,都是由于項目管理不善抑或管理不規范造成的。當前,施工現場管理混亂、施工流程存在較多的浪費、項目采購管理落后等問題在路橋施工項目過程中較為突出。
二、路橋施工項目管理存在的問題
（一）施工流程存在較多浪費，我們知道施工流程是指施工的各個過程,即多組連續活動。根據價值流的定義,價值流是指企業運轉從開始到結束的多組連續活動,這些活動共同為顧客創造價值。顧客可能是外部的顧客,也可能是價值流內部的最終使用者。如果流程中的某個活動沒有為外部或內部顧客創造價值,則被視為浪費。而在目前的路橋施工中,施工流程存在著較多的這種浪費現象。
（二）項目采購管理落后當前,路橋施工項目的采購管理普遍落后,制約了項目利潤的提高,加之在采購中受一些不良社會現象的影響,導致采購的原材料質劣價高的現象頻發——這是一批“豆腐渣工程”產生的直接原因。
（三）施工現場管理混亂路橋施工現場是企業人流、物流、信息流的匯集地,也是工程產品最終形成的場所,所以抓好施工現場管理顯得越來越突出重要了。近幾年以來,在引入國外先進管理理念的同時,我國路橋項目管理水平得到了不斷的提高。但是,施工現場管理混亂的現象仍較為嚴重,距離創建文明施工現場還比較遠。
三、加強路橋施工項目管理的措施
項目管理就是要施工單位運用知識、技能、工具和技術從節約成本獲得最大收益為出發點,在工期、效益和質量之間尋求最佳平衡點。項目管理重在提高項目管控水平,將項目管理與企業發展聯系起來,以推動企業高效運作。
（一）工程項目計劃管理與綜合協調；一個大型工程項目管理工作千頭萬緒,千變萬化,沒有一套完整的工作計劃和綜合協調就無法使工程順利進行,就會在工作中走很多彎路,更可能會使企業本身受到不可估量的損失。其具體內容包括:熟悉圖紙工程量、合同文件,了解地形地貌、工期、質量要求等各方面信息,制定匯總成一份完整可行的計劃，計劃與實際進度相結合,與自身的生產能力相結合,同時要考慮到氣候條件的影響等因素。在實施過程中,根據客觀情況的變化,及時調整計劃,加強控制以確保計劃目標的實現。
（二）工程項目進度管理及過程控制 ；工程項目從項目建議書批準之日起就應抓進度管理,確定各種項目完成時間,分析各活動之間依賴關系,制定進度計劃,調整和控制進度的變化,控制項目進度計劃,特別是復雜大型建設項目,絕不能僅僅控制承包商的施工進度,而應控制影響項目的全部條件的進度。如設計,對外談判簽約,設備、材料采購等等。
（三）項目成本管理及成本預測 ；項目成本管理是在保證滿足工程質量、工期等要求前提下,對項目實施過程中所發生的費用,通過計劃、組織、控制和協調等活動實現預定的成本目標,并盡可能地降低成本費用的一種科學管理活動,它主要通過技術、經濟和管理活動達到預定目標,實現盈利的目的。成本是項目施工過程中各種耗費的總和。成本管理的內容很廣泛,貫穿于項目管理活動的全過程和每個方面,從項目中標簽約開始到施工準備、現場施工、直至竣工驗收,每個環節都離不開成本管理工作,就成本管理的完整工作過程來說,其內容一般包括:成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。
（四）質量管理 ；建立健全質量保證體系,質量保證體系是由承包單位質保系統與監理單位質量控制系統相輔相成,有機聯系而構成的一個具有特定功能的整體,是為保證產品能滿足技術設計和有關規范規定的質量要求而構成的有機整體。確定工程項目質量標準,技術要求,定期評價總體項目執行情況。根據實際情況分析與質量目標的符合性,制定相應措施,消除導致不滿意情況發生。
（五）制度管理；制定管理制度必須成立專門的組織機構,負責制定工程的實施方案,指導、監督工程項目的實施,協調處理實施過程中存在的問題,負責工程項目的全過程管理、目標考核,掌握施工動態,保證工程項目按計劃、按設計全面完成。
全面質量管理在公路建設中十分重要,但由于它是一門系統化的科學,很多人對它很生疏,難以全面了解,這就需要有完善的組織機構去推廣,需要宣傳引導工作,需要公路系統從上而下扎扎實實地開展這項工作,并制定各項措施。下面就這方面的問題加以探討。
一、公路建設項目管理現狀
我國公路行業在經過近十多年的發展,取得較大的進步。但是,總的來說,其管理水平與現實發展間還存在較大差距,亟待提高。近年來,公路橋梁工程質量事故較多,施工工期拖延較普遍,施工利潤普遍不高。特別是最近出現的多起重大工程質量事故,不僅給國家和人民的生命財產造成了巨大的損失,造成了不良的社會影響,同時也給路橋施工項目管理敲響了警鐘。這些事故無一例外都與項目管理有關,都是由于項目管理不善抑或管理不規范造成的。當前,施工現場管理混亂、施工流程存在較多的浪費、項目采購管理落后等問題在公路施工項目過程中較為突出。
二、公路施工項目管理存在的問題
（一）施工流程存在較多浪費，我們知道施工流程是指施工的各個過程,即多組連續活動。根據價值流的定義,價值流是指企業運轉從開始到結束的多組連續活動,這些活動共同為顧客創造價值。顧客可能是外部的顧客,也可能是價值流內部的最終使用者。如果流程中的某個活動沒有為外部或內部顧客創造價值,則被視為浪費。而在目前的公路施工中,施工流程存在著較多的這種浪費現象。
（二）項目采購管理落后，當前公路施工項目的采購管理普遍落后,制約了項目利潤的提高,加之在采購中受一些不良社會現象的影響,導致采購的原材料質劣價高的現象頻發――這是一批“豆腐渣工程”產生的直接原因。
（三）施工現場管理混亂，公路施工現場是企業人流、物流、信息流的匯集地,也是工程產品最終形成的場所,所以抓好施工現場管理顯得越來越突出重要了。近幾年以來,在引入國外先進管理理念的同時,我國路橋項目管理水平得到了不斷的提高。但是,施工現場管理混亂的現象仍較為嚴重,距離創建文明施工現場還比較遠。
三、加強公路施工項目管理的措施
項目管理就是要施工單位運用知識、技能、工具和技術從節約成本獲得最大收益為出發點,在工期、效益和質量之間尋求最佳平衡點。項目管理重在提高項目管控水平,將項目管理與企業發展聯系起來,以推動企業高效運作，具體措施可歸結為：
（一）工程項目計劃管理與綜合協調
一個大型工程項目管理工作千頭萬緒,千變萬化,沒有一套完整的工作計劃和綜合協調就無法使工程順利進行,就會在工作中走很多彎路,更可能會使企業本身受到不可估量的損失。其具體內容包括:熟悉圖紙工程量、合同文件,了解地形地貌、工期、質量要求等各方面信息,制定匯總成一份完整可行的計劃，計劃與實際進度相結合,與自身的生產能力相結合,同時要考慮到氣候條件的影響等因素。在實施過程中,根據客觀情況的變化,及時調整計劃,加強控制以確保計劃目標的實現。
（二）工程項目進度管理及過程控制
工程項目從項目建議書批準之日起就應抓進度管理,確定各種項目完成時間,分析各活動之間依賴關系,制定進度計劃,調整和控制進度的變化,控制項目進度計劃,特別是復雜大型建設項目,絕不能僅僅控制承包商的施工進度,而應控制影響項目的全部條件的進度。如設計,對外談判簽約,設備、材料采購等等。
（三）項目成本管理及成本預測
項目成本管理是在保證滿足工程質量、工期等要求前提下,對項目實施過程中所發生的費用,通過計劃、組織、控制和協調等活動實現預定的成本目標,并盡可能地降低成本費用的一種科學管理活動,它主要通過技術、經濟和管理活動達到預定目標,實現盈利的目的。成本是項目施工過程中各種耗費的總和。成本管理的內容很廣泛,貫穿于項目管理活動的全過程和每個方面,從項目中標簽約開始到施工準備、現場施工、直至竣工驗收,每個環節都離不開成本管理工作,就成本管理的完整工作過程來說,其內容一般包括:成本預測、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。
（四）質量管理
建立健全質量保證體系,質量保證體系是由承包單位質保系統與監理單位質量控制系統相輔相成,有機聯系而構成的一個具有特定功能的整體,是為保證產品能滿足技術設計和有關規范規定的質量要求而構成的有機整體。確定工程項目質量標準,技術要求,定期評價總體項目執行情況。根據實際情況分析與質量目標的符合性,制定相應措施,消除導致不滿意情況發生。
（五）制度管理
制定管理制度必須成立專門的組織機構,負責制定工程的實施方案,指導、監督工程項目的實施,協調處理實施過程中存在的問題,負責工程項目的全過程管理、目標考核,掌握施工動態,保證工程項目按計劃、按設計全面完成。
（六）采購管理
工程項目所需物資、設備采購品種多,數量大,處理不當都會影響整個工程項目的實現,必須對采購工作加強管理和控制。首先決定何時購何物,確定潛在來源,然后詢價、招標簽定合同,督促按時、按質、按量及時供應到位。
