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毫無疑問,張惠明先生是熱愛著這個行業的,他出生在張橋記這個店面,更還在娘胎就受熏陶渲染。他是天生的古董家專家,更是繼承祖業父業,常年辛勤不輟的木藝大師。
他說:“我做這一行,越做越喜歡,癡迷了一生。”
行家里手專業為王
從十四歲少年時代起,張惠明便正式開始在古董家行里摸爬滾打?，F年五十四歲的他,歷經四十年于古董家行業中的浸泡淬煉,練就了一雙火眼金睛。他說:“現在市面上很多古董家具都是仿制的,但是一般人是看不出來的?！狈抡婕掖笮衅涞?真的古董反而沒有得到應有的對待,這一點令張惠明先生深感憤憤不平。
而當筆者問及他本人是否買過贗品時,張惠明先生自信而爽朗地大笑,“我一眼便能看出真假,怎么可能買假貨?”
張惠明先生說:“有些人喜歡收藏各個年代的工藝品,但那不是古董。古董超過一百年以上才可以算是古董,民國那個時期以前的才算古董。每個年代又因時期不同,價錢亦不等。如清初期、清中,民國也分民初、民中。”
如今在業界的游刃有余信手拈來,亦是來源于最初的辛苦付出。而每一分光鮮的背后,亦勢必隱藏著無盡的辛酸。看似難以企及的古董家具,張惠明先生為之付出了汗水,更付出了血的代價。他的一根手指,在制作家具的過程中,被機器割斷了一截,但是張惠明先生卻云淡風輕地說:“我父親的手指斷了兩根?！狈路鹪谶@個行業里,這樣的犧牲都沒有的話,就不算是真正的木器專家。
張惠明先生介紹道:“做我們這行,一定要會木工的技術,我爺爺那個時候只做生意,不會做木工,但是從我父親開始,我們都是自己在做,比如椅子掉了一個部件,或者相關的一些工藝,我們都要懂得和掌握。做這行不僅要會經營,也要會做木工,涉及到家的每一個制作過程、工藝,以及對家的了解,都要全面掌握,不然客戶問得深入一點,你可能就完全不懂了,這樣是生存不下去的?！?/p>
有專業的技術,不僅會自己制作家具,更會修補;有洞徹的鑒賞力,一眼便能分辨真假好壞。酒香不怕巷子深的張惠明先生毅然堅持著自己的事業,他說:“我現在這個年紀,其實完全可以不用做事了,但是我還是做,因為做這行能夠讓我收獲一種滿足感?！?/p>
任何一個行業,都如逆水行舟,不進則退。精通古董家的張惠明先生,依然保持著旺盛的勤學好問精神,他說:“現在的很多古董家大多都是仿制的,但是做工很好,一般人是看不出來的。如果我沒有跑去大陸看制作過程,我都要被淘汰了,他們怎么做老的家,怎么做新的家,仿真技術非常厲害。”
山外有山,天外有天,也許再高明的術士,都會有自己的短板,好學之心常在,方能屹立于行業不倒。
經營之道真誠為上
在筆者看來,張惠明先生的確給人以神秘莫測之感。他們的專業,令其一眼便能分辨來者是否屬真正玩家。對于真正的玩家、收藏家,他們會拿出十二分的熱誠相待,但是對于那些滿身銅臭味的買家,張惠明先生向來嗤之以鼻,搪塞應對。
他說:“不是客戶有錢,我就把東西賣給他的。我只把東西賣給那些真正的玩家、收藏家,他們熱愛古董,賣給他們才能讓古董家具發揮出它們的真正價值。有些人有錢,想買古董來沽名釣譽,但是他們其實根本就不懂,我不喜歡這種人。一進門他就問你有沒有黃花梨的,我就跟他說我是工人,老板不在?！?/p>
在張惠明先生的店里,有一扇平時并不常開啟的大門,只為那些真正的玩家收藏家們打開。里面藏著的是更加珍貴和高級的古董家,只有真正懂得的人,張惠明先生才帶他們進去看,而對于那些投機者、商家,這扇門將永遠關閉。
他強調說,澳門人是很淳樸善良和真摯誠懇的,但是現在的人卻大都很勢利?！昂芏嗌碳覜_著我而來,那我就要小心了,我要看看他是不是誠心的,看他是怎么樣的人,是怎么知道我有好東西的,又是怎么找到我的?！睆埢菝飨壬f著,也以小心和謹慎的目光打量著筆者。這份細致入微治學式的嚴謹與專注,不正是淬煉出張惠明先生爐火純青的技能與火眼金睛的直接推手嗎?
而祖孫三輩之所以能將古董事業經營和延續得如此權威而備受推崇,張惠明先生首推“誠信”二字。他說:“我從小從爺爺那里繼承的理念就是:一定要真誠,不能講假話?！彼牡驼{,某種程度上也是因為只愿講真話,但是講真話勢必會得罪到一些人,所以他們寧愿過得隱逸一些,行蹤飄忽一些。而越是這派神秘的作風,越令張橋記祖孫三輩顯得高深莫測,在業內威信十足。
他其實只希望大家能真正懂得古董,善待古董。他認為真的古董其實不應該修復,就該保存他原有的樣子,如維納斯女神像般保留殘缺美,但是很多買家卻都要看全部修理好的。他會根據顧客的水平和等級,決定修復的程度?！暗峭ǔＮ叶疾恍薜?就那樣放著,有一部分人會看原裝的。”張惠明先生堅持說道。真正的玩家,對于古董修沒修過一眼就能看得出來,后天再天衣無縫的修復,都無法補足古董原有的美。
談及教育,他認為其實教育也是為了就業為了生存,所以張惠明先生并沒有逼自己的孩子一定要到國外名牌大學學習。關鍵是要做自己喜歡的行業,所以他也沒有逼孩子們繼承自己的家業。
為什么收購銀隆
董明珠：家電行業的發展到了一定的時候需要一定相關技術儲備。未來是智能時代，家電行業最不可缺少的是儲能設備。不收購銀隆，馬上下面就遇到短板，智能家電怎么辦？所有的生活電器連起來之后跟城市電網等等一系列問題都擺在這。
此外，我們收購銀隆后，加快做儲能設備。儲能設備解決的最大問題就是環保問題，環境污染日益嚴重。從北方來的都知道霧霾，如果全部用儲能設備來改變現在用電方式，我看霧霾要消掉一大半。
從技術上考量，一是它的技術目前在中國肯定是沒有超越者，世界上最先進的；二是是否能夠安全運營，傳統電池充電要幾個小時，鈦酸鋰電池6分鐘就可以充滿。從安全角度、從未來使用發展方向看，都是獨有的，我們認同的是它的技術。
這個技術拿來最重要的是它的使用壽命，我用過日本混合動力車，兩年多時間就必須換電池，即使不用電池也在放電，電池在衰竭。這個電池，十年之內對消費者零成本，任何問題都由企業來承擔，人家有膽量講出這句話，那是因為有核心技術在支撐。
為什么不早點收購
而且非銀隆不可
股東：銀隆此前估值很低，一直到2016年初才到五六十億，為什么不在早期參與？此外，鈦酸鋰技術銀隆也不是全國唯一一家，更不是全球唯一一家，遠在湖州的微宏動力也在做鈦酸鋰電池，而且其電池應用在客車上也有充足的依據，為什么沒有選擇其他公司？
董明珠：之前有很多新能源企業找過我們，但評估以后不太認同。魏總（銀隆董事長魏銀倉）早在幾年前找過格力，這個事我不知道，還是我決定收購銀隆后跟魏總私下交流知道的。你問我為什么不早點，其一，早點我沒有決定權；其二，作為銀隆來講，他們創造的效益被銀行和中間商盤剝掉了，生存很艱難。進行幾次募資后，我們嚴格來說屬于第4次。
現在我們收購銀隆是看中了技術而不是汽車，說老實話我現在都不看中汽車。汽車對我來說就是電池的延伸而已。你剛講湖州有個電池廠，但銀隆就在家門口，了解得更清楚，其他沒考慮過。
魏銀倉：從估值比例看銀隆是500多億，微宏在中國起步做鈦酸鋰電池用的電芯是我們收購的美國奧鈦的產品，世界上做成產業化的鈦酸鋰電池只有兩家：一家是奧鈦，一家是日本的東芝?，F在日本已經有6家大企業開始干鈦酸鋰。他們是單分子結構，納米球形只有我們有獨家秘訣。
為何要造車
董明珠：格力在空調領域已經超過了40%的份額，再有增長空間也不大了，必須要擴張，這是第一個理由。第二個理由是，格力從2011年利潤6%到2015的13%也盡力了，利潤翻了一倍，作為你們投資者來講還有什么要求？你們投資者就是投了點錢，真正創造財富的是這個經營班子，是這個企業的隊伍。
我希望大家要理解我講的話，沒有哪個神經病把錢白白扔掉。如果是這樣我的利潤也不會三年翻一倍。我們在竭盡全力的做企業，我們不僅僅是為了賺錢。我們是為了中國的品牌能夠走向世界，讓世界能夠認同中國制造在努力做一件事。
1.麻醉手術前兩小時可飲用的是清飲料，但總量要控制在5毫升/公斤體重（或總量300毫升）以內。清飲料是指清水（例如白開水）、碳酸飲料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括沒有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液體、牛奶及配方奶，不屬于清飲料。
2.對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。好在母乳比后兩者更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最后一次進食母乳是手術麻醉前4小時，牛奶、配方奶則是6小時。
3.易消化的固體，大多是指面粉及谷類食物，諸如面包、面條、饅頭、米飯等。它們的主要成分是碳水化合物，需在手術前至少6小時停止進食。
4.不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物。它們含有的脂肪和蛋白質比較高，在胃內停留時間比較長，故應在手術前至少8小時停止進食。
照這樣做，準沒錯
1.對于擇期手術的患者而言，大部分醫生建議在手術前夜凌晨時，就不要再飲水進食了。這個建議看上去籠統卻實用，也容易得到病人的執行。
2.對手術前需要口服藥物（如高血壓）的病人而言，醫生允許在術前 1～2 小時用一口清水將藥片服下。這一口水的最大量是0.25～0.5 毫升/公斤體重，以一個60公斤體重患者舉例，這一口水不要超過30毫升。
3.胃腸活動紊亂的患者，存在諸如胃輕癱、胃腸道梗阻、胃食管反流病、病態肥胖等情況時，則需要更嚴格的禁食禁飲，請遵照醫生的醫囑執行。前述禁食禁飲指南，只是針對消化道功能正常的病人而言的。
4.需要進行消化道手術的病人，術前禁食禁飲的方案則要復雜許多，需要按照專科醫生的建議執行。
5.如果術前煩渴到不行，可以用棉簽沾清水濕潤嘴唇。如果感覺還沒有改善，可以用嘴巴嘬一嘬濕潤的棉簽。
餓了、渴了怎么辦？
俗話說，“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。”
對嬰幼兒、兒童及部分成人而言，過長的禁食禁飲時間，會增加口渴和饑餓等不適感，甚至引起煩躁等不良情緒，嚴重者還會出現低血糖和脫水等。
Clinical analysis on 1200 cases of hand,foot and mouth disease about remained observation patients in the East Region of Henan Province
MENG Fan-jun,XIE Ji-hong.Department of Dermatologist,the First People′s Hospital of Shangqiu,Henan 476100,China
【Abstract】 Objective To investigate clinical features,diagnosis,treatment and prognosi of hand,foot and mouth disease about remained observation patients in the East Region of Henan Province.It provides scientific basis to further understand and prevention this disease.Methods The clinical data of 1200 cases of hand,foot and mouth disease children observing room were retrospective analysised.Results The rash of mainly hand、foot、oral、hip、knees and chest and abdomen accounted for 36.1%,31.2%,35.4%,10.2%,0.5%respectively.The hand and foot rash misdiagnosed accounted for 8.5%,and the in-patients of more serious accounted for 9.6%.The relieved and fever case accounted for 62.3%and 80.64%after observed 48-72 hours.The patients of preschool children accounting for 80.1%,there was a clear history of exposure to sufferer accounting for 60.6%.The high incidence time was 4-7 months.Conclusion The Hand,Foot and mouth disease patients were mainly pre-school children,and the main clinical manifestations are papulovesicle in hand,foot,mouth,buttocks and other parts.The some cases were easily misdiagnosed.A serious condition patients were infected by EV71.The condition of remained observation patients were inconstancy,early isolation,diagnosis,treatment,and prognosis is good.
【Key words】East Region of Henan Province;Hand,Foot and Mouth Disease;Remained Observation Patients
手足口病是多發于學齡前兒童的腸道病毒感染性疾病,現衛生部已將其定為丙類傳染病。以手、足、口、臀等部位發生丘皰疹為主要臨床表現,2009年4月開始河南省出現了大流行,尤其豫東地區更嚴重。為進一步探討了解該病的臨床特點,我們將本院1200例手足口病留觀室患者臨床資料總結分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 手足口病共1200例全部來自本院手足口病留觀室,時間為2009年4月至10月,其中男665例,女 535例。男女之比為 1.24∶1。病程5~10 d,最長15 d。
1.2 研究方法 本組患兒均由感染科留觀醫師進行檢查診斷和治療。手足口病的診斷根據《實用兒科學》標準[1]。臨床分型及治療均按照衛生部2008頒布的手足口病預防控制指南標準進行。統計學方法用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。
2 結果
2.1 2009年4月至10月豫東地區手足口留觀患者1200例時間與年齡分布見表1。
2.2 人群分布情況 商丘市區域發病411例占33.7%,郊區以外農村發病占809例占66.3%。其中幼托及學生480例,占40.0 %;散居者720例占60.0%。有明確接觸史者510例占42.5%。
2.2 臨床表現
2.2.1 一般表現 1200例中發熱患者968例占80.67%:39℃ 90例,占7.5%;發熱持續時間1~5 d,平均2~3 d,熱型不定。多數抗病毒治療后短期內體溫降至正常,少數持續發熱。患兒多有食欲減退、流涎、咽痛、全身不適、精神差;少數患兒有流涕、腹瀉、嘔吐、局部淋巴結腫大等類似感冒癥狀,留觀期間共115例占9.6%,出現持續高熱不退,煩躁、精神差抽搐、嘔吐、意識障礙并發腦炎肺炎者等重癥病例表現者,轉入住院進一步治療。
2.2.2 皮疹表現 口腔表現黏膜皰疹,分布于頰黏膜、軟硬腭、舌、唇及牙齦內黏膜,以頰黏膜、軟腭及舌側緣最多見。病變初期為黏膜皰疹,邊緣充血,約1~2 d后潰破,形成表面覆蓋黃白色假膜的小潰瘍,大小從針尖至綠豆不一,數目有數個、數十個不等,部分融合成片,潰瘍所致疼痛明顯,患兒有流涎、拒食等。退熱后不久,口腔黏膜潰瘍逐漸恢復正常。手足部皮疹先為玫瑰色紅斑或斑丘疹,24 h后轉為皰疹,多發生在手掌、足底、指趾的屈面等表皮厚而容易受到磨擦的部位,典型皮疹為米粒至黃豆大小的水皰性皮疹,直徑多在5 mm左右,皰液清澈透明,周圍繞以紅暈,呈圓形或橢圓形,表面較厚,不易破潰,
2.2.3 實驗室檢查 血常規檢測1200例,白細胞總數升高370例,占30.8 %,白細胞總數降低240例,占20.0%,白細胞總數正常590例,占49.2 %,心電圖56例有ST改變,心肌酶32例升高,肝功能輕度升高35例,血糖高27例。胸片肺紋理增粗260例,15例進行了腰穿行腦脊液檢查,腦脊液壓力升高,生化及細胞數符合病毒性腦炎改變。對115例入院重癥者均采血取離心血清檢測病體,結果93例為EV71陽性感染率占80.9%。
2.2.4 病程及愈后 留觀期間給以積極抗病毒,清熱對癥,預防繼發感染處理,病程平均(7±3.5)d;留觀解除時均痊愈。
3 討論
手足口病是由腸道病毒(RNA病毒類)中柯薩奇(COX)A6及A5、Al0、A9、B5、B2,?？刹《?EV71(A、B、C型)病毒等多病原所致的以口腔黏膜及手、足皮膚病變為主的傳染病,柯薩奇病毒可導致心肌損害及神經系統疾病,EV71則有嗜皮膚及脊髓神經特性,難以從臨床表現鑒別。1957年首先在新西蘭發現,近年來在世界各地呈逐漸增多趨勢[2]。有調查顯示手足口病在人群中每隔2~3年流行1次發病以春夏季為主[3],通過唾液、飛沫、糞便經消化道、呼吸道及密切接觸傳播,易感人群為學齡前兒童,無特異性治療,主要為對癥治療,為自限性疾病,大多預后良好,少數并發腦、肺、心功能障礙導致死亡,有研究將重癥手足口病病程分4期:1期為發病期,可有手、足、口癥狀,發熱;2期為腦脊髓炎期,表現肢體無力、精神差、頭痛、嘔吐、雙眼凝視及驚厥;3期為自主神經功能失調,表現神經性尿潴留、腸麻痹、多汗等;4期為腦水腫期,表現為呼吸急促、低氧休克[4]。本病主要傳染源為患兒和健康帶菌者,由于傳播速度比較快主要由呼吸道、手、污染物經口傳播,短時間內可能在學校,幼兒園及社會人流密集的地方進行大面積傳播。尤其是幼兒園的兒童極易感染,所以要做好預防措施。
手足口病國內外已有很多文獻報道,歷年來在全球不同區域內均出現過流行[5-7],目前針對EV感染并無特異性治療[8],主要還是對癥處理。本文根據豫東地區商丘市留觀室患者的臨床特點,主要探討以下內容:性別方面,本文報告病例中男性高于女性,這與郭汝寧等[9]的報道基本相符,這可能與男孩喜好活動,接觸密切頻繁,相互傳染的機會大有關。從年齡來看,發病主要集中在6歲以下的年齡組,其中以1~3歲幼兒發病最高,與于雪靜等[10]的調查結果相符,主要原因可能為該年齡組兒童免疫功能相對不足,抵抗力低有關,另外幼托兒童相互接觸密切、園內空氣流通較差,也易引起交叉感染。隨著兒童年齡的增長,逐漸受到腸道病毒隱性感染,而獲得自然免疫,因而手足口病防控的重點應為6歲以下幼兒。人群分布情況看,散居兒童病例占60.0%,有明確接觸史者510例占42.5%。原因可能與易感程度、感染機會、人口居住密集程度等有關,商丘郊區高于市區,這與嬰幼兒及農村地區群眾的不良生活習慣有關。區域發病時間分析,本文研究病例以5、6月份為最高峰。據文獻記載,廣東省為5月份、上海市為6月份,北京市為7月份;推測與每年氣溫從南到北升高的時間順延有關[11,12]。留觀期間病情加重入院者監測結果93例為EV71陽性感染占80.9%,提示EV71是造成病情嚴重的主要病原體,與既往較多數據顯示EV71感染的手足口患兒具有更嚴重的臨床癥狀[13],研究結果一致。
皮疹方面資料顯示,皮疹以手足口腔部為主者分別占36.1%、31.2%、35.4%、以肘膝部和胸腹部為主者占0.5%。目前報道胸腹部手足口病資料較少,但我們發現了兩例,其皮疹型態和手足部類似,對稱分布,均伴有典型的手足部丘皰疹和紅斑丘疹。另外手足部皮疹被誤診為手足口病的占8.5%,因此作為手足口病臨床一線醫師應該了解到其相關的皮膚科知識,如汗皰疹、丘疹性蕁麻疹、小孩疥瘡疹、手足癬及單純癢疹、皰疹等。注意其鑒別診斷。尤其對當代兒童在傳染病非常時期做出正確的診斷和治療減少誤診率會更加有現實意義。
參考文獻
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[10] 于雪靜,閏靜,王皓,等.93例手足口病流行病學調查與臨床分析.中國熱帶醫學,2007,7(3):369-373.
（1）內部購入的商品當期實現銷售的部分抵銷內部銷售收入和內部銷售成本；
（2）內部購人的商品當期未實現銷售的部分，按照該種商品的銷售毛利率計算的內部利潤抵銷內部銷售收入和內部銷售成本以及存貨。
一、少數股東的本期收益對合并會計報表的影響
在納入合并會計報表范圍的子公司為非全資子公司的情況下，對于內部購入的商品當期未實現銷售的部分，由于抵銷了當期未實現銷售商品的內部利潤，使合并利潤表內的凈利潤相應減少。
但同時反映在合并會計報表中的少數股東的本期收益并沒有由于抵銷了當期未實現銷售商品的內部利潤而減少，當抵銷期未實現銷售商品的內部利潤數額較大時，由于子公司少數股東的本期收益并未因此而變化，故對合并利潤表中的凈利潤影響極大。
由于合并會計報表反映的是整個企業集團內的經營成果、財務狀況、現金流量及其變化情況，這里面既包含了控股股東的權益和經營情況，同時也包含了少數股東相應的權益和收益，如果對內部購人的商品當期未實現銷售的內部利潤進行抵銷，使合并利潤表內的凈利潤相應減少這部分只調整了屬控股股東的當期收益，而對少數股東本期收益不作調整，這樣，合并會計報表顯然不能真實、全面地反映母公司和子公司所形成的企業集團的經營成果、財務狀況及其變化情況和少數股東在這一特定的企業集團內應擁有的收益情況。
二、合并會計報表內少數股東本期收益應相應調整
筆者認為在合并利潤表時，對于內部購人的商品當期未實現銷售的內部利潤部分，應根據抵銷當期未實現銷售商品的內部利潤金額，同時按控股股東和少數股東各自擁有的股權比例確定其擁有的報告期內的內部利潤，現舉一實例說明：
A公司持有B公司40%股權，為B公司最大股東，擁有實際控制權，按照權益法核算并合并B公司會計報表；2002年1月1日由A、B公司以及其他股東共同發起設立C公司，A公司持有C公司40%股權，B公司持有C公司35%股權，A公司為C公司最大股東，擁有實際控制權，按照權益法核算并合并C公司會計報表，從2002年1月1日起A、B公司的產品由C公司包銷；2002年6月30日報告期末，A公司利潤表（未合并）反映實現凈利潤3 000萬元，B公司利潤表反映實現凈利潤2 500萬元，C公司利潤表反映實現凈利潤500萬元，同時在報告期末C公司包銷的A公司的產品尚有3 000萬元、B公司的產品尚有3 500萬元未能實現銷售，兩公司產品的銷售毛利率均為20%，按照《合并會計報表暫行規定》，A公司在合并會計報表時，內部購人的商品當期未實現銷售的部分，應按照該種商品的銷售毛利率計算的內部利潤抵銷內部銷售收人和內部銷售成本以及存貨，由此A公司合并會計報表需抵銷A公司未實現銷售產品的內部利潤600萬元（3 000×20%）；抵銷B公司未實現銷售的產品內部利潤700萬元（3 500×20%），兩項共使A公司的合并會計報表凈利潤減少1 300萬元，這時合并會計報表顯示的少數股東本期收益為1 800萬元（2 500×60%+500×60%）。
【中圖分類號】R323.4+2 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
凍結肩又稱“五十肩”、“漏肩風”，好發于在40 ～ 60 歲，女性患者發病高于男性，左右手無明顯差異，約有10%的凍結肩患者在單側肩關節發病的5 年內對側肩關節也可發病。美國肩肘外科醫師學會將其定義為引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎（adhesive capsulitis） ，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低[1]。自2009年11月-2012年5月筆者采用松解手法及體療治療的48例頑固性凍結肩，療效滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。48例病人均為我科診治門診病人，治療后獲得3-12月隨訪。其中男性13例，女性35例，年齡最小39歲，最大69歲，平均年齡49.6歲。病史最短6月，最長34月，平均17月，在我科治療前均有針灸、按摩及康復訓練等治療。
1.2 診斷標準。診斷標準（參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中肩周炎）：①慢性發病，因勞損、外傷或者感受風寒濕邪所致。②肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。③肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型的"扛肩"現象。④X線檢查病程久者可見骨質疏松，排除破壞性病變。⑤經過其他治療療效不佳。
2 方法
2.1 手法。患者取仰臥位，施術者于患側分4步進行：①放松：使用揉法、摩法、滾法等放松手法行肩部肌肉放松約3分鐘，②肩關節松動術：盂肱關節分離牽引、長軸牽引、向頭側滑動；上肢前屈向足側滑動，前屈達到松動最大時將肱骨輕輕外旋同時進一步前屈向足側滑動；外展向足側滑動并增加肩外展范圍；前后向滑動，增加肩前屈和內旋范圍；后前向滑動，增加肩后伸和外旋范圍；外展擺動達到最大范圍時肱骨輕輕外旋轉同時進一步增加外展范圍；側方滑動，增加肩水平內收范圍[2]，共計約10分鐘。③肩關節松解術：患肢主動外展到最大角度后，施術者一手向內推住肩胛骨外緣，另一手分別中立位、前屈15°-30°位及后伸10°-15°位外展患肢達最大角度，以恢復外展功能；患肢主動前屈到最大角度后，施術者一手向向下按住肩胛骨外緣，另一手最大范圍前屈患肢達最大角度，以患者能耐受疼痛為度，以恢復前屈功能；患肢主動外展到最大角度后屈肘90°，施術者一手向向下按住肩胛骨外緣，按壓前臂，盡可能貼于床面，以恢復旋后功能，以恢復前屈功能；患肢主動外展到最大角度后屈肘90°，施術者一手按住肩前，另一手按壓前臂，盡可能貼于床面，以恢復旋前功能；患肢主動上舉內收到最大角度，施術者一手頂住肩胛骨后緣，另一手內收前臂，以恢復內收功能；患者取俯臥位，施術者一手按住肩胛骨后側，另一手向后牽拉患肢，以恢復后伸功能，每一動作持續約10秒鐘，一患者能夠耐受為度，間隔3-5秒鐘重復，約10次左右。④再次放松：使用搓揉、摩法、牽抖患肢等放松、鎮定手法行肩部肌肉放松約1-2分鐘。為防止松解術后肩部腫脹、加重疼痛，使用冰袋冰敷10分鐘后結束手法。每天1次，5次為1療程，治療4-6療程后評估療效。
2.2 體療。分為兩種姿勢練習：①站立位練習：借助門框練習：患者面向屋內上舉雙上肢扶住門框，身體向門內行走，以恢復肩關節上舉、外展功能，患者面向屋外下垂雙上肢拉住門框，身體向門外行走，以恢復后伸功能；患者側身，患肢屈肘90°外展上舉后，肘部、前臂尺側緊貼門框，身體下蹲，以恢復外展功能。借助體操棒：左右“背劍勢”恢復旋前旋后功能。②臥位練習：患者取側臥位前屈患肢到最大角度，屈肘90°，使用約1.5kg沙袋壓前臂以進一步恢復旋前旋后功能。訓練完成后冰敷10分鐘，防止水腫、減輕疼痛。每天練習2次。
3 結果
療效評定參照1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中肩周炎的療效評價標準，其中疼痛采用視覺模擬評分法（VAS）。肩關節活動度采用Constant-Murley肩功能評定法ROM評分[3]。結果：治愈37例，肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。好轉10例：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈1例：癥狀無改善。
4 體會
凍結肩系肩關節周圍炎的僵硬或凍結期，期臨床表現為疼痛程度無明顯變化，肩部活動度逐漸降低，包括主動和被動的肩外旋、內旋和外展活動度全面下降，其中以肩外旋活動度降低最為明顯。最終難以進行日常的簡單活動，并可導致廢用性肌肉萎縮，及局部骨質疏松[1、4]。有學者對此期患者行關節鏡下手術松解獲取組織病檢，病理學研究也發現成纖維細胞存在[5]。因此該階段，關節囊及韌帶攣縮，肩關節周圍組織粘連嚴重，關節腔變窄[6]。采用傳統推拿、針灸、康復鍛煉及關節松動手法難以奏效[7、8、9]。在臂叢神經阻滯麻醉下使用一次到位的松解手法，容易出現肩關節后側麻醉不全，出血、神經損傷甚至撕脫性骨折[10]；肩關節鏡下松解療效確切[11]，但因技術及設備等多種條件限制，推廣困難。筆者采用松解手法及體療治療凍結肩，操作簡單易學，臨床安全性較好，療效確切，具有一定的臨床推廣意義。
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隨著社會主義現代化的迅猛發展，機器導致的手部皮膚軟組織缺損越來越多見， 部皮膚軟組織缺損嚴重損傷常累及肌腱、神經、血管、骨關節等組織出現繼發性出血和感染，是臨床常見的創傷類型。皮膚軟組織缺損現已成為創傷外科的一種常見病[1～3]。由于手部的精細結構及特殊功能，臨床上手部皮膚軟組織缺損治療較為困難，治療時除修復創面外更應注意壞死組織的處理及手部功能的恢復[4]。我院選取17例5年患手部軟組織缺損的患者，均采用前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復法進行治療，臨床效果顯著。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 從2008年1月～2013年4月共有17例患者手部因機器絞傷、擠壓傷、熱壓傷或燒傷后期瘢痕傷殘來我院就診。損傷病變部位在手背9例，手掌3例，虎口5例。其中男14 例、女3例；患者年齡為11～46歲。其中，2例創面二期手術，燒傷瘢痕擇期手術4例。部分病例伴有深部組織損傷，給予一期或二期修復。
1.2方法 對所有患者進行臂叢神經阻滯麻醉，將氣壓止血帶置于上臂處，不驅血充氣加壓。對于虎口攣縮患者，先開大虎口，去除瘢痕組織，切除壞死及失活組織。屈肘位設計皮瓣，逆行皮瓣血管蒂旋轉點位于尺骨莖突上2.5cm處。確定血管蒂長度。測量受區大小， 皮瓣面積按缺損大小、形狀適當擴大10%設計，寬度一般不超過前臂背部兩側，依布樣在前臂背側以連線為軸畫出切取皮瓣的范圍。根據皮瓣設計，首先切開血管蒂部橈側，游離兩側皮膚，鈍性分離深筋膜，找出骨間背側動脈，確定其走行后，保留寬約1.5cm的筋膜及肌間隔保護血管在移位過程中不被牽拉損傷。然后切開皮瓣兩側緣， 進行銳性分離，但分離期間注意保護皮瓣的完整性。掀起皮瓣的兩側緣 ，用血管鉗阻斷皮瓣近側血管筋膜蒂的血流， 觀察皮瓣血運情況，待確認血運良好后切斷近側血管筋膜蒂。將皮瓣逆行旋轉， 覆蓋手部創面。用全厚皮片修復供區創面。皮瓣的面積為3.0cm×4.5cm～8.0cm×10.0cm，血管蒂長7～10cm，蒂寬1.5～2.0cm。本組5例供區直徑4cm采用中厚皮片移植修復。
1.3術后處理 術后24～48h拔除引流條，將短臂掌側石膏托于腕部功能位固定2w，抗感染、抗血管痙攣藥物等對癥治療，嚴密觀察皮瓣血運。去除石膏外固定后，行主動功能鍛煉，必要時輔以被動鍛煉，術后功能鍛煉須堅持3～6個月。
2 結果
全部17例患者皮瓣存活，其中有2例中間出現水泡，經抬高患肢，脫水及局部理療后病情緩解，術后隨訪3個月～2年手部功能和外形恢復均滿意， 皮瓣臃腫不明顯，感覺亦有部分恢復。
3 討論
前臂逆行島狀皮瓣術是設計帶血管蒂的順行或逆行皮瓣的局部異位術， 其皮瓣成活率高，彈性好， 抗感染能力強， 恢復快， 感覺功能顯著； 手術簡便，不需特殊器械協助，操作便捷，手術成功率高，實用性強； 且皮瓣與手部皮膚質地、色澤較相近， 在臨床以大面積應用，是臨床手部軟組織缺損手術的理想選擇[5，6]。骨間背動脈是發自骨間總動脈的中小動脈，在前臂下段行于指伸總肌、小指伸肌與尺側腕伸肌之間，動脈起點外徑為（1.4±0.2）mm，末端外徑為（0.7±0.1）mm，平均長（13.7±0.8）cm。動脈末端在尺骨莖突上2.5cm水平，與骨間前動脈背側支之間有弧形吻合支相連。該吻合支位置恒定，出現率高，占96.6%，外徑為（0.8±0.1）mm，并有兩條小靜脈伴行[7，8]。
本組術中采用先切皮瓣近段兩側， 在筋膜下尺側伸腕肌與伸指總肌間隔處尋找到骨間背側動脈的皮穿支， 以此向深層解剖至骨間背側動脈。此處動脈較粗并有骨間背側神經伴行， 非常容易辨認和尋找。解剖至蒂部保留皮蒂1.5～2.0cm 及相應的筋膜蒂， 形成包含筋膜和血管在內的寬2.5～3.0cm 的筋膜血管蒂， 皮瓣逆行旋轉后嵌入開放的隧道，同時皮蒂及相應的筋膜蒂組織內能保留較多的交通靜脈， 可以更好的改善皮瓣的血循環。以前臂骨間后動脈為蒂的逆行島狀皮瓣最大的優點是不損傷前臂的主要動脈， 對手的功能和血液供應影響小。
有研究發現[9，10]，皮瓣移植后，前臂背側留有較長的瘢痕，并且在切取皮瓣的過程中，解剖皮瓣近端骨間背血管的發出點時，容易損傷骨間背神經，通過改良皮瓣在骨間背血管暴露段的一條皮支遠端設計皮瓣，將皮瓣在該皮支的遠端段與骨間背血管主干分離，使原本需在前臂近端設計的皮瓣轉向前臂遠端設計，從而減小手術切口及防止損傷骨間背神經。改良型骨間背皮瓣避免了對美學的過多影響及損傷骨間背神經的可能性，而皮瓣成活率高，感覺活動顯著，已廣泛應用于臨床。用前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損具有明顯的優勢， 可作為手術的首選于臨床推廣應用。
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想象一下，克林頓讀詩給你聽，是怎樣一幅畫面？會不會畫面太美不忍不看？
美國版詩詞大會的消息來自哈佛大學的網站，發起者是哈佛大學美國文學教授埃麗莎?紐，在她的新課程中，致力于具有良好條件的中學老師運用名人的朗誦片段來教授詩歌，這些片段中包括街頭詩人納斯、前總統克林頓、搖滾歌手博諾朗誦他們最喜愛的詩作，而納斯也會表演和討論他1994年專輯中的兩首歌。
這個課程將會在美國媒體以類似電視節目的方式播出，這與中央電視臺主持人董卿的新節目《朗讀者》有相似之處。
尋找美國版“武亦姝”
“我想通過提供這樣高質量而且嚴謹有趣的專業課程，以此來影響美國學校中教授語言藝術這門課的方法?！?埃麗莎將這門課程的重心放在教師身上，因為教師可以將知識傳遞給不同學科不同的人。
哈佛大學博克中心（美國最早的教師發展和教學促進中心之一）主任理查德 L. 門舍爾說：“我們在博克學院創建這個課程，支持正在探索新的教學方法的教師，埃麗莎的工作培養了一個跨越代際的學習社區，學習者可以是教師、研究生、高中教師和學生?！边@門課將學生、教師、教授和校友聯合起來，通過一系列的課程去激發出“下一代的人文主義者”。
讓大咖們一起來讀詩
在埃麗莎的另一門課程中，來自人文科學學院、教育學院和醫學院的學生在一起工作，創建了適合來自于不同領域的學習者學習的內容，其中包括在博客上“詩歌的環境”，為高中學校準備的大學難度級的莎士比亞文學，以及為中國網上用戶提供的英語人文方面內容。這門課程由哈佛大學博克中心制作，包含了在芝加哥、紐約和舊金山錄制的片段，以便于大咖們深入理解他們所選擇的詩作。
埃麗莎的通識教育課程《詩篇在美國》吸引了來自各個學科的學生，現在這位美國文學教授把教學范圍擴向了更多的群眾，她的新課程《詩篇在美國教師版：從惠特曼到說唱中的城市》可以在網上學習，為中學教師提供豐富的資源和重要的工具，這門課程得到了哈佛校友的支持，可謂眾星云集，有說唱藝術家納斯朗誦的惠特曼詩作，普利茲克獎得主建筑師弗蘭克?蓋里朗誦的桑德堡詩作。
溫暖講述冷漠的世界
所謂上市公司反收購，乃相對于上市公司收購之敵意收購而言，是指目標公司為防止其控制權發生轉移，而采取的旨在預防或阻止收購人收購本公司股份的對抗性行為。從表面上看，目標公司是上市公司反收購主體，但實質上目標公司管理層或其所代表的控制股東才是真正的反收購主體。在面對收購壓力時，目標公司管理層被置于最為困難的處境，他們只有有限的幾種選擇：薦接受或拒絕收購要約，并且同時對此闡述理由；或者簡單地發表一個大意為管理層保持中立或目前不能對要約收購利弊評判的聲明［1］。因此，在敵意收購發生或可能發生時，目標公司管理層或控制股東自然希望采取反收購措施，以維護其作為公司控制人的既得利益。應當說，作為國際并購市場上普遍存在的行為，反收購確有其存在的合理性。在西方主要工業國家，包括英國這樣的傳統上對上市公司反收購行為持否定態度的國家，都允許上市公司采取反收購措施，只是程度不同而已［2］。
就我國而言，在股權分置背景下，由于敵意收購在公司并購中比例極小，因而反收購行為也不多見。但隨著股權分置改革的逐步推進，在全流通背景下，敵意收購與反收購的市場地位必將逐漸提升。中國證監會于2006年8月2日并于同年9月1日實施的《上市公司收購管理辦法》（以下簡稱《收購辦法》，系對2002年的《上市公司收購管理辦法》的修訂），已對強制性全面要約收購制度作了重大修訂?！妒召忁k法》明確規定收購人既可實施全面要約收購也可實施部分要約收購，還規定部分要約收購可兼采現金、證券方式，只有全面要約收購才必須提供現金選擇。該修訂大大降低了上市公司收購人的收購成本，在全流通背景下，使收購成功的可能性大為提高。受此影響，敵意收購在我國似乎已呈山雨欲來風滿樓之勢。為防范敵意收購的發生，不少上市公司已未雨綢繆，通過修改公司章程采取了一些防御性反收購措施。此外，在西方證券市場中存在的各種反收購措施以及我國1993年以來所發生的反收購實踐，也受到各上市公司尤其完成或即將完成股權分置改革的上市公司的高度重視。
但就我國反收購立法而言，則無論是新《證券法》還是《收購辦法》，都僅作了原則性規定，而承擔反收購具體規范任務的《收購辦法》還存在著與全流通背景下必然存在的反收購需求相矛盾的禁止性規定。因此，在我國反收購實踐中，由于規范的缺失，目標公司所采取的反收購措施往往存在合法性爭議。譬如，在我國證券市場影響很大的廣州通百惠公司收購勝利股份、大港油田收購愛使股份、北京裕興公司收購方正科技等敵意收購與反收購案例，實際上都存在著反收購措施是否合法的問題。在敵意收購與反收購大潮即將到來之際，勢必要通過立法加強法律規制。盡管《收購辦法》修訂稿如今已獲通過并已實施，但理論界仍需對我國反收購立法政策選擇展開研究，然后以此為基礎，促使反收購的具體制度進一步完善。限于篇幅，本文主要就前者展開論述，相關具體制度設計僅作原則性論述。
二、西方國家上市公司反收購立法政策的考察
應否允許以及應在多大限度上允許上市公司的反收購行為，是上市公司反收購法律規制的核心內容。在進行上市公司反收購立法時，必須首先在理論上對此作明確回答。
一般來說，以德國、日本為代表的公司內部監督治理模式和以英美為代表的公司外部監督治理模式主要區別在于，內部監督治理模式強調依靠公司內部機制對董事的經營活動進行監督，外部監督治理模式強調依靠公司機制以外的力量對董事的經營活動進行監督。兩者都是通過對董事的監督而進行的，其區別主要反映于公司的董事制度上。而上市公司收購被公認為是公司外部監督中最為有效的因素，因而，一般來說，在強調公司外部監督機制的國家，由于公司收購是受鼓勵的，因而對公司反收購行為一般進行較為嚴格的規制，而在強調公司內部監督機制的國家，情況往往剛好相反［3］。
在公司外部監督治理模式環境下產生的公司控制市場理論主張：內部監督公司治理模式失靈的情況下，只有敵意收購才是最有效的控制機制，敵意收購不僅不會損害目標公司股東的利益，而且對收購雙方都有好處，不應限制敵意收購。受該理論影響，在1968年《威廉姆斯法》出臺前，美國基本上未構建目標公司反收購制度，敵意收購除受反壟斷法規制外，基本上無其他限制。然而，隨著敵意收購的風起云涌，敵意收購的負面作用開始浮出水面：理層為了維持或抬升股票市場價格，難免會有短期行為；由于敵意收購雙方力量、信息不對等，敵意收購可能也會損害目標公司股東利益，等等。到20世紀80年代末，美國資本市場上包括敵意收購在內的各種公司并購活動非常頻繁，引起了社會公眾尤其是工人和管理層的厭惡，各州為保護當地企業免遭資本“大鱷”吞噬，開始以法律對公司收購加以干預。1968～1982年以伊利諾斯州為代表的35個州曾先后頒布了第一代反收購法。1968年《威廉姆斯法》對敵意收購設置了嚴格程序，也將反收購行為納入信息披露制度中加以規制，該法將側重點放在確保與反收購相關的全部和誠實的信息公開，對具體的反收購行為則不加以具體規制。因此，在對敵意收購予以嚴格限制的背景下，反收購獲得了較為寬松的制度空間。然而1982年美國聯邦最高法院的裁定卻使許多州的反收購立法失去了法律效力，制度創新的“萌芽”被“扼殺”了。1987年，以俄亥俄州、賓夕法尼亞州、特拉華州為代表的美國35個州不顧聯邦最高法院的裁令，再次紛紛頒布“第二代”反收購法。同年3月，美國聯邦最高法院關于印第安納州動力公司收購CTS公司一案的裁決第一次肯定了印第安納州反收購立法符合憲法精神????［4］??。受此影響，美國各州掀起反收購立法浪潮，方式便是構建目標公司反收購制度，以確保敵意收購在對目標公司進行外部監督時，不致損害目標公司股東利益。由此可見，美國大部分州在構建目標公司反收購制度時，其理論基礎是：意收購對公司治理有正負兩個方面的作用，目標公司反收購制度應保護目標公司股東利益，嚴格限制敵意收購負面作用的產生，同時也要規制目標公司濫用反收購權，確保敵意收購正面作用的發揮。美國大多數州的立法出于對本州公司的保護，一般對收購的積極作用持否定態度，因而允許公司管理層實施反收購措施。不過，美國聯邦立法與各州的立法和判例法對反收購行為認識不盡一致，對具體案件的處理存在著明顯的差異。其判例法將反收購納入經營判斷規則范圍，并強調目標公司董事的社會責任，一定程度上縱容了董事濫用權力，造成反收購行為失控，從而弱化了對少數股東利益的有效保護［5］。
其他國家雖然沒有像美國那樣掀起反收購大潮，但絕大多數國家或地區都在制度層面上規定了反收購制度。不過，在目標公司管理層采取反收購措施的自由度這一問題上，同屬普通法系的英國法的立場則遠較美國法嚴厲。英國《城市法典》（《倫敦城收購與合并守則》的通稱）基本原則之7明確宣示：當一項真正的要約已經向受要約公司的董事會傳達，或受要約公司董事會有理由相信一項真正的要約可能即將發出，受要約公司董事會不得在未經股東大會批準的情況下，就公司事務采取任何行動，從而在效果上使該項真正的要約受到阻撓，或使股東沒有機會根據要約利弊作出決定?！薄冻鞘蟹ǖ洹芬巹t第21條進一步明確規定：在一項要約持續期間，或者甚至在要約發出之前，如果受要約公司董事會有理由相信一項真正的要約可能即將發出，除非依據一項早先簽訂的合同，否則除非股東大會同意，該董事會不可：1）發行任何已授權但未發行的股份；（2）就任何未發行的股份發行或授予選擇權；（3）創設或發行，或者允許創設或發行任何帶有轉股權或認股權的證券；（4）出售、處分或取得，或者同意出售、 處分或取得具有重大價值的資產；（5）在日常業務規程之外簽訂合同?！庇纱丝梢姡冻鞘蟹ǖ洹穼芾韺拥姆词召彊嘞拮髁溯^為嚴格的限制，體現了對要約方的政策傾斜。繼受英國法的我國香港地區《香港守則》（《香港公司收購與合并守則》之通稱）基本原則第9條、規則第4條之（e）也對限制目標公司管理層的阻撓措施作出了大致相同的規定［6］。不過，依《城市法典》及《香港守則》，目標公司經營者在反收購方面仍有一定的主動性。首先，目標公司管理層可以在其向目標公司股東提出的關于收購要約的咨詢建議中，陳述本次收購中股東的利害得失，勸說股東拒絕收購要約。其次，目標公司管理層可以尋找第三方（即“白衣騎士”）向目標公司股東提出競爭性要約。再次，目標公司管理層還可以促使有關部門提起反壟斷之訴。最后，目標公司管理層還可以推動股東大會在公司章程中規定防御性反收購措施。
新西蘭法院一方面強調，目標公司董事拋棄個人私利，向股東表達其關于要約收購的正直、無利益關系的建議；另一方面又強調，在股東會沒有機會考慮是否應采取反收購措施之前，董事有義務不采取任何旨在阻止要約收購的行動。在1994年7月1日生效的接管法(the Takeover Act)的一個基本原則即為“必須由股東自己最終決定一項接管要約的價值”［7］。
在德國、日本等大陸法系國家，由于敵意收購極少發生，反收購實踐也極為罕見。但正因為如此，其反收購制度也相應地更為寬松。德國作為采納以內部監督為主的公司治理模式的國家，其反收購制度便極為寬松。德國構建目標公司反收購制度的理論基礎在于，其以內部監督為主的公司治理模式依然有效運作，敵意收購原則上并無發生的必要，故賦予目標公司廣泛的、基本不受限制的反收購權［8］。不過，盡管德國公司法并未禁止目標公司管理層在一項收購要約發出之前采取防御措施，但公司法學主流學說認為，原則上在一項要約已被發出之后董事即不能進行任何形式的防御，其原因在于選擇股東或對股東身份施加影響不在管理層的權限范圍之中。此外，多數學者認為董事在收購活動中的利益沖突也值得注意。一方面，基于董事與公司之間的委任關系，因而在經營活動中董事應以合理的謹慎和勤勉，善意地為公司與股東的最佳利益服務。依此，董事固然有義務采取任何必要的措施來保護公司利益，但他們也必須尊重股東在要約收購中的決定權。另一方面，董事在面臨著要約收購成功后解職危險的情況下，顯然難以保證在收購活動中完全保持中立，因此董事應否被特別授權或有義務采取防御措施便成為一個頗有爭議的問題。一些學者認為，如果一旦要約收購成功即會給公司帶來重大損害，則董事自應負有防御義務。但必須考慮到在要約收購中，即便出于公司的利益也不能限制股東出售股票的權利；此外，判定要約人是否會損害公司也極為困難，管理層對收購行為采取防御措施很難說理由充分。在這些學說的影響下，德國明顯借鑒了英國的做法，德國聯邦財政部1995年頒布的《德國兼并收購條例》題為“目標公司采取的措施”的第19條規定，要約收購開始后目標公司的執行或管理機構即不能采取任何反收購措施，但在公開收購要約出現時，明確地被股東大會批準通過的措施除外［6］。2001年12月22日公布的《德國證券取得與收購法》第33條也作了類似規定：約收購開始后，目標公司董事會不得采取任何反收購措施，但尋找競價要約或獲得目標公司監事會批準的行為除外；在要約收購開始前，若股東大會授權董事會采取反收購措施則應作明確說明，該授權期限不得超過18個月，且須經出席該次股東大會股東所代表股份3/4以上同意方能通過，在具體采取該授權反收購措施時還須經監事會同意［9］。
在采取反收購措施方面，荷蘭法律原本對公司管理層規定了非常豐富的反收購措施，因而大大便利了目標公司的反收購行為。在荷蘭，絕大多數上市公司都采取了類型各異的防御措施。但是，阿姆斯特丹證券交易所于1994年修改規則，對上市公司所能采取的反收購措施的種類和數量作了明顯嚴格的限制性規定。不過，即便如此，就總體而言，荷蘭上市公司管理層在反收購權限方面仍然遠較美國、英國等國要大得多［6］。
總的來說，現今各國均對反收購持部分肯定態度，在允許采取反收購措施的同時，規定了程度不同的限制性制度。各國大多對目標公司管理層以鞏固自己地位為目的，阻礙外部監督作用發揮的反收購行為加以禁止。但以提高或保護股東利益為目的的反收購措施，則被允許。實踐表明，在合理規制下的反收購措施可以使目標公司的股東免于收購者的掠奪并獲得更高的溢價，還可促使目標公司獲得效率更高的收購者。但應當注意的是，目標公司管理層在反收購過程中處于嚴重的利益沖突之中，其以維護自身地位和利益為目的的反收購措施，極易犧牲公司本身及股東尤其是少數股東的利益。因此，在立法政策選擇上，除應有限制的允許反收購外，還應將反收購行為是否損害股東尤其是少數股東的利益，作為判斷其是否合法的重要原則。當然，至于究竟賦予目標公司管理層多大限度的反收購決定權以及對其如何具體規制，則取決于一國公司治理結構模式、證券市場健全程度、公司股權結構等多方面的因素。
三、我國上市公司反收購的立法政策選擇
就我國而言，在股權分置改革完成后相當長時間內，敵意收購與反收購還不會大量發生，但在具備了必要市場條件后，由于上市公司殼資源仍具有稀缺性，敵意收購與反收購勢必會逐漸增多。因此，我們應將反收購制度作為上市公司收購制度的重要組成部分，進一步加強反收購制度的建設，使其逐步走向成熟。在現行制度上，我國除在《收購辦法》與《信息披露辦法》中就上市公司反收購作了原則性的規定之外，并未對上市公司反收購行為作出明確的法律規制。在上市公司收購與反收購日益增多的今天，該法律漏洞極易導致上市公司反收購行為的不規范，并影響上市公司收購與證券市場的健康發展。這就存在一個反收購立法政策的選擇問題。
1 病例資料
例1患者，男，36歲，因胸悶、心悸、胸部不適2天伴嘔吐1天入院，PE：T36.7℃ P200次／分BP100／60mmHg急性重病容，神清，口唇稍發紺，肺部（－），心界明顯向左擴大，心率200次／分，無雜音，ECG示室性心動過速，心電軸重度左偏，房室分離；血常規：WBC16.4×109／L，RBC5.05×1012／L，HB158g／L，PLT203×109／L，血生化示：AST484U／L，LDH599U／L，BUN38.95mmol／L，CREA206.5μmmol／L，UA793μmmol／L，CK941U／L，CK-MB111U／L，K＋4.05mmol／L；胸片示：心臟體積增大，左心室增大為主，右側胸漠增厚、粘連；心臟B超示：室間隔、左室后壁稍增厚；診斷：1、重癥心肌炎，2、室性心動過速，3、心源性休克。入院后立即給予上氧、升血壓、利多卡因注射液靜滴，同時給予胺碘酮150mg＋10%GS50ml緩慢靜脈推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min靜脈點滴維持，但室速仍不能控制，也反復同步電復律幾次，仍有室速存在，在嚴密監測心率、血壓和心功能情況下，即給予倍他樂克25mg／d并逐漸增至50mg／d，共治療了4天，心率恢復到了56次／分，再過2天心率為80次／分，患者心悸、心慌、胸悶明顯改善，16天后心肌酶、肝腎功能亦恢復正常，休克好轉出院，出院后繼續口服胺碘酮0.6g／d，倍他樂克50mg／d，隨訪1年無室速發作，心功能良好。
例2 患者，女，72歲，因胸悶、心悸、頭暈1天入院。PE：T36℃ P172次／分BP100／60mmHg急性病容，神清，煩躁，肺部（-），心界稍左大，心率172／分，律齊，無雜音。腹部（－）。ECG示室性心動過速，房室分離。血常規：WBC5.1×109／L，RBC4.1×1012／L，Hb110g／L，PLT131×109／L血生化示：AST50U／L，LDH120U／L，BUN7.8mmol／L，CREA112μmmol／L，UA334μmmol／L，CK24U／L，CK-MB20U／L，K＋3.86mmol／L；胸片示：心臟體積輕度增大；心臟B超示：室間隔、左室后壁稍增厚；診斷：1、特發性室性心動過速，2、急性上呼吸道感染，入院后立即給予上氧、利多卡因注射液靜滴，同時給予胺碘酮150mg＋10%GS50ml緩慢靜脈推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min靜脈點滴維持，室速未消失，在嚴密監測心率、血壓和心功能情況下，即給予倍他樂克25mg／d并逐漸增至50mg／d，共治療了3天，心率恢復到了80次／分，再過2天心率為78次／分，患者心悸、胸悶、頭暈明顯改善，繼續住院1周后出院，出院后繼續口服胺碘酮0.6g／d，倍他樂克50mg／d，隨訪3月無室速發作，心功能良好。
例3 患者，男，75歲，因反復心悸3年胸痛3天于2007-9-17入院。有高血壓病史10余年。體檢：BP160 89mmHg，神清，高枕臥位，雙肺叩清音，雙肺可聞及廣泛濕羅音，心界向左擴大，心率140次／分，律不規則，無雜音，ECG示快速型房顫，低電壓，急性正后壁心肌梗死，不完全性右束支傳導阻滯，血常規：WBC11.2×109／L，RBC4.05×1012／L，HB138g／L，PLT189×109／L，血生化示：AST342U／L，LDH345U／L，BUN6.8mmol／L，CREA107μmmol／L，UA410μmmol／L，CK556U／L，CK-MB114U／L，K4.12mmol／L；胸片示：心臟體積增大，左心室增大為主；心臟B超示：左室前壁、下壁運動減低，左室擴大；診斷：1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性后壁心肌梗死，2、高血壓??；入院后給溶栓、糾正心衰治療，1天后胸痛、心衰有所改善，但反復出現陣發性室速，給胺碘酮150mg靜注，并給維持，但室速仍存在，給倍他樂克50mg/d口服，室速減少，3天后無室速發生，心率58～68次/分，改胺碘酮口服0.2g/d，倍他樂克增至100mg/d，覺病情好轉出院，出院后繼續口服藥，隨訪3個月無室速發生。
2 討論
胺碘酮為一類同時具有阻滯非活動期鈉通道、鉀通道和鈣通道以及非競爭性抑制α和β受體的作用，即它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，與此同時，它還有抗缺血作用機制[1]。因此胺碘酮具有減少折返及觸發活動的形成，降低自律性。β受體阻滯劑對抗交感神經過多興奮，對急性心梗后早期和晚期室性心律失常的治療為適應證；β受體阻滯劑能有效地治療合并或不合并心功能不全患者的室性心律失常；所有長QT綜合征合并的室性心律失常、兒茶酚胺敏感性室速和右室特發性室速均為β受體阻滯劑的I類適應證；當室性心律失?；颊邲]有達到植入ICD標準時，β受體阻滯劑是一線治療；當室性心律失?；颊咭阎踩肓薎CD時，β受體阻滯劑仍是ICD重要的輔助治療。而室速的首選治療為安置埋藏式心臟復律除顫器（ICD），但是在病人經濟條件不允許情況下或心肌炎急性期、瓣膜病引起的室速，是不可取的。合理的藥物治療就很有必要，在大劑量胺碘酮仍未能滿意控制時，可選用β受體阻滯劑與之聯合應用，胺碘酮主要通過阻止鉀通道而延緩復極，發揮抗心律失常作用，聯合β受體阻滯劑，使β受體被阻滯后，心肌細胞膜穩定作用及抗兒茶酚胺作用增強，可提高室顫的閾值，減少或阻止惡性室性心律失常的發生，從而起到協同抗心律失常的效果[2]。胺碘酮與β受體阻滯劑可協同抗心律失常作用，增高室顫閾值，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，長期應用可減輕心力衰竭且改善預后降低死亡率。本文在大劑量胺碘酮基礎上聯合應用倍他樂克口服治療頑固性室速，結果顯示聯合應用可增強抗心律失常作用，快速而有效控制頑固性室速，未見嚴重副作用。β受體阻滯劑應從小劑量開始，如無低血壓、嚴重心力衰竭等，可逐漸增加口服劑量，要注意血壓、心率和心功能的變化，觀察有否心動過緩、監測Q-Tc間期不大于0.55s。兩藥合用最常見的副作用有竇性心動過緩或房室傳導阻滯，應注意調節兩藥劑量。這類病人應安置在監護病房，留有靜脈通道，積極準備除顫儀、搶救藥品、搶救器材等備用，很多病人有恐懼心理，要及時予心理疏導配合治療。
寄送作品時間：
啟事公布之日起至2016年3月31日
二、參賽對象
全國各省、市、自治區所屬義務教育小學、初中段學生，全日制普通高級中學學生，職業高中學生。
三、參賽要求
本次競賽以“我與足球的故事”為主題，分為征文競賽和繪畫攝影競賽兩項賽事。
活動一：征文競賽
要求：
1.本次征文競賽不設題目，不限體裁。為了使你的作品能夠脫穎而出，我們提倡你寫真人、記真事、抒真情、表真意。但務必要緊扣主題，思想積極健康，語言流暢。字數2000字以內。
2.也許某場攻防激烈的球賽，讓你領略到團隊協作的精神;也許某個球星的經歷在你心情處于低谷時給了你奮進的力量;也許綠茵場上一個個英姿颯爽的身影和他們永不服輸的精神觸動過你的心弦……喜歡足球，不僅在于足球運動的活力和激情，更在于它所體現出的精神和力量?，F在請拿起你手中的筆，記錄下你與足球之間發生的故事吧?？梢杂洈ⅲ部梢允闱?，還可以發表議論。
3.字跡工整、清晰會讓你的作品給評委留下好的印象。當然，你也可以采用A4紙打印。但無論是手寫稿還是打印稿，都請你在參賽文章的右下角注明詳細的聯系方式（姓名，學校，班級，聯系電話），以班級或學校為單位集體參賽的要注明指導老師的聯系方式，學生單獨參賽的要注明家長的聯系方式。
4.大賽名次固然重要，但誠實才是做人的根本。所以請你千萬不要抱著僥幸的心理抄襲、套作，一旦被評委發現，損失的不僅僅是參賽資格，更是你寶貴的聲譽。
5.組委會有權將所有入選的作品用于活動相關的宣傳、出版、展覽以及其他公益活動，并不另付稿酬。
6.所有入選作品如涉及著作權、版權、肖像權、名譽權或其他合法權利的糾紛，均由作者自行負責。
活動二：繪畫、攝影競賽
（一）繪畫
1.參賽作品必須為原創，已參加過其他比賽或已公開發表的作品不得參加本次競賽。
2.繪畫作品種類包括蠟筆畫、水彩畫、版畫、卡通畫、國畫、油畫、素描、速寫等多種形式。每幅作品最大尺寸不超過100cm×100cm。作品內容要求積極、健康、向上。只接受繪畫作品原件，不接受繪畫作品復印件、打印件以及電子作品，參賽作品無論獲獎與否一概不予退還。
3.參賽者務必在畫紙右下角注明自己的聯系方式（姓名，學校，班級，聯系電話），以班級或學校為單位集體參賽的要注明指導老師的聯系方式，學生單獨參賽的要注明家長的聯系方式。
（二）攝影
1.攝影作品形式不限，彩色、黑白作品，單幅、組照均可。要求均為數碼攝影作品。
2.作品文件格式為JPG格式。攝影作品請以圖片的形式發送到競賽指定的電子郵箱。圖片命名方式：標題――省份+學校+班級+姓名+聯系電話。例：我心飛翔――**省**學校高一年級三班李華139********。
四、參賽辦法
1.此次競賽純屬公益活動，不收取任何費用。
2.以上兩項賽事，可同時參與，也可根據自己的愛好和特長選擇參與其中的一項。
3.此次競賽本著學校和學生自愿參加的原則，既可以由教育教研部門和學校在自愿的基礎上統一組織學生參加，也可由學生自行報名參加。
4.歡迎各省、市、縣（區）教育教研部門、學校統一組織學生參賽。
5.征文、繪畫作品完成后，請將紙質作品寄至本次競賽組委會辦公室。信封上務必標明“‘我與足球的故事’征文（繪畫）競賽**年級組”字樣。集體參賽者請將作品統一寄出。
各年級組參賽紙質作品統一寄至：
山西省太原市壩陵北街盛世華庭A1座21層學習報社“我與足球的故事”競賽組委會辦公室收 郵編：030009
攝影作品投稿郵箱：
競賽組委會聯系電話：
0351―3239660（小學組）
聯系人：王老師
0351―3239655（初中組）
聯系人：王老師
0351―3239630（高中組）
聯系人：李老師
五、獎項設置
1.此次競賽活動由山西省教育學會與學習報社邀請有關專家，聯合組成評審委員會進行評獎。
2.此次競賽分為征文競賽和繪畫、攝影競賽兩項賽事，分別設置獎項。繪畫、攝影比賽統一評獎，不再分別設置獎項。
3.獎項分小學低年級組、小學高年級組、初中組和高中組四個組別。報送作品經初評、復評、終評，確定一、二等獎及優秀獎，并分別頒發獎品和證書（證書將由山西省教育學會與學習報社共同簽章頒發）。
4.本次競賽為表彰積極參賽的學校和教育教研部門，特設立“優秀組織獎”，并頒發獎牌。
5.本次活動將根據學生獲獎等級的評定給輔導老師頒發相應的“優秀輔導獎”。
6.獲獎名單公布時間：2016年5月。
7.獲得優秀組織獎的學?？赏扑]參與全國教育科學“十二五”教育部規劃課題《以培養學生能力為導向的教學模式研究》和中國教育學會“十二五”科研規劃課題《中小學校園文化建設研究與實踐》。
8.夏令營活動：獲得本次活動一、二等獎的學生，將有機會參加學習報社組織的“足球伴我成長”夏令營活動。具體活動事宜，另行通知。
六、宣傳表彰
