時間:2022-11-24 18:26:47
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在杰西博士發明了時空穿梭機后的幾個月,助手克克生了一種奇怪的?。阂慌龅綗岬臇|西就像摸了千年寒冰一樣冷!杰西博士覺得這種怪病好像曾經見到過。于是用自己最新發明的測病機檢查了克克。原來,克克得的病是一種從電腦上提取的病毒!!這種方法是它的朋友和它一起幾年前發明的,那時有一個部門想直接利用這種病毒讓那些常常來這個森林里殺人放火的強盜嘗嘗味道!結果,只有那些強盜的一個首領得到消息逃走了。估計是它得到了這個病毒的使用方法來報復自己了。它知道,唯一的解毒方法就是在提取病毒的電腦上安裝一個收回裝置,把病毒都收回來。那樣,中了病毒的動物才有救。杰西博士趕緊上起了電腦,原來,當年
發明的病毒感染了一大群動物后。和它們在一起的動物雖然6%不會染上,但病毒也會在這些動物身上留下記號,從而方便找到它們。找到以后,杰西博士用強化了5倍的超級飛行器到了那兒,只見是一個木屋。走進去,里面簡簡單單。可電腦反應非常強烈。忽然,杰西博士聽到了一絲聲響。它用小型炮彈把木屋炸了,發現了一臺超大型電腦。馬上把機器上了上去??丝嘶謴土?,但是那個強盜首領不見了。它們不知道,那個強盜首領正在一架飛機上策劃著下一步的陰謀……
(未完待續)
1 、繼續深化理論學習
繼續深入學習黨的有關科學發展觀的重要理論、總書記的重要講話等重點學習內容,全面認識、理解和把握科學發展觀的精神實質,以科學發展觀統領教育工作的理念、政策和實踐活動,把科學發展觀的各項要求落實到班子建設、教師隊伍建設、教育教學管理中去。
2 、廣泛征求群眾意見
我們采取多形式、多渠道、多層次的方式廣泛征求意見,重點征求影響和制約我校科學發展的新問題,黨員干部黨風黨紀方面存在的突出問題和群眾反映強烈的問題,特別是注意征求對領導班子和領導干部的意見與建議。在征求意見過程中,充分注意做到內容的針對性和嚴肅性,范圍對象的廣泛性和代表性,方式方法的科學性和多樣性,并把服務對象也納入征求意見之列。我校此次征求意見建議活動分別采取召開了座談會和發放調查問卷兩種方式進行。共收到原始意見和建議58 條,匯總為學校管理、教育教學、教育惠民、黨員教育和師資隊伍建設五個方面8 條意見和建議。為下步分析檢查以及整改落實的階段性工作打好基礎。
3 、深入開展談心活動
廣泛開展征求意見后,支部主要領導帶頭與班子成員分別談心交心、領導班子成員之間相互談心交心、領導班子成員與所分管部門的黨員干部談心交心、黨員干部之間采取靈活多樣的方式談心。在談心中,既做到了嚴于解剖自己,又善于幫助同志,坦誠相見,推心置腹。通過談心活動,溝通思想,增進理解,形成共識,促進團結,為召開領導班子專題民主生活會和黨員組織生活會做好了充分準備。
4 、開好兩個生活會議
( 1 )領導班子專題民主生活會
按照局黨委和鎮黨委的部署和要求,我黨支部圍繞“學習實踐科學發展觀、創辦人民滿意學?!边@一專題,進行個人黨性分析檢查,開展批評與自我批評。在民主生活會過程中,班子成員能夠認真掌握批評與自我批評的基本原則和方法,端正態度,消除顧忌,對自身在貫徹落實科學發展觀、黨性、黨風和思想、作風等方面存在的突出問題和干部群眾的意見建議進行了認真、誠懇地自我批評,從深層次查找出問題的根源,制訂出整改的措施,使自我批評真正做到高標準、嚴要求、不護短、不遮掩,取得了實實在在的效果。同時,班子成員按照“團結一一批評一一團結”的方式,本著對黨、對同志、對工作高度負責的精神,從團結的愿望出發,出于公心,實事求是地進行了嚴肅認真、積極健康的相互批評。整個過程,大家都能講實話,講心里話,扣緊主題,一針見血,不避實就虛、避重就輕,不回避矛盾,做到以理服人,把問題說清、講透。
( 2 )黨員組織民主生活會
在黨員組織民主生活會上,每位黨員按照科學發展觀的要求,分析查找自身的差距和不足,圍繞“學習實踐科學發展觀、創辦人民滿意學?!边@一專題,黨員干部們積極發言,從解決問題出發,開展批評與自我批評,發表意見和建議。通過組織生活會,廣泛征求意見,剖析問題,大家勇于觸及思想,從自身找原因,查找問題,大家態度鮮明,重點突出。學校班子建設得到進一步加強,工作目標更加明確,思路也更加清晰,改革創新的熱情也更加強烈。廣大黨員和教師對學校教育的發展充滿信心。在科學發展觀的指導下,教導處積極采納教師們的意見和建議,教研活動有聲有色;學校管理工作形成人人參與,齊抓共管的大好局面。通過召開組織生活會,使黨員干部統一了思想,形成了如下幾點共識:一是加強學習,完善自我。二是增強宗旨意識,改進作風。三是改革創新,銳意進取。四是嚴于律己,拼搏奉獻。
5 、撰
寫分析檢查報告
自進入第二階段以來,支部領導班子高度重視調查研究、征求意見,根據查找出的問題,緊密結合思想和工作實際,認真起草了領導班子分析檢查報告。初稿形成后,召開黨支部擴大會議,在一定范圍內公布,并以多種形式廣泛聽取各方面意見,多次反復修改完善后,形成了高質量的分析檢查報告。分析檢查報告充分反映了領導班子在貫徹落實科學發展觀上形成的共識;簡明扼要地概述了取得的成效,系統全面梳理了存在的問題,實事求是地分析存在問題的主客觀原因,特別是主觀方面的原因;充分反映了我校實踐科學發展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施。分析檢查報告為我校整改落實階段的各項工作奠定了基礎。
二、本階段取得的成效:
1 、廣大黨員干部對科學發展觀的理解進一步增強。
通過分析檢查活動,廣大黨員干部加深了對科學發展觀的科學內涵、精神實質、根本要求的理解,提高了對學校貫徹科學發展觀的必要性和緊迫性的認識。支部領導班子在科學發展上取得了五點共識:必須牢牢把握發展這個第一要務;必須堅持以人為本的發展理念;必須注重統籌兼顧;必須促進學生的全面發展;必須保證學校教育的可持續發展。
2 、推動學??茖W發展的思路進一步明確。
我校領導班子通過認真調查、深刻剖析,進一步明確了推動學??茖W發展的思路和對策。重點是抓好“五個著力”,即加強領導班子建設,著力提高領導科學發展的能力和水平;堅持以發展為中心,著力實現學校教育的科學發展;加強干部隊伍和教師隊伍建設,著力構建推動學??茖W發展的人力支撐;加大教育創新力度,著力推進學校的可持續發展;堅持以人為本,著力解決教職工關心的熱點、難點問題。
3 、黨員干部的思想作風建設進一步加強。
通過召開專題民主生活會、黨員組織生活會,支部班子成員和廣大黨員在思想上進一步增強了以人為本、服務學生的意識,在精神狀態上進一步展示了誠實、自信、負責、創新的良好精神風貌,在作風建設上進一步體現了黨員干部的紀律意識、責任意識和服務意識。
4 、促使學校管理進一步走向規范
我校注重理論聯系實際,學習與實踐相結合。一邊學習,一邊把學到的科學發展觀的理論應用到實際工作中。首先,重視制度管理,進一步健全各種規章制度,使教職工有章可循、有規可依能進一步落到實處。如通過領導值周、教師、學生輪流值日制度,對班級管理進行量化評分,進一步加強了學生管理。將師德建設放在教師隊伍建設的首位,制訂師德評價體系、健全師德評價制度、制訂師德考核管理制度。
5 、班級文化建設各有特色
班級文化是校園文化的一個有機組成部分,是一個班級的文化氛圍,是結合全班同學的興趣、愛好及班務工作的需要而開展的以班級為單位的各種文化活動。它可以分為靜態文化和動態文化兩大部分,可以讓學生拓寬視野,豐富知識、鍛煉才干、陶冶情操。本學期,我校要求各班主任在班級文化建設方面,要充分體現以人為本的原則,以學生為主體,同時又要突出不同班級學生的特點,通過豐富多彩的活動,達到提高每一個學生文化素養的目的。
三、深入查找存在問題
1 、學校管理方面
( l )學校應多開展一些教師的文娛、體育活動比賽,增強教師之間的友誼,豐富教師的文化生活,促進教師的集體榮譽感。
( 2 )教師工作量要大致平衡,挖掘潛力,發揮每一個教師的能力,調動大家的積極性,齊心協力搞好學校工作。
( 3 )應讓學生參與學校管理,以培養學生的管理能力。如讓學生參與值日充分發揮班干部的助手作用等。
2 、教育教學方面
(1)應注重學生良好學習生活習慣的培養,注重學生的學法指導,教會學生學習,培養學生自主學習的能力,開展多種活動,陶冶學生情
操。
( 2 )要加強課堂教學方法研究,加快課堂改革步伐,實施有效課堂教學,提高教學效率。
(3)要加強教師業務培訓,組織學習教育改革創新理論,提高教師整體素質。
(4)低、中、高年級段的任教教師最好能相對固定,有利于教師熟悉教材。(5)要適當增加學生的課外活動,促進學生的身心健康。
(6)應以活動為載體,以教育目標為出發點,讓學生在活動中提高能力與水平,多提供給學生一些實踐活動的機會。
3 、教育惠民方面
( l)要繼續抓好教育資源整合工作,加強和社會團體以及家長的聯系,解決好整合后學生的接送、食宿問題,保證學生安全上學,愉快地在學校里生活學習。
4 、黨員教育方面
(3)開好民主生活會,找差距,開展批評與自我批評,取長補短,共同進步。
5 、隊伍建設方面
(1)要加強師德師風教育。
(2)要為教師提供更多的學習機會,促進教師的專業化發展,多安排他們輪流外出學習、聽課,不斷提高教師的教育教學業務水平。
(3)要想方設法引進青年教師。
四、存在問題的原因分析
1、學校對教師的文化生活重視不夠,集體活動開展較少。
2、學校教師教育教學理論方面的學習抓得不緊,有重教學輕學習的思想,教師在教育教學理論修養方面水平不高。新的教學理念不能很好在教學中體現,致使課堂教學方法有的較為陳舊,課堂教學效益不高。
3、學校的教師水平參差不齊,難以低、中、高年級教師相對穩定,影響了教師更好的熟悉學生、熟悉教材。技能科教師不足,有的學科只能兼課,從一定程度上增加教師負擔,教學效果不夠理想。
4、學校對教師、學生評價機制不夠完善,教師的考核有的方面不完善,教師的獎勵機制還不夠健全,影響了教師的工作積極性。
5、黨員干部的服務意識不到位,個別黨員不能起模范帶頭作用,影響黨員的形象。
五、應對存在問題的整改措施
1、領導干部要加強學習,提高思想道德水平與管理水平,樹立為教學服務的思想,進步明確辦學方向和目標,以人為本,科學管理,依法治校,依法治教,完善各項管理制度,向管理要質量,努力使學校的教育教學工作保持良好的發展勢頭。領導班子成員要深入課堂,深入教學第一線,與老師們多交流,多聽取老師們的合理化建議與意見,不斷改善工作方法,增強領導班子的凝聚力。
2 、進一步健全落實學習制度,每學期定期組織教師學習教育教學理論,有計劃地組織校本教研活動,使教研活動落到實處,互幫互學,促進課堂教學方法的研討,提高課堂教學效益。努力爭取機會,多外派教師參與市級教研活動、取經,學習新的教學理念與方法。
3 、制訂教師專業發展學習計劃,鼓勵教師進行在職學歷提高進修,學校為這部分老師在各方面提供力所能及的幫助,提高教師隊伍的知識結構與整體水平。
4 、全面落實素質教育,努力培養學生全面發展,注重教育均衡發展,開足開好全部課程,爭取技能科目全部由專職老師擔任,配齊各種教學器材,使技能課程學生愛學、樂學。
在制作片頭時,制作者通常要采用藝術字的形式,以增強片頭的視覺效果。在《詹天佑》課件中,標題“詹天佑”就是以藝術字的形式出現的,其顯示效果是這樣添加的:1)右擊該藝術字,在快捷菜單中選擇“設置對象格式”;2)在彈出的對話框中選擇“顏色與線條”選項卡,點擊“顏色填充”后的下拉按鈕,選擇“填充效果”;3)在“填充效果”中選擇“漸變”選項卡,再選擇“顏色”中的“雙色”單選按鈕,在“顏色一”中選擇黃色,在顏色二中選擇橙色;在“底紋樣式”中選擇“中心輻射”。然后在標題的下方注明作者的工作單位和姓名。
PowerPoint演示文稿軟件能夠采取多種展示手段來增強課件的表現力。在這個課件中,作者就是通過簡要的文本加以介紹,關鍵性圖片增強視覺效果,使學生一目了然,適當的視頻錄像加以詳細介紹等諸多手段增強課件的表達效果的。
圖片的插入與編輯 圖片是幻燈片經常使用的構成要素,它可以使觀看者對所示內容的理解更加清晰明了。圖片在幻燈片中的作用有兩種:一是作為封面或幻燈片背景,對幻燈片起到美化作用;二是作為幻燈片插圖,輔助說明文字信息。圖片的插入非常簡單:點擊菜單欄中的“插入”“圖片”“來自文件”,隨后在彈出的對話框里選擇相應的路徑和文件,再進行選擇插入即可。
在插入圖片之后,接下來進行的工作就是圖片的編輯。1)調整圖片的大小。這主要是通過調整圖片邊緣的四個角和中心的空心點實現的,也可以通過專門的圖片裁切軟件事先處理好。2)調整圖片的亮度、對比度、色彩度。這些編輯工作可以通過圖片工具欄調整。當選中圖片時,圖片工具欄就會自動顯示。如果沒有可以右擊該圖片,選擇“顯示圖片工具欄”即可出現。編輯者除了進行如上操作,還可以對圖片進行著色、描邊、設置透明度等操作,這時只需單擊相應的按鈕即可。3)圖片的剪裁。一般的圖形編輯軟件都可以進行此項操作。同樣圖片工具欄也可以。點擊“裁切”按鈕,圖片四角會顯示為黑色“L”形狀符號,圖片邊緣中間也會顯示黑色的“一”字形狀。當將鼠標移動到要裁剪的裁剪符號處,按住鼠標左鍵朝要裁剪的方向拖動鼠標就能對圖片進行相應的裁剪工作了。
自定義動畫 為了增強幻燈片的吸引力,在制作幻燈片時通常要增加一些動態效果,通常是通過添加自定義動畫完成的。自定義動畫通常都是在圖片或者文本上添加。在幻燈片上添加自定義動畫既可以增添圖片和文本的出場效果,也可以控制被設置對象的出場順序。自定義動畫的表現效果非常豐富,按照種類細分,其包括進入、強調、退出和動作路徑,具體細分又有很多種,可供制作者充分選擇。
如在《詹天佑》課件中包括的自定義動畫效果包含的種類就比較多,在第二張幻燈片中,作者設計得就比較巧妙。這張幻燈片既包含大量的文字信息,又包含大幅照片,但是畫面只是以圖片的形式出現在讀者面前,一點兒也不凌亂。作者將文字內容比較多的作者簡介用圖片覆蓋其下,整個畫面干凈整潔,一目了然。在進行幻燈片播放時,首先設置文字的自定義動畫,使文字在第一時間出現,速度為快速,顯示效果為“上升”。而圖片的出現則設置在其后,速度為中速,顯示方式變換為“輪子”。而照片的說明文字則是同相片一同出現。第三張幻燈片出現的效果就比較復雜,設計這一張幻燈片的目的是讓讀者認識生詞并能進行組詞。讀者單擊鼠標,首先映入眼簾的是以漸變性回旋方式出現的10個生字,然后是以同樣方式出現的相應的音標。最后每當讀者單擊一下鼠標,從頭到尾就會依次出現相應的組詞。
聲音效果的添加 背景音樂是幻燈片中應用音效的常用方式。在幻燈片中插入音樂通常采取以下步驟:首先將要插入的音樂文件設置成WAV、MID或MP3的格式;然后選擇菜單欄中的“插入”“影片和聲音”“文件中的聲音”,在其彈出的對話框中瀏覽選擇要插入的聲音文件,此時會彈出對話框,詢問是否在放映幻燈片時自動播放該聲音文件,如果制作者確實想如此辦則選擇“是”,如果想要在單擊時才播放則選擇“單擊”,這樣在幻燈片上就會出現一個“喇叭”圖標,想播放音樂時要單擊“喇叭”才能播放。
視頻的添加 制作者在幻燈片中增加視頻更能讓讀者增強感性認識,深刻體會該演示文稿的內涵。在幻燈片中添加視頻有兩種方法:一種是插入視頻文件;另一種是鏈接視頻文件。第一種方式最簡便直接,容易操作。使用此法將視頻文件插到幻燈片后,讀者只需按“繼續”/“暫停”的控制按鈕,就能熟練地控制幻燈片中的視頻。具體方法:
1)選中幻燈片中要插入視頻的位置,單擊菜單欄中“插入”“插入影片文件”,在彈出的文件選擇對話框中選擇事先準備好的視頻文件,單擊“添加”按鈕即可;2)選中該視頻文件,將其拖動到合適的位置,然后根據隨后彈出的信息提示直接選擇“播放”或選中自動播放方式。
2月23日,新聞集團主席兼首席執行官默多克宣布,集團總裁兼首席運營官、??怂辜瘓F首席執行官切爾寧將于6月30日合同到期后離職。現年57歲的切爾寧于1989年加入新聞集團,自1996年10月以來,他一直擔任集團總裁兼首席運營官。切爾寧離職后將同??怂共块T聯合創建一家從事影視制作的合資公司。
據悉,切爾寧是由于無法在合同續約問題上和新聞集團達成一致,并在派系爭斗中不敵默多克,所以決定離職。集團中權力最大的外姓人離去完全在業界意料之中,此前分析人士就在議論切爾寧的去留問題,甚至已經替其考慮好了下家,認為他是雅虎和蘋果兩家公司CEO的潛在人選。
事實上,切爾寧對新聞集團而言或許曾經不可或缺,但和所有前任一樣,最終他都會變得可有可無。有知情人士透露,默多克不希望切爾寧離開,但他也并沒有不惜代價地挽留。
瑞銀分析師邁克爾?莫里斯認為,默多克被看做是空想家,而切爾寧被看做是實干家,他的離職將是新聞集團面臨的一大挑戰。目前,新聞集團尚未宣布切爾寧的繼任者。
不過,高管的離職只是默多克目前需要面對的眾多紛雜問題中的一個,現在新聞集團市值僅為150億美元,而在兩年前其市值商達590億美元,在過去的一年中,該公司股價下跌了69%。剛剛過完78歲生日并且對權力一直懷有強烈欲望的默多克如何領導一家媒體巨頭走出困境?
報刊業務式微
2月5日,新聞集團公布2009財年第二季度業績,凈虧損達64.2億美元,而上財年同期凈利潤為8.32億美元。默多克說,這是新聞集團成立50年來遭遇的最嚴重危機。
在日前提交給美國證交會的文件中,新聞集團認定資產減值84億美元,其中對發行《華爾街日報》的道瓊斯進行了高達28億美元的資產減記。默多克熱衷的報紙業務,已經嚴重拖累了新聞集團的整體發展。
2007年8月,新聞集團以56億美元收購了道瓊斯,收購價比道瓊斯當時的市價高出65%。之后默多克力排眾議對《華爾街日報》進行大刀闊斧的改革,改變該報的定位和文化,并將其嚴謹的編輯程序扁平化。即使這樣,去年道瓊斯也只為新聞集團帶來約1億美元的盈利。
新聞集團一直試圖開發具有長期資本回報的業務,但其前期投入實在太高,并且太過注重傳統媒體業務。伯恩斯坦研究公司分析師邁克爾?納桑森說,即使經濟復蘇,那些部門也不會出現增長。
此前就有人質疑投資報業對新聞集團的意義。在經濟形勢好的時候,投資者或許會念及默多克對報紙的個人情感,而眼下美國報業面臨大蕭條以來最嚴重的衰退,業內分析認為,這個傳媒巨頭現在該作出艱難的決策,逐步放棄報紙之類的傳統媒體。
因為營收下滑,默多克不得不違背此前擴編《華爾街日報》的承諾,開始精簡人事,但他并不承認旗下的傳統媒體業務是多余的。在日前的業績分析會議上,他強調自己對旗下所有的報紙感到非常滿意,對于報業從來沒有像現在這樣充滿信心,并且在這場衰退終結的時候很可能受惠于競爭對手的減少?!皻v史上無論經濟衰退程度嚴重與否,新聞集團都能熬過去并隨后變得更強?!彼f。
Pali Research的首席分析師理查德?格林菲爾德卻不完全這么認為,他擔心“新聞集團對現有業務如此專注,以致會長久維持這些將陷入虧損泥沼中的業務”。
表面上看,《華爾街日報》還沒有到特別糟糕的境地。以按年發行量變動計,它是現在美國唯一在增長的報紙。此外,該報也是少數能維持收費新聞網站的報紙之一。不過,其競爭對手《紐約時報》認為,《華爾街日報》能取得這些成績與其去年實施的高折扣銷售舉措不無關系。
不只是《華爾街日報》的業績在下滑,有統計表明,新聞集團中道瓊斯系外的其他報紙業務收人下跌了27%,其中僅澳大利亞的分類廣告收入就下滑了13%。而對于新聞集團旗下的《紐約郵報》,理查德-格林菲爾德認為,“保留它對新聞集團的股東毫無戰略價值?!睋?,《紐約郵報》去年損失了4000萬美元,現在該報又因一幅涉嫌丑化奧巴馬總統的漫畫而陷入危機,引起讀者強烈反感。
2月24日,默多克不得不在《紐約郵報》網站上以個人名義就此事件道歉。
MySpace仍是個問題
傳統媒體領域表現欠佳,新興的互聯網市場也讓新聞集團的處境頗為尷尬。
2005年6月,默多克以5.8億美元收購了社交網站MySpaee。此后,新聞集團對其進行了大量的投資,但該社交網站去年的收入卻出現了下滑,至今仍未能實現盈利,并且在人氣上也敗給了后起的Facebook。
3月4日,包括首席運營官阿米特-卡波爾在內的三名MySpaee高管宣布辭職以示承擔責任??ú?005年加入這家社交網絡公司,并在公司擔任了13個月的首席運營官,負責MySpaee的全球運營事務,同時參與MySpace音樂和移動服務的開發和管理工作。專欄作家卡拉?斯韋什爾認為,近一段時間,Facebook對MySpaee構成了很大壓力,卡波爾離職可能與此有關。
有消息稱,MySpzce聯合創始人克里斯?德沃夫和湯姆?安德森也可能在今年10月合同到期后離職。德沃夫現任MySpaee首席執行官,安德森現任MySpace總裁。
MySpace的創始人布雷特?布魯爾表示,從目前狀況來看,社交網絡霸權爭奪戰已經結束,Facebook已經獲勝。他也表示相信MySpace將繼續保持增長,但速度不會比Faeebook快。
2008年,MySpaee的海外收入同比增長了35%,但其實力仍不敵競爭對手Facebook。早在去年4月,MySpaee被Face-book奪走全球最大社交網站的位置。在引以為豪的美國本土市場上,MySpace的表現也在下滑。監測機構Compete報告稱,今年1月,Face-book的美國用戶訪問量達到6850萬,而MySpace則只有5850萬。默多克承認,我們必須尋找新的方法吸引龐大的用戶。
不過,眼下MySpace還需要解決在海外市場由于水土不服而潰敗的問題。有報道稱,2月底,MySpace已經關閉了韓國的分支機構,韓文版網站將由其他地區分支機構維護。分析人士認為,MySpace退出韓國的重要原因在于它遭遇本土強勁競爭對手Cyworld的打壓。據統計,Cyworld在韓國年輕網民中 占據了九成的市場份額,這讓美國社交網站找不到任何機會。而除了競爭對手之外,文化差異也是MySpaee不能扎根亞洲市場的一大原因。
這不是個新問題,MySpace在歐洲市場也有過折戟的教訓。去年10月,MySpace放棄了荷蘭業務,并將其連同比利時和盧森堡的運營業務一并交由柏林辦事處代管。雖然MySpaee此前聲稱,“有信心憑借自身力量在荷蘭市場取得成功”,但自去年2月登陸荷蘭以后,MySpace在該地區的表現始終不敵本土社交網站Hyves。
MySpace國際業務主管特拉維斯?卡茲早就表示,MySpace在創建其他語種網站時,最需要解決的問題是如何融入當地文化。
但現在看來問題依舊是問題。
不確定性的中國市場
盡管關注中國市場長達20多年,默多克對中國區業務可能即將失去耐心,尤其在如今經濟危機的影響下,新聞集團在中國的業務存在更多的不確定性。
一直以來,MySpace在中國的業績乏善可陳。進入中國市場兩年來,MySpace仍沒有進人一線社交網站之列,在騰訊、51、校內等本土對手面前,MySpaee表現得力不從心。
近日,有消息稱,MySpace中國將轉型為互聯網媒體平臺,并且公司近期將會出現重大的人事構架調整以適應MySpace中國新的定位。
這不是默多克在中國的新計劃,新聞集團早就試圖涉足中國媒體產業,將旗下電視、報紙等媒體資源合法落地,但由于政策監管,該計劃一直沒有得以實施。去年,新聞集團希望通過青海衛視讓旗下星空傳媒曲線進入全國電視市場的計劃最終落敗,星空傳媒被迫撤出中國。
現在,新聞集團希望MySpace中國成為載體,將母公司電視、網絡、平媒等業務帶到中國。這也許是MySpace中國的最后機會。去年,默多克來華視察MySpaee中國,知情人士透露,當時默多克表示再給MySpace中國一年時間。
此前曾有消息稱,MySpace中國有意利用3G的機會,涉足移動信息服務業務,以獲得翻身的機會,但MySpace中國CTO譚曉生表示否認。導致該計劃流產的直接原因是IDG、中國寬帶產業基金這兩家MySpace中國的投資方對移動信息服務業務不感興趣。
chf是一種常見且復雜的臨床綜合征,是各種器質性心臟病的終末階段及嚴重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見心律失常之一,常見于心力衰竭患者。在治療上往往選用ic類、ib類、iii類抗心律失常藥,療效滿意,如用藥不當,又具有致心律失常副作用,因而不同程度的限制了其臨床應用范圍。穩心顆粒是我國自主研制開發的抗心律失常的純中成藥制劑,具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯合應用與單用穩心顆粒及美托洛爾的治療chf并發頻發室性早搏效果。
1 資料與方法
1.1病例資料來源 選取我院2007年1月至2010年6月住院及門診chf頻發室性早搏患者216例。均符合chf診斷標準。根據紐約心臟協會(nyha)的心功能分級標準分級,將216例心功能不全患者隨機分為三組,隨機分為穩心顆粒組72例,美托洛爾組70例,聯合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性,具有可比性(p>0.05)。納入標準:臨床癥狀穩定的心功能ⅱ一ⅳ級,心臟x線示心臟(心胸比例)擴大;經心電圖及動態心電圖確診為頻發室性早搏,且24h動態心電圖結果提示24h室性早搏(>720次,>30次/h)。排除標準:電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全,洋地黃過量、房室傳導阻滯和病態竇房結綜合征、對上述藥物過敏者。
1.2 服藥方法 穩心顆粒組口服穩心顆粒,每次9g,溫開水沖服,每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為:第1周12.5 mg bid,第2周25mg bid,最大劑量50mg bid,根據血壓調整劑量。 聯合治療組口服穩心顆粒和美托洛爾(方法同前)。治療期間停用其他治療心律失常的藥物,心力衰竭的治療根據指南服用藥物,入選者每周門診隨訪1次,隨訪12周。
1.3 室性早搏療效判定標準 顯效:心電圖及動態心電圖檢查恢復正?;蚴倚栽绮珳p少70%以上;有效:心電圖及動態心電圖檢查室性早搏較原來減少50%~70%;無效:心律失常較治療前無明顯變化或加重。顯效和有效數據列入總有效率統計。
1.4 觀察指標 服藥前后分別檢查心電圖、動態心電圖,并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應、有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為:出現治療前沒有的心律失常,或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。
1.6 統計學處理 應用spss13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以 表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用x2檢驗分析。p<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 治療前后動態心電圖療效比較(見表1) 聯合治療組與美托洛爾組和穩心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較,差異有統計學意義(p<0.05), 無效率方面比較(p<0.001),有效率方面比較(p>0.05);穩心顆粒組和美托洛爾組之間比較,差異無統計學意義(p>0.05)。
表-1 三組患者治療前后動態心電圖療效比較(例 %) 組別顯效率有效率無效率總有效率
穩心顆粒組(72例)33(45.2)22(31.3)17(23.5)55(76.5)
美托洛爾組(70例)33(47.6)21(29.8)16(22.6)54(77.4)
聯合治療組(73例)48(66.4)22(30.1)3(3.5)70(96.5)
注:聯合治療組與美托洛爾組、穩心顆粒組比較,p<0.05
2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化 穩心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302,(p<0.05);美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312,(p<0.05);聯合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56,(p<0.001);治療后聯合治療組患者24h早搏總數顯著低于穩心顆粒組和美托洛爾組(分別為113±56、656±302和689±312,p<0.05)。
2.3 治療期間不良反應 穩心顆粒組5例患者出現頭暈、惡心、口干;美托洛爾組3例竇性心動緩,1例血壓偏低;聯合治療組出現不良反應6例,2例為輕度上腹部不適,4例患者出現竇性心動緩;不良反應發生率無顯著性差異(p>0.05),三組患者均未發生嚴重不良反應。
3 討 論
室性早搏是老年人群中常見的一種疾病,而chf往往合并有室性早搏,嚴重者可影響血流動力學效應,出現癥狀,導致chf加重并危及生命,其發病機制主要與折返激動、自律性增強和觸發活動有關。chf所導致的室早可引發患者出現嚴重的惡性心律失常導致猝死的發生,是影響患者預后的嚴重并發癥,及時診治室性早搏可以改善心功能不全,減少死亡率。因此,除要積極治療原發病以外,還要積極治療室性早搏。
大量的循證醫學證明,β受體阻滯劑能縮短病態心肌細胞的復極時間,提高致顫閾值,減少室顫的發生,長期口服可降低病死率。近年來,在心力衰竭患者中長期口服β受體阻滯劑,可使心肌內β受體密度上調而延緩病情進展,延長存活時間。美托洛爾通過阻滯β受體,降低交感神經的效應,減輕由β受體介導的心律失常,有效地控制室性早搏的發生。本觀察結果顯示,美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%,總有效率為77.4%。
穩心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復合組成?,F代藥理學研究證實,黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強心作用;甘松具有延長動作電位時程,阻斷折返激動,有效治療心律失常;黨參可抑制血小板聚集,防止血栓形成,可改善冠脈供血,增加心輸出量,具有益氣強心、活血化瘀作用,黨參中的黨參堿有減慢心率的作用,有利于改善心功能;琥珀具有強心安神、鎮靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定;三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環、調節心肌缺血及缺氧狀態,對心律失常有明顯療效。此外,穩心顆粒還具有調節鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能,并能調節自主神經,改善竇房結功能,加強心肌細胞電傳導,改善供血,保護心功能,適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結果表明[2],穩心顆粒聯合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數等方面,療效優于單用穩心顆?;蛎劳新鍫?。另有,潘永東等人研究結果顯示[3],穩心顆粒與比索洛爾聯用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優于各自單用的療效。張光書等用穩心顆粒聯用倍他樂克治療擴張型心肌病并室性早搏,其療效比單用穩心顆?;虮端麡房酥委熋黠@增高,且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結果表明,穩心顆粒與美托洛爾聯用,不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應的發生,而且能提高了抗心律失常的功能,其療效明顯優于單純穩心顆粒治療或美托洛爾治療,未見不良反應及其致心律失常作用,對患者的心功能明顯改善,生活質量明顯提高。
參 考 文 獻
[1]吉劍,邱健強,黃艷平等.穩心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[j].中國實用內科雜志,2002,22(11):704.
1.()下列選項中,屬于正規的食品添加劑的是:
A.乳化劑 B.塑化劑 C.瘦肉精
2.()2011年5月中旬開始,一種罕見的大腸桿菌變種從德國蔓延至整個歐洲,患者輕則腹痛、腹瀉、發燒及嘔吐;重則危及生命。這種新型病菌是哪兩類致病基因的綜合體?
A.腸出血性大腸桿菌和腸黏附性大腸桿菌
B.腸致病性大腸桿菌和腸產毒性大腸桿菌
C.腸黏附性大腸桿菌和腸侵襲性大腸桿菌
3.()裸手接觸液氮而未被凍傷,這主要得益于以下哪種效應的保護?
A.多普勒效應 B.姆佩巴效應 C.萊頓弗羅斯特效應
4.()夏天一到,家里買的水果越來越多。那么,下列水果可以放入冰箱的是:
A.芒果 B.葡萄 C.香蕉
5.()近些年,圍繞牛奶的負面新聞層出不窮,一輪又一輪的牛奶質量安全問題,讓人們對被稱為“白色血液”的牛奶產生了不信任感。下列關于牛奶的說法,錯誤的是:
A.不含激素的牛奶是不存在的
B.牛奶中富含鈣質,多喝牛奶可以起到補鈣的功效
C.在牛奶中添加三聚氰胺,主要為了提高牛奶的含氮量,增加蛋白質含量,其實這是一種假象
6.()GPS、俄羅斯格洛納斯以及伽利略全球定位導航系統,都采用一種軌道設計,即:
A.中圓軌道設計 B.傾斜地球同步軌道設計
C,靜止軌道設計
7.()中國的“天河一號”超級計算機每秒運算4700萬億次,運算1小時的計算量,相當于全國13億人同時計算多長時間?
A.260年 B,340年 C,500年
8.()2012年麗水世博會上,位于太平洋展區的中國館活動擬定于2012年6月28日舉行,其初步確定的主題是:
A.生機勃勃的海洋和海岸 B,城市,讓生活更美好 C,人海相依
9.()強度特別大,表面基本沒有摩擦力,不易與其他物質發生反應,不易被氧化而生銹,還可作為熱和電的不良導體,這些都是哪種形式的固體物質的特征?
A.晶體 B,非晶體 C,準晶體
10.()下列說法中,錯誤的是:
A.兒童、孕婦屬身體發育期的特殊人群,應盡量不吃或少吃含防腐劑的食品
B.天然防腐劑通常是從動植物和微生物的代謝產物中提取的,但仍有使用范圍和用量的規定
C.剩余的食物每加熱一次,就多一次滅菌的機會,因此更安全
11.()關于砂巖,下列說法正確的是:
A.砂巖是一種無光污染的優質天然石材,但對人體有放射性傷害
B.砂巖主要有砂粒膠結而成,砂粒含量大于60%
C.砂巖是一種沉積巖,它的主要成分是石英或長石。它常常是石油、天然氣和地下水的主要儲集層
12.()據研究發現,地球在歷史上至少出現過5次主要的冰期。已知的第一次大冰期大約發生在24億到2l億年前,被稱為:
A.休倫冰期 B.成冰紀冰期 C.卡魯冰期
13.()下列說法中錯誤的是:
A.“下合”是指地內行星與地球處在太陽的同一側,“沖日”是指地外行星與太陽各在地球的兩側
B.“金星凌日”是指太陽被金星遮擋,也可以解釋為是金星經過日面的一種天文現象。木星、水星、火星、土星等內行星均可產生凌日這一現象
C,金星約225天圍繞太陽公轉一周,地球約365天公轉一周,因此每過584天,金星和地球就會在各自的跑道上相遇,并肩而行。在8年當中,會有5次這樣的機會
14.()有“地球夜空中最亮的冠軍”之稱的是:
A.金星 B.木星 C.火星
15.()對于海島、海濱冬天不太冷,夏天不太熱的原因,以下說法哪項是對的?
A,有海洋吸熱和放熱的調控B,有季風影響C,有海洋冷暖流經過的影響
(二)判斷題(正確的打“√”,錯的打“×”。每題1分,共15分)
1.()食用明膠作為一種增稠劑,廣泛使用于食品工業,在果凍、食用色素、高級軟糖、冰激凌、冷凍食品、干醋、酸奶等食品的生產過程中都有添加。
2.()很多人都認為,三聚氰胺、蘇丹紅、塑化劑是食品添加劑,實際上它們根本就不屬于食品添加劑的范圍,是非法添加到食物中的。
3.()動車對線路的要求非常高,路基工作后沉降一般不能大于10毫米。在軟土區,大多采用以橋代路的形式防止沉降。
4.()前不久,一批不合格的水餃讓人們注意了一個名詞:金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌在有氧無氧地黃精都可以生長,在高溫下相當活躍,并且能分泌出很頑強的毒素。
5.()體質指數(BHI)是世界衛生組織建議的判定肥胖的標準,即通過評估體重和身高的比例來計算肥胖程度。當一個女生的BHI在20—25之間,均屬于正常。
6.()雞蛋有“營養之王”的美稱,但做法不—樣,營養也不同。水煮蛋和蛋羹消化率最高,其次是嫩炸、炒蛋、荷包蛋,生吃最差。
7.()當我們用塑料梳子梳頭時,頭發上帶的是負電,塑料梳子帶的是正電。
8.()“兩彈一星”的研制成功,是中華民族為之自豪的偉大成就?!皟蓮棥狈謩e指的是導彈和核彈,“一星”指的是人造衛星。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0099-01
護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。護理風險始終貫穿在護理活動的各個環節中,即使是簡單或看似微不足道的臨床活動都可能帶有風險[2]。
實習護生初涉臨床,是發生護理風險的高危人群,護生導致的差錯占護理差錯的比例較高。我院兒科每年接收大專、本科實習護生70-90名左右,臨床教學任務重,如何確保教學任務完成同時最大限度地消除實習過程中的不安全因素,一直是我們思考和摸索的問題。近一年來我們通過對護生強化風險教育,培養護生的風險意識,注意關鍵環節的風險控制,強化??浦R學習等對策,降低了護理風險事件的發生,收到了良好效果,現報告如下:
1 帶教過程中,護生存在的主要風險
1.1護生法律意識、自我保護意識淡?。鹤o生擅自獨立操作,未認真執行“三查七對”,如發錯口服藥、接錯液體、配藥劑量不準確。護生進入臨床,對各種法律、法規了解不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時護生容易脫離帶教老師的視線而獨自進行操作,導致護理差錯。
1.2護理技術操作方面的缺陷 :兒科護理技術如輻射床、藍光箱等一系列兒科專用儀器都要求護生有一定的??浦R,而這此儀器從實習的開始幾乎從未接觸過,而一些基礎護理如生命體征的測量、灌腸、洗胃等也與成人科室不同,頭皮靜脈穿刺則需要有相當高的穿刺技能要求,學習內容多,難度大,外加護生實習時間短,要學好繁多的知識和操作確實有難度[3]。
1.3心理壓力大:實習護生常有緊張,膽怯,恐懼的心理,她們承受很大的心理壓力[4],小兒生病,幾乎牽動了家庭所有成員,家長情緒緊張,護理期望高;很多工作都在家屬的監督下完成,如有言語或操作上的失誤,家屬往往緊抓不放。
2 護理風險防范對策
2.1強化風險教育:護生入科的第一天,科室總帶教接待護生,介紹病區環境及各項規章制度,收集院內外和媒體報道的典型差錯、事故、糾紛案例,結合法律、法規進行分析,以實例教育護生,幫助護生樹立安全護理意識。
2.2結合專科特點給予針對性的安全培訓:對兒科常用操作進行演示,演示過程中分析這些操作中隱含的風險,如電子耳溫儀操作不當導致體溫測量不準確,延誤患兒發熱的處理,可能誘發高熱驚厥等,警示護生在今后的操作中注重細節的把握,將安全的理念注入到每一項操作規范中。
2.3加強監督,注重關鍵環節的控制 安全管理要特別注重抓好關鍵點,即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環節,并進行重點監督和管理[5]。靜脈輸液是兒科臨床最常見的治療方法,兒科護理不良事件的發生大多與靜脈輸液有關[6]。小劑量藥液的計算與抽吸,無菌操作、滴速調節等方面,我們都重點關注。
2.4強化??浦R學習:由帶教老師根據實際大綱要求,制定實習計劃并組織實施。第一周集中理論授課,強化兒科專業知識,第二周安排一次小講課,第三周組織教學查房,第四周完成護理個案一份,老師點評、打分,組織統一理論考試,平時遇有典型病例見縫插針進行病例分析講解。在臨床講課中不局限于理論灌輸,風險教育亦融入其中。
3 小結
臨床護生帶教安全影響因素有管理因素、護生因素。一直以來我們強調在帶教中應放手不放眼,但護理工作的復雜性導致性了實際工作中護生總會有一此時間離開老師視線,護生面對的護理風險無處不在,我們在護生實習過程中采取有效的風險防范措施,提高了護生風險防范的自律行為,減少和避免了風險事件的發生。臨床護理帶教是一項復雜、具有挑戰性的工作,在臨床帶教中消除護理隱患,提高護理安全,必將提高醫院整體水平;同時,為病人及其護理人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環境。
參考文獻
[1] 雍定麗,劉建紅,馮梅. 護生實習中的護理風險原因分析及防范對策[J]. 齊魯護理雜志,2010,7:103-105.
[2] 周 蓮,趙 蘭,江 敏 . 心內科實習護生的護理風險管理[J]. 中華現代臨床護理學雜志,2011,5(6):
[3] 周凌蕓,魯鳳娟.新形勢下兒科護理臨床帶教的影響因素及對策[J].中國社區醫師,2011,25:304-305.
所謂兒科護理,通俗易懂的來講就是對兒科健康問題的監測及治療,如:兒科哺乳、兒童進食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監護、患兒護理,此時的患兒可能存在多種方面的疾病,如消化道(包括腸胃的消化與吸收)、呼吸道(呼吸系統的感染)、營養攝入不均或不良、神經系統、免疫系統(外來細胞入侵人體,抵抗能力不足)、泌尿系統等。
(2)兒科護理背景
如今,兒科的護理已經越來越受廣大人民重視,隨著人們經濟能力的增加,父母們更加重視醫藥質量,已不僅僅局限于價格。然而每年都會有各大醫院在畢業之際有較多新護士進行實習等,那么由于較多的護士實踐能力不足,或沒有較強的專業底蘊,失誤便是難免的,但是卻直接導致兒童的治療延誤。如對于兒科的夜晚護理是尤為重要的,兒童由于各方面還都沒有健全,語言溝通能力也存在障礙,所以護理者必須要給孩子一個舒適安靜的環境是核心,其次,對于兒童的疾病治療,沒有專業的文化知識將會帶來很大風險。兒童更需要一個全面、人性化的服務態度。
二、兒科新護士護理存在的問題
(1)新護士專業知識存在欠缺
由于現在本科生人數成倍增長,在醫院的實習護士也越來越多,很多醫院的門檻較低,對新來的護士并不能有嚴格的考核,這就使得有專業知識或專業不對口的護士進入。但是對于護理的護理,她們是兒童患者的第一接觸體,一舉一動直接影響著患者的治療,甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護士還存在責任感不強,沒有危機意識的缺陷。
(2)新護士實踐能力不足
沒有實踐的理論不是真正的實踐,因此說實踐與理論相輔相成。對于新護士,在大學學習專業的文化知識是十分必要的,可能在課堂中會有模擬演練等,但遠遠不是針對真正的患者,所以對于護士心理問題存在很大的差異。但是對于初入醫院接觸患者的護士,實踐能力不足,即使有扎實的文化素養遠遠不夠,自己要多提高實踐能力,切不可馬虎。
(3)醫院本身的醫療制度不完善
不論社會中的什么企業,想要正常的運行,一套完備的管理制度是必不可少的。若領導沒有很好地決策與提議,那么直接導致員工的不注重。對于醫院,直接危及人們生命。如對于兒科護理,若沒有好的護理,嚴格的醫藥審核,正確的醫囑,兒科護理也是不成功的。且對于實習生,必須有專業的審核與培訓才可以真正接觸患兒,這不僅是對實習生的負責,而且是對患兒的生命重視及父母的期望不負。
(4)醫院設備、環境欠佳
醫療設備的好壞程度是醫院能否正常運行的核心,是一個醫院專業程度的評判標準。沒有好的醫療設備,醫院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫療設備中有很重要的幾個代表:心電圖機、呼吸測定儀、內窺鏡等診斷設備,病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設備。這些設備都常用于兒科治療,也是最普遍的設備。對于某些較先進的設備,需要醫院的自我判斷是否該引入或引入多少。
對于兒科病房,環境起主導作用。很多專業醫院會選擇將兒科病房設為獨立間,正是因為兒童心智各方面都還不成熟,沒有足夠的溝通交流能力,特別是患兒,語言表達能力還依然存在很大缺陷,對于護士的護理,首先需要創造一個安靜良好的休息環境,其次需要懂得患兒的“內心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭,那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么,必要要對癥下藥。
三、兒科新護士護理問題的實施對策
(1)醫院醫療制度需滿足患者的需求
醫院的醫療制度不能以自我為核心,需要按照多數患者的提議及需求進行改善。若一套醫療系統不能正常運行,常常出現患者投訴或不能得到滿意的治療等問題,就需要重新審視,制定一套更為完善的醫療制度。一套合理的醫療制度必須有合理的排班時間、疾病的全面治療方案、員工的嚴密審核、各醫療設備的及時更新與引進等方面。只有這樣醫療系統才能達到最穩定狀態。
(2)新護士的法律意識完善
如今越來越多的實習生法律意識淡薄,對于新護士來說,若沒有良好的專業素質與法律意識,將會導致很多不該發生的失誤,如護理兒童時擅離職守、對患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫囑對患兒進行看管、對患兒的用藥不能正確拿取等,這些都是新護士自身的經驗不足導致的。醫院要加大對新護士的監管力度,若對于新護較多失誤,就必須要進行重新的培訓。
(3)正確了解患兒的信息
“學習合同”是學生與其指導者共同擬定的文件,文件內容應特別指明學生將要學些什么,如何完成這個學習計劃,完成計劃的時間,以及評價的標準是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護,疾病發展迅速,病情危重,護理實習生在此實習時,往往不知所措。 為了提高臨床護理教學質量,適應培養實踐性強的護理人才,我院新生兒科自2007年1月起在護理臨床帶教中實行學習合同的帶教方法,效果滿意,現報告如下:
1.一般資料
2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護理臨床實習生42名,其中本科生20名,??粕?2名,均采用“學習合同”教學法進行臨床教學。
2.實施方法
2.1制定總體的帶教計劃,按照實綱的要求和學校提出的要求,以及新生兒科護理工作的專科特點,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習時間與實習內容。
2.2分解實習階段,護理實習生在新生兒科實習時間一般為4 周,將實習分為3 個階段,根據每段的具體情況制定每周的知識目標和技能目標,設定具體的內容和操作,對護理實習生進行有效的指導。
2.3 學習合同的實施
2.3.1制訂學習合同階段(第1周)
由指定的帶教老師負責在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環境、布局、設施情況,各級人員職責分工,消除陌生感。然后利用2~3 天時間學習各項規章制度,了解專科護理常規,使學生深入了解新生兒科規范工作的重要性。根據護理本科生的實習手冊,了解該學生在以往科室實習的學習情況,通過交談讓學生熟悉“學習合同”教學方法。首先讓學生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么?”、“您已經掌握了哪些護理技術操作?”、“您希望在新生兒科能學到哪些操作?”等問題,以了解學生的學習背景、學習需求等,再填寫“學習合同表”(圖1)。
每項內容的填寫根據總的教學大綱,由帶教老師和學生協商后決定,經雙方簽字達成協議。
2.3.2實踐學習合同階段(第2~3 周)
2.3.3根據協議實施教學過程。因為每名本科生進入科室的時間不同,以往的學習經歷也不同,根據他們各自的需求,有重點的進行帶教。如對于剛進入實習期時,重點熟悉科室環境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設置等。熟悉各班的職責及工作流程。闡述護理操作中一些原則:無菌技術原則,消毒隔離制度等,掌握生活護理和基礎護理操作技能,如新生兒沐浴,新生兒臍部護理,鼻飼喂養,藍光箱及暖箱操作等,在護理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護理程序的方法細致耐心的護理患兒。而實習中晚期的護士,已掌握了常規的護理操作,對其帶教則側重于如空氧混合儀,CPAP機,呼吸機等較復雜儀器的使用,較復雜的護理如新生兒換血療法,臍靜脈插管,PICC置管護理以及如何熟練地應用護理程序為患兒提供專科護理等較高級的目標。
2.3.4在實習過程中鼓勵護理本科生不斷地發現問題,并通過查找文獻資料等方法自我解決問題。除根據學習合同完成本階段的學習內容外,還結合實際情況隨時調整學習內容。
2. 4終末考核階段(第4 周)
臨床教學質量的一個重要環節是嚴格考核。在整個實習周期中,根據學習合同制定的預期目標和評價方法,及時進行考核評價。在出科前,再安排出科考試,考試內容覆蓋全部實習計劃要求和學習合同內容,由護士長與帶教老師參加監考及問卷,記錄成績,嚴肅認真、負責地填寫《實習鑒定》, 對未達標的內容,進行分析評議,總結實習情況。帶教老師與學生進行座談,征求護理實習生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。
3.效果
42名實習生中,考核評價合格率達到100%
3.1學習合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處,是強調學生在學習過程中處于主動地位,帶教老師的角色是幫助者和促進者,而并非是信息的傳遞者。(2)由于本科學生有較強的自我學習能力,所以首先選擇在她們中試行學習合同的帶教方式。通過學習合同的形式,在帶教老師的幫助下自己決定學什么、怎么學、何時學等,觸動內在動機的需要。護理本科生最深的動機往往來自內在動機, 例如自尊、職責、創造力和自我效驗。學習合同將激發她們的內在動機,促進個人價值感的發展,滿足自我實現的需要。
3.2學習合同使帶教更具有有效性 實施學習合同要求重視師生關系,創造良好的學習氛圍。教師真誠地對待學生,信任并接受她,同時能從學生地角度理解事物,帶教老師意識到學生的個體差異,注重她們有自主的需要,鼓勵她們保持獨特的態度和價值觀。當發現學生有錯誤時,有時不必當眾指出,以免使她感到挫折,帶教老師要促使她自我反省,使學生對自己的學習產生責任感和發展其自主性。
3.3學習合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中,不再是一個帶教計劃適用與所有學生,而是老師根據不同學生的需要,因人施教,針對發現的問題,調整合同內容,靈活帶教,增強了本科生實習的針對性。
4.小結
新生兒科以重危新生兒為主,他們年齡小,不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學模式只注重帶教老師講,護理實習生被動接受,同一種教學程序適用于所有護理實習生,效果差?!皩W習合同”的使用在學習過程中師生雙方都主動參與學習,教學相長,學習效果好。