時間:2022-06-03 00:48:05
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為提高我院院感管理質量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
科室院感管理工作計劃【2】
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃 如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作
1.降低醫院感染率,提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率,使醫院感染發生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作,對住院病人的運行病歷醫院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。
2.按衛生局院感質控中心的要求:做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。
3.合理使用抗菌藥物,降低抗菌藥物使用率,加強合理使用抗菌藥物的管理工作,認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理,配合醫政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率,為防止耐藥菌株的產生,督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的,在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素,減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強重點科室的規范落實工作
1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求:對重點科
室、重點環節、重點流程、危險因素等每月進行監測,有計劃的開展目標監測和常規的監測如:手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進行生物監測。如: 手術室、無菌器械及物品;口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡,針灸針及滅菌劑、消毒劑。如:戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監測。如:胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對營養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養。對 餐廳備用食具如:碗、勺、酒杯、盤子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。
5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監測。按上級要求做到 每半年監測1次,必要時隨時監測,發現不合格立即更換,以保證消毒效果。
三、加強對職工預防院內感染知識的培訓
預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發生的一項重要工作。每季度將進行醫院感染防控知識培訓,如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座;加強職業道德教育,要求醫護人員要有高度的責任感,嚴格遵守診療過程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作,在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓,對進修、實習、新上崗人員進行相關醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。
四、加強、督促檢驗科各項制度的落實
1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋,感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部,可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總,對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌:如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產超廣譜β—內酰胺酶(esbls)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌,做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據細菌培養情況,發現臨床科室一周內發生在同一病區,三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發生的原因,查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施,防止感染源的傳播和醫院感染的暴發流行。
五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》,根據我院病原體變異特點和耐藥現狀,有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室,為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。
六、加強職工對職業暴露的防護意識,預防和處理 做好對臨床醫護人員的宣教工作,使工作人員對預防職業暴露高度重視,預防發生職業暴露。
七、加強對醫院感染及傳染病突發事件的應對處理 落實監控措施,執行我院“醫院感染和傳染性疾病突發事件應急處理及監控措施”的有關預案做到:
1.緊密配合醫院各部門進行現場分析,對突發的醫院感染事件及疫情進行現場分析調查及時分流病人、消毒現場,清除傳染源,切斷傳播途徑,保護醫護人員、保護易感人群,采取積極有效的控制措施,做好消毒隔離工作,做好醫療器械和棉織品的消毒,正確處理醫療廢棄物,杜絕院內交叉感染發生,確保醫療安全。
2.及時對相關標本進行采樣,及時送檢進行技術分析,以確定和分析病原微生物的種類,采取相應控制措施。
八、繼續加強醫療廢物的管理 定期和不定期對醫療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查,發現問題及時與綜合辦公室溝通。
1、利用板報和發放宣傳單等形式,讓家長了解手足口病的常識知識,做好家長宣傳動員工作,建議家長不帶幼兒到擁擠的公共場所,減少被感染的機會,盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強幼兒晨、午檢工作,做到早發現、早隔離、早報告,及時切斷傳染源。
3、加強衛生消毒工作:保持幼兒活動室、寢室等場所良好通風;加強幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作,幼兒被褥曝曬每日兩次,餐具頓次消毒,口杯隨用隨消,幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒,同時用含氯制劑對幼兒接觸的物品進行擦拭消毒,幼兒離園后用含氯制劑進行空氣消毒,并做好記錄
4、對幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘,并嚴格執行食品衛生操作規程。
5、保教人員要注意個人衛生,并教育指導幼兒養成勤洗手、洗凈手,勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被的衛生習慣。
6、 加強幼兒家長聯系工作,對不出勤幼兒及時做好家長溝通工作,并由本班保教人員和后勤人員進行家訪,將不出勤原因詳細在幼兒家長聯系記錄本上登記。
7、發現疫情要及時逐級報告,不能瞞報、漏報,同時做好疑似幼兒的防控登記工作。
學前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有此病流行的報道,此病流行無明顯的地區性,一年四季均可發病,以夏秋季多見。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(引起重癥病例的比例較大)。多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數病例可出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等。
一、臨床診斷可分為:
(一)疑似病例
1.在流行季節發病,常見于學齡前兒童,嬰幼兒多見。
2.發熱伴手、足、口腔、臀部皮疹,或無發熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病,發熱,手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發熱。愈后良好,無后遺癥。
2.重癥病例
出現神經系統受累表現:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙。肌無力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發現
具有以下特征的患者有可能在短期內發展為危重病例,應密切觀察病情變化:
(一)年齡小于3歲;
(二)持續高熱不退;
(三)末梢循環不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
(六)外周血白細胞計數明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛生保健管理制度,落實傳染病管理責任及職責
1.幼兒園應有一名園長負責傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協調,并負責有關硬件設施的建設。
2.保健醫生或衛生保健教師負責制定幼兒園傳染病防治工作計劃,協助幼兒園領導并與班主任密切配合,認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛生部門溝通。
3.班主任老師應積極配合園醫做好健康教育與傳染病防治工作,主要包括督促幼兒養成良好的個人衛生習慣,協助開展健康調查,認真做好晨檢,登記和報告缺課學生等。
4.所有老師都有義務發現和報告幼兒的異常情況。
(二)嚴格執行并落實衛生保健制度
1.嚴格執行健康體檢制度,加強晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規范晨檢及午檢內容,增加巡班次數。
一問:詢問病史,問離園后的精神,食欲,睡眠,大小便情況以及最近有無接觸史。
二摸:用手探摸幼兒額部是否發熱。發現發熱及時隔離。
三看:觀看幼兒精神狀況,面色,咽部,眼神及皮膚的情況。
四查:重點檢查易感兒,做到早發現、早隔離。
2.加強執行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童,班級老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷,以便及早切斷傳染源,盡早保護易感人群。
3.加強衛生及消毒隔離制度,定期進行衛生消毒,發現患兒及時隔離。
(1)本病流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
(4)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(5)教育指導兒童養成正確洗手的習慣;
(6)每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(7)環境消毒要點:不需要大規模噴灑消毒。只需要對經常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點消毒。清潔完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射,通過紫外線殺滅病毒。
(8)對有接觸史的兒童及其班級立即采取必要的預防措施,減少班級交叉活動,不進行入托和轉托手續辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長不要帶兒童到公共場所及空氣不流通的地方。
4.加強執行食品衛生安全制度。嚴格飲食衛生管理及工作流程規范,嚴把食物購買、貯存、加工關。
5.嚴格執行傳染病疫情報告制度
發現確診或疑似病例,幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式24小時內(電話、傳真等)向屬地疾病預防控制中心、婦幼保健機構報告。同時,上報上級教育行政部門。疫情變化時要續報。
6.停課制度
按疾病預防控制中心規定,出現重癥或死亡病例,或1周內同一班級出現2例及以上病例,病例所在班級停課10天;1周內累計出現10例及以上或3個班級出現2例以上病例時,經風險評估,幼兒園停課10天。
(三)開展多種形式的健康教育
通過幼兒園宣傳欄、親子活動、幼兒園網站、家長信息交流平臺、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。還可通過家長會或告家長書等形式,宣傳傳染病預防知識,以取得家長的配合與支持。
健康教育內容包括:
1.積極參加體育鍛煉,多到戶外呼吸新鮮空氣,每天散步、慢跑、做操、打球等,以增強體質;
2.注意個人衛生和防護,養成良好的衛生習慣,如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規定程序洗手,勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥,決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
護理見習自我鑒定1實習結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感激醫院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越條件,感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,__年2月1號,我帶著新奇與緊張的心境踏進了衛生院,開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情景。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦十分感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫院一向把那里看的極其平常,然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大,治療項目多且沒有規律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的本事,在最短的時間內,給患者供給最完美的答復,護士們主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法,個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境、護理任務、交接班和護理程序,了解病人情景,護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自我今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有教師介紹各班工作,帶教教師們的豐富經驗,讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應當算的上實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,可是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還能夠說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,進取主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教,做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨教師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,經過思考,舉一反三。
護士長又帶領我們參觀了手術室,護士長告訴我們,手術室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術衣,戴帽子,口罩,頭發,衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術室,要認真觀察每一個手術每一步用什么器械,要記住并認真認識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格,作為一名實習生來說,一天三班倒,熬夜在正??墒牵姓l明白這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和職責感。
從這次觀察中,我明白了今后好好學習的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們僅有不斷學習,思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學習時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習,不斷實踐,學無止境,其實不用多說,我們也明白,學習知識本省就是一個長期堅持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開學校,踏入社會,然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事,一旦踏入社會,我們必須去適應、去融入,那么怎樣做呢?怎樣樣才能學以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變,而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三,都是在醫院實習,雖然僅有一年的時間,但確是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎。
這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院點點滴滴的培養時,我們將以更進取主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作本事,對護理事業盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優秀的南丁格爾!
護理見習自我鑒定2為期兩周的護理見習告一段落,在這兩周的見習生活中,我們受益頗多。在此期間,我們遵守見習生的規則,用心工作,認真學習,聽從上級指示。
首先,我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午,我們決定選同濟醫院為見習地點,之后到達中西醫結合科,因為是我們自我的專業,所以燕護士長很快就點頭答應,讓我們星期一7:30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午,我們到同濟醫院中西醫結合科報到,透過護士長的講解,我了解了護士分不一樣的班:責護,是負責輸液和換藥的。八三班,是中午連班,但午時三點下班。晚班,午時三點上班,晚上8:00下班。護士長將咱們分為三組,分別跟隨不一樣的護理教師;隨后,為我們領取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相關事項,介紹醫院工作流程。此后,我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪,然后參加8am交班,隨醫生查房;查房完畢,再看護士給病人打針,換藥,及其他各項檢查。其余空閑時光,就在醫生辦公室翻看病歷,聽醫生討論病情,看實習醫生抄寫遺囑等。11號午時,有新病人入院,我們選取跟蹤一個新的住院病人,最終選取6號床的病人。整個午時,就在辦公室看病歷,偶爾去逛一下病房。
余下幾天里,每一天早上7:30到達醫院,基本上都重復著第一天的事,午時走一些別的事情。在這個過程中,我跟隨帶教教師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅僅如此,在陪同比病人去做檢查時,見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中,還見識了留置針、過濾器等。此間種種,都擴大了我們的知識面
十天的工作并不是一成不變的,7月14號,我們到門診參加了冬病夏治,在各位師哥師姐的帶領下,學會了幾個針灸穴位,并給病人貼膏藥。15號午時,聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則,也收獲頗多,明白了在治病過程中,觀念的重要性。
對于見習生而言,更重要的是我們能夠早日接觸臨床,透過見習了解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式,以及醫護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位,為今后的臨床學習打好了良好基礎。
下方從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題:
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓,其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房,每間8人;8間小病房,每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房,病床與病床之間有簾子隔開,病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時,能夠再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,護士開始整理床鋪;8:00,醫生和護士交班,由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情,由夜間值班醫生予以補充,交班醫生交代一些狀況,最終由主任和護士長進行鑒定;8:30,醫生查房,由教授帶領,醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9:00,醫生到辦公室翻看病歷,寫醫囑,護士開始給病人打針;10:00,量體溫、測血糖、量血壓,病人做其他各項檢查;11:00,午餐護理。(午時的工作程序我們為參與,故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作,鋪床、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責:醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑,和藹可親,病人及其家屬無法清楚描述病情時,醫生也不厭其煩,讓自我的講述通俗易懂;護士在給病人打針時,也是反復核對人名和藥名,每到一個病人,護士都要喊其名字,明白他應聲為止,以防出現不必要的差錯。醫生和護士的工作都很累,這些僅有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為,她們的工作很簡單、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,記得第一天,我們一早上都跟著醫生護士到處轉,沒怎樣坐過,回家的時候,腳很痛,并且很累,倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣,而護士不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有,說起
來真是慚愧。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪床:帶教教師說,鋪床必須要平整,病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換,但每一天都會清掃,這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其清掃床鋪。
量血壓:07級學長教會我們量血壓的方法,有兩種不一樣的血壓計,一種是電子的,很方便,還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單,但也必須要認真。
量體溫:護士長說,量血壓必須要擦干腋下的汗液,這些交代都很簡單,可是卻很關鍵。
測血糖:醫院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,測血糖的方法比較簡單,可是在操作過程中卻出現很多問題,譬如指尖消毒的方法,重要的是,測血糖是一針見血,干脆利落,否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖,僅有10根指甲,指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠,就得重新再測,這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1、護士與病人及其家屬之間:有時候病人的要求與護士的職責相矛盾,eg。
五號病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是傷痕,護士務必給他翻身鋪床,護士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人,那樣會造成更加嚴重的后果
2、遇到家屬爭吵時護士的處理方法:沉默。
記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛,帶教教師沉默不語,當時覺得教師很不值??墒撬麄円苍S見怪不怪了。病人就是上帝。
3、醫生與病人之間:52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療,醫生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自我的努力,說服老奶奶理解治療,既不強行,也不放下。
這當然需要極佳的溝通技巧。
4、病人與病人之間:走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺,而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂,又吵著60床病人休息,此時該如何處理?當時去和61床交談,他表示理解,雖然露出不悅的表情。
5、病人與實習醫生之間:病人對實習不太信任,認為他們量血壓、測血糖都是不正確的,甚至態度不太友好,這時實習醫生就應理解批評。
總而言之,在這個過程中,會出現很多矛盾,如何解決很關鍵,我們始終得踐行病人是上帝,虛心理解教誨,友好溝通交流,才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇,但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子,老奶奶連連說多謝。
當然,醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突,在病人面前翻臉,這是我們極度不成熟的表現,不管發生什么,在病人面前都就應鎮定自若,繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實情,這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例,身患晚期胃癌并播種到大網膜,醫生告知其為腫瘤,所以病人才能放心的吃喝,才會對生活懷抱期望。
七、臨床與課本的差異
很多時候,課本所學都是遠遠不夠的,并且當時的理解還不夠透徹。有一天,我和一位同學在辦公室爭論afp的問題,肝癌患者afp陽性,那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如,陰虛患者,其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透,遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們,學醫,是要用于臨床的,不僅僅僅是為了考試。我們就應把某些知識牢記在心,在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事,他們會告訴我們一些人生的道理,告誡我們要好好學習,愛惜身體,注意健康,有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信,在這個過程中,病人也會很高興,因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生,可是,我們的傾聽安慰,是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑。給34床叔叔艾灸時和他聊天,我告訴他,還是就一下足三里吧,他答應了。然后和他調侃,說別太愛面子,回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也許,此刻,對那句“有時去治愈,常常去幫忙,總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心,即使是告誡行的話語,也能讓病人理解,因為,那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次,看病貴卻是大問題。在醫院每一天都得花費大約1500-2000多元,沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人,在醫院住了好多天,可是始終是發熱待查,最終病因還沒有查出,因醫藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話,中國農村婦女的忍耐力是很強的,有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期,據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊,有病誰不愿意治啊?雖然此刻農村有了合作醫療,但據60床家屬說,合作醫療報銷的比例還很小,大部分費用的病人自我出。一位病人調侃道:“除非是家里開銀行,不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治,甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫學還不是萬能的,真正能夠治的很少很少。在中西醫50多床病人中,大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥,胳膊上全是針kǒng,醫生所期盼的,可是是減輕病人痛苦,延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
7月22號,我們告別病房,10天的見習生活正式結束,不管怎樣,我們的內心還是會有一點不舍。畢竟,和那些醫生、護士、病人們有了牽連,一次次的跟醫查房,對他們的病情有了些許了解,離開,也會帶著關注。尤其是34床的叔叔,每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護士,僅有他讓我們獨自測血糖,管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之,這一次見習生活教會了我們很多很多,從基本的護理操作到醫院的管理制度,從醫護工作到醫患關系的處理方法,這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識,為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
護理見習自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民醫院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫院暨愛嬰醫院。醫院開設14個病區,57個專業科室,其中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經外科、肝膽外科、ICU等??铺厣怀?。醫院醫療設備先進,擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、關節鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數字胃腸機、肌電圖等大型設備200余臺(套)。醫院還配備有先進監護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時間內。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的??墒俏业氖斋@是豐碩的:
首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經過護士長的講解。我了解了護士分不一樣的班:責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經過電腦進行醫生醫囑和病人情景的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫生。在這一個月的見習中。我不僅僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫院的工作環境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。能夠說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。
第一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執行醫生的醫囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自我的活力完全展此刻病房內外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點。護士醫生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫生。另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對醫生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫護工作者。
第二、一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。
見習期間。
我跟隨帶教教師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫療設備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進取提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、一個月的見習使我對醫護配合的整體護理有了必須的理解。
這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。經過了解我認識到。醫生和護士的職責是高度統一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到:
1、整體護理要求醫生與護士高度協作。
其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
2、醫護必須明確職責。
通力合作。共同管理。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
6、健康教育是醫護的共同職責。
7、及時交流信息。
為病人解決各種問題。
8、護理病歷隨醫療病歷歸檔。
第四、一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。
我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環境——醫院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經過這次見習。我的交際本事和語言表達本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!
四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫生和護士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能??墒菂s讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活。體會到了作為一名醫務工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護理見習中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫學的決心。和很多同學一樣。為病人服務將是我無悔的選擇。
護理見習自我鑒定4今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一向只為考試而學習,沒有幾分屬于我自我。在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我明白有這些不良反應,可是我從來沒有真正見到過,我不明白一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫忙,醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點,首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,務必了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維潛力,培養了動手潛力,增強了信心。
第一、重新認識了護士這個職業的崇高
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為,她們的工作很簡單、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每一天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊?,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況,最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們務必有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二、開拓了眼界,增加了見識
見習期間,我跟隨教師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,用心提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、對醫護配合的整體護理有了必須的理解
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來的利益。而要做到這一點,首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{實施醫護配合整體護理的好處、具體工作計劃,并要求醫生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護務必明確職責,通力合作,共同管理。
病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上方分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士,使醫護明確自我的職責,為病人帶給全方位的全程服務,從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每一天務必參加醫生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫生查房,能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務質量。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理,改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序對病人進行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫生了解,以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人,是醫護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志?、焦虑、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘?,能箵]脛鞴芤繳浜?,共同p貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫護的共同職責。
健康教育是醫院的重要職能,是一種治療手段,是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能,并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育資料,醫護務必共同遵循。
7、及時交流信息,為病人解決各種問題。
科室醫護人員上半年工作總結1轉眼之間,20__年已過半,回顧半年的工作,在公司領導的全面支持、關心下,在各科室的大力配合下,圍繞“尋覓需求,創新經營,與時俱進,穩步發展”的指導思想,任勞任怨的工作態度,現將20__年上半年的工作總結如下:
一、整理工作。
對科室的培訓記錄、培訓檔案,培訓實施報告表,各種報表等用檔案袋進行整理統一保存。建立新表格的使用透明文件夾,添加封面、標注內容這可以對文件內容一目了然。
二、宣傳工作。
1、走進學校、幼兒園發放旅游、包車宣傳單,社區張貼宣傳單。
2、利用假期旅客集中時到候車大廳讓旅客掃二維碼添加微信宣傳乘車、旅游、網上購票等得到旅客的一致好評。
3、去工地宣傳包車業務,網上包車信息,旅游信息聯系親戚朋友宣傳旅游包車,取得一定的成績。
三、學習培訓。
1、《新安全法》的學習,認識到安全生產的意義明確了生產安全事故責任追究。
新安全法彌補了舊法的不足與漏洞,使的安全法更加完善。
2、學習了包車計算方法懂得了怎么計算,如何報價。
3、《弟子規》的學習,深刻學習弟子規內容及意思,并學以致用,運用到工作中去。
4、業務溝通交流把平時工作中遇到的的問題一起討論,解決問題,改正不足。
5、日常英語學習學會了簡單的日常英語交流,了解了一些英語知識。
6、還有學習優秀文章《公司是船你在船上》《贏在執行》等。
四、結算工作
每月九號十號按時為經營業戶與車屬公司結算,制定結算規章制度,統一結算程序,為了方便工作修改車屬公司,利用結算時登記加班車輛信息方便開展包車業務。
五、幫助新員工熟悉工作流程。
科室新進兩名新員工,在做好自己本職工作的同時,盡心幫助她們熟悉工作流程及崗位職責,發現問題及時溝通,并將自己的經驗及好的工作方法及時教給她們,使其盡早勝任崗位要求。
回顧過去年的工作,雖然有了很大的進步,但我仍有不少不足之處:
1、對工作欠缺積極性和主動性。
2、對業務知識仍然學習不夠多,不夠透徹。
3、對工作不夠靈活,缺少想法
4、未做過的事情,不敢輕易嘗試,怕出錯,無論是語言表達方面還是寫作方面欠缺。
科室不足:
1、學習方面今后應加強。
2、上半年只注重包車、旅游工作。
本職的工作沒有改變,下半年要把精力多放在本職的工作上。
下半年的工作打算
1、在以后的工作中多積累經驗,對工作多提意見和想法。
2、加強業務學習。
3、與科長、同事、還有各科室多溝通、多交流。
以上是我個人20__半年工作總結和打算,在以后的工作中,我要不斷積累經驗,與各位同事一起共同努力,干好工作。請各位領導和同事給予我監督與建議,我將努力改進自己的不足,爭取獲得更好的成績。
科室醫護人員上半年工作總結220__年上半年,在中心的正確領導和各部門窗口的大力支持配合下,督查科全體人員圍繞“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,以“努力建設人民滿意的服務型政府”為目標,以制度建設和規范服務為抓手,在鞏固和提高規范化管理水平、整合完善中心平臺各項政策制度、全面提升中心整體形象等方面做了大量的工作。具體工作總結如下:
一、健全各項制度,規范服務行為。
為確保中心大廳規范、有序、高效運行,督查科在堅持以人為本、方便群眾的同時,結合實際,集思廣益,認真調研,進一步建立和完善了若干大廳工作規章制度。
(一)新建“濱湖區行政服務工作績效考核的實施意見”。在堅決執行考評制度的基礎上,認真總結分析服務工作的成功經驗和存在的問題,新建了績效考核辦法。一是充分考慮部門差別,限度體現公平原則。考核內容、加分項目更加細化,體現管理考核辦法的公正性和“服務至上”的導向作用。二是改革評選程序。增加了窗口工作人員月度考核,改革了服務明星的評選程序,進一步增加了窗口人員對考評的重視程度和參與性,從而形成考評管理的良性循環;三是調整評選名額。根據現有窗口服務人員規模,結合實際,開展調研,并經中心領導同意,將服務明星的名額從每季評選4人調整為每季評選3人。盡管是微小的調整,但此舉充分調動了窗口人員工作的主動性和積極性,激發了他們為民服務的工作熱情。
(二)完善考勤、請假制度。為強化中心工作人員的作風建設,重新修定考勤、請假管理制度,使新的考勤制度更加嚴格,更加科學規范。一是嚴格上下班,引入指紋簽到考勤制。對中心工作人員遲到、早退、曠工或未按規定時間簽到、簽退或無故不在崗的,都將按有關規定進行處理。二是嚴肅工作紀律,實行因事外出登記制度。中心工作人員在工作時間不得隨意脫崗、串崗,離開服務大廳應當履行請假手續,使用中心請假系統。三是強化執行落實。要求全體工作人員嚴格遵守考勤管理、請銷假制度,對遲到早退和擅離職守人員,進行嚴肅批評教育,屢教不改的要按照有關規定給予處理,切實提高執行力。
二、強化監督管理,提升服務水平。
通過深化完善內部管理體系和社會監督體系,積極推進“陽光工程”建設,努力營造公開透明的行政服務氛圍,進一步提高中心服務水平。
(一)求真務實,與時俱進,加強效能建設。
今年是“作風建設深化年”,機關效能建設在中心如火如荼地進行,督查科乘機關效能建設之東風,在工作中緊密結合督查措施,加以貫徹落實,來改進工作作風,營造良好的服務環境,半年度中心共收到錦旗6面、表揚信1封。針對日常工作中出現的群眾投訴問題,做到及時處理,及時解決。半年度共受理群眾投訴5件,經督查科認真核實情況后,均己妥善處理,并把處理意見反饋給群眾。群眾普遍反映在行政服務中心辦事是“門好進了,事好辦了,臉好看了”。
(二)齊抓共管,規范運作,加大督查力度。
堅持把加強對窗口運行的監督管理,協調運作中暴露的問題,作為一項重要職責來對待。以績效考核辦法等大廳各項管理制度為依托,在工作中加以規范落實,針對一些經督查科督查之后但又經常抬頭的現象加以通報,針對工作中發生的問題跟蹤檢查,查漏補缺,以積極的姿態對各類問題進行整改,來提升窗口服務質量。
(三)努力進取,銳意創新,加新監督方式。
充分發揮中心督查科的職能監督和中心行風監督員的外部監督作用,保證了行政審批的制度化、規范化運作。通過“一事一評”電子評價系統、發放服務對象評議表,設立意見箱,開設網上投訴、電話跟蹤已辦結項目聽取反饋意見等手段,使辦事處于群眾監督之下,形成一張監督輿論之網,形成陽光辦證,有效杜絕各種違反辦件規定之事的發生;建立工作督查機制,對窗口人員的工作行為進行實時監督。
(四)革新手段,電子監察,強化權力監督。
20__年上半年,區電子監察系統總體運行情況良好。對區級部門21693件和鎮(開發區、街道)、村(社區)41790件辦件網上運行的情況進行了監察,發現異常辦件38件,部門監察組織督辦38次,區監察部門督辦1次,承諾件平均提速率83.03%。電子監察人員登錄系統在線監察6777次,查看辦件1654次。區電子監察系統的規范運行有效的促進了行權工作的規范運行,實現監督信息互通,提高行政效能。
三、按照統一部署,加強內部管理。
在做好窗口服務工作制度建設、強化監督的同時,我們督查科按照中心領導的統一部署,加強日常財務管理和后勤保障工作。
(一)嚴格按照上級有關文件精神,把握政策,規范操作,做好中心的出納工作。另外,還做好相關的后勤保障工作。
(二)督查科雖然是中心的一個重要監督部門,但是在向窗口貫徹中心領導決策、執行規章制度的同時,也具有一定的橋梁作用。因此,我們在工作中,重視做好上下銜接,保證各項工作順利開展。
20__年下半年,督查科將緊緊圍繞中心的年度工作目標,樹立全局觀念,增強監督意識,加大督查力度,在做實、做細、做深上狠下功夫,全面提升督查質量,有力、有序、有效推動工作落實,為保障促進中心的各項工作發揮應有的作用。具體將做好以下六項工作:
(一)加強機關效能建設。按照機關作風建設要求,利用窗口負責人會議、個別談話教育等形式,進一步加強對窗口工作人員的自律教育,促進廉潔自律,提高辦事效率,加快辦事速度。
(二)抓日常工作規范,強化監督檢查。對工作人員上班到崗、服務態度、工作效率、規范著裝等情況進行不定時督查,及時發現問題,及時協調處理解決。嚴格請銷假制度,維護中心各項制度的嚴肅性。
(三)認真辦理群眾投訴事項。對辦事人員反映的一些問題,及時進行核查、處理和答復。
(四)主動接受社會監督。通過“一事一評”電子評價系統、上門走訪、座談交流、問卷調查等形式,深入查找“中心”在優質服務、工作作風、政務公開、依法行政、辦事效率等方面存在的問題,逐一落實整改措施。
(五)做好電子監察平臺日常工作。包括預警糾錯、全面監控、異常督辦等工作,建立工作督查機制,對窗口人員的工作行為進行實時監督(探頭)。
(六)加強協調,做好上下內外溝通。圍繞中心工作,主動當好領導參謀,配合服務好各部門窗口、各個職能科室,團結一致做好各項工作。
科室醫護人員上半年工作總結3院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下,認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規,認真執行醫院感染管理制度,加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理,并積極與各部門協調合作,有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生?,F將上半年工作的具體情況總結如下:
一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。
在規定時間認真執行年初制定的工作計劃,每月自查傳染病上報管理工作4次,每月督察醫院內感染管理2次,每月月底進行主題年活動檢查1次,并對1—5月份各類信息上報情況總結通報,有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。
二、加強院感及傳染病防治知識培訓,提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。
1、院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習,積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。
2、積極參加院外院感知識培訓學習,6月14日帶領全院11名院感監測員參加由___院感質控中心組織的院感學術年會,會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。
3、積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓,院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習;
傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習,通過培訓學習,增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。
三、繼續完善各項制度。
繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度,進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度,進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程,完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況,充分發揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
四、指導臨床,服務臨床。
積極主動加強與臨床醫師的溝通工作,針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題,耐心督導各臨床醫師積極學習培訓,掌握院感及傳染病診斷的各項要求;指導醫生認真填寫傳染病報告卡,引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作;積極做好每日一巡查工作,及時收集院感及傳染病上報的各類卡片,謹防遲報漏報的發生。
五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報。
院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次,每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查,1—5月份共篩查出院病例1752份。1—5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例14例。查出院感遲報病例5份,傳染病遲報病例10份,并將1—5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室,采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報,積極整改,對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。
六、進行院感監測工作。
為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失,及時發現醫院感染流行或爆發苗頭,有效降低醫院感染散發率,及時發現并減少醫院感染的危險因素,評價醫院感染控制措施的效果,上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測,監測項目約200項次,對超標的個別項目及時進行分析整改;協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作,對監測超標的項目及時進行分析原因并整改落實到位;積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作,通過20__年對透析管道的有效整改,兩次監測的所有項目結果均合格。
七、完成院感調查工作。
為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求,根據___醫院感染質量管理控制中心《關于開展20__年___醫院感染橫斷面調查》文件精神,我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。
八、執行院感審核工作。
上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核,確保產品合格,使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責,對這些特殊部門的設計、布局進行院感方面的建議,合理改進,盡可能使其符合相關標準。
九、加標準預防及醫務人員手衛生工作。
1、遵循消毒隔離與標準預防原則,各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度,各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒,更換無菌液,用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫院環境衛生監測制度。
科室每月自測,院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確,監測結果出現不合格時,積極查找原因,采取對策,確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。
4、加強衛生安全防護工作,保障醫務人員安全,尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛生宣傳和管理,全體醫務人員認真執行手衛生規范,不斷提高手衛生依從性。
不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手,大家的手衛生依從性都有所提高。
十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心。
關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查,上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次,對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導,共同提出有效的整改措施。
十一、深刻認識存在的問題明確工作方向。
上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行,取得了一定的成績,管理工作日趨規范,對于好的方面,我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視,上半年存在的問題如下:
1、醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析,對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。
2、抗菌藥物的使用管理欠規范。
3、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真,衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送,個人防護不注意。
4、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。
5、傳染病疫情報告還需加強管理,做到及時、準確無漏報。
6、還有一些硬件方面的不足,比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等;
因為無供應室,醫療器械清洗、消毒、流程不合理,醫療器械清洗設備欠缺等等。
7、手術室整體布局結構的不規范,流程不合理,器械清洗設施設備的欠缺等等,也阻礙了標準的執行。
對于存在的問題加大力度及時落實整改措施,眼下新住院大樓即將投入使用,業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中,我們要努力學習新知識,不斷改進工作,總結經驗,警鐘長鳴,吸取前車之鑒,認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度,加強醫院感染環節控制,預防醫院感染的發生,把院內感染預防和控制工作做得更好。
科室醫護人員上半年工作總結4工作半年來在院領導和科室主任護士長言傳身教、關心培養下在同事支持幫助下我加強思想政治學習,對工作精益求精,圓滿地了所承擔工作任務。個人思想政治素質和工作能力都了進步。為今后工作和學習打下了基礎?,F將上半年工作和學習情況總結如下:
一、政治思想
以病人為中心,以質量為核心護理服務理念,新護理模式,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、法律意識
學習《護士法》及其法律法規,讓我意識到法律制度法制觀念依法辦事、依法自身合法權益已是人們共識,現代護理質量觀念全方位、全過程讓病人滿意,對醫療護理服務更高、更新需求,這就要求我豐富法律知識、安全保護意識使護理人員懂法、用法依法。
三、工作學習
在工作中遵守醫院和科室規章制度,查對制度及護理操作規程制度差錯事故,無菌操作孕產婦新生兒安全“以病人為中心以質量為核心”服務理念文明禮貌服務文明用語到工作中每個崗位工作儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、和藹、語言規范。對年輕護士傳、幫、帶護師職責努力護理病歷書寫質量及護理表格合格率;對缺點、差錯總結、分析、查找工作隱患防患于未然。
在工作過程中我深深感到自身傳染病知識很少感到自身學習、自身素質緊迫性:
1.向書本學習每天擠出充實汲取“營養”。
2.向周圍同事學習謙虛謹慎、虛心求教向同事請教參加醫院和科室組織傳染病知識學習班。
3.在實踐中學習把所學知識運用于工作中在實踐中檢驗所學知識查找防止和克服淺嘗輒止、一知半解傾向。
我時刻提醒,要提高自身思想道德修養和人格品質,鍛煉奉獻意識,把無私忘我做為人格修養,不受社會上不良風氣,從一點一滴小事做起;工作中嚴以律己、忠于職守、防微杜漸、牢固全心全意為病人服務宗旨。
我在醫院半年來感受到醫院向上朝氣,對未來充滿信心!愿意為x院盡一份微薄力量。請同事們監督和支持!
科室醫護人員上半年工作總結5上半年很快過去了,在過去的半年里,在院領導、護士長及科主任的正確領導下,堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結工作中的經驗教訓,踏踏實實做好醫療護理工作。
在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了上半年度的工作任務?,F將上半年度個人工作總結報告呈現如下:
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心,積極主動認真的學習護士專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療實踐過程中,嚴格遵守醫德規范,規范操作。
二、專業知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。
認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。
我認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集整理規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準,做好護士工作計劃,工作態度要端正,“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午,我院在多功能廳召開了全院職工大會,縣委、縣政府、縣人大、縣政協、縣衛生局領導參加了這次大會,大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧,總結了我院過去一年取得的成績,同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足,并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫療安全百日行動領導小組會議,對我院開展醫療安全百日行動進行了安排和部署。
一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作,這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用,為人民健康服務、為現代化建設服務”。
下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見:
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在:一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力,以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位,一句話來講,就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差,責任心不強,沒有責任意識與服務意識,表現在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠,不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員,特別是年輕工作人員,不重視業務學習醫療文書書寫不規范,基本功不扎實,知識更新不快,以為是大學畢業生,自以為是,不虛心向上級老師學,不向先進學,不從書本中學。上班吊兒郎當,下班找不著人影。因此,醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作,建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫務科、護理部要著手啟動,盡快實施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實的基礎,優良的技術,豐富的經驗,我們是沒有辦法履行好職責,談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質,要樹立人生遠大的目標理想,不能做庸醫,要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強,甚至可以說完全沒有自我保護意識,隨著《侵權責任法》今年7月1號實施,更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法,學會用法律、法規,規范自己的醫療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢,醫療糾紛投訴處理機制不暢,群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容,一是病人安全,二是我們醫務人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染,病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看,在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看,各種醫療糾紛,甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下,強化安全意識,提高醫療質量,防范醫療風險意義十分重大。因此,開展醫療安全百日行動十分必要,也十分及時。前不久,我在全院工作會議上多次強調,今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手,著力抓好醫療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份,中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》,去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》,指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制,并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險,由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況,近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制,并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境,有上級的重視和支持及相應的機制是必須的,關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下,從事醫院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強化堅持一個原則,建立兩種機制,抓住三個要點,堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則,建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制,抓住三個要點即醫患協商中醫院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣,才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題,促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。
全院醫務人員要明確這樣一個觀點,哪怕自己的能力再強,素質再高,工作業績再好,貢獻再大,一旦發生安全責任事件,所有這些都等于零,不僅社會輿論大,個人和醫院形象受到嚴重損害,加重心理負擔和壓力,同時,還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視,要明確自己是醫療安全的第一責任人,明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦,把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發生安全事件。
二、強化學習加快發展
我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習,包括業務學習和政治學習,其出發點和落腳點都是為了增強自身素質,提高醫院核心競爭力,促進醫院和諧發展,確保人民得到實惠,個人得到發展。
一是從學習上下功夫,全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃,并上報醫院批準,組織實施,各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門,個人學習計劃要報科室,形成一個全院、全員學習的制度和機制,創造良好的學習氛圍,努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容,作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動時間短、任務重,醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員,認真組織參賽,要以這次競賽活動為契機,大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮,在這次競賽活動中獲得較好名次的,醫院將予以獎勵。
二是在發展上下功夫,提供舒適的醫療環境。加快發展,科學發展,是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展,醫療安全是前提,醫療質量是關鍵,醫療技術是根本,醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境,這不僅僅是建設平安醫院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標,全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準,扎實做好基礎工作,力爭適時申報,保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫療質量上下功夫,為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高,醫療安全得不到保證,事故糾紛頻發,官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫院發展,醫院怎能又好又快發展?完善規章制度,執行規章制度;注重基礎質量,狠抓環節質量,保證終末質量并加強管理,落實監督檢查;著眼重點工作、狠抓當前工作,建立長效機制,為改革和發展提供穩定的平臺和環境,這就是我們當前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設在即,信息化建設二期工程即將實施,人才隊伍建設提到了重要議事日程,組織制度建設列為全年工作重心,學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視,一切都需要一個平安和諧和穩定環境;需要我們齊心協力、克難攻艱;需要我履好職盡好責,扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力,我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移,狠抓落實
(一)加強“三基“培訓提高整體素質
基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎,提高醫護質量的重要舉措,是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓,要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務,醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等,要細化到工作的各個層面和層次,要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關于新技術、新項目開展問題,年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策,鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術,創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的,我們一方面要積極創造條件,另一方面要嚴格遵守相關的準入制度,決不能好高騖遠,要扎扎實實從基礎抓起,從終未質量抓起,為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科,規模較小的學科也要鼓勵創新,鼓勵開展新技術新項目,但前提要以安全為保障,以我院新技術新項目管理規范為尺度。
關于醫德醫風問題,醫療服務是高尚的事業,也是嚴謹的工作,是醫學科學與人文科學的有機結合,醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體,醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神,把病人的利益放在首位,以職業操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準,用這一現實的尺碼量一量自己,職業道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求,我看非常適合我院每一個工作人員。因此,要求全院上下一要進一步增強服務意識,切實改善服務態度,不斷提高服務質量;二要加強與病人及其家屬的溝通,學會掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費;四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案,及時化解妥善處理好各種醫療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查,主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實,督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來,所有的責任差錯事故,已結案的,要抓緊抓快落實處理,嚴格獎懲,及時處理到位。
(二)突出重點保障安全
安全責任重于泰山,安全生產需要警鐘長鳴,各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時,進一步規范醫療流程,提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面:
1.規范流程服務?;颊邚倪M入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說,方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患,患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此,每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責,都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全,獎罰措施也很明確,從醫療安全百日行動活動開始,今后每一例投訴,一經查實,堅決處理,決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉,藥技要圍著臨床轉,行政后勤要圍著醫藥護技轉,全院要圍著醫院的中心工作轉,運轉要協調,決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當面一套背后一套,搬弄是非,制造不團結不穩定的局面,全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度,對這類人和事堅決予以抵制,堅決弘揚正氣,打擊歪風邪氣,切實讓群眾滿意。
2.進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門,接診醫務人員要詳細詢問病史,認真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位,診斷不明或需會診時,要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協助病人辦理相關手續,并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強急救車單元的管理,轉診轉院接送病人,醫護人員要隨時陪同在病人身邊,第一時間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀律,必須執行;轉院病人按醫院轉院規定執行,并切實做好談話記錄,原則要談清,細節內容要談清,是否需要醫護,路途上的危險,途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作,這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一,醫務科、護理部要拿出切實可行的方案,做好這些工作。
4.嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度,三級醫師查房制度,疑難重危病人討論制度,會診制度,術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度,落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生,一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映,一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映,一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映,醫療文書的重要性在此我就不多說,希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作,保證醫療安全,感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作,杜絕院內交叉感染事件發生,藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作,降低不良事件發生率,并能及時妥善處理不良事件。
5.嚴格依法執業,按技術權限開展診療活動,杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理,開展好一類醫療技術,爭取多開展二類醫療技術,了解三類醫療技術,研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度,什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術,這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫師什么手術都能做,這是手術分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時,出現什么樣情況可以暫停手術權,這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題,《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業,各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關,上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執業科目行醫,醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫,辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作,在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍,好好規范一下。
6.強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案,科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關,相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節,加強管理,減少疏忽,防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設,做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理,針對婦產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查,有針對性的進行自查,及時整改存在的問題和隱患,將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度,防止醫院感染事件的發生,院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重,希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作,規范護理行為,落實基礎護理,改善護理服務,保證護理質量,認真執行《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》,實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》,護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發生過醫療糾紛的職工,醫院、科室要加大教育力度,提高技術水平,改進服務態度,做到重點培訓,重點管理。各科室要結合實際和工作特點,確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術病人,有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導
干部等必須實行專項管理。對重點病人,診療措施要積極,要及時組織會診和討論,及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況,協調和指導科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求,但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。
7.進一步強化監管,狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程,抓好每一個環節的監管,又要特別注重關鍵要害,狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查,醫技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態;要加強藥品質量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥,醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案,狠抓落實,該獎的要獎,該罰的要罰,今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結果,評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據,結合民主評議,評選出先進科室先進個人,并實行醫療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。
(三)全面開展自查,確?;顒尤〉脤嵭?/p>