時間：2023-02-22 07:17:42
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1.繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到98%。
2．做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。
3．肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到90%以上。
4．加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
5．進步加強網絡
追蹤，FIDELIS項目管理及督導。
二、業務措施
（一）疑似病人的轉診及病人發現
發現和治愈肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各村衛生站要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及村衛生站要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生站對結核病人的轉診必須按照市CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以備查。
（二）結核病的管理
1．加強結核病控制項目督導工作。防疫站對各衛生院定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛生院重點對病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月至少15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走。督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
2．加強對結核病人的訪視：衛生院對病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒副反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
3．督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
4.加強資料管理及信息工作。加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
三、結核知識培訓
加強對全街道辦結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。
一、總體目標：
1、 繼續加強項目工作的規范管理，項目人口覆蓋率達到100%，
2、 做好疑似結核病人及結核病人發現、轉診、督導及管理工作；力爭完成縣疾控中心交給我鄉的轉診任務。
3、 全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人20例；
4、 涂陽肺結核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；
5、加強結核病防治知識宣傳工作，在3月24日搞一次大的結核病防治宣傳，提高全民防癆意識；
6、 進一步加強追蹤、結核項目管理及督導。
二、業務措施
1、疑似結核病人的轉診及病人發現
發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情的最重要的措施。衛生院及各村衛生室要認真執行中華人民檢和國傳染病防治法和湖南省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人及結核病人的發現及轉診工作；
認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉診；
衛生院及村衛生室要按照網絡追蹤要求和合作醫療關于肺結核病治療的項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發現率；
衛生院各科室及各村衛生室對結核病人及疑似病人的轉診必須按照縣CDC結防科要求，開據轉診單，并作好相關記錄以備查。
2、對村醫生結核病的督導管理
（1）加強結核病控制項目督導工作，衛生院對各村衛生室定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛生院重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結核病防治知識宣傳情況。村衛生室督導要求督導病人每月1次以上,督導內容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復查,了解病人報藥情況,有無藥副反應,如有副反應要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結核相關知識。
（2）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。
3加強對結核病人訪視管理：
（1）、搞好轄區內確診的肺結核患者的登記。
（2）、（一）篩查及推介轉診：對轄區內前來就診的居民或患者，如發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查。1周內進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫。
（3）、72小時內第一次入戶隨訪
（4）、督導服藥和隨訪管理于由醫務人員督導的患者，醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員督導的患者，基層醫療衛生機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每1個月隨訪1次。
（3）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。
4、資料管理及信息工作
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好四個登記本的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目規定的內容，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流向上級有關部門及相鄰鄉互相通報情況。
4、結核知識培訓
加強對全鄉結防人員的知識培訓，提高其業務素質，2021年擬于3月份對村結防人員進行業務培訓1次；培訓內容：結核病歸口管理的意義，結核病流行現狀。鄉村防癆人員在項目工作中的職責，及項目工作各級管理的具體要求，結核藥品副反應的觀察及相應處理，病人督導卡的填寫等。
5、結核病知識宣傳
加強結核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結核免費治療,對其他結核病人實行優惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結核防治工作，使我鄉結核病及疑似結核病患者自覺就診檢查，達到及時規范治療和管理。
三、工作考核
樹立以支持全縣結核病控制規劃為宗旨的指導思想，認真做好衛 項目和全球基金結核病項目工作。全面落實現代結核病控制策略，加強領導，強化目標管理，加大結核病控制力度，抓住發現病人、治療管理病人等重點環節，規范結核病防治措施，進一步提高防治工作質量，促進結核病防治工作可持續發展。
二、工作目標及指標
（一）按照省項目辦20**年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數，全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。
（二）保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上，病人規范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
（三）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。
（四）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。
（五）結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。
（六）非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上；肺結核病人系統管理率達到85%以上。
（七）涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
（八）實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。
（九）鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。
三、主要措施
（一）認真組織實施全球基金結核病項目和衛 項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費，嚴格執行各項免費政策。
（二）貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》，落實上級結核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診，結防機構對疑似結核病人的追蹤調查，以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執行雙向轉診制度，落實病例登記、報告制度。
（三）積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝 線胸片1張，對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療，并提供高質量的免費抗結核藥品。
（四）進一步完善結核病防治工作督導制度，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次，對鄉鎮、村級每兩月一次，每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發現的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監化室建設，實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合，保證病人規范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發生。
（五）做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局 年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務，完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標，至20**年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
（六）加強痰檢質控，嚴格執行痰檢操作規程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作，鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。
（七）按照分級培訓的原則，開展結防人員和醫務人員的培訓工作，提高結防人員的業務素質，加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班，要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作，主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。
（八）廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結核病知識知曉率，普及結核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策，主動到結防機構就診和治療。
（九）加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
（十）做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發放、登記，與自費藥品分開，做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結，帳物相符。
四、資金來源和管理
經費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥，結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作，結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶，做到有計劃、?？顚Ｓ?、帳目清楚，按時統計報表，接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查，達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現，做到每半年兌現一次。
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（2003年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（2001—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（2001—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
樹立以支持全縣結核病控制規劃為宗旨的指導思想，認真做好衛項目和全球基金結核病項目工作。全面落實現代結核病控制策略，加強領導，強化目標管理，加大結核病控制力度，抓住發現病人、治療管理病人等重點環節，規范結核病防治措施，進一步提高防治工作質量，促進結核病防治工作可持續發展。
二、工作目標及指標
（一）按照省項目辦2012年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數，全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。
（二）保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上，病人規范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。
（三）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。
（四）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。
（五）結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。
（六）非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上；肺結核病人系統管理率達到85%以上。
（七）涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。
（八）實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。
（九）鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。
三、主要措施
（一）認真組織實施全球基金結核病項目和衛項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費，嚴格執行各項免費政策。
（二）貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》，落實上級結核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診，結防機構對疑似結核病人的追蹤調查，以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執行雙向轉診制度，落實病例登記、報告制度。
（三）積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張，對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療，并提供高質量的免費抗結核藥品。
（四）進一步完善結核病防治工作督導制度，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次，對鄉鎮、村級每兩月一次，每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發現的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監化室建設，實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合，保證病人規范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發生。
（五）做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務，完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標，至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。
（六）加強痰檢質控，嚴格執行痰檢操作規程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作，鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。
（七）按照分級培訓的原則，開展結防人員和醫務人員的培訓工作，提高結防人員的業務素質，加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班，要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作，主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。
（八）廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結核病知識知曉率，普及結核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策，主動到結防機構就診和治療。
（九）加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。
（十）做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發放、登記，與自費藥品分開，做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結，帳物相符。
四、資金來源和管理
經費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥，結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作，結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶，做到有計劃、?？顚Ｓ?、帳目清楚，按時統計報表，接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查，達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現，做到每半年兌現一次。
一、完善工作機制
不斷完善結防工作機制，保障結核病控制工作順利進行。結核病控制策略第一要素就是政府對國家控制結核病規劃的政治承諾。完善的工作機制是政府承諾的主要表現，同時也是規劃實施的保證。我社區衛生服務中心認真履行落實承諾，建立了領導組織及全社會共同參與的持續有效的結核病控制工作新機制。
二、多措并舉，營造氛圍
大力宣傳，廣泛動員，為防治工作營造氛圍。我們不斷加大宣傳力度，積極采取多種形式，廣泛、深入地對結核病防治工作政策和策略進行宣傳，普及結核病防治知識，有效地提高了人民群眾結核病防治知識知曉率，增強了防病治病的意識，為防治工作營造輿論氛圍。
1、利用趕集日、宣傳欄、LED顯示屏、廣播等開展各類健康教育知識宣傳活動，發放各類健康宣傳資料。
2、將結核病防治知識納入中小學生健康教育內容，使更多人了解結核病知識，提高了全民結核病防治知識知曉率。
三、加強管理，提高防治質量
為推進疾病預防控制體制改革，2001年4月衛生部出臺了《關于疾病預防控制體制改革的指導意見》，明確了各級疾病預防控制機構的職能與任務。在此管理模式下，全縣的結核病防治工作也就有了自己獨特的工作方式。通過幾年來的工作實踐，充分體現了該模式在結核病防治工作中具有很強的適用性和有效性。
1 管理模式簡介
在原縣衛生防疫站的基礎上成立縣疾病預防控制中心，原鎮級血防站、各鎮衛生院防保組均撤銷，在其基礎上每鎮設立一個疾控組歸并到縣疾病預防控制中心，實行縣、鎮兩級疾控機構行政和財務統一管理、人員和物資統一調配、業務工作統一安排。縣疾病預防控制中心本部設立結核病防治科、傳染病防治科等10個相關職能科室，下設8個鎮疾控組。疾控組負責本鎮所有疾控相關工作，服從縣疾病預防控制中心管理和業務技術指導。這一管理模式改變了以往縣級防疫機構與鄉鎮醫療機構需協調開展工作的局面，有效建立了縣、鎮兩級疾病預防控制綜合管理體系，逐步提升了全縣疾病預防控制工作能力和水平。
2 結核病防治工作開展情況
嘉魚縣結核病防治工作由縣疾病預防控制中心結核病防治科負責實施各項具體工作。在縣、鎮疾控工作一體化管理模式的有利條件下，全縣結核病防治工作按照《規劃》要求，除縣政府與各鄉鎮和相關部門、縣衛生局與各級綜合醫療機構簽訂年終工作目標責任狀外，縣疾病預防控制中心也對各鎮疾控組進行年終目標工作考核。具體做法是年初制訂出詳細的考核方法和評分細則，定期到各鎮疾控組進行細致地考核評分，年終進行匯總，將考核結果納入鎮疾控組負責人和其他工作人員的績效工資發放考核內容。這樣使得全縣的結核病防治工作在行政指令上做到了上下統一，各項工作措施落到了實處，并取得了一定的工作成效。
2.1 病人轉診： 按照縣疾病預防控制中心的工作安排，中心本部疫情報告管理人員每旬到縣級醫療機構進行傳染病病例的主動監測，各鎮疾控組疫情報告管理人員每日兩次到衛生院收集傳染病相關信息。在此基礎上，結核病防治科工作人員每月對全縣各醫療機構進行專項督導檢查。通過這一舉措，全縣各級結核病的網絡直報工作均能及時、準確、規范地進行，結核病病人的轉診率和轉診到位率有了明顯提高（表1），（x2=431.12，P
2.2 病人追蹤： 由于縣、鎮兩級疾控工作實行一體化管理，也就沒有了其他中間環節的干擾。結核病防治科組建了防癆人員QQ群，利用這個信息平臺，使得結核病病人的就診、治療信息在縣鎮兩級可以共享，對那些轉診沒有及時到位的結核病病人，結核病防治科能及時將病人信息反饋到其所在的鎮疾控組，疾控組防癆人員收到信息后可以通過家訪、聯系村醫和電話通知等方式進行全面追蹤，從而提高了結核病病人的追蹤率和追蹤到位率（表1），（x2=255.55，P
2.3 病人治療管理： 按照《指南》要求，縣疾病預防控制中心年初將結核病病人治療管理工作納入鎮疾控組全年工作計劃當中。結核病防治科利用防癆人員QQ群定期結核病病人的治療信息，各鎮疾控組防癆人員收到轄區內的結核病病人相關信息后及時下村進行督導管理，并作好督導記錄。因此，全縣鎮、村兩級能及時對結核病病人進行規范的治療管理，督促病人進行規律服藥和定期復查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P
2.4 健康教育與村醫培訓： 根據縣疾病預防控制中心年初工作計劃，結核病防治知識宣傳已納入各鎮疾控組業務工作范圍。特別是在實施國家基本公共衛生服務項目以來，將其作為疾病預防控制項目（健康教育）中的一項重要內容。各鎮疾控組嚴格按照《健康教育服務規范》要求，通過設置宣傳欄、發放健康處方（健康教育折頁等）、播放音像資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動等方式進行健康教育。同時，各鎮疾控組每年還定期組織轄區內的村醫進行結核病防治知識培訓，使村醫對結核病防治工作有了更全面的了解和掌握，為結核病病人的轉診、追蹤和治療管理打下了良好的工作基礎。
4 討論與體會
4.1 在疾病預防控制機構體制改革前，因政府財政經費投入不足，嘉魚縣原鎮級血防站、衛生院防保組的主要精力放在業務創收方面，疾病預防控制工作從而得不到足夠的重視。另外，由于部門之間的工作協調機制不健全，導致縣級行政管理部門和業務技術部門下達到鄉鎮級的疾病預防控制工作常常不能落實到位，嚴重制約了疾病預防控制能力的整體發揮。體制改革后，在縣政府加大經費投入的保障前提下，撤銷原衛生防疫相關機構和部門，實行縣、鎮疾控人員統一管理，有效地減少了中間環節，使得全縣包括結核病防治工作在內的疾病預防控制工作能夠順利開展。
4.2 體制改革前，全縣原衛生防疫人員共186人。其中，無學歷的臨時工作人員37人，占19.89%。另有年齡偏大、或體弱多病、或長期不在崗的共38人，占20.43%。存在人力資源總量短缺、專業技術人員比例偏低、專業人才隊伍布局不合理等諸多現實問題，很難適應基層疾病預防控制工作。改革后，在有編制和崗位保障的前提下，嚴格人員準入制度，調整后聘用上崗110人。在此基礎上，結合全縣疾控專業人員布局情況，打破地域、級別界限，對縣、鎮兩級疾控專業人員進行了合理調整。后期根據各地實際工作情況，進行人才交流互動，進一步優化人力資源結構，以點帶面，有效地促進了疾病預防控制工作的全面發展。
4.3 疾病預防控制工作逐步從創收型轉變為服務型，并要求不斷提高服務質量，這就需要各級政府、衛生行政管理部門從人員經費、工作經費、工作協調等方面予以大力支持，方能不斷提高疾控工作人員的工作積極性，努力完成日益繁重的疾病預防控制工作。體制改革后，縣政府增加了疾控工作專項經費的投入，做到上級項目經費地方財政不截留、需地方財政配套解決的積極到位。年地方財政人平經費撥款由過去的3500元包干增加到全額人員工資、工作經費到位。從根本上解除了疾病預防控制機構及工作人員的后顧之憂，全心全意集中精力搞好疾病預防控制工作[1-2]。
第一條結核病是全國重點防治的疾病之一。為了明確結核病防治的任務，進一步加強防治工作，在總結建國以來防癆工作經驗的基礎上，制訂本條例。
第二條在各級黨委領導下，認真挖掘潛力，組織力量，實行領導、專業人員、群眾三結合，積極開展綜合防治，盡快把疫情降下來，以達到控制結核病的目的。
第三條建立健全結核病防治機構，貫徹預防為主的方針，防治結合，加強農村和工礦、城市的防癆工作。積極發現和消滅傳染源，切實抓好卡介苗接種工作。堅持防治工作的主動性、經常性和連續性。
第二章組織機構
第四條為加強和健全全國結核病防治科研技術系統，衛生部成立全國結核病咨詢組，并在北京、上海分別設全國結核病防治研究中心、分中心。
第五條根據國家行政區劃和產業系統設結核病防治機構：
甲結核病防治所的設置：
省（自治區、直轄市）結核病防治所；
地（省轄市、自治州、盟）結核病防治所；
縣（旗、省轄市區、地轄市）結核病防治所，或在防疫（病）站內設結核病防治科；
鐵路、交通、廠礦企業結核病防治所（科）。
乙結核病醫院的設置：
省地兩級在已建立結核病防治所的地區可根據需要與可能設結核病醫院，或在省地兩級結核病防治所內設一定數量的病床；縣級根據需要設觀察床，或在縣醫院內設結核病床。
丙縣以下不設結核病防治機構，可與整個醫療衛生網并用。
第六條結核病防治網的組成：
各級結核病防治所（科）、結核病醫院和其它結核病專業機構；
公社衛生院、地段醫院的防癆醫生或防癆組織；
大隊、工廠、街道等基層衛生人員；
綜合性醫院結核科或有關科室（肺科、傳染科）；
鐵路、交通、工礦企業結核病防治所（科）；
各類學校保健科、衛生室或保健老師。
第七條各級結核病防治所受同級衛生行政部門領導，在業務上受上一級結核病防治所指導。
鐵路、交通、工礦企業結核病防治所（科）、綜合性醫院結核科或有關科室，在防治業務上受所在地結核病防治所指導。
第三章機構的性質和任務
第八條衛生部全國結核病防治研究咨詢組的主要任務是：對全國結核病防治規劃、措施以及技術規范、科學研究、國內協作、干部培訓、國際學術交流等提出建議，并承擔衛生部交辦的其他咨詢任務。
全國結核病防治研究中心、分中心負責指導全國特別是分工聯系地區的結核病防治工作，收集整理結核病有關資料，制訂統一的防治技術規范；協助政府制訂全國結核病防治規劃和科研計劃，進行防治效果考核評價的研究；承擔全國結核病防治、科研骨干的培訓工作；組織聯系國際間的學術交流。
第九條各級結核病防治所是從事結核病防治工作的專科性防治事業單位，是國家衛生組織的組成部分，由當地衛生行政部門直接領導。
各級結核病防治所（包括縣防疫（?。┱窘Y核病防治科）是所在地區結核病防治工作的組織者和業務指導者，應努力提高防治工作質量，減少發病，降低死亡率，提高人民健康水平。其主要任務是：
一、制訂本地區結核病防治規劃、年度計劃或專題工作計劃，報請衛生行政部門批準實施。
二、執行全國結核病登記報告制度，對本地區有計劃地開展結核病流行病學調查，以了解疫情動態，考核防治效果。
三、做好病人發現，開展全程管理下的門診治療，堅持查出必治、治必徹底的原則；治療和管理的重點對象是新發現的傳染源病人；落實化學治療，提高服藥率、驗痰率和治愈率。
四、組織安排好卡介苗接種和兒童防癆工作，以及接種人員的培訓工作。
五、開展防癆宣傳教育，大力普及結核病防治知識，提高人民的科學文化水平。
六、采用多種形式，組織業務學習，培訓結核病防治人員。
七、積極開展以提高防治技術水平為主的科學研究；充分發動群眾，開展技術改革，推廣合理化建議，改進技術措施和操作規程，以提高防治工作質量。
八、做好國內外有關科技情報的收集和整理工作，總結防治經驗，進行學術交流。
各級結核病防治所在執行上述任務時可根據實際情況有所側重：省、地結核病防治所著重制訂防治規劃并組織實施，評價防治效果，培訓防癆人員；縣級結核病防治所（科）著重組織指導基層，共同做好病人發現、登記報告、治療管理世界秘書網版權所有,和卡介苗接種工作；鐵路、交通、廠礦企業結核病防治所（科）負責本單位防治計劃和具體防治措施的貫徹落實。
第十條結核病醫院是?？菩葬t療事業單位，是結核病防治網的重要組成部分。其主要任務是做好本地區結核病人的住院治療工作，收治急需住院治療的病人，如急癥、并發癥以及需作鑒別診斷的疑難病癥，努力提高病床周轉率和降低病死率；搞好臨床研究和人員培訓。
結核病醫院還應認真貫徹預防為主方針，擴大預防在當地結核病防治所的統一組織安排下，負責一定的防治工作。
綜合性醫院結核科或有關科室的主要任務與結核病醫院相同。
第十一條未建結核病防治所的地區，如有結核病專業機構，應承擔結核病防治所的職責，負責該地區的結核病防治工作。
第十二條綜合性醫院、兒童醫院、產院、衛生防疫站、婦幼保健機構應在當地衛生行政部門統一安排下與結核病防治所密切合作，承擔病人發現、卡介苗接種、兒童防癆等一定的任務。
第十三條中華醫學會結核病科學會和中國防癆協會應積極開展防治學術活動和防癆宣傳教育，出版?？齐s志，報道國內外科研成果及先進防癆經驗，普及防癆知識，推動防癆工作開展。
第四章組織編制
第十四條各級結核病防治所實行黨委（總支、支部）領導下的所長負責制，科室實行主任負責制。配備好精干有力的領導班子。
省、地結核病防治所根據實際情況與工作需要設預防、門診、住院以及相應的業務科室。
縣級結核病防治所一般不設科室，由所長統一安排；如工作確實需要，可設相應的業務組、室。
鐵路、交通、工礦企業結核病防治所可根據實際工作需要設相應的業務科室。
結核病醫院應設預防科，此外參照《綜合醫院組織編制原則試行草案》設置其它科室。
第十五條各級結核病防治所的人員編制應按所轄地區人口數和疫情來確定。各級結核病防治所的編制數：
?。ㄗ灾螀^）結核病防治所15—80人；
百萬以上人口城市的市結核病防治所25—80人；各區結核病防治所按每2萬人口配1人；100萬以下人口城市的市結核病防治所15—20人；
地級結核病防治所15—40人；
縣級結核病防治所5—15人；
5萬職工以上的鐵路、交通、工礦企業結核病防治所10—15人；少于5萬職工可按實際情況配備必要的人員。
以上編制內，業務人員所占比例不小于80％。結核病防治科可根據所轄地區人口數和疫情酌情配備人員。
省、地結核病防治所病床部分和結核病醫院的編制，參照《綜合醫院組織編制原則試行草案》制定，其預防科人員不按床位比例計算，可參照結核病防治所另列編制。
各級結核病防治所人員可從衛生部門現有人員中調配。每年分配一定數量的醫學院校畢業生補充到防癆隊伍中去。
第十六條各級結核病防治所要建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，明確名級醫務人員的職責分工，制訂科學的防治常規和技術操作規程，并督促醫務人員自覺遵守，嚴格執行。
鼓勵防治人員刻苦鉆研業務，對技術精益求精。保證業務技術人員每周至少有5／6的時間從事業務工作，不得任意調動他們搞非業務活動。
執行醫藥衛生技術人員職稱晉升條例，做好技術考核和技術職稱晉升工作；除基礎知識和醫療基本技術外，要著重考核防治專業技能。對在防治工作中做出優異成績或有發明創造的單位和個人，要給予政治榮譽和物質獎勵。
第五章附則
第十七條堅持勤儉辦事業方針，加強財務管理，?？顚Ｓ?，合理組織業務收入。努力做好后勤供應，保證事業發展。
防治經費必須有保證，要按所轄地區人口數、疫情和防治工作開展情況撥給經費。對于有計劃普查、查痰以及對經濟困難的傳染源病人要酌情減免。工礦企業職工的家屬子女應從福利費內適當照顧。開展宣傳教育等活動的一些必要經費也要給予解決。
第十八條結核病防治所要主動與生物制品、醫藥、商業、化工等部門聯系，提供計劃，以保證藥品、菌苗和防治器材的供應。對藥品、菌苗要保證質量，加強管理，合理使用。
1病人的發現
多數患者起病緩慢，早期無明顯癥狀，經X線檢查才被發現；少數患者起病急劇，伴有間斷或持續午后發熱、心悸、盜汗、食欲不振、呼吸困難等癥狀。在學校中，應通過因癥就診及時發現結核病病例，如果連續咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血，應懷疑得了肺結核病，應及時到當地結防機構就診，盡量避免延誤治療，減少傳染時間。
2學校的工作
2.1建立學生健康體檢制度，包括新生入學體檢、學生和教職工定期體檢制度，及時發現結核病等傳染病患者。
2.2對因病缺勤的學生認真追查，將結核病可疑患者推薦到醫院檢查。
2.3設立校醫室、配備專業人員負責本單位的結核病疫情的發現、收集與報告工作。
2.4配合有關部門做好傳染病人的隔離，并對密切接觸者進行篩查，注意學校環境消毒，重視疫情處理措施的落實，加強結核病防治知識的宣傳教育，接收衛生部門或結核病防治機構對學校疫情的督促與檢查。
2.5作為結核病疫情防控工作第一責任人的學校領導，應加強學校防控措施的督促檢查，做到結核病早發現、早報告、早隔離、減少細菌的傳播。
3監測報告
學校應與衛生部門密切配合，定期對學校校醫或疫情報告人員進行結核病防治知識培訓，令其了解肺結核病的癥狀，能夠及早發現肺結核病人，當學校個別學生出現高燒、劇烈嘔吐、腹瀉或呼吸急促等癥狀時，學校負責人應在24小時內報告，一旦發現肺結核病例應在3 天內完成追蹤，詳細記錄病人的住址與聯系方式，立即報告給結核病防治機構，并采取防控措施，嚴防結核病的傳播擴散并積極進行救治［2］。
4預防控制
4.1日常預防措施: ①各級學?？衫冒鄷⒔】嫡n、板報、講座等形式，開展結核病防治知識的宣傳教育，加強師生對結核病的了解，增強自我保護意識。學生應加強體育鍛煉，增加營養，注意個人衛生。②學校應配備專人定期對學校教室、食堂、走廊、辦公室、圖書館等公共場所進行消毒，并注意開窗通風，保證室內空氣的流通。③將肺結核篩查列入新生入學體檢的檢查內容，將檢查結果存入學生健康檔案中。對確診的傳染性肺結核患者實行休學，隔離治療，待結核病防治機構診斷傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學。非傳染性病人可在校治療，按照結核病人全程督導聯合化療管理規定，在當地結核病防治機構的指導下，由校醫負責，執行“監督化療”。④及時發現有發熱、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺結核病癥狀的學生，及時向結核病防治機構報告，督促學生到結核病防治機構診治。⑤衛生部門與結核病防治機構應定期對學校的防控工作進行檢查，及時發現問題，及時督促學校整改。
4.2疫情控制: 如果學校發現3 例以上具有流行病學特點的肺結核病人時，該學校就可被認定發生肺結核病疫情，需要采取以下措施：①當發生肺結核病疫情時，學校要立即向轄區的結核病防治機構提交書面報告。結核病防治機構在接到報告后，應立即核實，當確認疫情暴發后，及時派專業人員到學校進行流行病學調查，找出疫源，對密切接觸者進行詳細篩查，制定控制方案，并確保防治措施的落實。②作為學校肺結核疫情責任報告單位的市、區、縣結核病防治機構，應在在24 小時內向轄區衛生局及上級單位報告疫情發生的時間、地點、人數、波及范圍以及已采取的措施、未來工作計劃。轄區衛生局及上級單位在接到疫情報告后，應立即組織調查，并在24 小時內向省級單位報告，同時將疫情信息向教育行政部門通報，引起各類學校注意。對因造成疫情暴發的責任人，要嚴格追究相關人員的責任。③結核病防治機構要組織學校為師生、家長講解有關結核病防治知識，最大限度的消除師生和家長的恐懼，降低對學習的影響。④學校要配合結核病防治機構做好密切接觸者的結核菌素篩查工作，組織密切接觸者接受PPD試驗，強陽性者拍片、查痰，結核病可疑癥狀者直接拍片查痰。
5國家對肺結核病的優惠政策
國家規定所有的肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人可在各級結核病防治機構進行免費的PPD試驗、痰檢、X線胸片檢查，所有活動性肺結核病人可免費服用國家統一采購的抗結核藥物，肺結核病人可在各級社區衛生機構和農村基層預防保健組織享受免費的全程督導管理。
（一）肺結核患者管理率≥90%；
（二）肺結核患者規范管理率≥85%；
（三）肺結核患者規則服藥率≥90%。
二、加強組織領導
繼續加強組織領導，確定專人負責，全面統籌、協調解決工作中存在的困難和問題，確保結核病防治工作落到實處，確保高質量完成各項年度目標和任務。
三、主要措施
（一）加大患者發現力度
院內/及各村衛生站在接診患者或體檢中發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫一式三份的“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單”（一聯交病人就診時使用、一聯交衛生院防保科、一聯交疾控中心），推薦其到市結核病定點醫院（市人民醫院）進行結核病檢查；并及時將轉診單交衛生院防?？平y一登記、留存。轉診1周內，由？（轉診醫生還是衛生院防?？漆t生，根據本地實際來）對患者進行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時就醫，確保轉診一人，到位就診一人。
院內防?？贫ㄆ诨虿欢ㄆ谶M行結核病漏診、漏轉、漏報等自查，多渠道規范肺結核患者發現工作。
（二）規范患者隨訪管理
1．第一次入戶隨訪
接到上級專業機構肺結核患者治療管理通知單后，及時核查患者建檔情況，已經建檔的，調取居民健康檔案；未建檔的及時建立居民健康檔案。同時在接到治療管理通知單后72小時內，對患者進行入戶訪視，入戶訪視內容包括：了解患者病情、評估患者居住環境、確定督導服藥人員、對患者及其家屬進行結核病相關知識健康教育等。若72小時內多次電話聯系患者、2次入戶訪視或經過多方聯系走訪未見到患者或其家人，則如實記錄聯系走訪情況，并將訪視結果向上級專業機構報告。
2．隨訪管理
對于醫務人員督導服藥的患者，由醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員等督導服藥的患者，我院（或有村醫等參與的，根據實際來）醫務人員要在患者的強化期或注射期每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每個月隨訪1次。隨訪管理內容包括：了解患者從上次隨訪到現在的治療服藥情況、有無不良反應、并發癥和（或）合并癥、有無私自停藥、漏服藥等，根據實際情況對患者進行分類干預，提醒并督促患者按時到市人民醫院進行復診。
3．結案評估
當患者完成標準療程或者停止抗結核治療后，要將患者轉診至市人民醫院進行治療轉歸評估，并于2周內進行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結果?；颊咄瓿芍委熀?，收集上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。
4．完善隨訪記錄
開展患者治療管理訪視工作后，及時填寫隨訪記錄表，確保不空、漏、錯項，管理中遇到特殊情況的及時與上級機構進行信息溝通。
（三）大力開展結核病健康促進工作
要以“世界防治結核病日”為主線，以其他衛生宣傳日和基本公共衛生服務工作為契機，通過現場咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續廣泛開展結核病防治知識宣傳，同時招募各行各業志愿者參與到結核病宣傳工作中來，不斷提高轄區內人群結核病防治知識知曉率。
（四）加強防治隊伍建設
積極參加上級結核病防治工作培訓和會議，同時根據工作實際，每年對院內醫務人員和鄉村醫生至少開展2次培訓，重點內容包括結核病防治知識，患者發現、報告、轉診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結核病防治相關知識，全面提升我鎮結核病防治能力。
（五）及時開展結防工作自查和督導
定期開展院內結防工作自查；以基本公共衛生服務督導為契機，對村衛生站結防工作進行督導；通過上級督導、本級自查和督導，及時發現并解決工作中遇到的問題，不斷提高工作質量。
（六）切實做好信息報送工作
按要求每月3日前報送結核病月報表和基公結核病報表，及時報送各類工作簡報或動態。
（七）科學收集防治資料
這個暑假我們在昆明市疾病預防控制中心進行了為期6周的實習（主要是見習）工作。我們四人一組分別在公衛一科、傳染病防治科及結核病防治科進行了為期兩周的實習。 首先，我們進入公衛一科實習，這個科室主要負責昆明市生活飲用水及公共場所的檢測及評價工作。在這個科室我們在帶教老師的指導下，初步了解了各種室內環境監測的方法及所有的各種儀器，如CO監測儀、微風儀、照度計、甲醛監測儀等；同時我還在帶教老師的帶領下，深入實踐親身參與了室內甲醛的測定方法以及跟隨老師外出采集水樣，從而初步掌握了各種水樣采集方法。
隨后，我進入了傳染病防治科。本科室主要負責傳染病的監測，疫情統計、預測、動態分析；承擔重大疫情、突發事件的調查和控制工作。在本科科主任及帶教老師的指導下，熟悉了傳染病信息報告系統，并且每天對昆明市14個縣區的疫情進行匯總并上報，通過此項工作讓我充分認識到了傳染病疫情報告的重要性。在此期間我還協助計劃免疫科進行了昆明市各個醫院紫癜病例的統計及數據錄入工作，讓我們有機會將統計的知識應用于實踐。 最后我進入了結核病防治科實習。此科室主要是制定結核病防治工作計劃，組織實施和評價，及時向政府匯報，爭取相關政策和經費支持；指導、組織、協調各醫療機構，落實本地區結核病歸口管理工作。對各醫療機構的疫情報告和管理情況進行核實，檢查，指導。做好肺結核病人的報告、確診、登記、治療、實施直接督導下的短程化療。在這個科室雖然沒有具體的深入實踐，但是通過閱讀相關書籍讓我們對我國結核病防治工作的政策有所了解，為我們以后的工作奠定了基礎。
我想通過這次實習，不僅對我以后的學習，甚至到為人處世和工作都大有裨益。實習內容讓我們更加深刻的了解了書本上的知識，還學到了一些書本上沒有的內容，豐富了自己的知識，并且擴展了自己的視野，增加了自己的閱歷。在實習中讓我懂得了，在工作中要處理好與老師的關系，與主任的關系以及與其他同事的關系，這會讓我們的工作更加順利?？傊ㄟ^次從實習，為我們以后的工作奠定了堅實的實踐基礎，同時也為我們今后的工作指明了方向。
