時間:2022-09-12 00:45:44
序論:速發表網結合其深厚的文秘經驗,特別為您篩選了11篇中藥學范文。如果您需要更多原創資料,歡迎隨時與我們的客服老師聯系,希望您能從中汲取靈感和知識!
文章編號:1004-7484(2013)-02-0885-02
隨著中藥的不斷發展,目前,很多天然藥物活性及其成分都可以進行系統研究,從傳統中藥,到現代制藥的過渡和發展,為中藥現代化提供了理論基礎,從而有利于新研究方法的提出。在探索中藥現代化時,不能忽視不同方面的作用,要確保不同形態的中藥可以在市場中并存。
1 原始的單方成藥——傳承和保留
單方成藥是對生藥直接使用,并在煎制方法、處方和服用方面,保留最原始的方法。由于其在多年歷史中積累了許多成功與失敗經驗,且明晰了每味中藥的具體藥性,在中醫理論基礎下,有大量的資料可以進行處方。在這方面,因為中藥材品種較多且雜,質量不一,會對其藥效產生一定的影響,因此可以通過中藥的定點栽培和品種認定、質量標準的制定等,來確保其療效的穩定,以充分發揮中藥效力,為中藥現代化發展提供一定的基礎。
在中藥應用的發展中,曾有人提出,在保留中藥成分下,利用現代制藥的方法,對其所有成分進行提取,并制備成中藥現代劑型,處方上跟生藥當量。這種中藥質量具有可控性,且服用方便。其不僅能夠保留傳統中藥的特性,且通過現代制藥方法,使其質量得到了提升,從而逐漸發展為現代藥物。在單方顆粒中藥方面,如三九顆粒沖劑便是其中一種,其推廣應用目前已經產生了巨大的效益。因為這種方法下,中藥成分可能在煎煮中發生一定的改變,對療效產生影響,但是其畢竟是仿中藥的制法,療效上還是基本相似的。因此,仿中藥成了傳統中藥與現代中藥之間的過渡。
2 分子中藥學——問題的簡化
中藥現代化,需要對生藥成分及作用進行更為深入的探討,只有這樣,才能在利用各種現代化科技進行中藥研究時,更好地保留像單方成藥這樣的傳統,同時,還需要用發展的眼光看待國內外市場對中藥的需求,研制出更多的新型藥物,進一步提高藥物質量和療效。目前單方成藥及顆粒狀中藥都可以向國內外市場推廣,但是為了使西方人更容易接受中藥,需在現論的思想下,進行中藥研發,明確中藥成分及其藥效之間的關系。因為中藥成分多,具有活性成分,也有非活性成分,因此,如果從分子水平上看待該問題,則可以將其簡化。分子中藥學是從分子水平對中藥進行研究,并根據其活性和化學結構歸類,區分出活性及非活性的成分?;钚猿煞职ㄔ碥?、黃酮、生物堿及萜類等化合物,這些物質決定著藥物的特異療效,而非活性成分則是鞣質、多糖及蛋白質等分子量較大的化合物,其結構及組成較為復雜。這樣區分之后,便可以從微觀上認識中藥,使得跟現代科學理念相符合,為中藥研究提供了一種新的思維。但是采用這種分子學的方法研究中藥,不能很好反映中藥特質,因此,后來又發展出了組合中藥學的概念。3 組合中藥學——在探索中繼續發展
組合中藥學,其涵蓋了三個方面的內容,一個是只中藥中的活性組合分子,也就是單味中藥中具有一定代表性的發揮功效的分析,集中了主要的藥效分析。一方面是中藥中的功效分子組合,也就是說,效用相同或者相似的分子結構組合在一起。最后一種是輔助藥效分子的集合,也就是不發揮實際藥效的成分。
組合中藥學對中藥組合原理、功效分子作用機制以及分子組合的基礎等方面。組合中藥的功效系統非常復雜,因此,要認識其作用發揮機制需要從幾個方面入手。第一,應該根據藥物的功效來選擇相應的功效分子族,并對其結構及組成進行探討,明確單味中藥中活性及非活性分析的化學本質以及兩者相互作用的化學本質。第二,應該通過細胞、分子及機體三個水平上加強對單味藥藥效的研究,并明確活性及非活性分子發揮藥效的機制,明確兩者互相作用的機制。第三,應該利用現代的藥理模型,對復方中藥中各種成分相互作用的機制。
在現代配方下,研究組合中藥時,需要從三個環節入手,首先,需要利用藥物篩選受體以及藥理機制等所要達到的特定功效,來確定功效分子族;其次,需要根據目前已明確的功效分子族對新藥劑功效進行預測;最后,需要根據目前已證實的功效分子族間相互產生的作用及性質,條件、作用方式等來對新藥劑進行組合,使其能夠達到預定的療效,并實現對新型復方藥劑配方的定性定量處理。4 討 論
“單方成藥”的理論依據已進行了研究,闡明了單方成藥是保持了中藥傳統特色的新型中藥,為“單方成藥”奠定了理論基礎。盡管如此,目前國內外所進行的有限理論研究。
特別是臨床實踐,都證明,中國醫藥學獨具區別于西醫藥學的特色,蘊藏著巨大的優勢和潛在的能力,同時,中醫藥學又急待科學化、標準化和國際化,“中國醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高。”
從“分子中藥學”的角度來看,中藥會對人體帶來各種,只要是因為其從化學分子角度作用于人體各個組織器官,發揮協同作用,從而促進人體生理指標平衡,達到生理適應度,因此,中藥在人體中作用的發揮主要是依靠這些分子效用實現的,在現代技術的支撐下,運用先進的檢測技術,有利于中藥有效分子的發現,同時,還能夠在確定其效用的基礎上,進行中藥成分提取和組合,從而研制出新的藥物,這為現代制藥提供了一定的基礎。
中醫藥現代化是科學技術發展的必然和重大需求,同時科學技術的發展又孕著著一門新學科《組合中藥學》的誕生。在中醫藥故鄉的中國,開展中藥現代化的研究既是科學發展的迫切而重大的需求,又是中醫藥產業多年來緊急而重要的呼喚。這是我們能夠給予世界以最大貢獻的領域之一。而《組合中藥學》作為中藥現代化的切入點是比較恰當的。將傳統和現代關于中藥的理論有機地正合,系統完善地歸納于《組合中藥學》的體系中,形成一個現代化的、科學的、能為全世紀所接受的中醫藥學。這就是中醫藥現代化的重要任務之一?;谥兴幭到y是一個復雜的“功效系統”,又是一個龐大的“分子庫系統”;運用現代化學、藥理學、細胞生物學和分子生物學的理論和研究方法。從中藥的“功效分子族”、“表征性組合分子”和“非表征性組合分子”入手,進行系統的研究,提出《組合中藥學》這個新的學科,使其系統化。將進一步使中藥理論科學化、現代化、國際化。
實現中藥現代化,是一條漫長的道路,需要科學指導思想的支撐,也需要可操作性較強的研究方法的展開,由于不同中藥產品具有各自的特色,因此,使其并列市場是可行的,也是未來發展的趨勢。
參考文獻
[1]吳鳳鍔.《組合中藥學》 及其理論系統的建立,中國中西醫結合學會中藥專業委員會,全國中藥研究與開發學術研討會[R].昆明:中國中西醫結合學會中藥專業委員會,2010(12):119.
藥對,又叫對藥,指臨床上常用且相對固定的兩味中藥配伍形式,是方劑的最小配伍單位和核心部分,也是藥物上升到藥方的關鍵環節。筆者認為,在中藥學教學中,通過闡釋藥對的用藥規律及作用對講清、講透中藥學的基本理論和中藥的藥性、功效及應用有著很大的輔助作用?,F探討如下。
1 藥對可加深學生對藥物“七情”概念的理解
藥物“七情”,是指單味藥的應用及藥物間的六種配伍關系類型,即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念,單從字意上理解,學生好像一聽就能明白,但每屆考試,總有一些學生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,這說明學生并沒有真正從藥物配伍關系上來認識和理解。為了解決這一教學難點,筆者常以深化對藥對用藥規律的闡述為切入點,并列舉一些相差的簡單病例。即:在講藥物“七情”概念之前,先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對導出“相須”含義;以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對導出“相使”含義;以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對導出“相惡”含義等,然后把這些含義連接起來,就構成了藥物“七情”的概念。這樣,藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學的概念體系當中,使學生聽起來也印象深刻,不至于將其混淆為中醫學中人的“七情”。
2 藥對可加強學生對中藥藥性、功效及應用的學習和記憶
中藥的藥性、功效及應用,是臨床中藥學研究的核心內容。但由于中藥內容繁雜,臨床應用又涉及內、外、婦、兒等各科,因此學生普遍感覺難學、難記。筆者認為,以藥對為主線,以藥對所治病證為歸類依據,可將各章不同藥物串聯起來,形成“單味藥(功效)—藥對(功效)—主治證(癥)”的中藥學習鏈條,從而起到簡化中藥學習內容、減小記憶量,使中藥知識得以系統有序地排列等作用,進而加強學生對中藥藥性、功效及應用的學習和記憶。如,講完附子、干姜藥物之后,可重點闡釋附子—干姜藥對的配伍規律、作用及主治病證,并讓學生掌握四點內容:①附子、干姜為常用相須藥對;②二者合用其溫里祛寒、回陽救逆作用增強;③主要用治亡陽厥逆危證、中焦虛寒證及陽虛水腫證;④最能體現該藥對功效的代表方是四逆湯。這樣做的教學效果,能使學生把附子、干姜聯系起來學習、記憶,遇到相類似病證時知曉將二者相須同用。為了使學生能夠舉一反三、觸類旁通,可進一步將附子—干姜藥對的用藥規律拓展到“同章者同類,同類者相須,相須者增效”的理論層面上來。另外,為了加深學生對藥對學習的印象,也可通過擬人手法描述藥對間的配伍關系,如人參—甘草為“君臣”相配,益母草—茺蔚子為“母子”相配,附子—肉桂同類性溫屬陽為“兄弟”相配,黃柏—知母同類性寒屬陰為“姊妹”相配等等。同時,也可選一些易懂、順口、好記的歷代醫家應用藥對的經驗名句講述給學生,如“附子無干姜不熱,石膏無知母不寒”“穿山甲、王不留,婦人食了乳長流”及黃柏無知母猶“水母之無蝦”“將軍之無馬”等,以提高學習興趣。
3 藥對可增強中藥學的臨床應用意識,強化學生的臨床動手能力
中藥的價值主要體現在臨床療效,而中藥治病主要是以復方配伍形式。藥對配伍是人們長期醫療實踐總結出來的特殊配伍形式,是組成中藥復方的核心內容,具有與復方相一致的基本主治功能,也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此,在中藥學教學中,深化對藥對配伍作用的闡釋,可增強學生學習中藥學的臨床應用意識,強化學生的臨床動手能力,使中藥學順利從理論走向臨床實踐。
中醫學認為,人體發病不外是陰陽氣血失調、臟腑功能紊亂所致。因此,中藥治病就是調理臟腑陰陽氣血,補其不足,瀉其有余,重新恢復臟腑正常的功能活動。教學中,筆者針對疾病病機,歸納出養血滋陰藥對(如當歸—生地)、補氣養血藥對(如黃芪—當歸)、涼血補血藥對(如生地—熟地)、補氣健脾藥對(如人參—黃芪)、和胃止嘔藥對(如生姜—半夏)、調和營衛藥對(如桂枝—白芍)、清瀉相火藥對(如知母、黃柏)、清瀉胃熱藥對(如石膏—知母)等等,通過這些藥對把“藥—證”有機地聯結起來,使學生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡單配伍,為今后臨床遣方用藥打好基礎。
2、藥對可加深學生對藥物“七情”概念的理解
藥物“七情”,是指單味藥的應用及藥物間的六種配伍關系類型,即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念,單從字意上理解,學生好像一聽就能明白,但每屆考試,總有一些學生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,這說明學生并沒有真正從藥物配伍關系上來認識和理解。為了解決這一教學難點,筆者常以深化對藥對用藥規律的闡述為切入點,并列舉一些相差的簡單病例。即:在講藥物“七情”概念之前,先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對導出“相須”含義;以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對導出“相使”含義;以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對導出“相惡”含義等,然后把這些含義連接起來,就構成了藥物“七情”的概念。這樣,藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學的概念體系當中,使學生聽起來也印象深刻,不至于將其混淆為中醫學中人的“七情”。
3、藥對可增強中藥學的臨床應用意識,強化學生的臨床動手能力
中藥的價值主要體現在臨床療效,而中藥治病主要是以復方配伍形式。藥對配伍是人們長期醫療實踐總結出來的特殊配伍形式,是組成中藥復方的核心內容,具有與復方相一致的基本主治功能,也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此,在中藥學教學中,深化對藥對配伍作用的闡釋,可增強學生學習中藥學的臨床應用意識,強化學生的臨床動手能力,使中藥學順利從理論走向臨床實踐。
中醫學認為,人體發病不外是陰陽氣血失調、臟腑功能紊亂所致。因此,中藥治病就是調理臟腑陰陽氣血,補其不足,瀉其有余,重新恢復臟腑正常的功能活動。教學中,筆者針對疾病病機,歸納出養血滋陰藥對(如當歸—生地)、補氣養血藥對(如黃芪—當歸)、涼血補血藥對(如生地—熟地)、補氣健脾藥對(如人參—黃芪)、和胃止嘔藥對(如生姜—半夏)、調和營衛藥對(如桂枝—白芍)、清瀉相火藥對(如知母、黃柏)、清瀉胃熱藥對(如石膏—知母)等等,通過這些藥對把“藥—證”有機地聯結起來,使學生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡單配伍,為今后臨床遣方用藥打好基礎。
中藥學與中醫基礎理論是統一的,中藥學課程一般又晚開課于中醫基礎理論。對初學中藥學的學生,首先要引導他們善于運用中醫理論作指導,在充分理解中醫理論的基礎上記憶中藥學的內容,這樣既省時又記得牢。中醫的理、法、方、藥是不可分割的統一體,據理立法、按法處方、以方用藥是緊密聯系的。如化痰止咳平喘藥主入肺脾二經,源于中醫理論的“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”;化痰藥之所以又可用于治療癲癇驚厥、陰疽流注、癭瘤瘰疬等病在指導學生掌握一些學習中藥學記憶方法時,還應強調活學活用,不能死搬硬套每味中藥。中藥學理論干澀枯燥,但是,它上聯基礎,下聯臨床,這一橋梁學科的特點包含著中醫的完整性和系統性??梢姡盐照w觀念和辨證施治,是學好中藥學的理論基礎。因此,學好中藥學要不斷溫習中醫基礎理論課,特別是臟腑生理和臟腑辨證兩部分。這樣,就可使中醫藥知識前后銜接,融會貫通。以上一些學習方法對初學者不失為是好的思維方式和技巧,但深入研究中藥性用,決不能流于表層,機械記憶,而應以藥物臨床實際為主。應鼓勵學生全面學習,下苦功夫理解記憶,教學實踐證明,指導學生醫與藥聯系記憶方法,是學習中藥學入門時的一把鑰匙。
2引用中藥典故增強教學的趣味性
在教學中教師可以引用藥物的典故和傳說等,增強課堂趣味性,不但能加深理解記憶,還能提高學生學習的熱情。比如講述辛夷花,能治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻疾。說起辛夷花的名字還有一個十分有趣的故事呢!相傳,古代有一姓秦舉人得了一種怪病,經常頭昏頭痛,鼻子流膿流涕,腥臭難聞,四處求醫,均無效果,十分苦惱……有一天,朋友來看他,見狀便勸道:“老兄,天下這么大,本地醫生治不好,何不到外地求醫?”他聽后覺得有道理,反正呆在家里得了這種病,死也死不了,還不如出去逛逛名山大川,散散心也好。于是,次日便攜家人出門了。這個舉人走了很多地方都沒有治好鼻病。后來在一個夷人居住的地方,遇見一白發老人告訴他:“你這病不難治,我給你介紹個驗方,只要你堅持治療,少則十天半月,多則一個月,就能治好”。他聽了很高興,急忙向老人求教。只見老人走到房前,在一株落葉灌木上采了幾朵紫紅色的花苞,說:“就是這種藥,你每天早晚采幾朵煮雞蛋吃,用不了一個月準能治好你的病”。他遵醫囑,連服半月,果然積年鼻疾霍然告愈。舉人便向老人要了些草藥種子帶回家種在房前屋后,遇有鼻疾的人,他就用這種藥給人治病,都收到了顯著療效。后來,他也成了當地有名的醫生。人們問:“這種藥很奇怪,先開花后長葉,叫什么名字?”他忘了問老人了。想了想,這是辛庚年從夷人那里引來的,便急中生智道:“這藥,就叫辛夷花”。
3采用多種教學形式開拓學生視野培養學生創新性
增強獨立自主意識。中藥學要躋身于現代科學行列,學術上的獨立自主意識是至關重要的。就現狀而言,中藥學獨立自主意識不強主要表現在多個方面,僅以有錯不糾(當然很難糾)和含“冤”不申,兩種現象加以說明。有錯不糾的例子很多:《中國植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.[1];侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬,《中國植物志》雖改稱山麥冬屬,但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤,應該稱“湖北山麥冬”,以免誤導醫患;《中國植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥,草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥,所謂骨碎補科(Davalliaceae)骨碎補屬(Davallia)骨碎補Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補,科屬種的中文名都不恰當。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的,例如《中國植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌;將Seseli由邪蒿屬改為西風芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時,我們是不能照搬的,堅持真理的權利在我們手中,用與不用事關中藥學自主意識,不宜小看。謝宗萬從20世紀60年代就呼吁把透骨草科(Phrymaceae)改為毒蛆草科,相應地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草[2],強調獨行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況,這種精神應該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是,當面對甲骨學和考古學方面的院士和權威提出“人吞商史”(破壞甲骨文)和“糟?;钡闹缚貢r,沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了,從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過,而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史”的指控是站不住腳的,歷代本草和現代《中國藥典》認定的中藥龍骨,是距現在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物(如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等)的骨化石,其形狀很不規則,硬度大,有裂隙,幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨,而是龜甲和牛骨[3],時間距今不過三千多年,完全沒有石化,化石與非化石,數萬年和三五千年差別如此之大,混為一談,實在是不科學!“糟?;敝傅氖窃谥兴庝伿鄣摹褒埞恰敝邪l現了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學者李約瑟的評價比較客觀:“龍骨因為可以作為藥物而為人們重視這一事實,曾經幫助現代古生物學家在中國發現了古人類化石(北京人,Sinanthropuspekinennsis)……中國動物化石的知識在2~15世紀的這段時間遙遙領先于西方”[4]。很多古脊椎動物學者、古人類學家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引,或者在常年挖龍骨的村民的向導下,由此種捷徑(包括逛中藥鋪)獲得許多重要考古新發現(如北京人和巫山人)。如果不是歷代醫藥學家發現和運用龍骨治病,以及群眾性采挖龍骨的實踐,光靠考古學家個人的力量,恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農本草經》記載的上品藥物,具有鎮驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效,清宮御醫用白龍骨等藥治愈光緒年間太監總管崔玉貴(地位僅次于李蓮英)遷延數年的鼻衄,民眾內外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒(國藥準字Z42021662)治療和預防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續使用歷史,社會效益顯著,經濟效益可觀(年產值逾億)。由此可見,古代醫藥學家發明龍骨治病是了不起的,在世界上是獨一無二的,與龍骨有關的化石雖然不可再生,但地球上這類遠古哺乳動物遺骨的藥用資源是豐富的,其他國家和地區不用,而且絕大多數是沒有考古價值或考古價值很低的,值得開發利用。通過對遍布全國的龍骨收購點和銷售店的巡查監測,請化石專家對采挖、銷售人員進行培訓,增強識別有考古價值的化石的識別能力,實現既增加考古新發現的機會和成就,又保證了醫療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”,至今仍不得翻身,用含碳酸鈣一類物質代用龍骨的建議是對龍骨治病科學性的蔑視。事實上,一味禁止,但龍骨采挖和應用一天也沒有停止過,雖取不承認主義的效果甚微,恢復龍骨合法使用的國標地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫藥學家推崇,與考古的矛盾不大,建議新版《中國藥典》加以收載。
1.1眾多科研創新項目是中藥學實驗實訓示范中心建立的重要平臺學院擁有4個國家中醫藥管理局重點學科協作建設學位,1個省級高?;A課實驗教學示范中心,2個省級重點實驗室,3個省級工程研究中心,1個省級重點學科,中藥學專業為國家教育部特色專業和省級首批示范專業。其中:中藥學學科為2009年省級B類重點學科;藥用植物學為2010年國家中醫藥管理局重點學科。中藥學專業為國家教育部第二批特色專業和省級首批教改示范專業,藥用基礎化學實驗示范中心為省級首批基礎課實驗示范中心,2010年順利通過省教育廳驗收,成績優秀。2011年獲得省教育廳質量工程項目藥學類專業綜合技能示范實習實訓中心。
1.2高端實驗設備是中藥學實驗實訓示范中心建立的基礎保障近5年來,除正常實驗教學經費撥款外,學校向實驗室建設投入了近1000萬元專項資金進行教學條件建設,添置了大批先進的儀器設備。如高效液相色譜、紅外光譜、原子吸收、原子熒光、毛細管電泳、熒光分光光度計、掃描電鏡、石蠟切片機、振動切片機、冷凍切片機、熒光電子顯微鏡、液質聯用儀和電感耦合等離子體質譜等。實驗室建設設計符合以人為本的理念,室內裝有封閉式通風環境保護,實驗室的三廢處理、緊急事件應急設施以及防火等安全設備,均符合國家規范標準。目前,學院擁有20個標準實驗室和10個測試室。總面積達2200m2。此外,學院與學??蒲兄行牡姆肿由飳W儀器等大型科研設備實行資源共享,為學生開展創新實驗、進行創新研究拓寬思路,提供共享平臺。
1.3實習(實訓)示范基地是中藥學實驗實訓示范中心建立的重要載體安徽中醫藥大學擁有多個教學見習基地,如黃山藥用植物野外實習及亳州藥材市場藥材鑒定實習兩大專業課程見習基地,與亳州市、黃山市、績溪縣和舒城縣等建立了校市(縣)中藥產業全面合作,建立中藥材種植、加工炮制和中成藥研發生產等基地10余個。另外,學院自建了中藥標本中心,自有栽培的800余種藥用植物園藥用植物,9萬余份臘葉標本的中藥標本和中藥材標本陳列等已應用于實驗教學,并發揮重要作用。還與安徽省藥物所共同承擔學校新藥研發實習(實訓)基地的建設。
2建立中藥學實驗實訓示范中心的初步嘗試
以本校2009級中藥學專業學生為主要對象,通過報名篩選,選定18名學生為項目組成員,以小組為單位,每4人一組,其中兩組分別為5人。確立以藥物制備和新藥研發為主線,利用中藥鑒定、中藥炮制、有效成分提取、藥物劑型確定、藥物活性與安全性評價、藥品質量控制等實驗模塊,進行基本技能訓練實驗+綜合型實驗的訓練操作。具體采用中藥組方:金銀花+黃芩;蔗糖、淀粉適量;該方具有清熱疏風,利咽解毒的作用。主要用于外感風熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發熱;臨床用于急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染效果顯著?,F將此組方擬設計成不同劑型,請根據所學的中藥學相關知識,充分考慮以上各味中藥所含的有效成分以及臨床功效,設計該組方的成藥技術路線。試寫明其原植物的鑒定、炮制、提取、制劑的工藝、工藝流程及工藝要點;并對相應的制劑進行質量評價。如何對這些劑型的質量進行分析(提示:主要包括該處方中藥的鑒別、檢查和含量測定三部分)。另外,請按照組方的功效及臨床應用設計該方的藥效學研究試驗方案。在近一年的實際操作中,學生結合所學過的中藥學實驗課程以及與上下游課程之間的交叉滲透和前后銜接,普遍提升了基本實驗技能、綜合實驗技能以及綜合創新能力。其中一名學生參加全國醫學類大學生基本技能競賽獲得一等獎。通過建立圍繞創新藥物的研究、開發與生產為主要內容的中藥學實驗教學體系,進一步完善以專業實驗技能模塊為目標,將中藥專業技能實驗內容整合為中藥資源、中藥提取分離、藥物劑型確定、藥物活性與安全性確定、藥品質量控制等多個相對獨立又相互聯系的實驗模塊。使學生的基本實驗知識和技能、綜合性實驗技能和素質、實驗設計能力和創新意識等,經歷由淺入深的模塊式訓練與培養,提升學生發現問題和解決問題的素質與能力。
3建立中藥學實驗實訓示范中心的遠景設想
藥學院提供的良好條件基礎和有效路徑,使參與中藥學實驗實訓中心的學生藥學專業思維能力、實踐動手能力、自主學習與發展等能力明顯增強,中藥學實驗實訓中心實踐效果已得到充分體現。由于中藥學實驗實訓中心的建設還處于探索階段,尚有許多不足之處需要進一步在建設實踐中完善。
3.1進一步加強師資隊伍建設中藥學實驗實訓示范中心師資隊伍是實施實驗教學改革、實驗室規劃管理和實驗室建設的主力軍。完善的管理制度是保證實驗教學和實訓中心順利建設的前提條件。實訓中心正在建立完善相關管理制度,使各項工作都有章可循,確保工作有序、規范開展。中心實驗隊伍建設采用專、兼職實驗指導教師相結合的方式。確保擁有一支熱愛實驗室工作,教學思想先進,知識結構、年齡結構合理,教學科研能力強,服務意識好,具有團隊精神,實踐經驗豐富,勇于創新的專職實驗教學團隊。依托藥學院2010年被批準為國家級教學團隊的中藥學專業教學團隊,校級教學團隊藥劑學教學團隊和中藥學學科教學團隊的力量;聘請一批博士、碩士研究生導師充實到教師隊伍兼任實驗指導教師,為中藥學專業實訓中心建設提供可靠的智力保障。通過近年來的實踐積累,逐步彌補了實驗設計中的不足,解決了實施過程中存在的難點和關鍵環節,使實驗實訓中心走上正規化軌道。
3.2要進一步加強實驗實訓中心實驗改革全面考慮中藥學專業以及不同層次授課對象的特點,結合市場需求,設計更多高水平的綜合、設計性實驗。繼續增加綜合性、設計性實驗的內容,設立本科學生科技基金,充分調動學生廣泛參與的積極性。利用學校網絡資源,加大宣傳力度,普及實訓對象:藥學院所有專業學生;普及實訓專業:藥學院所有專業。
1.2 趣味記憶教學法在講授每味中藥之始,注重介紹其來源、產地、采制以及實物標本介紹的同時,就其外形特點、名稱涵義、傳說等入手作趣味性的引導記憶[2]。例如:以形態結合產地取名的秦艽原產四川、古代為秦國之地,它的根作羅紋交糾狀,兩者合稱為秦艽。
1.3 聯系記憶教學法中藥的功效,應用與其本身性味,歸經有較密切的聯系。在講解中藥功效時,可聯系其性味歸經以及中醫基礎中有關知識,讓學生在理解的基礎上將其牢牢記住。
1.4 對比記憶教學法藥物間的功效對比,包括共性與個性。共性就是兩味(或以上)藥物的共同功效主治,如桑葉、均能疏散風熱,平肝明目;桑白皮、葶藶子同可瀉肺平喘,利水消腫。將這些藥串講在一起,聯系在一起,可以讓學生集中記憶,并可獲知此類藥物??上囗毰湮橐栽鰪姱熜В部梢韵嗷ヌ娲褂?。要精細地掌握藥物的要點,還必須同中求異,辨析出相關藥物的各自特點來。
1.5 分類記憶教學法心理學認為學習者在學習過程中大腦皮層并不是消極被動地接受所輸入的信息,而是利用原有的記憶和信息加工策略;對新信息予選擇整理歸類,因此在教學過程中,應該指導學生自覺對信息進行加工,整理歸類,以提高記憶效率。例如在補陰藥章節的教學中,將補陰藥分為補肺胃之陰藥和肝腎之陰藥兩類,然后將其分別講解。
1.6 縱向比較記憶教學法這種記憶法主要用于同章節藥物的學習。通過比較可以迅速地掌握數味藥物的相同功效,也可以在短時間內把握這些藥物的特有功用。如麻黃與桂枝,石膏與知母,大黃與芒硝的功用異同等等都可以用比較這種形式指導記憶。有比較就有鑒別,運用比較記憶能準確地掌握藥物的個性特征,從而加深理解和記憶,同時也為以后臨床上“對證”用藥奠定良好基礎。
1.7 直觀記憶教學法在中藥教學中,應充分利用教學資源,發揮中藥標本室的作用。利用浸制標本、蠟葉標本和個藥進行反復的感官刺激,使學生在了解藥物的形態、性狀、顏色、來源和采集的同時掌握藥物的歸類。掌握了藥物的歸類也就掌握了藥物的主要功效,因為中藥的分類是按功效劃分的。通過對中藥飲片的觀察與品嘗進一步體會中藥的氣味與功用的關系,思考中藥發揮效能的一般規律,為掌握重點藥物的功效、應用、用法、用量及注意事項打下良好的基礎。
2、多元記憶法教學效果評估
2.1 教學對象中藥學本科生共65人,其中,女生43人,男生22人。
2.2 教學教材全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材《中藥學》(黃兆勝主編,人民衛生出版社出版)。
2.3 教學方法將上述多元記憶教學法穿插應用于日常授課過程中,教學中采用理論講授、標本展示、多媒體展示等教學手段。
2.4 教學評估
2.4.1 考試以期末考試進行教學效果檢測手法之一??荚囈怨P試的形式進行。采用百分制計算,60分為及格,80分以上為優秀。
2.4.2 問卷調查根據中藥學課程的特點自行設計問卷,于教學完畢后以學生無記名方式獨立填寫問卷內容。
2.5 結果
2.5.1 考試成績及格率為98.5%,優秀率為58.5%。試卷分析符合正態分布。從試卷答題情況看,學生對中藥學基本知識掌握較好,對一些容易混淆的知識也能很好的把握,達到了教學的預定目標。
2.5.2 問卷調查發放問卷65份,收回64份。62%的同學認可多元記憶教學法,66%的同學認為改用多元記憶教學法后中藥學課程變得生動了,不再像以前那樣枯燥乏味,55%的同學認為對所學內容記憶深刻,66%的同學認為加強直觀記憶教學法能夠增加他們對藥材知識的記憶。調查內容和結果見表2。
表2 問卷調查內容及結果
據相關材料[2]可知,受傳統因素的影響,中醫藥院校的創業與創業教育比較保守,而且其發展比較稚嫩和滯后。根據當前中醫藥院校的創業教育情況,作為比較傳統的學科之一,中藥學專業的創業條件和要求具有創業起點高、醫德素養高、實踐能力強的特點。
1.創業起點要求高
中藥學專業的學生進行創業受主觀因素的影響,同時也會受個人以及社會客觀因素的影響,它不僅對創業者的專業知識、基本技能、基本硬件設施等要求較高,而且其創辦的企業不僅要有一定的經濟實力,更重要的是還要有一定的社會影響力,故其創業的門坎相對較高。再者,中藥學專業的學生畢業后沒有醫師執業等相關證書和實踐經驗是很難走上創業之路的,并且畢業幾年后再進行創業時所享有的創業優惠政策相對較少,這些創業要求賦予中藥學專業的創業者必須要具備較扎實的專業知識和較強的創業能力等創業素質。
2.醫德素養要求高
中藥學專業的創業關系著社會醫療和醫藥事業的發展,特別還關系著社會廣大人群的身體健康。隨著人們對身體健康的逐漸重視,社會對醫療條件和醫藥質量的要求也越來越高,這就需要創業者應具有高尚的醫藥學素養、高度的社會責任感和道德感,切實通過自己的創業經歷能為社會廣大人群帶來健康和便利,同時也不忘將中醫藥事業發揚光大的光榮使命。
3.實踐能力要求強
中藥學專業的學生在學習中醫藥理論知識的同時要有足夠的實踐機會。例如,在學習中醫辨證課程時,如果沒有實踐課程,同學們只能根據書上所寫、老師所講去想象病人的情況,而不能實際觀察到病人的面色、舌苔等一系列癥狀;再比如,在學習中藥炮制課程時,若沒有實踐課程,中藥學專業的學生只能死板地記憶理論知識,而不能實地觀察中藥材炮制的全過程,更不能了解到中藥材炮制過程中的注意事項。而中藥學專業創業不僅對創業者的專業知識要求較高,最重要的是要有實際操作能力,沒有實踐,課堂上所學到的理論知識只能是“紙上談兵”。因此,中藥學專業創業對實踐能力的要求較高。
二、對中藥學專業創業教育的建議
中藥學專業的創業與創業教育特色賦予中藥學專業創業教育的發展方向,中藥學專業的創業教育應注重創業教育課程的內在質量、加強醫德素質和創業素質培養、增強實踐教學等。
1.注重創業教育課程的內在質量
在課程計劃設計方面,應該把中藥學專業知識及能力的運用放在一個開闊創業平臺和市場經濟運行的軌道上來,將所學的專業知識及時系統化、擴大化、實踐化,與當前社會市場經濟發展聯系起來,并將理論專業知識與實踐教學相結合,從而提高大學生創業的選擇和決策能力;在教學設計上要充分考慮教學的有效性,把重點放在成功創業案例的分析上,特別是中藥學專業的成功創業案例,使在校大學生在學習中,一方面受到成功創業人士的激勵,另一方面掌握成功創業的基本知識、基本技能和基本程序;在教材內容的選擇中要去粗取精,精選內容才能讓大學生學到最經典的創業知識,才能根據自己所學選擇正確的創業方向。如果在平時的學習中就能夠將所學知識與實踐經驗進行完美結合,那么中藥學專業畢業生也就不會再有一個漫長的實習、適應過程了。
2.加強醫德素質培養[3]
中藥學專業創業所從事的工作是特殊工作,其工作的質量直接關系到個人的生死安危、家庭的悲歡哀樂、社會的繁榮與穩定、人類的和平與進步。作為一所中醫藥院校,不僅要“教書”,更要“育人”。但是中醫藥院校的醫德素質教育并不是靠空洞的說教來實現的,而是靠豐富多彩的各種教育渠道得以實現的。一是將傳統中醫藥文化融入課程。中醫藥文化是中國先進文化的重要組成部分,傳承傳統中醫藥文化是高等中醫藥院校醫德教育的重要內容。在教育中將傳統文化、傳統美德融入到課堂,引導大學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,同時鼓勵大學生多讀一些傳統中醫藥文化的書籍,讓他們充分接受傳統優秀品質的熏陶并及時與之交流心得。二是將道德教育與實踐活動相結合。中醫藥院??梢愿鶕斍敖逃蠛驮谛4髮W生的實際情況創造性地結合起來,開展各種實踐教育活動,尋求新的、有效的教育途徑和活動方式。如鼓勵大學生參加為下崗職工義診的活動,推拿、按摩志愿者、走訪老人日?;顒訁^或為社會人士宣傳中醫藥知識等實踐活動。讓學生在實踐中親身體驗加強醫德素質培養的意義和價值。除此之外,中醫藥院校還可以通過組織創業專題講座,宣傳和分析創業成功與失敗的案例,大力宣揚成功創業的輝煌業績和優良品質。
3.加強創業素質培養
第一階段:對2006、2007級中醫臨床專業學生進行了關于中藥實踐課程意見、建議的調查問卷,和后續臨床課程教學反饋調查。學生普遍反映該課程教學效果良好,極大程度的彌補了傳統教學方法的不足,為后續臨床課程打下了一定的基礎。[4]但是由于受到現有條件的限制,仍存在很大缺憾,如標本室陳列標本破損陳舊;藥用植物園原生藥物數量過少;缺少藥物鑒定、炮制、制劑及基本的臨床實踐應用等相關內容;原有學時數過少(28學時)等。有鑒于此,我們對近十年的教學經驗進行總結,在完善原有教學內容的基礎上,補充了炮制、鑒定、制劑及臨床實踐等內容,并制定了初步的教學大綱。第二階段:①對原有的中藥標本室進行了改進擴建,更名為中藥標本館。對中藥飲片、藥材、植物形態標本進行了更新完善,并分類擺放,以利于學生鑒別學習。館內共陳列動物藥、植物藥、礦物藥標本四百余種,并在館壁內側設有“中藥發展源流”文化長廊,通過對歷代著名的中醫藥學家及有代表性本草著作的介紹,使學生對中藥的起源和中藥學的發展有簡單的了解。②對藥用植物園原有藥用植物品種進行了補充。③對原有自制《中藥標本圖譜CAI課件》進行了補充完善,重點補充了標本室及藥用植物園沒有的藥物圖片;對常見相似藥物飲片、藥材、原植物形態鑒別進行了整理歸納,制成教學課件。④對中藥專業炮制實驗課進行了拍攝,將常用炮制方法:炒、炙、燙、制霜等操作過程制成了教學光盤。⑤對中藥專業制劑實驗課進行了拍攝,將中藥常用劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等操作流程制成了教學光盤。⑥在學校附屬門診,選擇典型病例,對其診療過程拍攝制成了教學光盤,用于臨床見習及病案導學。拍攝了臨床常見病:感冒、痛經、腰痛等疾病的診療過程。用于加深對解表藥、活血化瘀藥、補虛藥的認識和理解。
1.2研究對象
本校中醫臨床專業2008、2009級已學習完《中藥學》理論課程的學生。
1.3研究方法
1.3.1將每年級學生隨機分為兩組第一組進行以下教學安排:①參觀標本室:對典型藥材、飲片標本形態進行講解。使學生了解藥材的藥用部位及其形態特征,初步了解藥材真偽鑒別的要點。購進藥物飲片,分發給學生,讓其利用課余時間分小組討論,以鞏固加深對藥材形態的認識。②參觀藥用植物園:對常見原生植物形態進行講解,使學生對中藥的來源及其科屬特征有所了解。③觀看自制教學課件以加深學生對典型藥材、飲片、原植物形態的鑒別。④參觀安國藥材交易大廳及藥材種植基地,以鞏固在學校藥園及標本室所學內容,并了解藥材市場交易情況,開闊視野。⑤觀看自制中藥炮制教學光盤。讓學生了解中藥的炒、炙、蒸、煅等炮制方法的操作過程,認識藥物通過不同的炮制會改變藥物的色、味特征,具備不同的臨床功效。如:生地黃外表灰黑色或棕黑色,間有黃心,味微甜,性寒,功效涼血滋陰生津,用于血熱證;酒蒸后飲片面烏黑發亮,質軟而黏,味甜,性溫,具有補血填精功效,用于血虛證。⑥觀看自制中藥制劑教學光盤。讓學生了解常用中藥劑型:湯劑、丸劑、散劑、片劑、滴丸等劑型的操作過程。⑦觀看自制病案教學光盤。通過對病案學習與分析,了解中醫運用中藥診治疾病的過程,加深對藥物的理解,并為后續臨床課程打下良好基礎。⑧在課余時間組織學生去教學醫院及本院附屬門診見習參觀,分小組進行模擬病例分析討論,以增進學生學習的興趣。以上各項教學內容,①②④項在原有中藥實踐(認藥實習)課學時內完成,③⑤⑥⑦⑧項在課余時間周六、周日完成。第二組:保持原有中藥學實踐(認藥實習)課程內容不變。即以上①②④項內容。
1.3.2課程結束后兩組同學均進行:①組織考試,考查學生對飲片、藥用植物的掌握情況,統計分析兩組同學成績情況。②每位同學交學習報告一份。③每位同學填調查反饋表一份。
2研究結果
通過對兩組同學的考試成績、學習報告、反饋表總結,分析中藥學實踐課程教學改革前后教學效果差異,我們總結出了最佳的《中藥學》實踐課程教學大綱方案(包括教學內容、方法、學時等)。認為在原有實踐教學的基礎上補充炮制、鑒定、制劑及臨床實踐內容,更有利于彌補中藥學理論教學的不足。使學生初步了解和接觸中藥的真偽鑒別、炮制、制劑的方法和要點,有利于加深其對中藥的性能、功效和臨床應用的掌握,有助于培養“醫理通,藥性熟”的中醫藥復合型人才。適度合理的病案導學,使學生能夠將理論與實踐相結合,不僅加深了學生對中藥功效應用的理解,為后續臨床課打下良好基礎,更重要的是激發了學生的學習興趣,堅定了專業信心。
3問題展望
3.1由于受現有條件限制,學生不能象藥學專業同學那樣,對制劑、炮制等過程進行親自操作。而僅靠觀看光盤,不利于對學生實踐能力的培養與提高。應爭取能盡快建設好“中藥實踐操作”實驗室,讓中醫學專業的學生能親自操作簡單的炮制與制劑過程。
1.1中藥西藥化
以往所進行的中藥學科學研究,大多探討的都是中藥西藥化。因為無論它們是怎樣表述的,其核心都是從現有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學單體,其針對的大多都是西醫學的疾病,而這不正是西藥的發展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等,大都失去了中醫藥學理論的表述和應用原則,我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發現或創制的一條捷徑,然而,其作為中藥發展之路尚有明顯的不足之處。其一,從已有的中藥西藥化的結果來看,其雖然有成功的范例,但與整個中藥的數量比較就顯得非常之少。其二,從西藥目前的發展狀況來看,現代西藥的發展本身就似乎陷入了一個走不出的“迷宮”。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題,人們忍痛地否定了一批又一批藥物的使用價值,不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫學衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側重和經驗積累的不同,使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而,由于中西藥分屬于兩個不同的醫學理論體系,其臨床適應癥也各有不同,在沒有合適的結合理論指導的前提下,尤其是在當今西醫藥學理論愈來愈強勢,中醫藥學理論愈來愈弱化的條件下將它們合用,不僅難免發生用藥理論和方法上的牽強附會與偏差,而且亦會常常影響它們的臨床療效,甚或導致嚴重的臨床毒副反應發生。
2中醫藥學科特點認識
2.1整體大于部分之和
“整體大于部分之和”是古希臘的一個哲學觀念。然而,由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就,現代醫藥學乃至整個現代科學都將這一點忽略了。如現代醫藥學不僅注重對疾病發生的每一種因素的單獨認識與把握,其雖然也用復方,或在處方中也常有兩種以上的藥物使用,但多是針對不同“病因”而各自為戰的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用,但其多局限于兩種藥物之間。而中醫藥學辨證施治不僅在診斷上強調要“四診合參”,形成一個整體“證候”,而且在治療上,也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個整體處方來進行試驗與觀察的。如研究發現,龍膽瀉肝湯與關木通加六味地黃丸及關木通加滋陰藥的配伍,能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關木通加利水藥與關木通加清熱藥,其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關木通加甘草與關木通加附子,均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關木通經過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后,其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P
2.2整體并不等于宏觀
1.1明確中藥師職責
作為一名中藥房藥師最基本的職責就是要保證藥品的質量,對于飲片的采購和驗收以及儲存和保管必須給予高度的重視,采購時,必須保證正規的進貨渠道,在飲片入庫之前必須檢查是否具備相關的質檢報告,避免飲片中摻假,說細記錄中藥飲片的生產批號、產品質量、產地。保管倉庫中的飲片需要注意,必須要根據飲片的特性,選擇貯藏飲片的環境,要保證庫房干燥,平時要多通風和晾曬,一旦出現蟲蛀以及霉變的情況,必須馬上采取烘烤和暴曬的措施,防止腐爛變質的情況發生。同時,要按規定的時間進行清掃,做好防鼠的工作。人參、阿膠、牛黃等貴重藥材必須單獨放置,防止腐爛變質的情況發生。
1.2標準化調劑管理
中藥房藥師進行調劑配方時,必須嚴格遵守規定,仔細嚴格審核處方,注重劑量和配伍以及禁忌癥等重點的信息。依照處方,進行抓藥,主要區分不同產地的藥品,在稱量藥物時一定要細心,對于有毒藥物和貴重藥物不能掉以輕心,任何細小的差錯均不能出現。調配藥物時要有一定的順序,可以有效防止混藥的情況發生。同時,還要將每次服用的劑量單獨裝成包,叮囑患者服用藥物的時間和注意事項以及服藥的方式,在必要時也可以幫助患者煎藥。
1.3促進臨床的合理用藥
為了避免臨床用藥不合理而引發藥害事件的情況發生,如果對藥方有疑問,應立即與醫生進行溝通,向醫生講述存在的疑惑,防止發生不良事件。如果證實處方確實存在問題,必須拒絕調劑,同時退回處方,重新開具。
2重視環境與管理
2.1環境與設備
開展中藥學服務,中藥房環境以及硬件設施方面應該給予一定的重視,必須保證中藥房室內和室外的環境衛生,對于稱量工具以及藥斗等要謹慎的保管,以防止設備陳舊或老化,及時的將廢舊設備情況向相關部門匯報,必要的設備不能存在缺失的情況。
2.2堅持以人為本的服務理念
中藥房藥師在發放藥品時,要做到既周到又細心,對于患者提出的用藥問題要耐心的回答,禁止冷淡的態度和敷衍了事的情況發生,為長期服藥的患者建立服藥檔案,對于患者服藥后的效果以及反應要跟蹤了解,并做好記錄,將記錄整理好后交給中醫師。另外,還可以在中藥房旁設置中藥咨詢處,由中藥房的藥師換班值守,為患者解決中藥一系列相關的問題。醫院宣傳欄內的資料要及時更新,使患者用藥的依從性得到進一步的提升。
2.3構建科學合理的管理制度
為了中藥學服務順利且高效的展開必須要建立科學合理的管理制度,采取績效考核的方式,這樣可以激發中藥師工作的積極性,加強服務意識,使其主動參與服務工作。制定的管理制度不僅要包含工作的態度,還要包含操作,安排資質較深的藥師和主任隨時進行監督和檢查。
2.4提高中藥房藥師綜合能力
為了滿足社會發展對中藥房藥師提出的更多要求,必須不斷加強中藥師的各項能力。提升中藥房藥師能力主要從兩個方面提升,分別是專業能力以及服務能力。專業能力方面必須不斷學習新知識,可以通過閱讀中藥學相關的周刊和雜志拓展眼界。盡量制造中藥師外出學習的機會,通過外出的學習和交流,可以促進業務水平的提升,可以通過設置意見箱去了解患者的想法,滿足其需求。
2.5進一步研究臨床中藥學
中藥房在進行臨床中藥學工作的過程中,要深入臨床,增加和中醫師之間的交流,探討用藥相關的問題,并且結合藥效以及藥動學等試驗和觀察,從醫和藥兩方面考慮,研究藥物的劑量以及不良反應等,這樣對中藥師以及醫師的能力互補有促進作用,以便為患者提供更好的服務。同時還可以結合醫院的實際情況,進行中藥鑒定和炮制以及配伍等實驗,有助于中藥師更加深入的了解藥材的特點。