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在這個多元化的社會大發展的背景下，護理工作的內容也從過去簡單的護理工作轉向了多元化的健康服務工作，不管是病人還是醫院，都對護理人才有了更高的專業要求，不但要有極其扎實的專業基礎知識，還要求嫻熟的工作技能，還要有很高的溝通能力和理解能力和分析能力。這就要求各衛校的護理專業要改變傳統的教學方式和課程設置，從根本上提高護生的綜合素質，強化護生的綜合能力，讓他們的就業水平不斷提高，增加就業率。
1、加強護生的專業知識和技能培訓，提升就業競爭力
今天的護理專業學生就是明天的護理工作者。作為現代社會的護理工作者，除了要牢固的掌握基礎性的文化知識和人文科學等知識外，更需要掌握的是各種醫療知識、醫學臨床知識、護理專業的基礎知識和各種實踐技能，這樣才能全面的提升自己的能力，為患者提供適宜有效地健康服務[1]。護理專業的專業技能素質從根本上決定了護理專業學生畢業以后是否能夠勝任護理工作，這是護理專業學生綜合素質中最為重要的，針對以“就業為導向”的中職教育思路，護理專業應以“實用、夠用”為原則進行實用技能型護理人才的培養，使護生進一步掌握基本的專業知識和護理工作的實踐操作技能，更好的為患者解決護理問題：
1.1結合臨床工作整合實訓流程
中職醫學教育中臨床進展與課本內容脫節的情況一直困擾和影響著臨床教學，從而導致護生不能學以致用，這也是影響護生就業的重要因素，因而要求每個臨床學科重新進行課程設置，去除臨床中已淘汰的陳舊內容，補充臨床上已經成熟的經驗和方法，盡可能做到教學與臨床的同步，以“實用、夠用”為原則，從而制定出能適應臨床工作中技能操作的簡易實訓流程。
1.2運用簡易流程，改變護生學習方式
學校加大實訓基地的建設力度，實訓場地情景模擬醫院，護生運用與各學科教學整合的簡易實訓流程進行技能操作，從而使護生的學習更簡單更實用，改變了衛校護生以往枯燥的死記硬背、機械操作的學習方法，更突出培養護生的創新思想和實踐能力[2]。
2、加強護生培養溝通能力的培養，提升就業競爭力
現在對于人才的最基本要求就是與人溝通的能力。在任何場合都少不了人際溝通能力，特別是在護理工作當中，人際溝通能力顯得尤為重要，護理專業的學生應當清楚地認識到這一點。目前我國絕大部分的醫院護理工作者與患者之間的矛盾很多是因為溝通不好造成的。護理工作者的溝通能力也成為各醫療單位對護理工作者的一項重要要求[3]。因此，溝通能力的提高對于護理專業學生的就業競爭力的提高有著舉足輕重的作用。所以護生在專注專業知識和專業技能學習的同時，一定要加強人際溝通能力和人際溝通技巧的培養和提高。
護理工作者的語言溝通是對患者心理護理作用和心理治療效果提升的一個重要手段。首先是對患者一定要有恰當的稱謂，同時要使用文明禮貌的用語，在患者說話的時候，尊重對方，不要隨意打斷，避免與對方發生爭辯，對患者說話時要真誠，護理工作者說話得體和真誠，就容易贏得患者的信任，從而得到良好的溝通效果。表情是觀看一個人當前狀態的最直觀方法，護理工作者應該盡量將自己良好的個人狀態表現出來，傳達給患者，同時注意對方的表情，發現對方的不良情緒，從而及時的改變自己的溝通策略和方式方法；與人接觸要保持微笑，盡量表達出自己的積極態度。避免呆板沒有表情的機械式接觸，那樣只會讓患者的心情更糟，從而對你產生排斥感，不利于工作的進展。
提高在校護生的人際溝通能力，我們實施了校內溝通能力的提升和校外溝通能力的實踐：
2.1溝通能力的校內提升
一般都是采用培養、鍛煉、交流等形式，培養護理專業學生的表達能力，克服“膽怯心理”，組織演講等形式，鍛煉護理專業學生在多人場合自然發言的膽量、得體的語言組織能力和語言表達能力。組織新老學生同堂座談，鍛煉與陌生人的接觸和溝通能力。學校還可以經常組織“專業知識”“專業技能”“溝通技巧”“3min演講”等競賽活動為護理專業學生提供磨練機會，提高學生的各項綜合能力。
2.2校外溝通能力的實踐
大多都采用組織活動的方式和通過在醫院實習時加強。組織護理專業學生到不同的敬老院義務活動，讓學生一對一或者一對多的與老人進行交流護理?；蛘呓M織學生到各社區進行各種醫療護理知識普及等，讓學生與陌生人接觸并進行溝通。比較有實效性的是學生到醫院實習期間，讓學生提前熟悉工作環境和內容，對專業知識和各種專業技能的運用有一個提前的了解，更多的是讓學生與真正的患者和患者家屬接觸，在運用專業知識護理患者的基礎上進一步了解患者及其家屬的心理狀況，找到與他們溝通交流的技巧和方法。提高溝通交流能力的同時提高自身的專業知識，一舉多得。在活動過后再組織學生互相交流并總結心得體驗，提高護理專業學生的分析能力和解決問題的能力[4]。
在新醫改的背景形勢下，在提高護生綜合能力的同時，我們還要注意分析護生的就業取向，對就業過程中容易出現的各種矛盾問題指出各種相應的解決辦法，對護生就業過程中容易出現的各種心理誤區進行闡述和指導，提高護生在就業過程中的心理素質，樣會才會使護生以正確就業觀面對就業過程中出現的各種難題，從而提高就業競爭力。
總之，通過護生的專業知識、專業技能以及溝通能力等各方面能力的培養，增強護生的自信心、提高護生的專業素養和心理素質，增強護生對各種環境的適應能力，提高在新醫改環境下的就業能力已經成為中職醫學教育的首要任務。通過各方面能力的提高，促使護理專業學生綜合素質的完善，增強護理專業學生的就業競爭力。
參考文獻：
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【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）11-0230-01
1.國內外研究現狀
在我國，中等職業教育的教學模式目前主要采用傳統的學科本位三段式課程教學模式，職業教育課程沒有完全面向崗位需求。而美國、日本、英國、加拿大、德國、法國等發達國家來看，寬口徑、厚基礎、重應用己成為國際職業教育的特色，職業課程設置完全面向崗位需要，作出職業分析后方才進行科學設置。德國采取了“雙元制”，其課程與工作的匹配程度很高，英國通過推行“國家職業資格證書”，使課程內容與工作要求的結合達到了較高水平。我國推行的國家護士資格考試制度近年來雖見成效，但由于以理論考試為主，缺少實踐技能的考評環節，難免會出現理論與臨床工作脫節的現象。
2.目前國內中等職業衛生學校課程體系建設方面存在的問題
2.1護理教學模式落后，課程設置不合理
當前，中職衛校護理專業采用“三段式”的教學模式，這種相對落后的教學模式導致了基礎與臨床的分割，理論與實際操作應用脫軌較嚴重[1]。在這種模式下產生了兩種效應：一是理論課程趨于集中，基礎知識過于抽象，加大了學生理論學習的難度，形成了學生難學、教師難教，教學質量得不到保障[2]；另一方面把學習過程分成了學校和臨床兩個斷層，理論課和實踐課間隔時間過長，導致學生在上實踐課時無法學以致用，造成理論與實踐的分離。
2.2教學體系不完整，缺乏實踐教學
中等職業衛校一般都沒有自己的附屬醫院或教學醫院，因此專業實踐課的教學見習無法開展，專業任課教師與臨床醫師缺少交流，教學內容與臨床工作有脫節現象，教學內容滯后，跟不上臨床更新的步伐[3]，由于未經過臨床見習，學生缺乏臨床與病人初步接觸的機會，進而影響臨床實習效果。
2.3實訓場地、儀器設備嚴重不足
中等職業衛校臨床護理教學雖有相應的實驗室，但實驗場地面積不夠，設備過于簡陋且數量不足，環境上不能給學生真實工作情境，訓練一般使用模擬人，缺乏醫患溝通，實驗室僅在上課時間開放，學生訓練時間嚴重不足。
2.4師資隊伍建設有待提高，指導教師經驗缺乏
教學師資隊伍包括學校的專業教師及實習醫院的臨床帶教老師。雖然多數專業課教師都取得了相應的“資格證書”，但中職衛校師資力量少，教學任務重，去臨床實踐的名額有限，大多數專業課教師缺少臨床護理工作經歷，實踐工作經驗缺乏嚴重影響了教學效果[4]。
當學生步入臨床實習時，臨床帶教老師常因醫院護理工作量大，常常忙于日常護理工作，忽略了理論講解和操作示范[5]。此外，大多數醫院目前都同時與好多家醫科類大學院校簽訂實習生協議，中職衛校學生相對處于弱勢地位，常常是看得多，實際操作少，失去了好多鍛煉機會[6]。
3.建設符合中職衛生學校課程體系的對策
3.1構建完整的實踐教學體系
護理專業是一門具有特殊執業要求的技術性很強的專業，課程設置應充分重視實踐教學環節，構建完整的實踐教學體系。實踐教學體系包括與專業基礎課和專業臨床課相配套的實驗與示教與模擬實訓，護理基本操作強化訓練、比賽，與專業相結合的社會實踐，臨床見習和畢業實習等活動。
3.2 變“學科本位”為“崗位能力本位”，建立模塊課程體系
“崗位能力本位”的課程理念，即首先把崗位工作過程解析對應到行動領域，再把行動領域轉換成為相應的學習領域，最后按照認知規律的要求，形成一個個的課程模塊。每個模塊均有各自的教學目標與內容標準，既可以是文化課與專業課的綜合，也可以是專業理論與專業實踐的綜合，這就淡化了傳統的學科分界，實現了理論與實踐的有機結合。
3.3建立護理實驗中心，加大開放力度
實踐教學條件的改善是實踐教學得以順利實施的基本保證，因此應加大對實驗室設備的投入，建立臨床實訓中心，配備專門的護理操作演示系統，建立模擬病房，培養一批標準化病人，學生在面對真人護理的同時，進一步培養了愛心、耐心、責任心，學會與病人溝通的技巧，提高了與不同病人接觸的能力，為他們以后更快更好地融入臨床提供了幫助。實驗室實行高效的管理制度，本著“寧可用壞，不要放壞”的原則，全天候對學生開放，并派專人管理，配備值班教師現場指導，增加學生操作的機會。
3.4加強師資隊伍建設，提高專業教師水平
由于現代護理學發展很快，護理知識不斷更新，專業教師原來的專業知識遠遠不能滿足現有教學的需要，這就需要專業教師在掌握豐富的護理學基礎理論的同時，不斷拓寬自身的專業知識層次結構，把握當今護理教育的發展趨勢及先進技術。
4.結語
中職衛生學校以培養實用型人才為最終目標，課程體系的改革及建設顯得尤為重要。本文初步總結了當前中職衛校護理課程體系設置的情況，通過對課程體系建設中存在的問題進行疏理和反思，有針對性的提出切實可行的對策，以期從課程構建的角度來為提高護理教學質量，探索一條新路子。
參考文獻：
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關鍵詞：
案例教學法；醫學視頻導入；中職衛校；內科護理學
隨著我國醫學的不斷發展，國家對于醫學教育的整體教學結構也發生了變化，由于中職衛校的學生的生源水平不是很高，所以近年來對于中職衛校的學生的認知水平和自身素質的評價不是很理想，直接影響學生畢業后的就業情況，由于處在中職衛校的學生的年齡特點，導致他們的自身的約束力不足，嚴重缺乏學習積極性，并且對于學習的領悟性較差，很多知識通過教師機械的講解不能完全領悟到課堂的精髓所在，也就是說現在的教學模式已經不適應現代中職衛校學生的學習需求，在醫學學科的學習中，內科護理學在護理專業是一大主要課程，所以學生只有在學校打下堅實的基礎，才能在今后的臨床實習和工作中勝任工作，所以改變傳統教學方式引入先進的教學方法，促進學生的臨床實踐能力和自身綜合素質是勢在必行的，案例和醫學視頻導入情景教學法是符合醫學教育的改革要求的，下面本文進行細致的探究。
一案例導入情景教學法在中職衛校內科護理學中的應用
（一）采用案例導入情景教學法的優勢
案例導入情景教學法由于都是緊密的結合生活實際、社會生產和科技發展的，所以給學生提供的案例來源于生活和實際的教學案例，能夠極大的增強課程教學與醫學臨床實踐之間的聯系，學生在進行知識的學習掌握的同時了解了臨床內科護理的現狀，并且能夠將自己所學到的知識恰當的運用到實踐中，能夠緊密的結合實際；其次，采用案例情景教學法能夠做到知能并重，教師在進行知識的教學的同時，不能只重視基礎知識的教學，更應該重視學生多種學習能力的培養，重視學生思維能力和創新能力的發展，讓他們學會利用所學到的臨床護理知識去解決實際的問題[1]。教師在列舉案例的時候可以分階段進行引入，讓學生對所引入案例進行模擬、談論、創設，達到教學目的，促進學生全面發展，做到知行合一，采用案例導入教學情景教學法還能對學生起到啟發誘導的作用，它可以說能夠讓教師更好的發揮循循善誘的教學手段，誘導學生動腦思考，勇于發現問題并且解決問題。
（二）典型案例在實際教學過程中的選擇
1.案例的選擇要具有啟發性
由于在中職衛校的內科護理教學中，將案例引入情景教學過程中是促進學生更好的進行學習的，所以這就要求引入的案例必須要對學生有啟發作用，才能達到教學目的。并且教師設計的教學案例必須要有很強的針對性，富有吸引力，這就要求教師應該精心選擇教學案例，首先案例必須真實的來源于臨床醫學實踐，根據具體的課堂教學內容教師可以對教學案例進行有針對性的收集，對于案例的具體內容必須精心挑選，尋找案例與課堂理論內容有良好的契合點，案例在課堂中出現的時機必須恰當，無論是在課前還是在課中亦或是在課的結尾，目的都是為了加強學生的理解。
2.案例的選擇要包含足夠的專業知識
案例導入情景教學法運用于中職衛校的內科護理學的教學，最終目的就是為課堂服務的，幫助學生進行本節課的知識理解和學習，所以案例的選擇必須要充分的結合教材，包含充足的知識，讓學生能夠最大限度的了解內科護理過程，對于護理的診斷、設定護理目標以及實施護理過程都能夠有比較全面的認識，將內科護理的知識與臨床實踐進行有機的結合[2]。
3.案例的選擇應該易于學生接受
針對案例的選擇還必須要注意設計過程必須要典型并且簡明，讓學生容易接受，遵循的原則是由淺到深、有簡入難的原則。教師首先通過簡單明了的案例讓學生對于學習過程能夠有比較全面的了解，然后選擇恰當的事實將引入的案例分析加大難度，讓學生學會一步步的進行分層次學習，對于學生解決臨床實踐能力要逐步培養，逐步加深。
（三）案例教學法在教學過程中的具體應用
1.案例教學法離不開教師的組織管理
良好的課堂教學，離不開教師的組織和管理，所以教師在進行案例引入情景教學法的時候應該學會如何對課堂進行有效的掌控，對于實施案例教學法，教師首先應該明白過程必須是循序漸進的，在進行講課之前，教師可以讓學生閱讀一個實際的案例，讓學生對這個案例有個大致的了解和掌握，對于案例中所體現出來的臨床內科護理的知識有大致的了解，通過自己初步的分析形成自己的思維網絡，根據學生掌握的情況，教師可以適當引導學生進行討論。
2.案例教學法應該注重多種教學法并入
對于案例引入教學情景法應該采用多種方法并舉，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等，在進行內科護理案例教學時采用的教學方法是教學案例討論教學法，講課過程中，學生的自主談論是非常重要的一個環節，教師對學生進行適當的引導，拋出問題，對教學案例進行簡單的闡述，讓學生首先就自己的觀點進行自主的發言，然后再找出自己不懂的地方進行有目的性的討論，討論的目的不只是讓學生就案例本身發表見解，而是從案例的事實中總結出自己的獨有觀點，從自己討論獲取的結論中學到知識[3]，這樣既活躍課堂氣氛又提高了學生對學習理論課的興趣。
（四）關于案例教學法的討論過程，采用“雙向教學法”的教學模式
將案例引入課堂時，傳統的教學模式都是教師機械的講，學生機械的聽，學生到底有沒有聽，聽課的效果到底有多好，教師很難獲得真實的反饋，這種學習方式對于學生來講是極其不負責任的，教師忽略了以學生為課堂的主體，讓學生真正的參與到課堂中，所以進行案例教學時，教師首先讓學生認真的閱讀案例，通過資料查閱獲取自己想要知道的知識，待學生對教學案例基本掌握的時候教師可以適當的與學生交換角色，學生講課，教師聽課，這樣能夠從很大的程度上促進學生學習的積極性，讓學生充分的參與到課堂的過程中來，那么他們在閱讀案例的時候會更加用心，進行資料查詢的時候會更加深入了解，學生自己講出來的課，教師應該給予充分的認可，并就其中出現的問題和不足給予點評。
二醫學視頻導入情景教學法在中職衛校內科護理學中的應用
醫學視頻導入情景教學法是對中職衛校內科護理學的常用輔助教學模式，采用此教學方法的目的是幫助學生提高自身的學習能力和學習效果，這種新的教學模式非常適合在內科護理教學過程中開展。內科護理本身就是非常重視臨床實踐的，所以教師在進行教學的過程中，搜集合適的醫學視頻有助于學生對實際的臨床進行了解掌握，有利于課堂內容的講解。
（一）教學過程實施前的準備
1.根據需要，建立醫學視頻教學資料庫
要實現醫學視頻導入教學過程，要準備充足且恰當的醫學視頻及儲存是重要的教學物質基礎，所以教師在進行內科護理的相關教學時能夠對相關的醫學視頻進行有針對性的收集，建立內科護理醫學視頻資料庫。教師可以充分利用網絡的優勢，去搜索相關的醫學視頻，對相關的醫學視頻教師還應該對所下載的醫學視頻進行詳細的觀看，并且可以根據課堂內容的需要對相關的視頻進行剪輯處理，并且還應該對隨時更新的醫學視頻進行關注，定期將醫學視頻儲備庫進行更新，以便了解醫學的進展。
2.根據教學要求和視頻內容，設計教學內容
教師對于視頻內容的選擇，必須貼合內容需要，選擇與課堂知識點匹配程度高的和相關性強的視頻，可以適當的對搜集的視頻進行剪輯或者是分層次、分段處理，將視頻中出現的與本節課無關的內容可以剪切掉，保證課堂的教學效率，防止學生分心[4]。另外，由于視頻內容很多都是從網絡獲得的，所以錯誤在所難免，教師應該鼓勵學生進行發現，并且積極的進行指正，促進教學過程順利進行。
（二）教學的實施過程
1.學生進行分組教學，提高學生的綜合能力
在進行內科護理教學課進行之前，教師應該根據學生的實際情況，將其分成幾個學習小組，注意學生組建平衡性和學生的優勢互補性，根據學生的不同興趣、學習能力和擅長的方面對學生在小組內充當的角色讓他們自主決定，在實際的教學過程中，可以根據學習進展地組內和組間的情況進行適當的調整，最大限度的發揮學生學習的積極性[5]。
2.進行醫學視頻導入，分析課堂任務
分組工作完成之后，教師應該將本節課的醫學視頻進行導入，這些形象、直觀的教學視頻能夠從一開始就引發學生的極大興趣，教師引導學生進行小組討論，對學生的聯想能力和自主思考能力能夠有效的激發。
3.學生進行課堂分組學習
在教師完成“視頻導入”和“提出和分析任務”后，學生針對視頻資料和教師提出的任務通過檢索資料、個人陳述和討論等方式進行自主學習探討。
三結語
綜上所述，案例和醫學視頻導入情景教學法對中職衛校內科護理學的教學過程是非常有利的，首先這種教學模式能夠激發學生的學習積極性和學習主動性。其次這些教學方式適合進行內科護理學的教學，有利于學生掌握臨床經驗，將學到的知識與臨床實踐有機的進行結合，為日后的工作打下堅實的基礎。
作者：謝冠楠 單位：衡水衛生學校
參考文獻
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【中圖分類號】G712.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089（2017）11-0115-02
中職衛校是對醫務人員進行培養的教學機構，這類學生在培養過程中要注意對學生醫學理論知識和實踐操作能力的培養。因為醫學理論知識和實踐操作能力是相互影響、相互促進的關系，尤其是在臨床的應用中，兩者的關系更是牢不可分。為此，中職衛校的教師應該在教學的過程中就應該向同學們灌輸這兩者之間的關系，讓學生在老師的引導下，自覺的注重理論與實踐的能力。如果老師在教學的過程中忽略了這兩者之間的關系，將會導致學生在學校所學習到的理論知識很難與臨床實踐相結合，甚至難以根據病人的癥狀體癥作出相應的臨床診斷，這樣醫務人員是對自身、社會、病人嚴重不負責任的表現。通常情況下，這樣的醫務人員是不能夠踏入醫療崗位的。為此，注重培養學生的基礎醫學理論和臨床醫學相結合，是當前各大醫學培養機構關注的重點之一。
一、模塊式教學模式的概述
模塊式教學是通過在教學實踐中不斷發展和完善的教學模式，是以工業生產中將工業生產的各個環節進行模塊式劃分再組合的思想為基礎再進行不斷的衍生，構建一個較為完善的模塊式教學模式。該模式在教學中通過將醫學中的相關知識分解成一個個小的知識點，然后通過系統的整理和中和再構成一個大的學習模塊，通過這樣的教學模式，能夠充分了解學生對知識點的掌握程度，如果學生知識點的掌握力度不夠，老師可以再進行系統的講解和分析。因此，通過模塊式教學模式能夠靈活的對醫學知識進行刪減和增加，提高學生的學習效率和課堂的教學質量。
模塊教學的目的是在市場需求的情況下，致力于培養一批醫學理論與實踐相加的專業化醫務人員。為此，在開展模塊式教學前，應該組織人員對勞動力市場進行調查，明確當前市場中需要醫務人員的數量和專業方向，中職衛?？梢愿鶕陨淼慕虒W資源進行系統的安排，并且就培養專業方向制定針對性的教學分析和課堂設計，構建一個完整的模塊教學模式，促進學生對專業知識的掌握能力。然而在實施模塊教學的過程中，還應該與各種有效的教學方法、教學手段、教學質量評價等相結合，只有多方面的進行管理和教學，才能夠將模塊教學的作用充分發揮出來。
二、模塊式教學在實際中的應用
（一）模塊教學的目的
在模塊式教學過程中，無論講解的病例是什么，都應該充分調動學生的積極性，讓學生主動參與到課堂中來。并且病例的學習不僅僅只是一個理論知識講解，還應該注重理論與實踐相結合。通過典型的病例讓學生主動參與到病例的研究討論當中，針對某些重點或者難點，老師可以再布置課后作業，讓學生在課后主動查找資料，并且針對患者的護理診斷，制定護理措施。通過自己對知識點的思考，加深對學習內容的理解。
模塊式教學的對象不僅是知識理論與實踐相結合的技術性人才，還應該注重學生道德素養的培養。為此，老師在講課的過程中要為學生起到一個為人師表的作用，并且開展相應的道德教育和護士人文修養等課堂，提高學生的整體素質，讓學生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫德和醫品[1]。同時，學生在學習的過程中也應該注重理論知識、實踐能力、道德素質的綜合培養，自覺的規范自己的行為和準則。
（二）模塊教學在課堂中的流程
1.課程結構
在模塊式教學過程中，課程架構主要由課程的整體框架體系和課堂講解內容構成，就我國當前的課程結構主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結構，這種結構注重培養學生的專業化水平。通過對學生學習的專業特點，制定符合專業特色的課堂設計，但是在進行課堂講解的過程中對實踐操作能力、專業理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結構，這種結構注重對學生進行全方面的培養，也就是說，通過向學生講解關于醫學各方面的內容，讓學生在學習的過程中發現自己喜歡的專業，然后再進行專業化的培養。例如：在對護理專業知識和理論有了一定的掌握后，可以根據學生的喜好選擇營養學、?？谱o理、基礎護理等方面的專業化學習，提高學生專業技能和理論。緊接著的是基礎知識型課程結構，這種課程結構注重學生基礎知識的積累，簡化學生的專業，加強基礎理論知識，讓學生掌握各方面的理論與實踐。同時，醫學的學習是一個綜合學習的過程，各個專業之間的知識有一定的劃分，但是知識點又互相融合[2]。在臨床治療中，患者往往有多個疾病，在進行治療和護理的過程中要綜合考慮患者的整體情況，才能夠作出正確的護理診斷、治療措施、護理措施等。
最后是針對當前醫學急需人才進行專業化人才培訓，這種課程結構通常注重培養臨床應用型人才，能夠滿足一定的市場需求。但是，中職衛校的培養的學生年齡都比較小，如果只是注重學生在臨床當中的市場培養，而忽略了學生的興趣愛好，這樣將會嚴重影響學生學習的積極性，甚至會導致學生對醫學的學習產生厭惡心理，反而不利于學生的培養。
2.課堂內容
中職衛校中的模塊式教學所涉及的內容由基礎理論知識、專業技術操作、專業理論知識這三個方面構成，但是三者之間并不是孤立的個體，而是彼此相互包含、相互影響，共同構成一個完整的模塊教學體系。并且在學生學習的過程中，還開展有相應的選修課程，選修中涉及有其他專業理論知識，學生可以根據自己喜好選擇自己喜歡的專業課程，促使自身的全面發展。
3.模塊教學的課堂流程分析
模塊式教學的開展過程是一個比較繁瑣的教育工程，需要老師根據學校的實際情況和學生對知識點的掌握情況制定科學合理的教學過程。如果制定的教學過程中出現一點問題，將會嚴重影響教學質量，因此，在進行課堂流程設計的時候要對每一個環節的質量進行嚴格的把控，其中主要課堂流程有以下幾個方面[3]。
（1）市場分析
隨著中國醫療衛生事業的發展，醫療崗位對義務人員的專業化能力也有著全新的要求。為此，中職衛校在開展教育之前應該就當前的衛生工作崗位進行系統的調查研究，培養醫院需要的專業型人才。比如：?？谱o理、麻醉護理、母嬰護理等，順應市場崗位的需求。
（2）專業能力分析
醫務人員的培訓是一個多方面的綜合性培訓，但是由于學生自己獨特的個性和興趣，將會導致學生在專業學習的過程中對不同學科知識的掌握有偏差。為此，老師在進行模塊教學的過程中應該注重了解學生專業知識的掌握能力，同時應該制定一個科學合理的學習效果評價系統，根據評價系統的反饋數據了解學生對模塊知識點的掌握程度，再適當的對知識點進行系統的講解和補充。在注重對學生知識點積累的過程中應該就學習章節中的疾病，安排見習時間等。讓學生能夠將課堂中學習到的醫學理論知識與臨床實際相結合，也讓學生對臨床護理工作內容有一定的了解，方便他們步入護理工作崗位。
（3）模塊教學設計
通過老師將護理專業知識中的知識點進行科學的、系統的劃分，隨后再根據教學大綱的要求安排具體的課堂內容。并且在進行課堂設計的過程中，應該嚴格按照課程大綱的要求組織課程內容，并且安排相應的臨床實踐，讓學生在掌握課程內容的同時加強實踐操作和各醫學科目之間的聯系，促進學生全面發展。模塊教學模式中，老師只是學生學習的引導者和設計者，學生才是整個課堂學習中的主體。因此，在進行模塊教學設計的過程中應該講只是點的難度降到學生能夠接受的范圍以內，讓他們通過自己課后查找相關資料、思考，就能夠在其中收獲一定的醫學知識。并且設定一定的考核制度，對學生的學習成績進行適當的鼓勵和評定，規范學生的學習行為，讓他們對學習的知識點始終抱有積極性的態度，并且嚴格按照教學指南，不斷豐富自身的知識，在老師的引導下構建自己的完整的知識網絡系統。
三、模塊式教學模式的實際應用
模塊式教學模式通過將基礎醫學和臨床醫學模式相結合，在促進學生不斷積累基礎理論的同時，還注重對學生實踐操作能力的培養。比如在學習肝硬化疾病中，老師可以就疾病的發展為線索，讓學生自主思考在發病的前中后期，有哪些典型的臨床表現，通過這些臨床表現作出相應的臨床診斷和制定護理措施等。在同學討論的過程中老師可以與學生進行適當的交流，了解學生在課堂中的討論情況，然后再示意同學就討論的情況進行總結。然后再由老師根據學生總結的情況進行系統的評價和補充，這樣的教學方法能夠讓學生將課本中的相關知識點進行反復的閱讀，能夠對課本知識點進行不斷的強化，加深學生對理論知識的印象。但是光依賴課本中的理論知識講解還有所缺陷，可以適當的利用多媒體、臨床見習、角色扮演等教學方法，播放肝硬化患者的圖片和視頻，讓學生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現，并且在講解的過程中注重臨床檢驗技術的講解，讓學生明確肝硬化尿常規、肝功能試驗、肝活組織結構等知識，加深學生對肝硬化臨床表現特征的認識。而適當的臨床見習，就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況，通過直接與病人接觸和提問，能夠對該疾病有著更深的印象。
四、模塊教學在應用過程中的關鍵
1.注重基礎醫學與臨床醫學相結合
教師在開展模塊教學過程中，可以通過自己學習的相關知識以及臨床工作和教學經驗，將課本中的基礎理論知識與臨床醫學相結合。因為，任何的臨床基礎知識最終服務對象都是臨床患者，在學習和培養醫務人員的時候就應該注重理論與醫學實踐能力并重的醫務人員[4]。但是，根據當前的醫學教學現象研究發現，在醫學實踐教學過程中，基礎醫學知識講解的老師與臨床醫學講解的老師之間的溝通交流甚少，很難有效的將臨床醫學知識與基礎醫學進行有機的結合。而在集體的教學過程中，將兩者進行結合教學并不是一件很難的事情。
模塊式教學模式就是在這種背景下提出的新型教學模式，該模式能夠有效的將基礎醫學與融合到實踐教學中，比如：在學習基礎護理中的留置導尿中，尤其是在對男性進行導尿的時候，要注意男性尿道的三個彎曲和三個狹窄，但是僅僅依靠書本中的知識老師的講解，不免對著男性的留置導尿存在一定的困惑。而模塊教學模式通過播放相關的導尿視頻，能夠將課本中的理論與實踐操作相結合，例如：導尿前的操作準備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項等都有著深刻的影響，能夠幫助學生加深對男性尿道的生理結構的印象，同時也在潛意識中規范學生的實踐操作。模塊教學通過將兩者進行結合教學，能夠讓學生明確理論知識在實際操作過程中的差距，讓學生就基礎醫學知識的學習作出正確的理解。同時老師也可以將臨床中見到的相關疾病整理成案例，以便在以后的教學過程中加深學生對該疾病的認識，可以讓學生理解該疾病在臨床中的實際意義。
2.注重學科知識點的融合
為了能夠有效的將基礎醫學知識與臨床醫學相結合，老師應該在教學過程中不段完善和創新教學模式。還應將基礎醫學教材中的相關內容融合進臨床醫學當中，這樣既可以簡化老師的教學任務，也可以讓學生在自主學習的過程中對知識點了解更加透徹[5]。比如：在進行人體的8大系統模塊教學設計時，根據人體不同系統出現的疾病，加上一些典型的案例，讓學生在分析案例的過程中了解相應的知識點和臨床醫學知識。
五、結束語
綜上所述，模塊式教學模式通過有效的將基礎醫學與臨床醫學相結合，培養了一批專業化、知識化的醫務人員。但是模塊教學模式作為一種新型的教學模式，在實際的應用過程中還有需要注意的問題，還需要中職衛校的相關人員就學校本身的實際情況進行不斷的完善，構建一個完整的模塊教學模式，提高學生的學習效率和教學質量。
作者：陳燕屏
參考文獻
[1]龍丹伶，朱榮富，莫麗平，等.中職醫學檢驗專業臨床檢驗課程校院一體化教學的實踐探索[J].衛生職業教育，2016，34（2）：84-85.
在當今信息時代，衛生學校學生獲取醫學信息的同時，必須具備熟練應用計算機能力，學習《計算機應用基礎》這門課程，幫助我們提高分析問題、解決問題的能力，為學生成功就業打下一個良好的理論和實踐基礎。
我在多年的教學過程中，把培養學生交流與溝通、表達、合作和競爭、計算機技術應用這四方面的能力貫穿教學始終。現以五年制護理專業的教學為例，探究教學過程。
1 精心進行教學設計，傳授計算機技術理論知識。
1.1認真備課是前提 備課要以學生為中心，以教學內容為基礎，對教材適當進行整合、取舍，制作適宜的多媒體課件，運用恰當的教學方法。由于學校資源有限，多媒體課件在教室里只能通過電視播放，后幾排的學生根本看不清。這時設置適當的板書，以課本上的圖示代替計算機操作打開的窗口，命令所在菜單或命令所在工具欄的位置可以很直觀地看到。比如"復制""粘貼"命令，我們可以在圖示里邊找"編輯"菜單，這兩個命令就在此菜單中?；蛘咧苯釉趫D示里邊的常用工具欄中指出"復制""粘貼"按鈕，這樣便杜絕了老師講得津津有味，學生聽得云里霧里。
1.2課堂上與學生互動 教師應設計一些互動環節，由重老師"講"向重學生"學"轉變，讓學生積極參與課堂中，激發學生探究新知的興趣。在講文件和文件夾管理的基本操作時，可以設置下列互動場景：①打開一張圖片，然后提問"圖片是以什么形式存放在計算機中？"學生便先欣賞圖片，然后思考問題并作回答。②老師先展示擴展名不同的多種類型的文件，然后提出"如何管理不同類型的文件？"學生觀察不同類型的文件，并考慮如何管理它們，并思考如何準確地表達出來。
1.3總結上節實訓課 采用小組合作的學習方式，指導學生開展"生生互動"的學習活動，引導后進生跟著優秀生一起學習，充分調動所有學生學習的積極性。對上節課學生有收獲和有疑問的知識點及基本操作，進行統一闡述，并對各小組作出客觀評價，激發競爭意識，使學生在各小組間取長補短，增長知識，
1.4布置下一節上機操作 授課結束時，明確下一節上機作業，以及重、難點操作。見表1。
2注重實踐，提高計算機技術應用能力
2.1針對不同程度的學生，采取不同指導策略 現在的衛校學生，小學、初中已學習計算機信息這門課程，但由于各方面的原因，學生程度參差不齊。針對學生現狀，前幾次課，首先，我盡量關注差生，多輔導、多啟發，耐心地教會他們操作方法及操作步驟，以保證這部分學生定時定量完成實訓任務。其次，對于中等及偏上的學生，我適當指點，更多的是激勵他們，要求他們把實訓內容完成的更好一點。最后對于優秀生，我會把他們的作業結果進行備份，上課作為范例演示、講解，講評過程中適當完善、補充，達到最終的完美狀態。
2.2一視同仁的基礎上，因材施教 當學生的興趣培養起來后，我會放手讓學生自己做，遇到問題，學生可以隨時提問，老師走動輔導，解決學生操作過程中的具體問題。如遇到狀態不好的同學，多關心指點，解決困難，引導他投入到練習當中。如辦公自動化軟件中Word中文處理軟件，文檔排版時，我首先根據提供的素材要求學生自己按要求做，當一部分學生按要求完成后，我啟發他們加入一些自己的修飾元素，各自的申美觀不同，他們能把一個個案例做得相同的基礎上，體現非常個性化結果。下課前15min，對作業結果進行登記評價。
2.3帶著問題來，充滿著自信滿意離開 學生能積極主動完成練習，一方面由于學生的求知欲，另一方面也是因為實踐課的考勤和練習成績占了期末總成績的40%，學生也樂于在平時的學習中，輕松拿到這一比例不小的分數，他們是帶著理論課上提出的問題有備而來的，在解決一個個實際操作的過程中，學生獲得了成就感，表情往往也由剛來時的緊繃狀態逐漸變得緩和起來，尤其做完后看到一個滿意的評估，臉上會漸漸露出微笑，有的同學在老師的調侃、鼓勵或表揚中滿懷自信，甚至是開懷大笑地走出機房。見表2。
總之，在計算機應用基礎課教學中，要充分發揮學生的積極性和主動性，適應了學生對不同內容的學習需要，不斷更新教學內容。因材施教，為學生創造個性化的學習空間，應選擇具有新知識的教材，保證傳授給學生新的知識和技能，不斷提高 學生的自學能力和解決實際問題的能力，為學校的計算機應用基礎課的教學注入了新的活力。
參考文獻：
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我校已擁有附屬醫院(東方醫院門診部),2005年在獲得省教育廳職校實訓基地建設經費100萬元、市財政1∶1配套經費100萬元的財政支持下,我校把綜合大樓的一部分(與附屬醫院門診部緊密相連)改造、裝璜,開設了內科、外科、婦產科、兒科等4個病區,以及基礎護理實驗室、手術室,建成后的附屬醫院總床位數達到100張,供教學示范、實訓所用,更為附屬醫院所用,從而達到教學與臨床的零距離結合。已建成了一個設施配套一流、功能齊全、緊貼臨床、開放社會、資源共享的體臣衛校教學第二病區(第一病區為護理實訓中心)和東方醫院住院部相結合的護理實訓基地。該基地的實訓功能現體現在:一是滿足護理專業認知實踐活動所需,剛入校的一年級新生,通過參觀東方醫院,會理解醫院的性質、醫院的類型、醫院的功能、醫院的組織結構、醫院的工作環境與工作特點;通過參觀,護生會強化護士素質和禮儀行為規范要求,培養職業情操,逐步塑造護理專業形象美;通過參觀,護生會增強善待生命、珍愛生命的意識,樹立為患者解除痛苦的職業責任感。二是滿足可多次進行的分散見習,利用地理上的就近優勢,在方便時有計劃地組織同學邊講授邊觀看在病人身上進行的真實操作,縮短理論教學與實踐操作的距離。三是為操作技能競賽提供了場所,學校每年邀請南通市護理學會與我校護理學科共同組織護生護理操作技能競賽,場地的擴大為考試的順利進行提供了保證,也為我校專業老師與臨床一線的專家面對面地針對操作進行切磋提供了機會。
2.院校聯盟見習基地建設及集中見習模塊
2005年我校與南通市第二人民醫院達成協議,聯盟建立長期集中見習基地,由學校對第二人民醫院一棟兩層樓進行裝修、裝潢,滿足常年輪流有一個班(50人左右)吃住在醫院,進行為期2周的基礎護理及2周的?？谱o理臨床集中見習,在真實的環境下進行實訓。第二人民醫院成立了由護理部主任、護士長、專職見習帶教老師相結合的帶教管理系統,并制定了切實可行的見習計劃。帶教老師根據見習計劃及科室情況每天為學生示范1―2項要求掌握的基礎護理、?？谱o理操作項目,以及如何收集資料、制定計劃等;學校安排年輕的專業教師與學生一同下臨床,與學生吃住在一起,一方面為“雙師型”教師專業實踐提供場所,另一方面做好見習學生的管教管導工作。見習結束后,由專職見習帶教老師和學校帶隊老師及學生自身分別對照“學生見習考核評價表”給予評分。院校雙方高度重視見習帶教工作,對照見習考評體系對學生進行臨床教育,對學生的不良言行及時加以糾正,提高學生的綜合素質,為今后的就業打下堅實的基礎。
3.護理實訓中心建設及模型訓練模塊
我校于1994年建成在江蘇省各所衛生學校中具有示范性的實訓中心大樓,近年來,隨著招生規模的擴大,對內部進行了適當的調整并增添了儀器設備。我校以500名護生實訓為基數,滿足100名護生(每2人一組)同時訓練,配置具有真實性和反映臨床最新進展的實訓儀器和設備,尤其是購置了數臺采用LCD觸摸屏查詢一體機的開放式輔助教學系統,該系統知識全面,圖、文、聲、像并茂,動畫、視頻等形象逼真,內容包含內、外、婦、兒及護理學基礎絕大部分實踐技能和理論知識,供護生在課余時間反復觀看、模仿。護生操作以角色扮演為主,分兩種情形,一種是利用多功能模型人輪流反復訓練,另一種是有選擇地組織護生相互之間模擬“護士”和“病人”的角色,每2人一組進行真實操作練習。老師在整個練習過程中巡視、輔導,以確保質量,并隨機抽同學進行課堂表演,先請其他護生來進行評價,后由老師認真總結操作過程中的每一個環節,對其存在的不足或錯誤進行指導、糾錯。
1.轉變教學觀念
中職校的教育目的是圍繞經濟性、社會性、崗位性培養能夠適應社會經濟發展需求的高素質技能型人才。計算機基礎課程的開設是為了培養學生利用計算機工具解決問題的實用性能力，是一門操作性很強的實踐課程，計算機基礎課程與其他課程的教學規律和特點不同，其學習標準簡單而又嚴格，學懂只是第一步，會用才是最終目的，會用要求能夠解決實際工作問題。傳統計算機課程教學，是以任課教師為中心，以傳授知識點為主，為按期完成課程進度，教師一味地講解，學生被動地接受，忽略了學生動手操作計算機的實際操作能力，沒有實現開設計算機基礎課程的初衷，學生的計算機操作能力沒有得到提高。新時期，新的發展背景下，中職校的計算機基礎課程應摒棄傳統的教學模式，任課教師要加快轉變教學觀念，牢固樹立培養學生的計算機實際操作能力的教學理念，切實提高計算機基礎課程的實用性功能，教學活動的開展以培養學生的實際能力為中心。
2.改革教學方法
中職校培養的是技術型人才，這要求中職校教育必須實現崗位與技能的對接，也就是中職校教育要按照社會崗位的需求來培養對口人才，崗位需求具體表現為崗位工作能力、崗位轉移能力、就業能力，其中的崗位工作能力就是中職校教育的培養重點，而計算機實際操作能力是崗位工作能力中較為重要的組成部分。因此，在傳統教學模式下的計算機基礎課程教學方法要改革變化，以適應發展需求，教學方法改革要以培養學生實際能力為出發點，具體可以使用以下方法：
(1)任務驅動法。任務驅動法是指把教學內容設計為真實的課堂任務，目的是讓學生在完成任務過程中積極主動學習，這樣一來，學生就擁有學習過程中的主動權，任課教師需要做好的就是創設符合教學內容的任務情境，所設任務能夠有效誘發學生的求知欲望，引導他們參與的積極性，激發他們學習的主動性，培養學生的獨立思考能力，提高他們的實際操作能力，用探索任務解決的方法驅動學生的學習興趣。中職校計算機基礎課程教學在實施任務驅動法時，任務情境的設計要求與崗位工作相關，任課教師引導學生在自主完成任務過程中主動學習知識并掌握操作技能，是任務驅動法重視培養學生的崗位工作能力的體現。具體任務設計有如下實例：例一，Word教學內容，可以要求學生完成一份班級課程表或者自我介紹發言稿；例二，Excel教學內容，可以要求學生編排班級成績匯總表并統計出成績分布圖；例三，網頁設計教學內容，可以要求學生制作有特色的個人主頁；例四，AutoCAD教學內容，可以要求學生繪制自己熟悉的建筑平面圖與平面布置圖。隨著教學內容的深入，任務情境的設計要逐步銜接崗位模擬操作，實現中職校教育和崗位需求之間的真正接軌。任務驅動法在教學實施中需要注意以下問題：任務驅動教學提倡學生主動學習，任課教師對學生的引導和指導也不可缺少；教學任務的設計，宜粗不宜細，宜實不宜虛；任務驅動教學不能完全丟掉理論教學，理論教學應貫穿于實踐教學。
(2)案例教學法。案例教學法是指任課教師以案例為基本教學素材，帶領學生進入特定教學情境去分析和解決問題，在這一教學活動過程中，有效地提高學生的理論知識修養和實際操作能力。中職校計算機基礎課程在實施案例教學法時，要求任課教師在課前將教學內容制作成相關案例操作，使用表格、文字、網頁制作、圖像等應用軟件，充實案例內容，生動形象地為學生展示教學知識點。案例教學的成功要注意這幾個問題：教學案例是案例教學法的基礎和前提，教學案例內容不僅要包括文稿、圖表、網頁等媒體形式，還要包括案例的制作步驟與相關知識點、操作技能說明，缺一不可，教學案例設計要有實踐性、典型性、系統性和針對性；案例討論是分析與解決問題的關鍵步驟，任課教師要啟發和引導學生綜合運用掌握的知識獨立思考，大膽交流探討思考結論，概括不同的分析結果與解決辦法，創造和諧民主的課堂氛圍；學生按照討論的解決方法操作完案例之后，任課教師要及時對案例解決的方案進行總結，肯定學生思考過程中的創新，指明方案中的欠缺與不足，讓學生完整掌握案例教學中的技能和知識。
3.加強師資建設
中職校教育的起步時間比較晚，師資隊伍基礎不是很扎實，教師的知識結構體系和教學方法系統，差不多都是學歷教育下的產物，適應不了現階段中職校教育發展的需要，這一教學能力短缺的矛盾在中職校計算機基礎課程的任課教師群體中尤其明顯。這種矛盾集中體現在兩個方面：一方面，中職校的計算機基礎課程教學是為崗位工作服務的，其開設目的就是為培養學生掌握計算機實用操作技能，中職校計算機教師可能缺少計算機課程對口崗位的專業知識與崗位技能，比如室內藝術設計崗位對計算機技術的應用，主要依靠計算機技術輔助設計，以體現設計理念與設計效果，如果缺少室內藝術設計的專業知識與實踐經驗，單純從計算機應用角度出發來對學生進行計算機輔助設計教學，那么其教學結果就是隔靴撓癢；一方面，計算機信息技術的更新非常迅速，而這些新技術從產生到進入教學視野，一般需要兩到三年的時間，如果僅僅依靠任課教師的自我知識更新，那么就會造成計算機操作教學上的滯后性，中職校教育就跟不上計算機信息技術的更新換代步伐，拋開這一點不討論，依靠自我知識更新也存在問題，一是占用任課教師大量時間和精力，另外更新的效果還得不到保證。為切實解決師資隊伍與教學需求之間的矛盾，中職校首先要探討計算機任課教師核心教學能力，在此基礎上制定師資隊伍建設的配套措施和整體規劃，目前較為可行的策略是培訓和引進雙管齊下，強化"雙師型"計算機任課教師隊伍的建設，以滿足中職校的計算機教學發展需求。具體操作是，通過優惠政策開辟引進人才綠色通道，以吸引一批"雙師型"人才，或外聘技能型人才與工程技術人才到學校任教，減少部分師資隊伍建設開支；派送有條件的計算機任課教師進 修培訓或參與企業操作實踐，通過提高校內教師的教學水平來建設中職校的計算機教師隊伍。
4.提高教學水平
中職校由于其培訓學校的性質，與公辦學校比，經濟基礎較薄弱，學校的各項配套設施也不是很齊全完備，起步階段經濟基礎薄弱尚沒有產生較大影響，而隨著學校知名度的擴散，開始出現盲目擴招現象，這樣一來，前面的基礎硬傷就漸漸束縛了學校的進一步發展，教學設備購置、師資隊伍建設成為中職校學生擴招的最大限制，實訓設備的轉型和升級節奏慢、教師隊伍的知識更新速度慢都大大影響了中職校培訓教育正常水平的發揮。在新的發展形勢下，要如何應招才能有效提高中職校擴招后的計算機基礎課程教學水平，要求所有中職校建立各自培訓專業全套實訓基地，既是一種巨大浪費，也不符合我國的經濟狀態，中職校薄弱的經濟基礎決定了完全憑借自身力量加強建設的不可行性，而靠國家的政策扶持也不是有效的解決之道，必須創新思維走新路，其中，內部資源整合與開展校企合作是很值得借鑒的好辦法新路子。
(1)內部資源整合。內部資源整合要求不只是簡單重組現有計算機教學設備，而是優化配置所有能夠被計算機教學利用的教育資源，要最大限度發揮計算機教育資源的使用價值。操作思路是將計算機教育資源的日常維護巧妙地添加整合到計算機教學中來，如學校機房的日常維護添加到《計算機組裝與維護》課程教學，校園網的日常維護添加到《計算機網絡技術》課程教學，學校網站的日常維護添加到《網頁設計與制作》課程教學等，這樣既為計算機教學提供了實訓場地，又節省了日常維護開支。內部資源整合也可將崗位工作能力的培養與相關課程教學添加整合起來，立足學校實際，充分利用學校的優勢資源，為計算機實訓教學提供水平更高質量更優的培養教育。
(2)開展校企合作。校企合作是實現實踐教學最有效的途徑，中職校與企業開展合作，可以實現實踐教學與職業崗位的完美接軌，甚至可以為學生提供就業去向，"訂單式"培養是校企合作的最佳體現，這一合作模式以雙贏為目標，利益共享風險共擔，可以說是對學校外部資源的有效整合。
5.變革考試方法
考試是檢驗學習效果的重要手段，培養應用型的技術人才，選用合適的考試辦法也是不可缺少的。傳統考試一般注重對學生知識掌握程度的考查，往往忽視了學生能力的考查，傳統考試辦法會將中職校學生引向應試教育的誤區，這就違背了中職校教育的初衷。中職校計算機基礎課程的考試應以計算機實際操作能力為考點，具體考試形式可以是筆試加機試，且加大機試在總成績中的比重，
為培養學生計算機綜合操作能力，可適當布置類似課程內容的作業任務，根據不同的課程內容，安排不同的作業任務，如程序設計課程可布置學生編制一個應用程序系統，程序操作課程可布置學生完成一個制作（或設計）作品，以計算機基本操作技能為競賽內容的中英文錄入、文字編輯排版、程序設計、網頁制作、3DS 動畫設計、Auto-CAD 輔助設計等各類比賽也可以是作業任務的形式，平時成績的評定就依據作業任務的表現評分。
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推拿屬于中醫臨床外治法的范疇，是中醫學偉大寶庫的重要組成部分。推拿療法具有操作簡便、適應證廣、療效顯著、經濟安全等特點，深受廣大人民群眾的歡迎。隨著人們生活水平的提高和對身體健康的日益重視，推拿的保健功能逐漸被人們所推崇，加上現代社會人們工作壓力大和不良生活習慣的影響，頸椎病、腰椎間盤突出等病癥也越來越多，推拿對這些病癥的治療作用也越來越受重視。2007年，衛生部對中專學校開設專業做了調整，取消了東部地區中西醫結合專業的招生，我校為了適應政策和市場的變化，開設了中醫康復保健專業，由于就業形勢好，幾年發展下來，該專業的生源日益擴大，教學質量也隨著師資隊伍的壯大不斷提高。筆者一直擔任該專業推拿學課程的授課任務，經常思考如何更好地開展推拿教學，下面結合學校實際談一點個人體會。
一、理論指導實踐，操作體會理論
有人認為推拿是醫家小道，有傷大雅，只是捏捏按按，沒有什么技術含量，現實生活中洗浴城、休閑中心也打著按摩的廣告招人耳目，魚龍混雜，給學生造成推拿只是一種休閑娛樂方式的錯覺，心中對這門課程不以為然，甚至恥于學習，這對學生學好這門課程是一個很大的障礙。筆者在教學中首先糾正這種錯誤的觀念，強調不管是什么方法，只要能夠治好病，幫助患者解決痛苦就是一門好學問。推拿是一門充滿醫者智慧結晶的科學，手法不是簡單的機械動作，而是一種大腦和肢體高度協調一致的復雜操作。必須認真學習推拿學中的常用腧穴、手法操作要領、不同疾病的治療方法，用前人總結的理論來指導推拿的操作，同時組織經常訓練，通過手法操作來體會理論的正確性和重要性，檢驗不同手法對于受術者的不同治療效果。
二、視頻結合示范，講解結合練習
推拿學這門課操作性強，易學難精，比如，小魚際揉法看似簡單，但有的學生卻做得很生硬。為了使學生盡快掌握操作要領，我充分利用學校多媒體教學，將手法操作步驟用相機錄成視頻通過電腦播放出來看，這樣放大使后面學生看得更清楚。有的可以直接參考網絡資料?？赐暌曨l后有學生還是不懂，我會讓學生到講臺親自示范，講解手法分解動作。下面學生看完后再分組練習，相互體會，感覺操作時的力度、頻率、角度不同所產生的區別。最后，由學生在教師的身上進行練習，親自感受學生學習的效果，對不足之處進行現場點拔。這樣師生互動很多，學生學得投入，熱情高漲，操作過程中發現的問題也能及時得到解答和處理，效果明顯好于單純的看圖說話、理論講解。
三、課堂和課外結合，治病和學習結合
推拿學這門學科的課時一周只有4學時，對于既要掌握理論又要學習技能的手法學來說，課堂時間更是緊張。我在充分利用上課時間的同時注重培養學生的自學能力，在教學過程中注意收集推拿手法相關資料，將最新的知識引入課堂，向學生推薦參考資料，讓他們自己動手搜索、學習，并鼓勵學生利用手機、電腦網絡檢索相關文章、書籍、影像等。另外，我還鼓勵學生課后訓練手法，多途徑尋找動手機會，比如，學生在宿舍互相操作，在校幫老師推拿、回家幫親友推拿等。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。一切知識都要學以致用。我強調學生把學來的知識應用在日常病癥的治療上，如女生痛經、男生打球扭傷腳、急性腰扭傷、傷風頭痛等，只有切實體會到推拿的顯著效果，才會產生成就感和學習的不懈動力。另外我要求學生利用周末的時間到學校門診或其他醫院的康復科進行見習，科室蓋章證明可以作為平時成績進行加分。鼓勵學生參加市職業技能鑒定中心組織的中級或高級按摩師的資格鑒定，每年都有一部分學生參加考試并順利獲得證書。
四、手法操作結合推拿練功
良好的推拿手法必須具備“持久、有力、均勻、柔和”四大要求，必須具有強勁的指力、臂力、腰力、腿力及整體力，也必須具備規范的推拿手形、身形和敏銳的指感，這些并不能完全通過體育訓練獲得，必須通過推拿練功來鍛煉。外練筋皮骨，內練精氣神。我強調學生必須認真學習易筋經，這是推拿師常用有效的練功方法。自己也身體力行，長期堅持練習，在練功示范時體現的耐力和柔韌性讓學生大為驚嘆，從而激勵了學生更認真刻苦地練習。那些堅持練習的學生也反映自己的身體狀態好了很多。只有推拿醫師自身的身體和心理素質過硬，才能更好地幫助病人恢復健康。
五、筆試結合技能考核
1.心理狀態
1.1 缺乏歸屬感：醫學衛校中護理專業中女性占絕對優勢，因此，自入校以來所占比例極小的男護生產生了一種被排斥的疏離感。在學校護理群體中，男護生長處于被忽略的地位，使他們常感到孤獨、無助、缺乏歸屬感[1]。在班級至整個學院中，男生占總體人數的比例不到10%，在班級學習和活動中缺少認同感。對江西科技學院護理學院89位男護生進行問卷調查顯示：75.3%的同學認為在班級里會有孤獨感，總體生活較孤單，歸屬感差。
1.2 壓力較大：男護生在學習過程中往往存在著較比女性更大的壓力。同時，壓力的大小，種類與學歷也有很大的關系：?？颇凶o生壓力源多來自于學業，本科男護生壓力源多來自社會、護理專業本身、父母等因素。如社會傳統觀念、父母期望，職業是否適合、護士社會地位、其他專業對護理的看法等[2]。
1.2.1 學業壓力：護理專業的課時多、課程量大，同時需要掌握全方面的知識，對學生的要求較高，而除去實習的時間，男護生需要在一到兩年多的時間內學完所有的課程，壓力較大。
1.2.1 社會壓力：由于傳統觀念，社會及其他專業人員對護士這一職業有著傳統的認知，尤其對男護士有著特殊的偏見和不信任，使得男護生處于一種尷尬的地位；同時，護士屬于服務行業，社會地位不高，男護生對自己的職業容易存在自卑感；另一方面在傳統觀念中，男性擔負著家庭的主要責任，而護士的收入較低且工作強度大，使得男護生對自己的職業存在認知缺陷，從而在學習過程中有較大壓力[3]。對江西科技學院護理學院89位男護生進行問卷調查顯示：60.7%的男護生認為社會對男護士是有偏見的，從事護理行業社會壓力很大。
1.3 就業壓力大：男護生工作后主要較多分配于急診科、手術室、ICU等病室，工作形式較單一，而且部分基層醫院甚至不招收男護士，男護生就業前景不樂觀，有些男護生希望畢業后能從事護理專業以外工作，又因專業不對口，找工作難度大，因此存在較大的就業壓力。
2.學習態度
2.1 對專業認識不足：許多男護生是在不了解護理專業內涵的情況下報考護理專業，盡管通過大學四年的專業內涵教育，大部分男護生對從事該專業仍然存在疑惑[4]。許多男護生在填報志愿時不了解護理專業的真正內涵，多因為家長要求、考慮到日后就業問題，更有甚者隨意填報或是只為大學文憑，對專業知識不了解，因此在學習過程中容易產生疑問和不確定。同時由于對護理基本內涵的不了解，缺乏職業自豪感，使得學習態度較懶散。
2.2 對理論知識掌握不足：一方面護理專業需要掌握大量醫學知識，而男護生較比于女護生缺乏耐心和穩定性，不愿意花時間背誦，學習較吃力。另一方面對理論知識不重視，導致理論知識與實踐操作聯系不夠，在學習過程中存在較大困難。
2.3 對實踐操作不熟練：在實踐操作過程中，由于部分實訓過程繁重，注意事項較多，且男護生細心不夠，容易對實踐操作產生誤區或遺忘，同時在課后缺乏練習，導致對實踐操作不夠熟練，業務不精。
2.4 缺乏積極性：在男護生的學習和生活中，由于性格等因素的影響容易缺乏積極性及參與度。
2.4.1 缺乏課堂參與度：在理論課和實訓課上，男護生不善于且很少舉手發言或配合老師，對于老師布置的課余任務往往缺乏積極性，抑或容易敷衍了事。在課堂上也不善于與老師互動，多處于被動的地位。
2.4.2 課后復習力度不夠：在課程結束后，男護生更傾向于將時間花在體育運動或是點子游戲中，往往會忽視對當日課程的復習和次日課程的預習，對老師課后留下的任務也缺乏思考，因此對于日后的學習不利。
2.4.3 對考試成績缺乏積極性：男護生往往對期末考試成績的標準只限于及格，沒有過高的要求，因此學習態度不夠積極。
2.4.4 對班級、院級活動缺乏積極性：在學院或班級舉辦的比賽等活動中，男護生參與的數量較少，大多數不愿參加或即使參加了也無法得到較好的成績，同時在宣傳過程中也比較難動員其參加，對競賽、活動等缺乏積極性。
3.學習效果
通過對江西科技學院護理學院2015級、2016級男護生的期末考試成績分析，發現55.3%的男護生期末成績大部分位于及格線水平或超出及格線少許的水平；還有11.1%男護生存在掛科的現象；在課堂表現方面，通過對部分任課老師的采訪，了解到部分男護生上課明顯提高不夠積極配合，甚至存在上課玩手機或是睡覺的情況，只有少部分會跟隨課堂，積極配合。而相比理論課，我們發現男護生更喜歡參與實訓課等實踐操作課，在此類課堂上男護生的課堂參與度明顯提高。
4.應對措施
面對這種現狀，作為高校教育工作者我們不得不重新審視我們的教育工作，現總結之下有以下幾種措施。
4.1 發揮男生的優勢和潛能：男護生相對于女性來說其思維理性，邏輯性強，遇事冷靜沉著，判斷力強，處事果斷，獨立性強，接受新信息快，富有創造性和創新性，動手能力強，對高新技術掌握快[5]。我們可以針對這些特點，充分發揮男護生的優勢和特長，在教學過程中采取交叉教學的方法，將男護生擅長和不擅長的方面穿插教學，提高其積極性和參與度。
4.2 加強溝通交流：在學習和生活中加強與男護生的溝通和交流，充分了解其思想問題，從而能夠第一時間解決；另一方面通過溝通交流能夠了解男護生的想法和建議，有利于日后的教育和培養。定期對男護生進行心理疏導，建立其職業自豪感和信心，使其擁有充分的職業歸屬感，從而使得其在校學習生活擁有目標，積極性增強。
4.3 加強職業道德教育：護理工作是一項神圣的事業，在臨床工作中護士扮演著默默無聞的角色，但卻被予以“白衣天使”的美稱。在日常工作過程中，我們用南丁格爾的感人事跡對男護生進行教育，給他們樹立先進的榜樣，使他們認識到自己在護理事業中的價值和對社會、對人類的貢獻，感受南丁格爾的無私精神，從而使他們改變以往對護理工作的偏見，認識到所從事的護理事業的重要性，在護理崗位上奉獻自己創造自己的價值，實現自己的理想。
參考文獻：
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[2]刑彩霞.男護生壓力及壓力源現狀調查[J].《承德醫學院學報》， 2013（6）：541-543.
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2016）09B-0044-02
中醫美容專業是一個以培養服務型、技能型人才為主的中職教育專業，歸屬于現代服務業范疇，因此對服務的禮儀要求比較高。目前北海市衛生學校正在使用的禮儀課程教材是《醫護禮儀與形體訓練》，此本教材供中職護理、助產、檢驗、藥學、衛生保健、醫療美容技術、社區醫學等專業使用，基本涵蓋所有的中職醫學專業。內容均是以臨床醫療工作的醫護禮儀為主，而嚴重缺乏中醫美容專業崗位所需的禮儀知識。因此，目前中醫美容專業禮儀的課程與市場的需求還有一定的差距。為了更好地適應中醫美容專業崗位的社會市場需求變化，本著求真務實的態度，我們對中醫美容專業禮儀課程進行以下改進。
一、教材
中職學校使用的醫學禮儀課程教材大多是針對醫學生的教材，不適合中醫美容專業的學生，因此教材改革是當前中醫美容專業禮儀課程當中最迫切也是最重要的改革。中醫美容專業是中職衛生職業教育中的一個比較特殊的專業，它有別于其他的醫學專業，它的就業崗位主要是美容師、化妝師、化妝品終端銷售員等工作崗位，而不是臨床醫療崗位。因此它應該使用獨立、專用的禮儀課程教材。
（一）增加崗位禮儀知識。中醫美容專業的學生畢業后工作的對象，主要是以求美者為主的客戶，雖然有相當一部分人也存在一些身心疾病，但是診斷和治療并不在中醫美容專業畢業生的權限范圍內，他們大多數人的工作，僅僅是為醫療機構診斷提供參考信息及在醫療機構治療過程中提供一些權限內的協助。但目前教材的禮儀主要是適用于臨床醫療工作，面對的主要是病患者。因此，教材應改為增設中醫美容專業崗位所必需的美容師和化妝師行業禮儀、銷售禮儀等方面的知識，大幅減少臨床醫療工作禮儀知識。
（二）增加職場禮儀知識。中醫美容專業的學生畢業后，面臨求職、就業、新手上崗等實際問題，如何面試競崗、與同事友好相處、與客戶溝通等必須認真應對，但目前的教材缺乏職場實用性禮儀知識，為此應增加相應的求職、面試、與客戶溝通等方面的禮儀知識。
（三）增加國學禮儀知識。中國素有“禮儀之邦”之稱，國學博大精深，“仁、義、禮、智、信”思想源遠流長，可以把它融入現代醫學禮儀教育中。中醫美容專業傳承了祖國中醫學的內涵與精粹，而同是傳承的國學禮儀美應融入中醫美容專業的服務之中，使兩者相得益彰。如國學中“不學禮，無以立”的經典理念和“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學家關于“禮”文化的倡導，與現代醫學禮儀異曲同工，因此運用國學禮儀可以強化現代醫學禮儀的重要性，引導學生端正行為舉止，樹立“正氣存入，邪不可干”的中醫學禮儀健康理念，學會“禮者，敬人也”，達到“禮者，事之治也”，能運用禮儀知識正確地為人處世，有效地服務顧客。
二、教學內容
根據以上教材改革的內容，我們在教學內容上進行了相應的改革，以更貼近中醫美容專業的崗位需要。
（一）重點傳授美容崗位禮儀，區別于其他醫學專業禮儀。中醫美容專業與其他醫學專業的禮儀教學側重點不同。其他醫學專業則側重于臨床醫療禮儀的應用，注重與病患者的交談禮儀以及醫護交際、儀容儀表禮儀等，從而營造和諧醫療氛圍，構建和諧醫患關系。中醫美容專業應側重于美容市場禮儀的應用，應大幅減少臨床禮儀，給予中醫美容專業的學生傳授更多的醫學美容美體、美容產品銷售、善于與顧客心理溝通等方面的禮儀知識，塑造健康向上、真誠可靠的從業形象，引導客戶正確追求健康的美容美體。
（二）增加崗位禮儀知識，融入國學思想。針對目前的教材，教學內容中增加崗位所需的美容、銷售、職場等禮儀知識，同時在教學中把“仁、義、禮、智、信”思想融入美容產品銷售禮儀，學習傳統“非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動”、“步從容、立端正、揖深圓、拜恭敬、勿踐閾、勿跛倚”等儒學禮儀，并將之融入言行舉止禮儀中，引導學生傳承國學禮儀文化，樹立良好職業服務形象。
（三）教學不必重復教授化妝技術。醫學專業的禮儀教學中都包括有儀容修飾即化妝技術的教學，但作為中等職業衛校殊存在的中醫美容專業，它本身就開設有美容化妝、初級美容師等專業課程，因此禮儀教學不必再重復教授化妝美容技術。
三、教學形式
在中醫美容專業教學中，禮儀課程的專業性要求不高，它最突出的特點是具有較強的實踐性。單一、傳統的課堂理論講學方式并不適合禮儀教學。我們應把禮儀課程的理論課和實踐課進行適當調整，更多地實行實踐互動教學。
（一）情景模擬教學，角色扮演體驗。教學中，模擬工作場景如“客戶擬進來美容，學生如何招待客戶？”或模擬職業場景，如“學生畢業求職，如何進行應聘？”然后由學生進行美容師、客戶、招聘者、應聘者等角色扮演，對場景進行表演和練習，體驗各種角色的立場與感受，教師和其他學生進行點評、分析、總結。
（二）小組案例教學，鼓勵課堂互動。設計職業案例，例如“小芳上班時負責接待工作，當時背靠椅子翹著小腿，有一個客戶進來，小芳當時沒有起身迎接，只是詢問后用食指進行方向引導。請分析小芳舉止有何不妥并說出理由。”然后進行學生分組討論，接著鼓勵每個小組代表發言，最后教師進行分析、總結。
（三）開展實訓練習，并以賽促學。實訓練習是鞏固學生禮儀行為的重要教學，除了緒論，每一章的理論教學課結束后都盡量開展相應的禮儀實訓練習課。行動心理學認為，一個行為習慣的形成需要21天的堅持，需要90天的重復，這樣才能形成穩定的習慣。因此，良好的言行舉止需要反復地實訓練習。除了課堂實訓練習，還可以利用小組比賽和學校的禮儀比賽，引導學生開展課后禮儀訓練，以賽促學，提高學生進行禮儀實踐練習的積極性。
（四）“美容模擬店”實習，培養良好職業形象。為了使學生更好地將各種禮儀融入工作崗位，我們安排學生到學校開設的具有真實職業環境的“美容模擬店”進行實習，將個人禮儀、銷售禮儀、服務禮儀等融入“美容模擬店”的不同崗位，并由顧客和老師對學生的禮儀行為進行打分，評出禮儀之星。學生在實踐中不僅可以提高美容技能，還可以體驗到禮儀學習的樂趣，規范了行為舉止，培養了大方得體、談吐自然、笑容宜人的職業形象，提高了人際溝通能力，收到了較好的效果。
四、考核方式
禮儀課程的內容相對醫學知識而言，淺顯易懂，人文性強，操作性強，注重規范行為舉止和為人處世道理的教化。因此考核方式可以有別于其他醫學專業課程的考核方式，不適宜單純地采用死記硬背的理論考試方式，可以采取理論考試與實踐操作考試方式相結合，各占分數50%比例的考核方式。
結合多年的禮儀教學經驗和課題研究，我們發現小組角色模擬表演（類似情景模擬教學）、禮儀情景劇展示比賽等考核方式能最大限度地調動學生的積極性和參與性。如情景劇禮儀展示比賽，以宿舍為單位，學生8-10人一組，時間為5分鐘左右，自由設計情景劇，將禮儀的行為舉止貫穿全場，一一展示，教師從表情、儀容儀表、站姿、行姿、坐姿、蹲姿、握手禮、鞠躬禮、介紹禮、精神面貌、劇目編排、音樂選曲等方面給予評分，小組最終得分為每個小組成員的個人成績得分。這種互相學習、團結協作的小組考核方式不僅能充分調動學生的學習主動性和積極性，還能提高學生的人際溝通能力，增強其團結合作能力和創造意識，增強集體榮譽感。
五、成效
中醫美容專業禮儀課是培養高質量的醫學美容人才的一門重要課程，課程改革的目標是通過與市場需要接軌，改革現有的教材、教學內容、教學形式、考核方式等，不斷完善禮儀教學體系，提高禮儀教學的實用性以及學生對禮儀課程的學習興趣和積極性，為培養高素質的中醫美容專業人才夯實基礎。經過實踐，取得了較好的成效：
第一，提高了禮儀教學的實用性。通過對教材、教學內容的改革，教師在教學內容上增加了崗位禮儀、職場禮儀、國學禮儀知識等，側重于美容禮儀的教學而不是醫護禮儀的教學，從而增強了中醫美容禮儀知識的實用性，強化了美容禮儀的重要性和繼承性，讓學生有效地掌握了實用性的工作知識，為將來自信地走上職場進行了充分的知識儲備。而且對全國中醫美容專業禮儀教材進行了調查研究，對北海市衛生學校使用中醫美容專業的禮儀教材提出了改進建議和提供了教材參考，得到了學校教學管理部門的支持和認可。
第二，提高了學生的實踐能力和學習積極性。通過情景模擬教學、案例分析、實訓練習、“美容模擬店”實習等實踐體驗教學，學生有更多的機會參與教學互動，親身體驗了禮儀的規范性、可操作性，而且教師在教學互動中充分肯定了學生的動手能力，規范了學生的言行舉止，增強了學生與人交往的溝通能力，提高了學生對禮儀課程學習的興趣和參與實踐學習的積極性。
第三，增強了學生團結協作的意識。通過“美容模擬店”、禮儀情景劇展示比賽、小組案例分析等需要團體合作的教學與考核方式，增強了學生團體合作意識，學生切身體會到“大家好，才是真的好”，樹立了集體榮譽觀，提高了團隊合作的精神。
【參考文獻】
內科護理學是研究生物、心理、社會因素對內科病人的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法，以達到減輕痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。它是中專職業學校護理專業主干課程之一，在護士執照考試中占有相當大的比例，其內容繁雜，知識面廣，教學大綱要求全面，而課時遞減，矛盾突出。
目前，由于進入衛校的中專學生，入學時的總體成績下降，學生普遍基礎較薄弱，內科護理學又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評估評、基護等多門課程基礎上的綜合性學科，內容抽象，枯燥復雜，學生又缺乏臨床醫學知識，理解能力較差，對疾病沒有認識，且學習興趣普遍不濃。
中專學校年輕教師比例增多，醫學專業教師畢業后就進入各中專衛校，都未經過專門教學培訓，初次教學，對教學大綱、教材內容及教學方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護理的實踐經驗。要提高內科護理學的教學質量和護士執照考試通過率，培養出合格的護理人才。筆者就如何提高內科護理學的教學質量，談一些教學體會。
1內科護理學教學應該貫穿現代護理模式，灌輸系統化整體護理理念
現代護理模式就是系統化整體護理，即以人的健康為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內容及疾病護理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學過程中必須貫穿整體護理模式，疾病的講解也應該按照護理程序的步驟進行，讓學生熟悉整體護理模式，建立系統化整體護理理念，并與臨床相結合，學生在做病例分析題和臨床實習時都要加強護理程序的運用。
2內科護理學的教學目標要明確
對于中專學生而言，通過三年學習要達到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們為中專護生設立兩個目標：一個短期目標，是學生通過三年學習要取得中專畢業證和護士執照，另一個長期目標是通過學習，能在臨床為內科病人護理，在護理中顯示護理專業的社會價值和護士的自身價值。
3內科護理學教學過程中講課要做到結合三方面的知識
要做到理論與實際相結合，基礎知識與臨床知識相結合，教學大綱與護士執照考試大綱相結合。
3.1要做到理論聯系實際，教師首先要具備豐富的臨床經驗
在備課時就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實課堂，也增加學生的學習興趣，加強學生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護理”時，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰高熱，體溫達40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護理診斷及合作性問題？對該病人采用哪些護理措施？結合病情列出護理診斷，制定護理措施。這樣就加強了學生分析和解決問題的能力，使學生通過病例來學習和鞏固知識，也使學生對護理程序的應用更為靈活。
加強實訓樓的建設，學生通過做實驗可以加強動手能力，提高對課程的興趣。
護生10個月的臨床實習正是她們把平時課本所學到的理論知識用于實踐的時候，最能反映學生學習情況和知識的運用程度，對下臨床學習的護生要求她們完成3～5份完整護理病歷的書寫，并把其作為畢業的一個考核標準，可以加強學生的自學，也可以讓她們更好地運用整體護理為病人服務。
3.2要做到基礎知識與臨床知識相結合，就要求老師備課全面
以教師的個人備課為主，加強集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內容，了解整個教材的組織結構，分清重點、難點。在這基礎上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內科護理學》教學內容復雜，知識點多，除了平時備課外，要想取得好的教學效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應手。內科護理學所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是它的基礎課程，所以在上課時要不斷地給學生回顧，在講到每個系統疾病之前都要給學生回顧該系統的解剖和生理特點，在講到每個疾病時都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護理，還要結合基礎護理學里知識講解每種疾病的癥狀及體征的護理等等，所以在上課時可用到啟發式教學的方式幫助學生回顧并讓學生學會將其他知識融入內科護理學的學習中，可以做到事半功倍的效果。
3.3教學大綱與護士執照考試大綱相結合
中專學生大都是中考完后到衛校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學壓力，會完全放松，對于學習就會松懈下來，很多學生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學校都開始把護士執照考試作為學生畢業的一個標準，學生有了壓力自然就會重視課程學習。這就要求老師上課時要把護士執照的內容滲透入平時的教學中，老師要熟知教學大綱和考試大綱的內容，如：原發性高血壓病人的護理中，概述、病因及發病機制、臨床表現、治療要點、護理診斷、護理措施、健康教育在教學大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內容，但它們在考試大綱里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點在相關專業知識里考到，而護理診斷和護理措施是在專業知識里考到，老師上課就要做到兩方面相結合。如何能提高學生的執考通過率，這就需要加強對學生的練習和考核，中專學生學習的自主性較差，老師講過的東西，不會及時復習，就需要老師督促，老師在講完一個疾病后就給學生一定的練習，練習要根據教學和考試大綱兩方面編寫，要把護士執照的習題編入其中讓學生適應，每學完一個系統的疾病，對學生進行小測驗，讓學生反復的回顧，加強學習，在執考前一個月對所有學生進行強化訓練，這可以提高執考通過率。
4靈活運用四種教學方法
4.1 命題教學法
為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進生“吃不消”的問題，探索出了學生自由命題教學法，即在教師指導下，規定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個步驟：啟發誘導、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學方法可用于自學內容。
4.2 講解教學法
這是最傳統的教學方式，也是目前普遍使用的教學方法，就是老師按照課本的內容給學生講解，提出重點，講解難點。
4.3 提綱演示法
就是老師把書本的內容按照自己的思路進行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內容過于冗雜，老師進行周密詳細的備課后把內容簡潔化，使條例更清晰，重點突出，學生易于理解，但這要求學生在上課之前必須先預習，上課時要認真聽并做好筆記。
4.4 啟發互動教學法
啟發互動式教學法是指教師引導學生積極思維、進行啟發教育，發展學生智慧的一種教學方法。在教學活動中，教師通過動機啟發、問題啟發、病例啟發、聯想啟發、形象啟發、情感啟發、討論啟發等，先讓學生自己積極地進行思考、作出答案，而后再由教師引導全體學生對答案進行研討、評定和總結。充分發揮和培養同學們的主動思維能力。
我們除了要靈活運用以上四種教學方法以外，還應該結合多媒體和情景圖文教學等，可以使內科更加生動直觀。便于學生理解，提高學生興趣。
5加強師資隊伍的建設，提高教師素質
加強中專教師培養，建設“雙師型”教學隊伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進行有效的崗前培訓，教師主要面對的是護理專業學生，所以特別要加強整體護理模式方面的知識，還有心理學基礎知識的學習；同科目老師相互聽課相互評課，起到促進作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經驗，豐富課堂內容。
內科護理學一直以來都是重點課程，也是學生學習困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內科護理學的教學質量，讓學生學習更有興趣，培養學生的學習和思維能力，從而提高內科護理的教學質量。
【參考文獻】
[1]高健群，熊紅霞.內科護理學[M]. 江西科技出版社，2008.
