時間：2022-05-21 00:54:11
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1.2醫德檔案管理人員能力參差不齊，影響醫德檔案的管理水平。雖然很多公立醫院非常重視醫德醫風工作，在實際的工作中也采取了很多措施加強醫德醫風的建設，但是對醫德檔案的管理工作普遍缺少關注。在日常工作中，醫德檔案的管理人員往往是兼職人員，不能專心從事醫德檔案的管理，導致醫德檔案的建設工作不細致，不系統。而且，很多醫德檔案管理人員缺少檔案管理方面的專業知識，缺少系統的檔案管理培訓[2]，往往檔案收集意識不夠，不了解醫德檔案的重要性，嚴重影響了醫德檔案的收集整理工作，導致醫德檔案的作用很難發揮出來。
1.3醫德檔案難以發揮其作用。醫療質量的好壞取決于醫務人員的服務態度和技術水平兩個方面因素，而服務態度在一定程度上起著重要作用。同樣的設備、同樣的技術，由于醫務人員的醫德修養不同，在醫療實踐中所發揮的作用和帶來的結果也會不同。當前，很多公立醫院的醫德檔案仍然采用傳統的紙質檔案管理手段，未積極使用電子化的醫德檔案管理手段對相關資料進行實時的填報、跟蹤和分析[3]。這種傳統的管理方式導致醫德檔案既沒有給醫院帶來經濟效益，又增加了醫院的工作負擔，從而導致醫德考評流于形式。在實際的具體執行過程中，往往采取在年中考核和年底考核中進行醫德檔案的填寫和記錄，缺少日?？己速Y料的支撐，醫德檔案的填寫常常如出一轍，沒有個體差異，也沒有針對性，以致于醫德檔案的質量水平很低，不能反映出醫務人員的醫德水平。在醫務人員的提職、晉升、獎懲中發揮不了醫德檔案應有的作用。
2醫德醫風電子檔案管理平臺在某公立醫院的實踐
院領導向來重視本院的醫德醫風管理工作，從2009年至2011年不間斷進行醫德醫風的收集和整理，對上述傳統檔案的管理中存在的弊端有著深刻的認識。2011年根據醫德醫風檔案管理的發展趨勢，院領導一致同意招標采購了某知名科技信息公司的醫德醫風檔案管理平臺。該平臺具有較高的兼容能力，對計算機操作系統要求不高。結合醫院日?？己酥械尼t德醫風重點，該平臺系統模塊劃分為檔案填報、檔案審核、檔案查詢、檔案考評、考評統計、系統設置、權限設置等七大模塊。2015年又在原有基礎上增加了意見建議模塊。該電子檔案平臺將重點設置在“檔案填報”中，細分成了7大項、20個小項。系統還根據醫德醫風工作實際設置了8個一票否決項目[4]。該系統每個考核主體都實行百分制，考評檔次分為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”。在檔案填報結束后，醫院可通過考評結果進行進行查看考評的檔次。為配合該系統的使用，該院將每月的定期檢查項目與該系統結合起來，將績效扣分情況與科主任、護士長掛鉤，將扣分項目具體到個人。與此同時，醫院還與隨訪平臺、醫德醫風批評評價系統進行對接，每月進行匯總總結。在核實后將批評意見加入到考評檔案中進行動態評分。
3醫德醫風電子檔案平臺實施效果及應用意義
該電子檔案管理平臺實施以來，實現了該公立醫院醫德醫風建設三個重要轉變：
3.1醫務人員的醫德醫風管理實現由靜態管理向動態管理轉變。該平臺對醫務人員的行為信息實行動態管理，破除了以往紙質檔案只能進行動態管理或者很少動態管理的桎梏，有效的建立起醫務人員的電子化檔案，動態記錄醫務人員的各種身份信息，保證醫務人員信息不會被漏記，醫德醫風存在的問題和收到的表彰獎勵也因該平臺得到及時的記錄，有力的保證了醫德檔案的完整、規范和全面。
3.2在醫務人員的考評標準中，真正實現了檔案管理軟指標向硬指標的轉變。在以往的醫德考評過程中，因醫德考評標準由考評委員執行，而考評委員對標準的理解不盡相同，而且考評人員本身的水平也參差不齊，導致每年的考評結果一年一個樣，年年不重樣，也對醫務人員如何具體執行標準造成了很大的困惑。該檔案平臺使用后，很大程度上將以上軟指標細化成易操作的硬指標，直接地反映醫務人員的服務態度、水平和質量，不僅很大程度上方面了醫務人員考評，將認識不清的問題更加具體，方便了醫務人員對考評標準進行清晰的認識，能夠及時糾正自己在醫德醫風方面存在的問題，提高他們的自律意識，有力的推動了醫院的醫德醫風建設水平。
3.3該檔案管理平臺實現了醫務人員醫德行為的重大轉變。由于該平臺的開放性及與績效掛鉤的實時性，以及考核結果對每個醫務人員進行公開，使醫務人員對自己操作中的失誤有了更加清晰的認識，對患者的具體需求有了明確的認知，也對醫院醫德醫風行為規范進一步熟知。該平臺通過上述功能直接對全院醫務人員的醫德行為起到了切實的鞭策和鼓勵作用。該檔案平臺的執行中還存在著諸多加分項目（如哪年哪月獲得患者贈送的錦旗等），通過這些加分項目，在醫務人員當中促進了該醫院正面人物典型及其事跡的宣傳，有利于醫務人員正能力的傳播，起到了激勵先進，鞭策后進的重要作用。除上述三個重大轉變以外，該平臺還能夠為領導決策和職工的考核提供重要參考。因為該平臺匯集了每個職工的考核管理信息，院領導可通過該系統調閱每個員工的工作信息，為自己的決策提供直接依據。同時，該檔案平臺還真實記錄了職工的考核信息，在年度考核評、優評先進崗位聘用及職稱評審等方面提供了有效客觀的資料，做到考核結果公平、公正、公開，有利于以上工作的順利開展和實施。同時，電子化的檔案還極大的節省了人力、物力。
醫德是醫護人員應有的職業道德。它所對的受眾是患者，醫德受經濟、政治、文化的制約。醫務人員的職業道德品質與廣大病員的切身利益密切相關。醫風是整個醫護行業里應有的良好的行業風氣，醫療作風同時也是社會精神文明狀況的具體表現。醫德醫風也是指導醫務人員之間、醫務人員與社會、與病人發生聯系過程中的行為規范。醫德醫風建設是精神文明建設的重要組成部分，也是建設有中國特色社會主義的重要支柱，與人民群眾密切相關，是醫院提高醫療服務水平、樹立窗口形象的基礎。醫德醫風檔案用于記錄和評價個人醫德醫風的行為或考核結果，只有建立醫德醫風檔案，加強行風建設，醫院才能健康和諧發展。
2 建立醫德醫風檔案管理的作用和意義
醫院醫德醫風檔案的建立，能夠詳細記錄醫務工作者的先進事跡，引導全體醫護人員培育和踐行社會主義核心價值觀，充分發揚無私奉獻、全心全意為人民服務的信念。醫德醫風檔案的建立可以提高醫務人員的服務水平和服務質量，協調醫患關系，可以作為醫院開展各項工作的重要依據，同時對醫院樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫具有重要的作用。
1、為醫院發展提供導向作用
所謂醫德醫風的導向，就是為醫務人員的醫德醫風的思想行為指出的方向和目標。建立醫德醫風檔案能夠引導醫務人員樹立正確的價值觀和醫德理念，充分發揚無私奉獻精神，全心全意為人民服務，工作中采取精益求精、不畏困難及高度負責的態度，使醫務人員以醫德規范作為日常工作標準，明確前進方向，從而促進醫院管理。
2、促進醫院精神文明建設
醫院的精神文明建設是醫院現代化建設的一個重要內容，是醫院建設和發展的強大精神支柱和動力支持。通過精神文明建設，能夠保證醫院的發展方向、提高服務質量、增強醫務人員敬業精神。醫德醫風建設的目的和規范就是為了提高醫務人員的思想覺悟、道德水平和作風行為，抵制不正之風，優化醫院環境，推動醫院精神文明建設。
3、糾正醫療行業不正之風
在糾正醫療衛生行業不正之風工作中，醫德醫風檔案發揮著非常重要的作用。通過醫德醫風考評可以對日常工作中存在的問題進行指導和糾正，規范醫務人員的診療行為，提升醫務人員的思想水平，提高醫療服務質量。
3 醫德醫風檔案存在的問題
1、檔案管理觀念落后
目前很多醫院的醫德醫風檔案管理工作存在著較為嚴重的檔案法規意識淡漠問題，沒有充分認識到醫德醫風檔案的重要作用及醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義。這些原因導致醫德醫風檔案管理工作存在很多問題，如醫德醫風檔案內容、紙張、書寫不規范，部分檔案管理人員對醫德醫風的檔案進行收集和整理工作認識片面，一些醫院的沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值，導致醫德醫風檔案管理中出現可有可無的局面，對醫德醫風檔案的管理工作不夠重視，對醫德醫風檔案的重要意義認識不夠，醫德醫風檔案管理人員管理不細致，精力投入不足，嚴重影響了醫德醫風檔案管理水平。
2、檔案的收集和整理缺乏規范統一
很多醫院的醫德醫風檔案形成者沒有及時向檔案收集者提交自己保管的材料，導致醫院的醫德醫風檔案管理工作存在檔案材料收集不規范、不全面的現象，醫院的醫德醫風檔案資料缺乏可靠性、連續性和完整性。目前醫院的醫德醫風檔案受傳統管理手段束縛，仍處于紙質化原始管理模式，各職能部門分散管理檔案，違背了檔案管理集中統一的原則，檔案收集不規范，不能有效發揮其作用。
3、檔案管理資金的缺乏
部分醫院對檔案管理工作缺乏重視，檔案資金方面投入較少，因此檔案設施比較陳舊匱乏，用房面積小，設備比較陳舊，檔案管理工作條件差，沒有固定的庫房，這些情況也會制約檔案事業的發展。
4 加強醫德醫風檔案管理的對策
1、加快規章制度建設，明確檔案收集內容，樹立良好的醫院形象
建立健全規范、符合實際、切實可行的檔案管理制度，明確檔案的收集內容，各科室設立兼職檔案員，由兼職檔案員收集醫德醫風檔案材料，定時送到專職醫德醫風檔案管理員存檔保存，這樣能夠有效地保證檔案材料的記錄、收集、傳遞和存儲的順利進行。醫院要認真做好醫德醫風的建設工作，對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善，從而將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來，將醫務人員服務的自覺性激發出來，形成廉潔行醫、文明行醫的良好氛圍。向社會宣傳醫院先進的醫院精神、醫療技術，讓社會更多地了解醫院，為醫院樹立良好的形象。
2、采用網絡管理，實現資源共享
利用醫院已有的網絡資源，為醫德醫風管理系統提供運行平臺，使現代信息技術應用于醫德醫風檔案管理，實現網絡電腦建檔、儲存、檢索，逐步實現醫德醫風檔案管理自動化，真正體現醫德醫風檔案價值。將分散的檔案關聯起來，成為一個完整、有機整體，真正實現信息網絡化，實現信息資源共享。通過醫德醫風檔案的信息化管理，不斷提高醫務人員職業素質和醫療水平，從而進一步加強醫德醫風的建設，促進醫院的持續健康發展。
中圖分類號：R167 文獻標識碼：A
Current Problems in Medical Ethics and Countermeasures
ZHANG Dixuan
(College of Political and law, Huazhong Normal University, Wuhan, Hubei 430079)
AbstractMedical and health community is an important part of the whole public utilities, and medical ethics is the soul of health care career. Under the impact of the spring tide of socialist market economy ,the construction of medical ethics, appeared a lot of new cases, new issue. So we must analyze the medical ethics problems and the reasons, and puts forward the corresponding measures and countermeasures, in order to make contribution for building a harmonious socialist society.
Key wordsmedical ethics; problems; reasons; countermeasures
所謂醫德醫風，指的是醫務工作者的職業道德，是調節醫務人員之間、醫務人員與病人之間、醫務人員與社會之間相互關系的行為規范的總和，是社會對醫務人員在從業過程中所體現出來的思想、品質、修養以及行為的總的評價。醫德醫風問題會直接影響到醫療衛生體制改革、社會主義精神文明建設、提高醫務人員基本素質、人民群眾的身體健康、黨和政府的聲譽和形象，因而備受黨和政府、廣大群眾、醫務管理者的高度重視。
1 醫德醫風建設存在問題
近年來，各級衛生行政部門和醫療衛生單位不斷加大職業道德教育和行風建設的力度，開展了一系列的活動，有力推動了醫德醫風建設，并取得了一定的成效。醫務人員的積極性和工作熱情不斷提高，職業道德素質也得到了一定程度提高，醫患關系不斷改善。
雖然醫德醫風建設取得了積極進展，但目前仍存在一些亟待解決的問題。主要表現為以下方面：
（1）有的醫務人員為民意識淡化，在醫療服務活動中收受紅包，接受病人宴請和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包，只有送了紅包才能得到醫務人員的悉心照顧，這樣患者之間產生了不平等，一時間“紅包”問題成為社會關注的熱點。
（2）有的醫務人員我行我素，對本職工作不盡職盡責，卻私自外出會診或手術，暗中從事第二職業，為自己搞創收。更有的私自將病人介紹到其他醫院．收取其他醫療單位的回扣或提成。
（3）有的醫務人員服務態度及其惡劣，與患者及其家屬溝通不當，時常引發醫患沖突。許多醫院出現過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員情況，醫患環境現狀令人堪憂。
（4）有的醫務人員為了醫院的經濟效益，對于就診病人不分情況就開出一大堆檢查，做了檢查才能開藥，完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過度醫療現象。
（5）個別醫療單位對國家規定的醫療收費項目和標準執行不力，打“球”，分解項目，自立收費，沒有嚴格遵守國家基本藥物制度。
這些不良現象雖然發生在少數醫療機構或少數醫務人員身上，但影響較大，不僅加重了患者的經濟負擔，而且在一定程度上阻礙了醫患問的和諧發展，損害了醫療衛生隊伍白衣天使的神圣形象，進而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫療衛生事業健康發展的重要因素之一，也是各級醫療衛生單位迫切需要解決的重要問題。
2 醫德醫風問題產生的原因
2.1 醫院思想政治工作弱化
醫務人員為病人解除疾病痛苦，不僅需要有精湛的醫療技術，更需要有高尚的道德品質，全心全意為病人服務的政治素質。而培養政治素質的任務當然是落在醫院身上，可如今醫院的思想政治工作出現了弱化。究其原因，主要有三點：一是在市場經濟條件下，由于社會生活的日益多樣化，導致思想文化、價值觀念、道德觀念的多元化，使人們在理想信念、價值取向、道德標準等方面面臨著多種選擇，不再像過去人們的價值取向那樣統一化，給醫院思想政治工作增加了新的難度。二是醫院思想政治工作觀念陳舊，思路、方式、方法單一落后，多半是簡單的說教和書面理論的宣講，沒有與時俱進。三是缺少思想政治工作專職人員，缺少專業的政工師，從而削弱了醫院思想政治工作在醫德醫風建設中的基礎作用。
2.2 管理失衡，監督不力
當前部分醫院在管理工作中普遍存在著經濟指標過硬，醫德醫風建設過軟的不良現象。醫院的主管領導也是過分追求經濟效益，忽視社會效益。尤其體現在對醫務人員的考核是重技術、輕醫德。另外監督機制不夠健全，有的制度如同擺設。違紀行為查處不力，對投訴或舉報的問題停留在口頭上，不作進一步調查處理，從而讓少數醫務人員有可乘之機。弱化了醫德醫風建設。
2.3 職業道德意識“淡化”
改革開放以來，在市場經濟大潮沖擊下，部分醫務人員崇高的敬業精神和神圣的使命感發生了動搖，人生的價值天平向物質利益傾斜，扭曲了正常的醫患關系。少數醫務人員錯誤地把醫療服務視為簡單的商業活動，用等價交換的原則來處理醫患關系，收受“紅包”、接受請吃送禮等。等價交換是市場經濟的一條重要原則，但這個原則如果滲透到醫務領域，就會出現權利金錢化，人格商品化。淡化了救死扶傷的人道主義觀念。
2.4 醫務人員的“利”與“義”關系失衡
在市場經濟體制改革進程中，由于經濟利益的驅動，部分醫務人員攀比心增強，對醫學的宗旨、目的認識不清，將一些商業原則過度的應用于醫療衛生領域，導致了過度醫療等現象。個別醫院或醫務人員偏重追求經濟利益，以致出現各種重“利”輕“義”、見利忘義的行為，集體觀念和社會責任感逐漸淡漠，個人主義價值觀念有所蔓延。
2.5 社會環境影響
醫務人員不是生活在“真空”之中，而是社會有機體的一個組成部分。其服務對象來自社會四面八方、各行各業、各個階層，因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價值觀念的滲入。其中不乏社會上一些具有消極因素的價值觀念，它們對醫務人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數法紀觀念和道德觀念淡薄的醫務人員思想發生錯亂，錯誤地認為只有 “一切向錢看”才能更好的“融入”社會、“適應”社會，從而導致醫德醫風的滑坡。
3 加強醫德醫風建設的措施
如何解決這些新問題、新矛盾，是擺在我們各級醫療機構面前的重要課題。通過對原因的探析，應從以下幾個方面抓起：
3.1 加大宣傳教育力度，提高醫務人員素質
社會主義醫德的基本原則明確規定醫務人員要“防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。因此要讓醫務工作者時時刻刻牢記這一宗旨，并在醫療衛生活動中將其作為自己的行動指南。針對思想政治宣傳方法過于單一的問題，筆者認為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫名家，宣傳他們仁愛救人、忠于職守、刻苦鉆研、謹慎負責的精神和高尚的醫德情操，為我們后人做出了榜樣，值得我們繼承和發揚。也可以是當代的全國各地和各單位的優秀醫護人員的先進事跡。開展實效性、針對性強的宣傳教育工作。通過宣傳教育，使衛生從業人員進一步提高思想認識，樹立正確的道德觀念。明辨是非。
3.2 加強社會實踐教育，了解患者疾苦
針對大處方、濫檢查、亂收費等不良傾向，應該對醫務工作者進行社會實踐教育。通過派送到農村或偏遠山區醫療扶貧，派送到基層社區健康咨詢義診等活動，讓廣大醫務工作者親身了解患者的疾苦，增近與群眾間的情感交流。使醫務人員切身體會到高額的醫療費用對于普通老百姓是一副沉重的擔子，還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥，從而使醫務人員自覺樹立高尚的醫德醫風情操。
3.3 完善制度，規范行為
沒有規矩不成方圓，制度就是規矩，是約束規范醫護工作、搞好醫德醫風建設的保證。因此完善制度是醫德醫風建設的重要環節，也是從源頭上治理不正之風的重要舉措。醫德醫風建設是一項長期的醫院管理工作，不可能一蹴而就，建立健全醫德醫風建設各方面的規章制度十分重要，它不僅使醫院有章可循，而且使不正之風失去滋生的土壤。針對客觀存在的醫德醫風問題，衛生行政管理部門和醫療機構必須建立一套完整的操作性強的規章制度。實行科學而規范的管理，堅持用制度管人、管物、管事。按照醫德規范的內容對醫務人員進行醫德考評與評價，是檢驗一個醫療衛生單位工作好壞的重要標準。所以應將醫德醫風建設情況納入全院醫務人員年度考評范圍，作為評優和晉職晉級的考核依據，并嚴格實行一票否決制。
3.4 強化監督，確保制度落實
監督醫德醫風是指對醫德醫風進行察看、督促、引導。醫院應利用紀委、監察、文明辦等部門組成醫德醫風督查小組，設立辦公室。利用多種形式，定期或不定期地深入臨床一線察看和引導，并與患者及家屬交流，了解醫德醫風情況，督促醫務人員對醫德醫風建設等相關制度進行落實。設立意見箱、意見簿、投訴電話、電子信箱等，隨時接受廣大患者的舉報。此外還應院外拓展監督員的聘請范圍和內容，請他們進行實地和民意調查，定期反饋意見。比如聘請以新聞、社區、人大代表等人員參加的社會監督員，定期召開會議，征求意見和建議，提出整改措施，以確保醫德醫風建設等各項制度落實。
3.5 加強法制管理，保障醫德醫風建設
依法從醫是當今法制社會對醫務工作者的最基本要求。醫德醫風建設最終歸宿是醫德管理法制化，是促進醫院三個文明建設的關鍵。道德與法律是屬于兩個不同的范疇，既有區別又有密切聯系，兩者之間相互促進，相互補充，相互滲透。法律保護、傳播和發展傳統道德，道德約束人們的思想和行為，使人們自覺遵守法紀。因此，醫務工作者必須要有法制觀念，認真學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員行為道德規范》等相關法律法規，使廣大醫務工作者學法、懂法、守法，以推進我國醫療衛生領域的精神文明建設、醫德醫風建設和法制文明建設。
參考文獻
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[2]李紅.新時期加強醫德醫風建設初探.新疆石油教育學院學報,2006(1).
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.576
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0372-01
本文主要闡述和說明了徐州市中心醫院為了對本院所有在冊醫務人員的醫風醫德進行考評所采用的電子醫德醫風考評系統的應用和體會。系統是基于現在最流行的編程語言C語言以及用途最為廣泛的Java平臺編寫的，該系統制定了嚴格的醫風醫德評測指標、標準、途徑、方法、記載方法。醫院也完善了醫風醫德考評組織和加強對這個組織的管理，絕對不會存在弄虛作假的情況。同時也設立了醫務人員醫風醫德評測獎勵機制，通過建立醫院和患者的SQL數據庫并且進行記錄，年末的時候能夠很方便的查詢醫院工作者的出勤情況、績效考核和患者評價等信息，對評價度高的醫務人員進行獎勵，以此來形成有效的激勵、約束機制。
1 應用電子醫德醫風考評系統的背景
隨著全國醫療衛生改革的發展，人民群眾醫療衛生的要求度也隨之提高，但是二十一世紀的社會商品化和市場利益巨大化時時刻刻沖擊著人們的觀念，當然，身為醫務人員也不例外，近幾年，各種各樣的醫療活動中，出現的問題也引起人們的警覺，醫務人員的整個素質和醫療衛生成為廣大市民時刻關心的話題，因此，作為一名時時刻刻處于為人民服務第一線的醫務人員，是否具備良好的醫風醫德已經逐漸影響到這家醫院的整體形象和醫療綜合能力，這種影響力也正在日益提高中。為了能夠在這個醫院林立，市場競爭激烈的城市中占據優勢地位，也為了加強醫務人員醫風醫德建設，加強醫務人員職業道德，徐州市中心醫院引入了電子醫風醫德考評系統。徐州市中心醫院進行電子醫德醫風考評不僅是響應了市政府“努力改變衛生行業行風，不斷地提高患者的醫療環境和醫務人員的服務質量，爭取在人民群眾心目中樹立真心為民，工作務實、清廉公正的良好形象”的號召，同時也通過這個系統對所有醫務人員的整體素質也有了一個全面的了解，并將評測結果記錄進檔案，時刻提醒著醫務人員是身處保衛人民群眾健康第一線的把關者，同時了實現管理水平的自動化和計算機辦公自動化。
2 電子醫德醫風考評系統的應用概況
采用電子醫德醫風考評系統的主要目標是，結合當前社會上出現的關于醫務人員醫風醫德方面的突出問題，通過對本系統制定相應的嚴格的醫風醫德評測指標、評測標準、評測途徑、評測方法和評測結果的記載方式等，并將通過此系統的評測結果的合理應用，同時將評測結果記錄入醫務人員醫風醫德考評管理信息化平臺，廣大人民群眾可以通過點擊徐州市中心醫院網址來了解每一位醫務人員的整體素質以此來敦促醫務人員改進自己的醫風醫德。還將對實施此項計劃之后在醫風醫德方面有所進步的醫務人員實施獎勵，對醫風醫德下降的醫務人員采取懲罰，每月召開獎懲委員會，獎懲兌現，以此來激勵和警醒所有的醫務人員。
3 科室醫務人員醫風醫德考評制度
有了電子醫風醫德考評系統還需要有相應的醫風醫德考評制度才能發揮作用。有了相應的醫風醫德考評制度，不管是負責考評的組織還是進行考評的范圍和方法等都得到了規范。
3.1 患者滿意度作為硬性指標。不管是將醫務人員在關鍵事件中的表現以及醫務人員平時的行為納入考評范圍，還是將每一個科室存在的問題作為對象納入考評范圍，都不如將每個科室的被服務對象的滿意程度和評價作為考評的硬性指標來的實在。
3.2 采取合理的加減分制度。為了能夠更加明確的指出某位醫務人員的評測結果好與壞，采用分數制是最直觀也是最簡單有效的方法。以一個季度為期，在季度開始時賦予每個醫務人員一定的分數，對于存在問題的醫務人員采取合理的扣分，對于表現良好以及優秀的醫務人員采取合理的獎勵制度，年終時將四個季度所得相加，得分超過一定水平的給予獎金和額外獎勵，對于低于本水平的醫務人員實行扣薪，低于本標準很多的醫務人員，酌情可以辭退或者留院觀察。為了保證每個醫務人員分數準確，并且能夠及時更新，我們可以依靠SQL數據庫，利用數據庫語言，將醫務人員姓名、職位、分數等集合起來，構建一個醫務人員分數數據庫，為了方便查詢，可以使用Microsoft Visual Studio建立一個查詢界面，保證查詢醫務人員數據準確高效。
3.3 小考評與大考評相結合。小考評就是指上述所說的科室個人行為或者被服務對象的滿意度考核，大考評就是年度的考評，即年終將醫務人員全年績效相加，得出結論。在年終時將兩種考評相結合來對一名醫務人員作出評價是最合理的。
3.4 搭建醫風醫德考評信息平臺。想要順利進行對醫務人員的綜合評價，就需要進行資料的搜集和總結，對于我院這樣的一家三級甲等醫院來說，工作量也是相當大的，為了有效合理的解決這個問題，醫院將與專業的軟件開發公司合作，開發專屬我院的醫風醫德考評信息平臺。這個平臺將在徐州市中心醫院的官網基礎上搭建，通過SQL數據庫和即時通訊技術，在官網平臺建立一個BBS系統，每個患者和醫務人員都有權利發表自己的意見和提出建議。
4 體會
想要成為一名合格的醫務人員，擁有扎實的醫學理論知識，精湛的醫療技術，這些都是必不可少的，但是，同樣不可缺少的是必須具備較高的醫風醫德水平，還有就是時刻清醒的知道自己身處的是為人民群眾服務的崗位。
參考文獻
[1] 和新穎，楊勇，郭利俠，張國莉.醫風醫德考評體系的建立和應用性研究[J]，中國醫學倫理學，2009
[2] 丁淑芳.醫務人員醫德規范及醫德考評標準學習手冊[M].人民衛生出版社，2008
【關鍵詞】醫德醫風 問題 改善對策
醫學界一直以來都很注重醫德醫風，這是古代醫學遺留的優良文化傳統。在整個醫院的整體建設中，醫德醫風也是醫院建設的核心工程，它構成了和諧醫院建設中必不可少的一部分?，F如今，隨著社會的快速發展，人民群眾對醫療衛生服務需求的進一步提高，伴隨著醫療衛生改革的進一步加深，對醫務工作人員的技術、素質和醫德醫風等都有了進一步的提高。但是在改革的現狀下，醫院的醫德醫風仍然存在很多的問題，需要進一步的改善提高。
1 現今醫院醫德醫風存在主要問題
醫德即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫風是醫療衛生行業的風尚，是醫院管理與質量的外在表現。醫德醫風顧名思義就是對醫務人員在面對病患者時的責任心、服務意識、醫療行為等一系列的要求，它包括尊重患者、文明禮貌、優質服務、因病施治、技術精湛、團結協作、遵紀守法、廉潔行醫。隨著醫院醫德醫風建設的開展，不少醫務人員的服務態度、技術水平都得到了很大的提高，醫院也因此取得了顯著的經濟效益和社會效益，但是仍然有很多醫務人員做了一些違背醫德醫風的行為，給醫院帶來了不良的影響。
1.1 部分醫院價值觀扭曲，追求經濟效益。 有些醫院為了進一步的發展壯大醫院的規模，錯誤的將重心轉移到對經濟利益的追逐上，使得在進行醫療服務時，更多的看重了經濟效益，導致了醫院對醫德醫風的逐漸忽視，醫院人員的道德感逐漸下降，對于國家的一些醫療衛生法律法規視而不見。例如：建議只需看普通門診病患者看專家門診；不需要住院觀察的病患要求其住院治療；在疾病檢查中過多的進行不相關的檢查項目；疾病治療中使用一些不必要的高檔藥品等等，這些都是醫院醫務人員的錯誤的價值觀所導致。在經濟效益最大化下的醫院的醫務人員的醫德醫風也逐漸降低了。
1.2 醫務工作者職業道德不強:據有關調查顯示，目前有些醫院在服務態度和技術上都令患者十分不滿。老百姓對醫院的滿意度不高，有的地方上的醫院的滿意度還不到30%，如此低的數字可見老百姓對醫院的醫德醫風十分不滿意。究其主要原因還是醫院的醫務工作者的職業道德低下。如：在面對病患者時，服務態度冷淡，缺乏耐心，甚至是粗暴的言語對待病患，讓患者病還未治好又添了心病；一些醫務人員責任心不強，檢查不仔細，問診馬虎，面對患者急于打發了事，導致誤診或耽誤最佳治療時間，給病人增添了痛苦和經濟損失；再則一些醫務人員由于技術的欠缺，不結合病患者的實際情況對癥開藥，甚至自作主張的實施一些治療措施，導致小病看成大病的現象發生，給醫院帶來醫療糾紛甚至是官司事件。
1.3 部分醫務人員在利與義上失衡:當前隨著經濟發展，社會上各種利益的誘惑，人們的物欲橫流，不少醫務人員也虛榮心也增長，攀比心理強烈，因此在醫療行為中也就更多的追求經濟利益，全然不顧國家和社會對醫院醫德醫風、醫務人員職責的要求，忘記了醫療服務的宗旨和目的。不論大小手術都收受病患的“紅包”，甚至索要“紅包”；或者利用職務之便謀取私利，收受藥品、設備、耗材等生產經營企業或經銷人員給予的財物、回扣和其他利益；利用疾病治療多收、亂收或私自收取費用等。醫德醫風的喪失使得醫務人員更加公開的追求“利”，而醫生的職責“義”也就拋在腦后了，完全地扭曲了醫學界長久以來的優良傳統。
2 建設醫院優良的醫德醫風的改善對策
以上的種種錯誤的價值觀嚴重的影響了醫院的醫德醫風，使得醫院的社會形象下降，不利于醫院的進一步發展。因此為了使醫院獲得可持續發展，就需要積極地面對這些問題，正確及時的采取措施解決問題。
2.1 完善醫院的規章制度:在醫德醫風的建設中，完善的規章制度是必不可少的，對醫務工作者的相關行為有一個嚴格詳細的規定，就能很好的限制醫務工作者。有了完善的規章制度，還需要組織學習規章制度，將各種行為規范落到實處。如，《醫務人員醫德規范》、《執業醫師法》等，除了認真的學習制度外，還要設置相關的組織機構對失職人員進行監督處罰，并進行嚴格的考核，對于優秀者給予褒獎，對于違反者就毫不猶豫的給予處罰。真正的將規章制度落到實處，更好的建設醫德醫風。此外還要廣征病患和醫務工作者的建議，積極的完善各種規章制度，使得各種行為規范具有更好的可行性。
2.2 轉變觀念，增強對醫德醫風重要性的認識:醫德醫風是社會各界對醫務人員的要求，是他們在醫療工作中需要嚴格履行的行為規范，也是醫務工作者的靈魂，是對醫務人員素質要求的進一步規范，如果沒有良好的醫德醫風，先進的醫療設備和技術就很難發揮出作用來。樹立良好的醫德醫風，對于醫院形象的樹立具有積極的促進和推動作用。在當前的部分醫院中，醫務工作者對醫德醫風的全然不顧，就是價值觀的錯誤，認識高度不夠；個別醫務人員認為醫院只要有醫療技術水平能治好病就行了，服務態度差點也沒關系。因此對醫德醫風建設的過程中，當務之急就是加強轉變醫務工作者對醫德醫風的認識，使其正確認識醫德醫風的重要性。醫務人員首先要從自身提高思想覺悟，改變醫療過程中的不正確的態度和行為，正確認識到醫務工作者救死扶傷的高尚行為和全心全意為人民服務的宗旨。同時醫院也可通過組織醫務工作者參加各種活動，讓他們體會到白衣天使的重要職責和對社會的重要性。
2.3 加強醫德醫風教育，提高醫務人員整體素質:道德所顯示的力量和價值遠不僅只是一種行為規范，還可以上升為一種理想信念、內在力量，醫院通過醫德教育可以使醫務人員認識到自己所從事職業的崇高性，產生對職業的認同感、使命感，從而以勤奮、認真對待工作。加強醫德醫風教育包括政治思想、法律法規、規章制度、文明禮儀等方面的教育。通過教育大力培育“大醫精誠”的價值觀，大力倡導“關愛病人、專研醫術、合理診療、精心診治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫德規范，踐行“團結、嚴謹、遵章、優質”的院風和“以病人為中心”的服務理念，提升醫務人員整體素質。
2.4 創新工作理念，通過科學的管理提高醫德醫風:科學的管理對于醫德醫風的建設是十分重要的，只有在科學的管理的保證下，才能保證良好的醫德醫風的貫徹。因此需要密切的關注醫德醫風建設的實際效果，監理合理的考核管理制度，貫徹落實醫德醫風的建設。建立科學、規范的《醫務人員醫德考評》體系，對醫務人員的醫德醫風形成有效的激勵和約束機制，也是促進醫院行風建設的有效手段。醫院通過對醫務人員進行醫德醫風考核和醫德考評，并將結果列為評先、晉升、崗位競聘、執業評審等依據，可促進提高醫務人員職業道德素質和醫務服務水平的提高。此外還要加強各部門之間的交流和合作，廣泛的聽取各方面的建議和意見，開設意見箱、進行滿意度調查、建設完善的投訴機制、接待群眾來信交流、網上征求意見等，并有針對性的開設相關的座談會議，促進醫患之間的溝通和交流。
3 結語
在當前市場經濟發展的大環境下，一個醫院的醫德醫風關乎到廣大病患的安全和整個醫院的發展前景。因此肩負社會和群眾期望的白衣天使需要加強醫德醫風的建設，樹立正確的人生觀、價值觀，正確對待病患者，認識到醫德醫風建設的重要性，通過精湛的技術水平和優質的醫療服務將醫院的醫德醫風帶上新臺階，進一步確立醫院的核心價值和醫院精神，為促進醫院又好又快發展提供重要保證。
參考文獻
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1，1缺乏同情心
接待病人不熱情，解釋病情不耐心，出言不遜，惡語傷人，給病人以不良刺激等。
1，2缺乏責任心
接受任務講價錢，計較個人得失，吃請受禮，見利忘義，對病人不負責任等。
1，3缺乏紀律觀念
勞動紀律松弛，上班聊天干私活，脫崗溜號，遲到早退等。
1，4缺乏原則性
出具假報告，假證明，拿醫療原則作交易，謀取私利，以醫謀私，利用采購藥品、器械之便，非法收取回扣。
1，5缺乏法律意識
對相關的政策法規、條例了解甚少。
1，6醫療技術差
經常出現誤診、差錯等。
2 加強醫德醫風建設的對策
2，1探索醫德醫風教育新途徑，提高醫務人員整體素質
2，1，1堅持教育的整體性把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容，滲透到醫務人員的思想中，做到認識上明確、思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓，搞好系統灌輸，采用系統理論與典型案例相結合，上大課與小組討論相結合，遠學近比相結合，倡優駁劣相結合等靈活方式，形成教育的整體性系統化模式。
2，1，2堅持教育的實踐性把醫德醫風教育滲透到醫療實踐中。重視醫療實踐中誤診病例的具體分析，使臨床醫德醫風教育有的放矢，深化醫務人員的醫德意識和道德信念，促進整體臨床技術和業務素質的提高，同時。針對醫療護理質量管理的具體環節加強醫德醫風教育，對醫療護理缺陷、醫療糾紛要記入個人醫療檔案，提高教育的針對性，強化教育效果。
2，1，3堅持教育的層次性定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班，重點對中層干部進行建設有中國特色社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論，側重效益觀和宗旨觀相統一的教育，積極拓寬服務領域。為醫院建設起到橋梁作用。在黨團員中要加強醫德教育，有組織、有計劃地學習有關文件精神，組織評選優秀黨員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾，共創良好的醫德新風。
2，2堅持以病人為中心，深化優質服務
2，2，1加強醫護質量建設加強醫德醫風建設是提高醫療護理質量的保證，醫務人員只有具備良好的思想品質，端正為人民服務的態度，才會更深入地學習專業技術知識，精益求精，更好地為病人解除痛苦。醫療護理質量是醫院各部門和全體醫務人員勞動結果的具體體現，是從院長到機關、科室，從臨床到醫技，從科主任、普通醫生到護理人員的共同責任。為此，需要全院上下營造良好的內部環境。提高全員質量意識，打牢質量建設的基礎。提高質量管理工作關鍵在機關。機關一定要樹立強烈的服務意識，主動為科室排憂解難。作為醫院管理者，尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素?？剖翌I導要在評獎、晉級、評職稱等方面，為大家創造出一個能者上、庸者下的公平競爭氛圍，引導醫務人員盡最大的努力，提高自己的診療技術和業務能力。要不斷學習和引進新的醫療技術，如購買先進的醫療設備，為醫務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫護質量取決于醫德醫風、醫療設備、醫院管理水平，醫德規范可以長期維護醫院的信譽，而精湛的醫療技術是靠良好的信譽支持的。醫德規范可以使醫務人員造就好的醫德，有了好的醫德，醫院才會有信譽，有了信譽，醫院才會擁有病源，有了病源，醫院才能獲得經濟效益，良好的信譽是醫院的無形資產。隨著醫院的發展，社會賦予醫德規范以新的內涵，這就要求醫院遵守醫德規范，要求每一個科室、每一名醫務人員、每一名行政管理人員都要維護醫院的信譽，對病人要熱忱，想病人所想，急病人所急。
2，2，2要樹立正確的效益觀念要正確認識醫德醫風建設與經濟效益的關系，二者是相輔相成的。只有把社會效益放在第一位，樹立良好的社會形象，才能吸引更多的患者，提高就診率，增加住院人數，由此帶來經濟效益。社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務意識的出發點，也是醫德醫風建設的著力點，促進社會效益和經濟效益增長是醫院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件，社會效益可促進經濟效益的增長，經濟效益又可促進醫院的全面建設和發展。
當前，發生在我國醫療服務中的醫患沖突，致使醫患關系日益緊張，患者對醫生的信任度低。2007年，衛生部在《醫院管理年活動實施細則》中增加了對醫務人員醫德考評的內容，并且正在研究制定《關于實行醫務人員醫德考評的指導意見》。最近，河南省衛生廳出臺了《河南省醫務人員規范服務守則(試行)》，其中道德守則、行為守則、執業守則等規范了醫務人員的一言一行。這樣，為解決人民群眾看病難、看病貴，改善醫患關系，重塑醫生形象，衛生部門和醫務人員從完善自身醫療行為人手，從自己做起，從現在做起，從小事做起，為全國人民做出了榜樣。
開展醫德考評，建立醫務人員醫德考評制度及醫德考評檔案，這項工作在全國剛剛開始不久。至今，還沒有出臺統一的考評制度、考評措施、考評標準及考評檔案。當前，如何開展這項工作。我院的做法為：
1 領導重視，建立醫德考評小組
開展醫德考評。是對醫務人員進行思想道德教育。樹立社會主義榮辱觀，推行精神文明建設，糾正損害人民群眾利益的不正之風，提高醫療質量，確保醫療安全，防范醫患糾紛，防止醫患沖突，改善醫患關系，創建平安醫院的醫院自身管理的重要舉措。因此，開展醫德考評工作，需要單位領導重視、真抓實干。我院建立了以黨委副書記為組長，工會主席為副組長，各職能科室主任為成員的醫德考評小組，為順利開展這項工作打下了良好的基礎。
2 要定期對醫務人員進行醫德醫風和遵紀守法教育
平時，醫務人員工作負擔過重，沒有時間學習專業之外的知識。因此，醫院要每半年進行一次全院醫務人員參加的醫德醫風和法律法規知識教育。嚴格學習制度，缺課者要及時補課。這樣，讓醫務人員知道應該怎么做，不能怎么做。增強自律意識，塑造個人美好形象。
3 制定醫務人員醫德考評標準
為了加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員的醫德素質，改善服務態度，改進工作作風，全面提高醫療質量，我院制定了10條醫德考評標準：①文明行醫、禮貌待患、接待熱情、不拒不推病人；②尊重病人的人格和權利，一視同仁對待病人；③為病人保守秘密，實行保護性醫療制度；④奮發進取、鉆研醫術，不斷提高個人診療水平；⑤服從領導、團結同志、顧全大局；⑥積極參加政治理論學習和醫德醫風教育：⑦著裝整潔，胸卡內容規范；⑧履行個人職責，嚴格執行各項醫療制度；⑨廉潔行醫，遵紀守法；⑩無醫療差錯、事故發生。以上每條評分10分，共100分。優：100分；一般：90分：差：90分以下。
一、指導思想：
實行醫務人員醫德考評制度，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為主題，以規范診療行為，提高醫療質量、改善服務態度為內容，以解決損害群眾利益的不正之風為重點，以強化教育、完善制度、加強監督、嚴肅紀律為手段，建立醫德醫風建設的長效機制，促進衛生行業作風明顯好轉，構建和諧的醫患關系，更好地為廣大人民群眾健康服務。
二、考評范圍：
全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員。
三、考評內容：
根據《關于實行醫務人員醫德醫風考評制度指導意見（試行）的精神，結合我院醫德醫風建設的實際，考評的內容主要分為六個方面：
（一）盡職盡責，救死扶傷
1、熱愛專業，診治搶救及時認真。
2、堅持文書書寫正規準確、及時。
3、堅守崗位、不擅離職守。
（二）文明行醫、禮貌待患
1、正確使用文明用語。
2、服務熱情、無生冷硬頂現象。
3、儀表端正、舉止穩重、一視同仁。
4、維護患者的合法權益、尊重患者的知情權、選舉權、隱私權。
（三）實事求是、鉆研技術
1、熱愛本職、鉆研技術、業務技能考試成績合格。
2、因病施治，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
3、無醫療差錯及事故發生。
（四）廉潔行醫、遵紀守法
1、遵守各項規章制度和衛生行政法律法規。
2、堅持實事求是原則，不以醫謀私，依法執業，廉潔行醫。
3、不接受病人吃請，不接受病人禮品、財務不利用工作之便謀取私利和守“回扣”拿提成等不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明及胎兒性別鑒定，不參與藥品器械促銷活動。
5、不利用工作之便謀取私利和收“回扣”拿提成等不正當利益。
（五）規范職業、恪守“十不準”
1、忠于職守，盡職盡責。
2、規范職業，樹立形象，文明行醫。
3、認真執行衛生服務行為規范“十不準”。
（六）顧全大局、團結協作
1、同志間互敬互讓、互相配合、共同進步，積極參加上級指令性醫療任務和社會公益性工作。
2、用于開展批評和自我批評。
3、尊重領導、有意見及時交換。
四、考評方法
醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，定期考核納入醫院管理體系，每年進行一次。我院醫德考核領導小組為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為四個步驟：
（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。
（二）群眾評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室全體同志根據平時了解的情況背靠背評分，取平均成績。
（三）科主任評價。由科主任根據該同志的日常表現進行評分。
（四）領導評價。由我院醫德考核領導小組組織實施，根據自我評價和群眾初評的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語，。
五、醫德考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級：優、良、可、差。
醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。
對本單位的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。
醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結查為依據?？己酥芷趦龋幸淮我陨厢t德考評結果為較差的，認定為考核不合格。
六、工作要求
文章編號 1009－6019－(2010)－07－02
醫德醫風建設是精神文明建設的重要組成部分，是建設有中國特色社會主義必不可少的精神支柱，在社會主義市場經濟條件下，醫院的醫德醫風建設作為塑造醫務人員品質和靈魂的活動，是醫院管理的主要工作之一。而且醫務工作者的職業道德與人的生命息息相關，與別類職業道德相比，具有地位突出、對象特殊、責任重大的特點。目前，發生在醫療衛生行業的種種不正之風，已引起了全社會的關注，成為人們的熱點話題。近年來衛生事業面臨市場經濟的競爭和挑戰，醫務工作者的世界觀、人生觀、價值觀發生變化，傳統的醫德醫風經受嚴峻的考驗。在市場經濟條件下，面對新形勢，如何加強醫德醫風建設，是擺在醫院管理者和廣大醫務人員面前的重大課題。
1 充分肯定醫德醫風建設的成果
救死扶傷是醫務工作者的天職，廣大醫務工作者堅守職業道德，牢記為人民服務的宗旨，充分發揚白求恩精神，以病人為中心，愛崗敬業，無私奉獻，為了人民的健康忘我地工作，普遍受到患者的尊重和愛戴。而且多年來，各級醫院堅持把加強醫德醫風建設作為加強醫院精神文明建設的重要內容，著力加強行風建設，取得了較好的成效。
2 醫德醫風存在的主要問題
2.1與經濟掛鉤的負面影響導致服務意識淡化一些醫院特別是基層醫院在財政補助不到位的情況下根據科室的實際情況制定了各種經濟指標，直接與每個人的工資、獎金掛鉤，同時也是評先評優、職稱晉升晉級、年終考核的標準。由此出現醫療保障的供求矛盾，醫患關系受到影響，一些醫務人員在工作中出現傲慢、冷漠，對患者不能一視同仁。以上不良風氣既降低了醫院的誠信度，又制約了醫院的發展，既玷污醫務人員白衣天使的形象，又損害患者的利益，同時還污染社會的風氣，不同程度地擾亂正常的醫療秩序，腐蝕部分醫務人員的靈魂，損害衛生行業的整體形象。
2.2過度追求經濟利益
隨著社會主義市場經濟的發展及周圍大環境的影響，醫務人員的經濟利益觀念普遍有所增強，個別醫務人員憑借自身的特殊職業，以“對患者負責”為由開大處方、撈回扣，少數醫務人員收受“紅包”、接受吃請，公開或暗示收受和索要患者的錢物。尤其是近年來，一些醫藥生產、經銷商紛紛涌入醫院、以“開單費”、“臨床促銷費”、“宣傳費”等不正當競爭手段推銷藥品。一些醫生從處方中收取藥品經銷商的回扣，甚至出現科室和醫生直接賣藥，從患者身上謀取利益，拿介紹費或好處費，片面追求經濟效益，既損害患者利益，又破壞醫院形象。
3 面對醫德醫風存在的問題.在市場經濟條件下，加強醫德醫風建設應做好以下幾個工作
3.1要領導重視，制度健全。醫院主要領導要對醫德醫風建設負總責，分管領導抓具體。從方案的制定、實施措施到檢查督促等全方位地抓好落實，整個領導班子要齊抓共管形成合力。把思想政治、醫德醫風、服務態度等列為醫院綜合目標管理責任制的重要內容。建立個人醫德醫風檔案，將其與評先、聘用等掛鉤。
傳統醫德檔案管理仍舊停留在“一人一本”的紙質管理階段，通過人工進行檔案材料的收集、整理、分析和匯總，效率低下，耗費了大量人力物力；而且紙質醫德檔案不利于保存，容易損壞和丟失，在對醫德考評結果進行分析匯總時，既繁瑣又容易出錯，也不方便定位查找個人醫德信息。其次，紙質的醫德檔案不能及時記載醫務人員在醫德評價指標方面的獎懲情況，容易出現漏報。另外出于頁面的限制，有時會出現個人醫德總結記載不全的情況。
鑒于以上種種弊端，為更好適應現代化醫院管理的需求，運用信息化手段實現醫德檔案的無紙化、網絡化管理勢在必行。
二、我院醫德檔案信息化管理的具體實踐
我院高度重視醫德醫風建設工作，從2009年開始對全院醫務人員進行醫德考評，對傳統醫德檔案管理存在的問題有著深刻的認識，經過兩年的摸索和建設，于2011年開始正式投入使用醫德檔案信息化管理平臺。
（一）該平臺建立在醫院已有的OA辦公局域網上，具有良好的兼容能力和安全性，對計算機操作系統要求不高。平臺包括醫德考評登記、附加項登記、個人報告打印查詢、部門情況查詢、數據查詢與統計、管理通道等共六大模塊，其中醫德考評登記主要用于個人填寫醫德總結，并查看考評流程完成情況；附加項登記用于各授權職能部門對個人或科室醫德相關獎懲情況進行加扣分或“一票否決”，也可查看歷年來的醫德獎懲記錄；個人報告打印查詢方便醫務人員自行查看個人歷年來的醫德考評情況和輸出個人醫德檔案；部門情況查詢為科室管理者了解本科室內部人員的醫德綜合情況和明細提供了便捷的途徑；數據查詢和統計為醫德檔案管理人員進行數據的查詢、統計、分析和匯總等提供了直截了當的方式，大大簡化了工作過程；管理通道用于計算機中心系統維護人員對平臺的管理、維護和控制，根據醫德考評的新要求不斷調整和完善系統配置信息。
（二）醫德電子檔案重點在于對醫德內容的設置，該系統內共細分為7大項、121個小項，比較全面地涵蓋了醫德評價指標的各個方面。每個小項都根據工作職責開放權限給相應的職能部門，其擁有對該項目的解釋權和操作權。醫德檔案實行百分制，考評得分在90分以上（含90分），且扣分不超過10分為優秀；70分以上（含70分），且扣分不超過20分為良好；60分以上（含60分），且扣分不超過30分為一般；60分以下或扣分超過30分或有“一票否決”行為為較差。系統對考評得分進行自動判定和歸類，即時顯示考評結果等級。
（三）醫德平臺系統與人事信息系統直接關聯。對考評對象的姓名、性別、出生年月、文化程度、所在部門、技術職務、行政職務等基本信息在考評表內進行直接填充，跟隨人事信息的變動而實現實時更新，防止出現錯填和填報不實的情況；同時也方便各職能部門對個人或科室醫德獎懲情況進行加扣分等操作。
（四）平臺設置了不同等級的權限，分為一般權限、部門權限、管理者權限和超級管理員權限，以對應醫德考評自我評價、科室評價和單位評價的三個環節。對普通人員僅開放一般權限，用于個人醫德檔案的操作；各科室負責人增加部門權限，可對管理范圍內人員的醫德檔案進行審批、查詢和管理；管理者權限僅對各職能部門的具體責任人開放，可隨時記錄醫務人員的醫德表現；超級管理員權限只對醫德檔案管理員開放，負責進行后臺操作，可對填寫不符合要求的醫德檔案予以退回或刪除，提取未及時上報人員名單進行通報，查詢所有考評對象的醫德信息，最關鍵的是可以進行數據的匯總統計，從而實現醫務人員醫德狀況的記錄、歸檔、分析、比較、統計等全方位信息化管理。
三、實行醫德檔案信息化管理的成效
（一）醫德檔案信息化平臺的建立徹底改變了以往使用傳統紙質檔案建檔的繁瑣流程，管理者和員工根據系統的提示可以簡單、方便地完成整個考評過程。電子化醫德檔案順應了無紙化辦公的時展趨勢，減少了資源浪費，提高了工作效率，節約了人力成本。管理者可以在短時間內調閱了解醫院醫德醫風建設動態，并可基于系統進行數據挖掘分析，推進了醫德醫風建設的科學化、規范化和系統化管理進程。
（二）醫德檔案和獎懲記錄實行電子平臺集中管理，各職能部門可將日常監管和科室日常考核結果及時存檔，動態記錄每位醫務人員歷年來所受到的表彰、先進事跡、存在的問題等方方面面的信息，保證了醫德檔案的完整性、全面性和長期性。每位醫務人員都可以隨時通過個人賬戶登錄系統查詢個人歷年的醫德記錄和考評結果，清楚知曉醫德加扣分的緣由，真正體現醫德考評“公開、公平、公正”的原則，同時又能通過對比認識自身存在的不足，指導醫務人員確立提升職業道德素質的努力方向。
（三）我院自2011年率先在全市建立醫德檔案信息化管理平臺以來，醫德醫風建設取得長足進步，在歷年行風建設檢查中均得到省、市衛生部門的認可；員工的醫德醫風意識得到大大提高，醫療服務、醫療質量明顯提升。
四、關于完善醫德檔案信息化管理的建議
（一）將信息安全擺在首要位置。醫德檔案的信息化建設是一項比較大型的系統工程，包括總體設計、軟件開發、檔案整理、查詢管理等，醫德檔案電子信息化系統存在的危險因素大概可分為以下3種：（1）對系統硬件的破壞，包括來自自然災害和人為災害的威脅，如地震、火災等；還包括其他人為有意或無意的破壞，如盜竊、無意或惡意毀損等；（2）對系統軟件的破壞，如感染電腦病毒、木馬，遭受流量攻擊等；（3）系統上保存的數據或在網絡中傳輸的數據受到攻擊，如修改、刪除、破壞數據等。必須特別注重信息的安全與穩定，積極采取各種措施保證信息安全，如物理安全策略、訪問控制策略、網絡監測和鎖定控制、防火墻控制及數據備份等。
一、醫德醫風建設是醫院管理工作的思想基礎
醫德是醫務人員對待患者、工作、專業等態度在醫學中的體現，它受一定的社會環境影響，但決定于從業者對社會職業等特點的認知程度，受約于醫院服務宗旨和醫院文化氛圍，并以此作為從業者在醫療活動中的行為準則。
醫德作為醫務工作者在履行本職工作中應遵循的行為規范的總和，必然會對醫療工作和醫院的發展產生重要的影響作用。醫德對于醫療行業具有廣泛性、穩定性、能動性等特點，其要素完全反映在醫院人力資源精神層面等內涵中，而高尚的醫德在實踐中表現出的不是一般資源作用相加或單一的經濟利益的獲得，而是推動社會文明和醫藥科學進步，提高人力資源的效益，將對醫院發展產生無法估量的價值，這一無形作用力就是醫德資源，這種資源相對于技術資源而言叫內生性資源。目前，如果說醫療技術是醫院生存發展的資本，那么醫德醫風就是醫院生存發展的一種不可忽視的內生性資源。
二、醫德醫風建設可保證醫院可持續發展
醫德醫風建設是醫院全面建設的重要內容，也是醫院走可持續發展道路的關鍵?！蛾P于深化衛生體制改革的意見》出臺，醫院必須在社會認同和患者選擇中去謀求生存和發展，但醫院自身核心競爭能力的高低決定了醫院能否生存和可持續發展，同時也對醫院的醫德醫風建設提出了更高的要求。因此，醫院要想在競爭中取得優勢和長足發展，必須建立一支專業技術優良、職業道德高尚的醫務人員隊伍，刻苦鉆研業務技術，自覺抵制各種不正之風，樹立良好的社會形象，全面提升醫院的綜合競爭能力，這樣才能保證醫院可持續發展。
三、醫德醫風建設是提高醫療質量和服務態度的內在要求
良好的職業道德是防范醫療糾紛，提高醫療和服務質量的基礎。在市場經濟的影響下，一些醫療單位只注重經濟利益，放松了醫德醫風建設，滋生了“紅包、回扣”，請吃送禮，對待病員態度生、冷、硬等現象，把病人單純地當成工作對象，沒有設身處地地理解和尊重病人，即沒有做到“以人為本”。所以，加強醫務人員的職業道德教育，糾正行業不正之風，提高醫療質量，已是醫院管理工作的最基本要求。良好的醫德醫風是醫療質量、醫療安全的重要保證，醫療質量的高低取決于醫務工作者的技術水平和服務態度，其中服務態度在一定程度上起著很大的作用，同等條件下，因醫務人員的思想覺悟和醫德修養不同，醫療實踐中所發揮的作用也有所不同。有的醫務人員雖然技術水平不是很高，但對待病人態度和藹可親，工作認真負責，且能在工作中虛心求教，治療效果也就比較理想。反之，一些醫務人員由于個人思想道德和責任心較差，故且技術水平很高，但也會時常發生醫療事故或糾紛。因此醫務人員不僅要學會掌握現代醫學科學知識和技能，而且要進一步加強自我教育、自我完善，從而使自己的醫德醫風境界逐步提高。
四、醫德醫風建設是構建醫患和諧的重要前提
醫患關系是以醫療職業為基礎，以道德為核心，并在醫療實踐中產生和發展的一種人際關系。當前，醫患關系中多少存在一些不和諧的現象，究其原因是多方面的，有社會因素、患者因素，也有醫院管理和醫務人員的自身因素。和諧的醫患關系是相互理解、尊重、信任、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系，遇到矛盾與糾紛，從自覺維護安定團結的角度出發，能以理性的合法的方式加以解決的平等關系。良好的醫德，可以轉為工作責任和追求信念，他們就會高素質、高水平、高質量、高效率的去服務，真正踐行“一切以病人為中心，一切為了病人，一切方便病人”的服務宗旨。所以在醫院管理中必須多渠道、多方法，采取循序漸進的方式，加強醫德醫風建設，確保醫院各項工作健康有序的開展。良好的形象、和諧的醫患關系和一定的基礎實力，必將促使醫院在醫療市場競爭中取勝，贏得更大的兩個效益。
五、醫德醫風建設有利于醫院學科建設和醫學技術的發展
