時間：2022-04-12 07:18:52
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所謂的內部安全問題指的是計算機系統所存在的內部安全隱患，即在沒有預謀的狀態下計算機信息系統出現了安全問題，進而破壞了信息的可靠性與完整性。此種安全隱患的發生通常都是由偶然因素造成的，比如：自然災害、硬件功能損壞、人為操作失誤、電源故障等。其中自然災害所帶來的安全問題是不可逆轉與避免的，而人為操作如使用移動設備上傳或者下載資料，不僅會造成機密數據的泄漏，還可能會使病毒入侵計算機系統，而有些醫院的管理人員為了方便信息的使用，通常都會將系統設置為同區域擁有訪問權，這也會造成信息的泄漏，這些安全隱患都是可避免的，只要加強相關的管理，提高使用人員的安全意識，就可以將此隱患的發生率降至最低。
2計算機網絡信息系統所存在的外部安全問題
所謂的外部安全隱患指的是人為性質的惡意攻擊。由于計算機網絡系統本身就存在著弱點，加上當前信息技術的發展，給不良企圖之人以可趁之機，如從事商業和軍事情報行業人員對同領域的信息很感興趣，進而就采用非法手段入侵信息系統，從而給醫院帶來不可估計的損失。此外，醫院的信息系統需要與外界相應部門聯通，這就給計算機病毒以可趁之機，雖然此種終端病毒無法完全避免，但是可以通過相應的技術手段將其降至最低。
二、強化醫院計算機網絡信息系統安全管理的途徑
1從技術角度來加強對醫院計算機網絡信息系統的安全
從技術層面出發，加強計算機網絡信息系統安全的主要途徑有：在線掃描技術、防火墻技術、監測技術、入侵病毒情況實時分析報告技術等。具體可以采用如下的方式與措施：
1.1強化對界面訪問的安全控制
所謂的界面訪問安全控制指的是對計算機的訪問權限進行控制，對訪問的用戶進行身份認證，以確保訪問者所訪問資料內容是合法的并在自身權限之內。訪問控制可以采用的相應技術為：入網訪問、權限設置、目錄級以及屬性級限制等。界面訪問的安全控制是強化計算機信息系統安全管理的最重要途徑之一，確保了醫院信息的安全性。
1.2采用設置密碼的技術
設置密碼權限主要可以采用如下技術：公鑰密碼、單鑰密碼和密碼安全管理等。目前，確保計算機網絡信息完整性與安全性的最主要手段便是采取密碼權限與身份認證技術。這是當前確保網絡信息安全的最核心的技術之一，能夠有效的確保網絡信息的安全性與可靠性。
1.3研發高規格的操作系統
隨著計算機技術的不斷發展，計算機的更新換代很快，其內部軟件系統需要得到不斷的升級與完善，這樣才能從根本上提高計算機的安全性能。因此，這就要求要加大軟件的研發力度，不斷的完善計算機安全操作系統，以從根本上避免病毒的入侵，從而確保計算機網絡信息系統的安全性，為使用者營造出安全的使用環境。
2從管理角度來加強醫院計算機網絡信息系統安全的途徑
在不斷提高計算機網絡信息系統安全技術的同時，要本著以人為本的現代管理方法，并加強相關的法律保護，以從根本上加強對計算機網絡系統安全的管理。因此，這就要求要不斷的強化醫院相關使用者的安全意識，做好相應的使用指導工作，并做好監督工作，加大對使用者的監管力度，建立相應的安全管理機制體制，從而在有效避免計算機病毒入侵的同時，確保信息的安全性、可靠性與完整性。此外，在強化管理的過程中，要加大對使用者的法律教育，使其能夠自覺的遵守使用原則，在使用的過程中進行合法的操作，從而實現對計算機網絡信息系統安全的全面防護。
針對上述問題，我們首先制訂了全院性學習培訓計劃，主要內容有“安全上網5個習慣20條守則”、“電腦常識”、“鍵的組合”、“電腦常見故障處理”、“Of-fice文檔使用”、“物資網上請領請修操作”、“藥房操作規程”、“資產設備管理系統操作說明”、“供應室系統請領操作說明”、“醫院電子處方操作規程”、“醫院電子病歷操作規程”、“BS危重護理記錄使用說明書”、“報告打印操作說明”、“病區護士工作站操作規程”等涉及到各領域、各科室的5項公共培訓、20項專項培訓，時間一個月。通過培訓，使用人員熟悉了計算機的性能和維護方式，熟練了相應的操作，使計算機故障大大下降，網絡信息的運轉得到了保障，為病人服務的效率提高。
2加強管理，提高網絡信息運轉效率
俗話說，沒有規矩，不成方圓。為提高網絡信息運轉效率，信息中心根據醫院實際，結合網絡信息維護與管理中碰到的問題，制訂出了“計算機網絡系統安全保密管理規定”“、應用科室計算機操作規定”“信息設備管理規定”、“網絡設備管理規定”、“計算機使用管理規定”、“信息中心機房管理制度”、“計算機設備維修管理規定”、“工作人員計算機操作培訓制度”等15項規章制度，在醫院領導的大力支持下，發文全院。對于需要修改信息系統軟件的科室，由使用科室提出系統修改要求并組織相關人員討論，填寫“軟件需求修改申請表”，由分管院長審核簽批后，信息科根據需要進行整合、修正。
3分工合作，達到人員資源配合
最優化信息科4位工作人員，分工合作，每個區域，每個科室落實專人，兩兩交叉，負責巡查、維護，發現問題，及時記錄在《設備運行情況記錄本》，并及時予以解決。對于運行時間較長的科室密切查，一般運行科室定期查，長時間開機的計算機如果運行時間達到16h，管理、維修時會建議保存好程序重啟一次，延續計算機使用壽命。并定期進行電腦主機的除塵，一般地每一月一次。建立易損件和常用耗材的備用庫，保證已損壞的設備得到及時的更換，以保證計算機正常運行。
我院是魯西南地區規模最大的三級甲等大型綜合醫院，當前醫院領導班子8人，醫務人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。
1.2方法
①喚起醫院領導對感染控制的意識。對醫院有關領導進行培訓，培訓時間為3天，培訓形式主要以專家座談會、講座和參其他醫院為主，培訓內容重點為醫院感染管理的重要性和醫院感染管理水平與醫院醫療質量之間的關系等等。②提高醫院相關工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫院相關工作人員進行培訓學習(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫院感染控制人員的專業能力。培訓和學習的方式主要是：一般工作人員，講解醫院感染控制的重要性、醫院感染基本知識；醫院感染管理控制人員：專家講座、交流學習、現場參觀以及實踐指導等。③定期對醫院相關工作人員的感染控制工作進行考核和培訓，針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據感染質控評分表對醫院感染控制管理情況進行評分，并做好記錄[2]。
1.2.3評估方法
綜合干預完畢后對醫院相關人員進行考核，考核內容包括：醫院感染控制相關知識和具體操作方法等，滿分100分，得分以實際得分為準。
2結果
2.1綜合干預前后醫院感染控制人員工作基本情況比較
參加本次綜合干預的相關人員平均年齡為38.9歲，負責醫院及科室感染控制工作時間平均為3.6年，通過實施綜合干預后，其專職率明顯上升。
3討論
通過實施綜合干預手段，醫院領導、相關工作人員的醫院感染控制意識、相關知識和工作效率等均得到了提升，且質控評分也得到了提高，具有良好的效果。
3.1通過座談會、培訓方式提升相關人員的感染控制意識和能力
在干預過程中，采取短期培訓，內容主要以法律、法規、醫院感染暴發案例和交流參觀為主；對于醫院感染控制人員的培訓是在保證理論體系完整的基礎上，注重研討啟發、實例說明、規范醫院考察、調查研究等，并且督促指導其將培訓所獲知識和技能應用于實際工作中，即達到培訓的遷移；而對醫務人員的培訓以建立基礎概念、提高醫院感染控制意識為主。干預前后領導、醫務人員和醫院感染控制人員的成績分別提高了[3]。
存儲，即將傳統的信息資源由紙質版轉換成磁性或光性存儲介質，從而實現無紙化辦公。實現數據信息資源存儲數字化，可以保證信息存儲、查詢和傳遞的方便性，除此之外，采用上述存儲方式進行存儲，其信息密度高、容量大，可以無損耗地被多次使用。對醫院的數據信息資源進行數字化存儲，一方面能夠在計算機內部實現高速化處理，另一方面，能夠利用網絡對數據信息資源進行傳輸。
1.2表現形式多樣化
傳統的醫院數據信息資源書通過文字形式表現出來的。而隨著計算機技術的快速發展，醫院計算機網絡信息資源可以通過音像、視頻、文本等多種形式，將醫院的數據信息資源表現出來，且容易存儲，方便查詢，容量大。
1.3網絡作為醫院數據信息資源的傳播媒介
傳統的醫院數據信息資源是以紙張、磁帶、磁盤等為傳輸介質，來實現對醫院數據信息資源的傳輸。隨著計算機網絡應用在醫院信息資源中，是以網絡作為醫院數據信息資源的傳輸介質，人們不需要搬運紙張、磁帶、磁盤等數據信息資源的載體，而是直接利用網絡來進行數據信息的傳輸，保證了數據傳輸的快速性、準確性和共享性。
1.4數量巨大
中國互聯網絡信息中心CNNIC所發表的數據報告具有一定的權威性。由它的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》，在一定程度上，直接反映和分析了中國互聯網絡的發展情況。據相關數據顯示，截止到2013年底，我國上網的計算機數量可以達到1.5億臺。當前，隨著科學技術的快速發展，對醫院計算機網絡信息資源的管理與傳統的計算機網絡信息資源的管理進行對比，是明顯不相同的，而是對現在的醫院計算機網絡資源進行了合理的整合和使用。在社會經濟快速發展的推動下，醫院、醫藥市場以及藥店之間競爭關系是越來越激烈的。通過上述分析，不難得出隨著對醫院計算機網絡資源的合理管理，其資源會成為推進醫院快速發展的戰略資源，此外，該戰略資源也會推進醫療器械的設備更新，和工作人員的技術能力。利用醫院計算機網絡來實現對多種數據信息的收集、分析、處理和使用，都會推進我國醫療事業的發展。當前，技術的不斷進步，醫療部門所面臨的競爭是越來越激烈，例如：醫療技術、醫療設備、服務質量和醫療價格等，都是醫院之間互相競爭的有力方式。醫院決策部門需要以領先的計算機網絡服務系統，來獲得最新的計算機網絡信息資料，從而來推進醫療事業的快速發展。
2對醫院計算機網絡信息資源的核心
管理是進行數據庫建設在醫院計算機網絡信息資源管理中，核心內容就是進行數據庫和數據庫技術的建設。其中，進行數據庫建設是進行醫院計算機網絡信息資源管理的基礎，當前，進行系統設計或平臺建設，都需要進行數據庫的建設。完成數據庫建設和數據庫技術的建設，可以實現網絡信息資源的共享、在一定程度上節省了醫院在進行數據信息資源管理所投入的資金，另一方面，也可以提供醫院的反映能力和技術能力。醫院的數據庫建設和數據庫技術的建設水平，直接反應了醫院的盈利能力。醫院的工作重點是進行客戶服務和客戶管理，進行上述管理需要以客戶數據庫為基礎來實現的，為了提高醫院的競爭力，推進醫院計算機網絡信息資源管理是重要方法。
在計算機硬件系統中,包含了多個部件,服務器、存儲設備以及網絡設備等,都是計算機信息系統中存在的主要硬件設備之一,并且致這些硬件設備對醫院網絡系統運行穩定性和安全性也有直接的影響。硬件設備在運行的過程中,也會出現諸多的問題,例如硬件設備老化、溫度過高、運行程序過多以及電壓不穩等情況,都會嚴重的影響到計算機系統運行的穩定性。如果計算機信息系統在運行的過程中出現了這類問題得到了及時的解決,一般都不會影響到計算機網絡系統的正常運行。但是如果計算機信息系統運行的過程中,服務器和中心交換機等大型設備出了問題,就會嚴重的影響到醫院整個計算機網絡系統的運行,有可能會造成整個信息系統的癱瘓,而醫院的數據資源沒有做好及時備份處理,就會造成信息丟失,這便會嚴重的影響到醫院正常工作的開展,并且給醫院造成重大的損失。
1.2醫院計算機信息系統中軟件存在的安全問題
在計算機信息系統中,軟件部分也是計算機系統運行的重要部分。在計算機信息系統中,軟件的操作主要就是有人機共同實現的,軟件故障一般是由于操作人員非法操作或者操作不當引起的。如果醫院的操作人員在對計算機信息系統進行操作的過程中,醫務人員對計算機信息系統相關基礎知識掌握不夠,就會導致操作上的失誤。如果計算機系統使用人員在使用計算機的過程中,操作帶有病毒的設備,就會造成病毒的入侵,從而破壞整個信息系統,造成信息系統的癱瘓,嚴重的影響到計算機中信息的安全。同時,如果操作人員在操作過程中的誤刪數據等,也會影響到數據的安全。
2提高醫院計算機信息系統安全的措施
從以上的分析中可以看出,影響計算機信息系統安全因素主要存在硬件和軟件兩個方面。計算機信息系統安全性對醫院工作正常開展有重要影響。醫院面對當前在計算機信息系統中存在的安全問題,要引起重視,并采取有效的應對措施,提高計算機信息系統的安全性。
2.1做好數據的恢復和備份準備
醫院信息數據容易產生丟失和被破壞的情況,對此醫院應該做好數據的備份和恢復工作。在計算機系統中,一般劃分為四個盤符,即C盤、D盤、E盤以及F盤,一般情況而言,C盤為安裝系統盤;D盤是用戶安裝的驅動程序和應用軟件,F盤和E盤都是用戶存放自己資料的盤符。在使用計算機信息系統的過程中,可以為計算機做一些設置,如定期將自己的數據備份到制定的日志中,也可以通過上網的方式,選擇云客戶端進行數據備份,避免由于網絡癱瘓和系統癱瘓造成的數據損失。
2.2對計算機系統的數據進行實時監測
在對計算機服務日志進行有效管理的同時,還要加強對醫院計算機網絡信息系統的數據監測,將計算機信息系統數據操作的詳細情況進行記錄。該種功能是當前計算機信息系統中存在的功能之一。例如,服務器的啟動和停止、計算機服務器運行的狀況等,都可以在計算機信息系統中的服務日志中找到記錄。醫院通過對計算機網絡信息系統的數據監測,用戶便可以掌握到計算機系統運行的狀況,并根據計算機系統運行的狀況進行分析,評估計算機信息系統中數據的安全性。用戶可以根據自己的總結,制定有效的防范措施,從而保證數據的安全性。
2.3加強對計算機信息系統外接設備的管理
計算機信息系統外接設備主要包括U盤、光盤等移動設備。醫院的計算機信息系統用戶在使用計算機信息系統的過程中,會經常對數據經常拷貝驅動程序的安裝等,在數據拷貝的過程中,如果移動硬盤中攜帶有病毒,也會直接感染到計算機信息系統,從而影響到計算機信息系統的安全。因此,醫院的外接設備要做好安全管理,在計算機系統中安裝病毒識別軟件,當移動設備接入計算機信息系統后,需要對移動設備進行掃描,確保移動設備無毒之后才可以使用。
2.4做好計算機信息系統使用人員的培訓
如果醫院計算機信息系統使用人員對計算機缺乏了解,不能正確的掌握計算機操作知識,那么在操作計算機信息系統的過程中。就會影響到計算機信息系統數據的安全。因此,醫院要加強對計算機信息系統操作人員的培訓,讓計算機操作人員掌握計算機相關知識,在操作的過程中能夠正確的掌握計算機信息系統的正確操作方法,減輕由于操作人員的錯誤操作給計算機信息管理人員帶來的工作壓力。同時,也要加強對計算機信息系統使用人員基本維護知識的培訓,讓操作人員掌握計算機信息系統的正確維護方法,提高醫院計算機信息系統的安全性。
應用計算機信息技術加強醫院內部管理，首先應該對醫院的內部情況進行全面、深入的分析，然后根據醫院內部各個部門的具體需求和特征制定切實可心的管理制度，對各個部門的管理方案，必須進行深入的細化，這樣才能有效地提高醫院內部的管理效果。計算機信息技術的成熟和計算機知識的普及，為醫院利用信息技術進行醫院內部管理提供了有利的條件，利用計算機信息技術加強醫院內部管理，除了應該對醫院內部的管理工作進行細化以外，還應該建立完善的信息管理體系和網絡運行環境，管理體系是管理工作開展的前提，而網絡運行環境是應用計算機信息技術加強醫院內部管理的必要條件。
1.2利用計算機應用程序規范醫院工作流程
應用計算機信息技術加強醫院內部管理，首先應該對醫院的工作流程進行規范。目前醫院的各項管理制度和條例并不少，但是這些條例和規章制度實際的執行能力不強，因此傳統醫院的管理條例，大都徒有其表，并沒有實質性的內涵。應用計算機信息技加強醫院內部管理，應該將醫院的工作流程進行科學、合理的規范，將原有的規章制度轉變為計算機應用程序，從而能夠有效地加強醫院工作流程的執行能力，此外應用計算機程序對醫院的工作流程進行規范還能有利于對醫院工作的各個環節進行監管，從而有效地提高醫院的監管能力。
1.3醫院內部管理體制的改革
醫用計算機信息技術加強醫院內部管理，不能僅僅拘泥于形式，僅僅買幾臺計算機，連上互聯網是遠遠不夠的，應用計算機信息技術加強醫院內部管理必須從根本上進行改革。醫院的全體員工都必須對計算機信息技術有深入的認識，改變傳統的醫院內部管理體制，采用新的、科學合理的管理手段，才能將計算機信息技術的優勢進行充分的發揮，從而實現醫院內部管理的創新，提高醫院整體的管理水平。
隨著計算機網絡技術的飛速發展，信息的跨系統，跨平臺的交流已經成為了全新的管理環境，因此在網絡環境中的醫療信息管理也將進入了嶄新的信息管理模式，醫院信息系統是把計算機技術，信息技術應用于整個醫療的過程中，大大提高了醫療效率和經濟效益。信息化的發展中信息數據的安全也是一個重要的問題。
1醫院信息系統
1.1醫院信息系統的介紹
醫院信息系統（HIS）是一個混合體系下架構的大型數據庫應用的系統，是利用計算機軟、硬件技術和網絡技術的現代化手段，對醫院及其所屬的各部門的人流、物流、財流進行的綜合管理，對各種醫療活動采集、存儲、處理加工成的各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理以及各種服務的信息系統。醫院信息系統既可以存儲文檔數據，也可以存儲醫學影像信息，是應用計算機和網絡通信等高科技手段對醫院內大量的信息進行數字化管理的現代信息系統，是整個醫院應用系統的主干和醫療數據中心，起到了整合其他輔助系統的作用。現在醫院的信息管理從簡單的行政、財務管理系統向復雜的多功能系統發展，并得到了廣泛的應用，提高了醫療水平和效率，創造了良好的社會效益和經濟效益。
1.2醫院信息系統的功能
1）HIS是采用C/S的架構，通過客服端處理病人基本數據、診斷、醫囑、治療和病歷等數據。2）HIS是以病人的用戶標識快速地在數據庫查詢和調用病人的有關資料，通過整個治療過程的優化達到降低成本、增加效益和提高服務質量。3）HIS建立健全成本核算和控制體系。覆蓋了醫院的每個職能部門、每個醫師和對醫院的整個工作流程進行控制，提高了工作效率。1.3醫院信息系統實現的目標HIS是為醫院現代化管理提供了一個全新的管理模式，覆蓋了整個醫院的所有部門和所有環節，旨在提高醫院的業務水平和管理水平和工作效率。以電子病歷為中心，實現與醫療保險的接軌，HIS以更強的兼容能力以適應社會的發展需求，也健全了醫院的控制體系，降低了醫院的成本，提高了醫療的工作質量。醫院信息化建設主要內容是以電子病歷為核心，建立和完善醫療信息的架構，實現醫院不同業務系統之間的統一，整合資源和提高醫療高效的運轉。醫院信息化是實現深化醫藥衛生體制改革的需求和重要支撐，加快衛生的信息化建設對于滿足人民群眾的日益多樣化的醫療衛生需求，提高全國衛生系統科學的管理水平，促進人人享有基本的醫療服務具有重大的意義。
2信息安全
2.1信息安全的定義
信息安全主要是指信息資源的安全，信息安全有廣義和狹義之分，廣義的信息安全指的是一個國家或者地區的信息數據和信息技術體系不受威脅和侵害，狹義的信息安全指的是信息系統軟的硬件和信息數據不受破壞和泄露，信息可以保持連續的可靠的運行。對于個人而言，信息安全更加側重于后者，要求信息要保密性，完整性，人們對信息的安全的概念理解具有明顯的時代特征，絕對的信息安全是不存在的，因此我們應用適度風險的觀點、積極防御的觀點和發展的觀點來做好信息的安全工作。做好信息的關鍵在人，掌握信息安全的知識是做好信息安全工作的前提和基礎。
2.2信息安全的地位
在現代的信息社會中，信息安全在國家安全中占據著重要的地位，可以說是國家的安全基石和核心，信息安全是國家軍事安全的重要保障。網絡信息戰將成為21世紀典型的戰爭形態，黑客的攻擊和軍事機密危及國家的安全，控制信息權一定程度上影響著戰爭的勝負。信息安全也是國家文化的關鍵，信息安全影響著國家的民族傳統文化的弘揚和繼承，也影響著社會意識形態。信息安全也是國家經濟安全發展的前提，信息產業在國民的經濟中占據著重要的地位，尤其是金融安全。制定國家的信息化的發展戰略，是應對國際信息化競爭，構建和諧社會的前提，提高信息技術的水平，優化信息產業的結構，提高國家的信息安全的保障，為邁進信息社會打下堅實的基礎。
2.3信息安全技術的發展
全球信息化的快速發展，引發著當今世界的深刻變革，重塑世界的政治，經濟和軍事的新格局，加快信息化的發展，已經成為各國的共同選擇，信息技術的發展日新月異，促使人們對信息的依賴越來越強，人們的生活，企業的發展，社會的發展都離不開信息系統，21世紀的重要特征，信息和通信技術的應用已經成為國家的戰略需求。但是信息的發展伴隨著信息安全，信息安全涉及國家的各個層面，所以國家的信息安全發展也是重中之重，信息安全保障是一個復雜的過程，目前我國的信息安全保障重點包括國家關鍵的基礎建設和社會穩定，主要是著力發展和提升基礎支撐能力、防護對抗能力和自主可控能力。信息安全已經成為影響國家政治安全的重要因素，信息安全直接關系到國家的穩定。
3結束語
醫學信息學是一門新興的學科，我國醫院信息化的建設的比較晚，我們初步取了一定成就，但是和發達國家的水平依然有很大的差距，發展技術和水平是任重道遠。信息安全的保障也是我們要面臨的巨大挑戰。
作者:程婷 單位:池州市第二人民醫院信息科
參考文獻：
[1]王麗娜,趙利敏,張東軍.信息安全管理的建設在醫院信息化建設中的作用[J].電腦知識與技術,2017(2):41-43.
[2]張靜薇.淺析科學的醫院信息化管理系統[J].中國民族民間醫藥,2010(7):198
經過20多年的發展,我國的醫院管理信息系統歷經了單機單任務、一體化醫院信息系統。以前各醫院建立的計算機系統主要是MIS系統,以財務為重點,涉及掛號、收費、藥庫等流程。現在醫院信息化建設的重點將是臨床管理的信息化,把信息技術真正應用到疾病的診斷和手術中去,然后在臨床信息系統發展的基礎上,逐步建立電子病歷,促進病歷信息的共享和利用。一般來說,醫院信息系統的主要功能是為醫院及其所屬各部門提供患者醫療信息、財務核算分析、行政管理信息和決策分析統計信息的收集、存貯、處理、提取和數據通訊[1]。將門診管理、住院管理、醫技管理、職能科室管理等各部門通過計算機網絡有機集成在一起,提高醫院信息利用率和醫院整體運行效率。加強醫院管理信息系統信息安全的意義信息化為醫院帶來了更加科學、規范的工作流程,工作效率的明顯提升也產生了巨大的經濟效益,醫院的核心業務也越來越依賴于信息系統穩定可靠的運行支持。目前,我國約有3萬多所醫院,5萬多個防疫站,大多數醫院采用的是病床管理和財務管理。據衛生部一項統計顯示,參與調查的中國6000多家醫院中,只有31%的醫院用上了信息管理系統[2]。目前的3萬多家醫院中有6000家是三甲以上的醫院,衛生部曾強調“國內三甲以上的醫院都需要實行信息化管理”,未來幾年,我國將有超過70%的醫院實現信息化管理,信息系統所具有的絕對重要地位和其相對脆弱的本質應當引起高度重視。建立完善的安全備份系統和管理機制,對加強醫院管理信息系統的信息安全,顯得尤為重要。
1.1病歷檔案是醫院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個病人的疾病情況、診療方法和效果，是臨床實踐的全部原始記錄，也是醫院管理中的重要信息資料，是進行科學管理和醫師考核的重要依據，也是醫院醫療業務統計的主要原始資料之一。
1.2病案檔案是醫院臨床教研工作的活教材。一份內容完整的病歷檔案，是醫生對病癥正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據，病人的病情存在許多相似或相近的癥狀，特別是一些疑難雜癥，這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進行分析，綜合分析病情，才能研究制定出更加完善的診斷治療方案，使診治更加合理，療效更加明顯，從而進一步提高醫療質量和醫療水平。
1.3病案檔案是醫療糾紛處理、傷殘評定、訴訟案件調查的重要法律依據。病案檔案可以為醫療保險提供真實的信息，是保險理賠的可靠依據。在解決醫療糾紛方面，它可以實現全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護病人、醫生和醫院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑒定時，必須根據病歷檔案來做檢查分析，才能推斷出責任之所在。
2強化病案的管理力度
隨著信息時代的到來，計算機在各行各業得到越來越廣泛的應用，醫院同樣面臨著信息時代的挑戰。早在20世紀80年代中后期，我國大中型醫院大都裝配了中型機或小型機和微機。這些醫院或采用中型機、小型機進行集中式信息管理，或采用微機進行分散式信息管理，并按照上級管理部門規定的格式，或自定的格式打印各種統計報表。在醫院信息化管理實施過程中，涌現出一大批初期開拓者。他們對醫院信息化管理進行了有益的嘗試，積累了許多成功經驗，開發出了一大批應用軟件。在實踐中他們認識到了單機應用的局限性。對一個信息源十分分散而共享要求很高的醫院系統，單機應用很難發揮出計算機的潛在優勢，很難實現“最小錄入，最大共享”的系統設計原則。那些采用小型機或中型機的單位往往因為系統維護任務繁重而帶來很多負擔。20世紀80年代后期，以微機作為服務器的網絡技術和網絡系統引入中國，網絡技術從根本上克服了單機系統的缺點、局限性與不方便性。網絡系統使醫院內各部門雖然地域分散，卻從信息處理角度連成一個整體，從而實現了真正的資源共享。醫院信息管理的計算機化、網絡化將是建設現代化醫院必不可少的條件。各大中型醫院采用計算機網絡實現醫院管理計算機化己成為大勢所趨。
2醫院信息管理系統產生的效益
醫院信息管理系統(HospitalInformationSystemHIS)系統的事實，并不能帶給醫院直接的經濟效益，也就是說沒有直接的產生，但HIS對醫院效益的影響是明顯的，主要表現在以下兩個方面：
2.1提高效率，節約優化人力
我們以門診就診人群為例，HIS的主要作用就是縮短就醫的非醫療時間。一是可以提高各流程間的信息傳遞效率，二是可避免差錯及無價值重復現象的發生。在三級甲等醫院中，門診就醫“三長一短”的現象既很普遍，也很難消除。根本原因就在于醫療資源(人力資源和物力資源)的相對缺乏和環節溝通不夠通暢。因此，提高各環節的內部工作效率和環節間的信息流通效率就可以有效地改善這種狀況。
門診劃價收費電腦化是提高門診管理水平的重要一環，它將門診劃價和收費合并，操作員錄入處方，系統自動劃價，打印收據，從而減少了病人排隊劃價次數，縮短了病人就診時間，并減少了因價格調整而造成的差錯。同時，還能堵塞人為造成的收費漏洞，使病人感到放心。
2.2加強控制，完善落實制度
醫院是一個以醫療工作為主體，多種工作、多個環節相互配合、相互影響、相互制約的復雜的機構。醫療管理以及圍繞醫療活動這個主體的其他管理，如檔案管理、信息管理、制度管理、財務管理、財產物資管理等構成了支撐醫院正常運營的基本骨架。HIS系統著重解決的就是圍繞醫療活動的財務管理(如劃價、收費、結賬等)、檔案管理(如處方管理、病歷醫囑管理等)、制度管理(人員權限管理、退費管理、發藥管理等)、信息管理(統計管理、病案管理等)等各種相關管理工作中存在的問題，從而保證各項工作的順利實施和效率的提高。
HMIS系統在管理上主要起著堵“跑、冒、滴、漏”的作用。有人估計，采用手工進行病人費用處理的醫院，漏收費大約為10%左右，而且很多漏洞難以調查深入，只能根據相關人員的主觀估計進行推測分析。
3HIS建設中的問題
HIS可以為醫院的管理及其他方面帶來很大的效益，但并非任何一所醫院采取任何一種HIS管理軟件，由任何一個公司實施，讓任何人來管理都能達到相同的最佳效果。在現實中，許多醫院在實施HIS過程中遇到了種種困難，實施的效果不甚理想。其主要原因有以下幾個方面：3.1定位不準
這包括醫院對其管理和適應能力的定位、對其自身需求的定位、對HIS功能范圍的定位、對實施效果期望的定位、對實施階段目標的定位和對HIS長期運行管理模式的定位等等，主要表現在“一步到位”的思想比較嚴重，以為簽完合同就成功一半，醫院只管軟件使用，以致對HIS給醫院管理、運行模式帶來的變化(或者說是變化的要求)準備不足，節奏把握不當，沒有把握好管理制度調整與落實的關系。
3.2商品成熟度、服務規范性不夠
盡管現在的HIS軟件品種繁多，但由于我國醫院管理模式多種多樣，HIS不可能像ERP軟件或財務軟件那樣即裝即用。一些不成熟的軟件產品帶來的問題常常無法解決。加之服務不規范、工程質量缺乏保證，日常維護的服務難以及時和保證質量等，給醫院信息化管理帶來難度。
3.3人才培養被忽視
醫院無論是在HIS的選擇、實施還是日常使用的過程中，都離不開自身技術力量的配合。這既涉及計算機網絡應用技術，也涉及醫院管理技術。熟悉醫院業務和管理，并能熟練運用有關計算機技術的人才是醫院成功實施HIS至關重要的因素。這種人才很難直接由學校培養出來，也很難在閑置人才市場資源中尋找，選擇合適的人進行培養，同時注意梯隊建設，是保證HIS應用長遠發展的關鍵。但在醫院中，由于這類人員不是臨床一線工作人員，重視程度往往不高，在經濟待遇、學習培養等方面容易受到忽視，其結果或是不能培養出高素質的人才，或是留不住高素質的人才。
4HIS建設的改進措施
4.1全面規劃，分步實施
系統規模的大小是一個值得探討的問題。大則可以包羅醫院信息處理的各個部門、各個環節、各種類型的信息(病人的財務信息和醫療信息；醫院職工的財務信息、人事信息和業務信息；醫院管理的各類綜合信息；各部門的部門管理信息等)，同時信息的媒體可有文字、圖像或語音。小則可僅限于某幾個部門，解決一兩個實際管理問題。大而全固然很好，也是今后的發展方向，但如果脫離醫院自身的實際情況，大而全的規劃往往導致浪費和失敗。因此，有處理好兩者的關系，注意全面規劃，分步實施。
4.2聯合院內外的技術力量
HIS是計算機技術和醫院管理科學的結合。它屬于醫學信息學的一個應用分支，是涉及計算機科學、醫學、信息學和工程學等多學科的邊緣學科。所以僅僅依靠計算機技術人員是不能很好地完成這一工程的。
在大多數醫院里，計算機室技術人員人數少，有計算機本科以上學歷的不多，要獨立、高效率地開發出具有較高水平的HIS系統有一定的困難，故此應與計算機軟件開發單位進行合作。選擇合作單位時，應注重其實力、技術力量、開發經驗和維護能力4個方面。應派人進行實地考察，考察其技術力量，考察其開發經驗，在維護能力方面，應考察是否與醫院同在一個地區，或在同一地區有辦事處，以及信譽如何。應由醫院和合作單位雙方共同研究定出系統的構造、網絡平臺、數據庫平臺和硬件的配置等方案，再談判一個包括硬件設備、系統軟件、軟件開發、網絡工程、培訓和維護幾方面的合理價格。
1統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源
醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。
利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。
2統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證
現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。
準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。
