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【法律依據】
《合同法》第十二條規定,合同的內容由當事人約定,一般包括以下條款:
(一)當事人的名稱或者姓名和住所。
(二)標的。
(三)數量。
(四)質量。
(五)價款或者報酬。
(六)履行期限、地點和方式。
(七)違約責任。
擔保人(以下稱丙方):_________________________
甲方因_________________________原因,不能如期償還______年______字第______號借款合同的貸款,需向乙方申請延長借款期限。乙方經審查,同意甲方延期還款,丙方同意繼續為甲方提供擔保。甲、乙、丙三方經協商一致,達成下列各項:
一、甲方根據______年______字第______號合同向乙方借用的 __________(幣種)資金貸款(大寫)___________整,其中(大寫)____________整應于______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日,上述貸款的余額為(大寫)___________整,現約定延期到______ 年______月______日償還。
具體還款計劃如下:
日期 金額 年 月 日
二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
三、延期后的貸款利率,從延期之日起按該貸款實際期限的利率月息______‰執行。
四、延期后甲、乙、丙各方的其他權利、義務以及有關事項,仍按 ______年___ __字第_____號合同和______年______字第_____號擔保合同約定的條款執行。
五、當事人商定的其它事項
______________________________________________________________________
六、本協議從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權的人簽字并加蓋單位公章之日起生效。至本協議項下貸款全部清償時自動失效。
七、本合同一式三份,甲、乙、丙各執一份。
生源地信用助學貸款是國家助學貸款的重要組成部分,是指國家開發銀行向符合條件的家庭經濟困難的普通高校新生和在校生發放的、在學生入學前戶籍所在縣(市、區)辦理的助學貸款。貸款資金主要用于學生繳納在校期間的學費和住宿費。
根據《財政部、教育部、銀監會關于大力開展生源地信用助學貸款的通知》(財教[XX]196號),山東、江蘇、甘肅、陜西、重慶、湖北、湖南、新疆(部分區縣試點)、內蒙古(部分區縣試點)、寧夏、青海、海南、貴州、云南、四川、浙江、福建、江西、安徽、廣西、山西、河北、遼寧、上海等24個省(市、區)已開展生源地信用助學貸款。
由于各省市要求不一樣,各地開辦情況不同,因此凡需要辦理助學貸款的學生可到當地的縣(市、區)學生資助管理中心(屬于教育局)咨詢有關生源地貸款的具體事宜。
2、國家助學貸款
國家助學貸款是由政府主導、財政貼息、財政和高校共同給予銀行一定風險補償金,銀行、教育行政部門與高校共同操作的專門幫助高校貧困家庭學生的銀行貸款。借款學生不需要辦理貸款擔?;虻盅?,但需要承諾按期還款,并承擔相關法律責任。
新生入學貸款還款合同范文
______大學______學院______專業______級學生_________于______年____月____日向_________大學借貸新生入學貸款(大寫):______仟______佰______拾______元,為及時收回貸款,保證下一級新生的順利入學,特商簽該合同如下:
1、合同還款期限為一年,自______年_____月至______年_____月止。貸款學生在此期間內可隨時來人或通過郵局、銀行匯款辦理還款結算手續。
2、根據“有貸有還”的原則,對未履行該合同,拖延還款期限者,學校將收取所欠貸款每年______%的滯納金。
3、對獲得此項貸款后又獲得國家助學貸款者,學校將用所獲國家助學貸款抵還該項貸款。
在當今的社會上,無論是買房還是買車,大多數人都是選擇通過貸款的形式進行購買的,只要交了首付后,之后就可以向銀行申請貸款了,可以緩解用戶的經濟負擔。不過,車貸最多可以延期幾天還款呢?下面一起去看看。
車貸逾期利率
根據規定,目前車貸能否延遲幾天還款,主要取決于用戶與銀行在貸款合同上是否具體約定了還款寬限期。車貸沒有還款寬限期,也就是說車貸不可以逾期還款,若是過了還款日就變成了逾期還款,逾期是會上個人征信報告的,對今后申請金融業務會受到影響。
當然,如果車主無力還款的話,可以提前和貸款銀行申請延期,因為在貸款銀行允許延期的情況下,車貸申請者才能辦理延期業務,并且延期的時間根據銀行的標準進行即可。今天小編就介紹到這里了,所以大家申請車貸之前,一定要衡量自己的還款能力。
(來源:文章屋網 )
甲方(出借人)
身份證號:
地址:
乙方(借款人)
身份證號:
地址:
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見,簽訂此合同。
乙方因信用卡還款,急需一筆資金周轉。(甲方向乙方收取手續費,按次收取,借款額的1.5%)
借款金額和還款時間:
乙方向甲方借款人民幣____________元,大寫
本次借款手續費為:
乙方必須于____年____月____日,前還清甲方。借款逾期不還的部分,借款方有權限期追回借款。
還款方式
應按照本協議規定時間主動償還對甲方的欠款及利率。乙方到期還清所有本協議規定的款項后,甲方收到還款后將借據交給乙方。
借款利息
自支用借款之日起,按實際支用數計算利息,甲方向乙方收取手續費,按次收取,借款額的1.5%,借款方如果不按期還款,逾期部分按天加收利率0.5% .
權利義務
如果乙方到期不還款,甲方有權依據本合同協議向人民法院申請強制執行乙方應向甲方支付的全部未付款項。乙方愿意接受人民法院的強制執行。訴訟費用由乙方承擔。
合同爭議的解決方式
本合同履行過程中發生的爭議,由當事人對雙方友好協商解決,也可由第三方調解,協商或調解不成的,可由任意一方依法向出借人住所地人民法院起訴。
本合同自雙方簽章之日起生效。本合同一式_____份,雙方各持_____份。每份均具有同等法律效力。
本合同未做約定的,按照《中華人民共和國合同法》的有關規定執行。
借款人:__________________________________________________________
住所:__________________________ 聯系電話:____________________
貸款人:溫州銀行股份有限公司______________________________________
住所:____________________________________________________________
鑒于借款人向貸款人申請貸款,根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的規定,借款人和貸款人雙方協商一致,特訂立本合同。
第一條 種類:循環借款。
第二條 最高額:人民幣金額(大寫)_______________________________.
第三條 用途:__________________________________________________.
第四條 最高額循環借款有效限期,從______年____月____日起至______年____月____日止,該期限內發生的貸款均視為本合同項下的貸款。
第五條 貸款的發放
5.1 在最高貸款額度內和循環借款有效期限內,借款人可以在溫州銀行股份有限公司所有對外營業場所取得貸款,并由支付行直接介入借款人在貸款人處開立的卡號為____________________金鹿卡主帳戶內。若借款人持有的金鹿卡發生卡號變化,貸款人可將貸款介入新的金鹿卡內。
5.2 借款人臨柜憑金鹿卡、身份證、輸入貸款金額和卡密碼,取得貸款。貸款人有權要求借款人簽署借款借據進行確認。
5.3 每筆貸款的起始日、到期日、利率及金額以《借款借據》等會計憑證及金鹿卡內數據為準。
5.4 在本合同約定的循環期限和最高額內,借款人可分次循環取得貸款,無須再逐筆簽訂借款合同。
第六條 每筆貸款的到期日不得超過第四條規定的有效期限的到期日。
第七條 貸款利率及計息還息方法
7.1 月利率:__________‰ .
7.2 一年期以內(含一年)的短期貸款,遇中國人民銀行調整利率時,本合同利率不作調整。
7.3 一年期以上的中長期貸款,遇中國人民銀行調整利率時,根據基準利率的浮動比例,于次季度首月按同比例調整本合同利率。
7.4 本合同項下貸款按月結息,貸款人在每月的20日向借款人計收利息,貸款最后到期時利隨本清。
第八條 借款人使用金鹿卡內的貸款時,不但要按合同約定的用途使用,還應遵守貸款人制定的金鹿卡章程的有關規定。
第九條 還款
9.1 本合同項下的貸款本金的還款日以《借款借據》等會計憑證的記載為準。
9.2 借款人應按時足額地歸還本合同項下的每筆貸款本金并制服利息,不得逾期,但可以隨時提前歸還。提前歸還本息,合同利率不變。
9.3 借款人在此不可撤銷地授權貸款人從其開立的在溫州銀行股份有限公司及其分、支行的存款帳戶中扣劃到期貸款本息。
第十條 借款人陳述和保證
10.1借款人承認和遵循貸款人的業務制度和操作管理及本合同項下的操作規程。
10.2 借款人保證配合貸款人調查、審查個人經濟收入、開支、負債等情況,及時、完整、真實、準確地給貸款人提供所需的情況和相關材料。
10.3 借款人人必須在下列事項發生或可能發生之日起7日內書面通知貸款人:
(1)借款人或其家庭成員的工作狀況、家庭收入發生重大變化;
(2)借款人的家庭發生重大變故;
(3)抵押物發生損毀或者價值明顯減少;
(4)質押物的權利價值明顯減少;
(5)保證人的資信發生重大不利變化或不能歸還向金融機構的貸款;
(6)發生其他影響借款人償債能力的事件;
(7)借款人通訊地址、電話號碼變更的。
第十一條 債權擔保
本合同由以下擔保人提供擔保(擔保合同另行簽訂)
(1)由________________(保證人)提供保證擔保,保證合同[編號為溫銀( )年高保字_______號].
(2)由________________(抵押人)提供抵押擔保,抵押合同[編號為溫銀( )年高抵字_______號].
(3)由________________(質押人)提供質押擔保,質押合同[編號為溫銀( )年高質字_______號].
第十二條 違約事件
12.1 下列任一事件均可構成本條所稱的違約事件:
(1)借款人有挪用貸款的行為;
(2)借款人有拖欠本金或利息的行為;
(3)借款人拒不接受貸款人正常的財務監督及經營監督,或者提供虛假材料;
(4)借款人涉及違法活動或涉嫌犯罪;
(5)借款人發生第10.3條所列的應通知的任何事項之一,影響借款人的償債能力的;
(6)借款人經營發生嚴重虧損或不能按時歸還金融機構的貸款本息;
(7
)抵(質)押財產發生毀損,借款人未按貸款人的要求提供新的有效擔保措施的;
(8)借款人或擔保人下落不明或無法聯系的。
12.2 有違約事件發生或根據擔保合同的約定貸款人提前行使擔保權利時,貸款人有權采取下列措施:
(1)停止發放新的貸款;
(2)單方面宣布本合同項下已發放的貸款本金全部提前到期,要求借款人立即償還所有貸款本金并結清利息,并要求擔保人承擔擔保責任;
(3)采取法律、法規規定及本合同約定的其他救濟措施。
第十三條 違約責任
13.1 借款人違反本合同約定的任一義務條款,貸款人有權按12.2條采取措施。
13.2 借款人未按時足額償還貸款本金,逾期貸款的罰息利率為,在本合同載明的貸款利率水平上加收百分之________,借款人不能按期支付利息,按逾期貸款的罰息利率計收復利。
13.3 借款人未按合同約定用途使用貸款的罰息利率為,在本合同載明的貸款利率水平上加收百分之________,借款人不能按期支付利息,按未按合同約定用途使用貸款的罰息利率計收復利。
13.4 借款人違約致使貸款人采取訴訟、仲裁等方式實現債權的,借款人應當承擔貸款人為此支付的訴訟費、仲裁費、通知費、催告費、律師費、查詢費、拆旅費等實現債權的費用。
第十四條 其他約定事項
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
第十五條 其他條款
15.1 本合同在履行中的爭議,協商解決,協商不成的,則按下列第 種方式解決:
(1)向貸款人(包括溫州銀行股份有限公司總行)所在地的人民法院;
(2)申請____________________仲裁委員會仲裁。
15.2 借款人不可撤銷地授權貸款人向中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫查詢其個人信用報告,用以審核借款人的貸款申請,并將產生的信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫報送。
15.3 本合同項下的《借款借據》等寬機憑證以及雙方確認的相關文件、資料均為本合同不可分割的組成部分。
15.4 本合同經雙方簽字或蓋章(包括按指?。┖笊?。
15.5 本合同正本一式二份,簽約雙方各執一份,副本數份備查。
15.6 請借款人認真閱讀本合同,尤其是帶有符號的條款,在確認無異議后簽署本合同。
借款人(簽字) 貸款人(蓋章)
住所(地址)
郵政編碼:
基本存款賬戶開戶行及賬號:
聯系電話及傳真:
貸款人(全稱)
法定代表人(主要負責人)
住所(地址)
郵政編碼:
聯系電話及傳真:
借款人向貸款人申請借款,貸款人同意向借款人發放貸款。根據國家有關法律法規和規章,借、貸雙方經平等協商一致,訂立本合同。
第一條 借款種類
本合同項下的借款為 .
第二條 借款用途
本合同項下的借款用途為: .未經貸款人書面同意,借款人不得改變本合同約定的借款用途。
第三條 借款金額
本合同項下的借款金額為人民幣(大寫) (小寫RMB )(大小寫不一致時,以大寫為準,下同)
在合同約定的期限和借款金額內,借款人可以對借款循環使用,隨借隨還;貸款人對借款實行余額控制。在借款合同有效期內的任何時點上,借款人的循環借款余額均不得超過合同約定的借款余額。
第四條 借款期限
本合同項下的借款期限為 個月,自 年 月 日起至 年 月 日止。本合同項下的借款期限起始日與借貸雙方辦理的借款憑證不一致時,以第一次提款時借款憑證上記載的日期為準。本合同項下借款憑證的借款期限到期日不得超過本合同規定的借款到期日。借款憑證是本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
借款人每次提款的使用時間不得超過借款合同約定的終止日。本借款不得展期。
第五條 借款利率、罰息利率和計息、結息
5.1 本合同項下的借款利率為年利率,利率為下列第 項:
5.1.1 中國人民銀行公布的 貸款利率,利率為 %.
5.1.2 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 (上浮/下浮) %,利率為 %.
5.1.3 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 (上調/下調) 百分點,利率為 %.
5.2 本合同項下的借款利率,遇中國人民銀行貸款基準利率調整,按照下列第 項約定執行:
5.2.1 固定利率,在借款期限內,該利率保持不變。
5.2.2 隨之調整,分段計息。
5.2.3 自實際提款之日起按 (月/季/ 6個月/年)調整,分段計息。按月調整時間為每月21日,按季調整時間為每季首月21日,按6個月調整時間為每年1月21日和7月21日,按年調整時間為每年1月21日。
5.3 本合同項下借款的罰息利率為年利率,包括:
5.3.1 逾期借款的罰息利率,為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.
5.3.2 未按本合同約定用途使用借款的罰息利率,為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.
5.4 本合同項下借款的罰息利率,遇中國人民銀行貸款基準利率調整,按照下列第 項約定執行:
5.4.1 不調整。
5.4.2 隨之調整,分段計息。
5.5 借款人使用本合同項下的借款,如同時出現逾期和未按本合同約定用途使用的情形,貸款人按二者中較高的罰息利率計收罰息。
5.6 計息和結息
5.6.1 本合同項下的借款自實際提款之日起按日計息,按實際用款天數和本合同約定的借款利率計收利息。
5.6.2 在本合同約定的借款期限內,對借款人不能按期支付的利息, (計收/不計收)復利,計收復利的,按本合同約定的借款利率執行。
5.6.3 本合同項下的借款逾期或借款人未按本合同約定用途使用借款時,對借款人不能按期支付的利息按本合同約定的罰息利率計收復利。
5.6.4 本合同項下的借款按 (月/季)結息,結息日為每 (月/季末月)的2日。
5.6.5 本合同履行中,如遇中國人民銀行調整貸款利率、罰息利率規定并應當適用于本合同項下的借款時,貸款人有權依照中國人民銀行的規定,按照調整后的貸款利率、罰息利率計算相應的利息、罰息,無需另行通知借款人。
第六條 提款
6.1 借款人提款時,應當滿足下列前提條件,否則貸款人有權拒絕借款人的提款申請:
6.1.1 已按照有關法律法規規定,辦妥與本合同項下借款有關的批準、登記、交付及其他法定手續。
6.1.2 若本合同項下的借款有擔保的,則本合同第八條8.2款約定的擔保合同已依法生效。采取抵押擔?;蛸|押擔保方式的,抵押權或質權已依法設立且已依法辦理登記手續。
6.1.3 未發生本合同約定的違約事項。
6.1.4 已按貸款人要求提供辦理借款的其他相關材料。
6.2 借款人每次用款時,應提前3個工作日提交提款通知書,并填寫相應的借款憑證。經貸款人審核同意后,按約定的日期和金額提款。
6.3 借款人因特殊原因不能按照本條6.2款約定提款的,應當提前 個工作日向貸款人提出書面申請,經貸款人書面同意后,可以提前或推遲 日提款。
6.4 提款通知一經開立,未經開戶行同意,借款人不得單方面撤銷。
第七條 還款
7.1 借款人應當按本合同約定按期足額支付利息,并按下列第 項約定償還借款本金:
7.1.1 購貸銷還,但最后一次還款時間不遲于本合同約定的到期日。
7.1.2 還款計劃如下:
7.1.2.1 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.2 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.3 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.4 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.5 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB )
法定代表人(主要負責人)
住所(地址)
郵政編碼:
基本存款賬戶開戶行及賬號:
聯系電話及傳真:
貸款人(全稱)
法定代表人(主要負責人)
住所(地址)
郵政編碼:
聯系電話及傳真:
借款人向貸款人申請借款,貸款人同意向借款人發放貸款。根據國家有關法律法規和規章,借、貸雙方經平等協商一致,訂立本合同。
第一條 借款種類
本合同項下的借款為 .
第二條 借款用途
本合同項下的借款用途為: .未經貸款人書面同意,借款人不得改變本合同約定的借款用途。
第三條 借款金額
本合同項下的借款金額為人民幣(大寫) (小寫RMB )(大小寫不一致時,以大寫為準,下同)
在合同約定的期限和借款金額內,借款人可以對借款循環使用,隨借隨還;貸款人對借款實行余額控制。在借款合同有效期內的任何時點上,借款人的循環借款余額均不得超過合同約定的借款余額。
第四條 借款期限
本合同項下的借款期限為 個月,自 年 月 日起至 年 月 日止。本合同項下的借款期限起始日與借貸雙方辦理的借款憑證不一致時,以第一次提款時借款憑證上記載的日期為準。本合同項下借款憑證的借款期限到期日不得超過本合同規定的借款到期日。借款憑證是本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
借款人每次提款的使用時間不得超過借款合同約定的終止日。本借款不得展期。
第五條 借款利率、罰息利率和計息、結息
5.1 本合同項下的借款利率為年利率,利率為下列第 項:
5.1.1 中國人民銀行公布的 貸款利率,利率為 %.
5.1.2 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 (上浮/下浮) %,利率為 %.
5.1.3 在中國人民銀行公布的 貸款利率水平上 (上調/下調) 百分點,利率為 %.
5.2 本合同項下的借款利率,遇中國人民銀行貸款基準利率調整,按照下列第 項約定執行:
5.2.1 固定利率,在借款期限內,該利率保持不變。
5.2.2 隨之調整,分段計息。
5.2.3 自實際提款之日起按 (月/季/ 6個月/年)調整,分段計息。按月調整時間為每月21日,按季調整時間為每季首月21日,按6個月調整時間為每年1月21日和7月21日,按年調整時間為每年1月21日。
5.3 本合同項下借款的罰息利率為年利率,包括:
5.3.1 逾期借款的罰息利率,為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.
5.3.2 未按本合同約定用途使用借款的罰息利率,為在本合同約定的借款利率水平上加收 %.
5.4 本合同項下借款的罰息利率,遇中國人民銀行貸款基準利率調整,按照下列第 項約定執行:
5.4.1 不調整。
5.4.2 隨之調整,分段計息。
5.5 借款人使用本合同項下的借款,如同時出現逾期和未按本合同約定用途使用的情形,貸款人按二者中較高的罰息利率計收罰息。
5.6 計息和結息
5.6.1 本合同項下的借款自實際提款之日起按日計息,按實際用款天數和本合同約定的借款利率計收利息。
5.6.2 在本合同約定的借款期限內,對借款人不能按期支付的利息, (計收/不計收)復利,計收復利的,按本合同約定的借款利率執行。
5.6.3 本合同項下的借款逾期或借款人未按本合同約定用途使用借款時,對借款人不能按期支付的利息按本合同約定的罰息利率計收復利。
5.6.4 本合同項下的借款按 (月/季)結息,結息日為每 (月/季末月)的20日。
5.6.5 本合同履行中,如遇中國人民銀行調整貸款利率、罰息利率規定并應當適用于本合同項下的借款時,貸款人有權依照中國人民銀行的規定,按照調整后的貸款利率、罰息利率計算相應的利息、罰息,無需另行通知借款人。
第六條 提款
6.1 借款人提款時,應當滿足下列前提條件,否則貸款人有權拒絕借款人的提款申請:
6.1.1 已按照有關法律法規規定,辦妥與本合同項下借款有關的批準、登記、交付及其他法定手續。
6.1.2 若本合同項下的借款有擔保的,則本合同第八條8.2款約定的擔保合同已依法生效。采取抵押擔?;蛸|押擔保方式的,抵押權或質權已依法設立且已依法辦理登記手續。
6.1.3 未發生本合同約定的違約事項。
6.1.4 已按貸款人要求提供辦理借款的其他相關材料。
6.2 借款人每次用款時,應提前3個工作日提交提款通知書,并填寫相應的借款憑證。經貸款人審核同意后,按約定的日期和金額提款。
6.3 借款人因特殊原因不能按照本條6.2款約定提款的,應當提前 個工作日向貸款人提出書面申請,經貸款人書面同意后,可以提前或推遲 日提款。
6.4 提款通知一經開立,未經開戶行同意,借款人不得單方面撤銷。
第七條 還款
7.1 借款人應當按本合同約定按期足額支付利息,并按下列第 項約定償還借款本金:
7.1.1 購貸銷還,但最后一次還款時間不遲于本合同約定的到期日。
7.1.2 還款計劃如下:
7.1.2.1 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.2 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.3 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.4 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB );
7.1.2.5 年 月 日,金額(大寫) (小寫RMB )
7.1.3 在合同約定的期限和金額內,本借款由借款人循環使用、隨借隨還,貸款人對借款實行余額控制。
7.2 除本條7.1.1項約定的情形外,借款人提前歸
還本金的,應當于擬提前還款日前 個工作日向貸款人提出書面申請,經貸款人書面同意后,可提前償還部分或全部借款本金。如借款人提前歸還部分本金的,應當按照還款計劃的相反順序還款。
7.3 借款人應當于本合同約定的結息日或還本日前在貸款人處開立的賬戶備足當期應付的利息或本息,并授權貸款人于本合同約定的結息日次日或還本日從其賬戶上直接劃收。
第八條 本合同項下的借款方式為下列第 項:
8.1 采取信用借款方式。
8.2 采取擔保方式,擔保合同另行簽訂:
8.2.1 擔保方式,擔保合同編號為: ;
8.2.2 擔保方式,擔保合同編號為: ;
8.2.3 擔保方式,擔保合同編號為: ;
8.2.4 擔保方式,擔保合同編號為: .
第九條 借款人權利和義務
9.1 有權向貸款人了解有關信貸政策、利率政策等。
9.2 有權按本合同約定的期限和用途提取、使用借款。
9.3 在符合貸款人規定的條件下,有權向貸款人申請借款展期。
9.4 有權要求貸款人對其提供的有關債務、財務、生產、經營等方面的資料及情況保密,但法律法規另有規定和本合同另有約定的除外。
9.5 保證其在貸款審查過程中所提供材料的真實性、準確性、完整性和有效性。
9.6 按照貸款人要求每 個月向貸款人提供真實、完整、合法、有效的財務會計報表等相關文件、資料和信息,接受和配合貸款人對其生產經營、物資庫存、財務情況、借款使用情況的檢查和監督。
9.7 應當按本合同約定按期足額還本付息。
9.8 在本合同有效期內,借款人發生名稱、法定代表人(主要負責人)住所、通訊地址、聯系電話、經營范圍、隸屬關系、公司章程修改、內部機構的重大調整等事項變更,應當自變更之日起15日內書面通知貸款人。
9.9 在本合同有效期內,借款人為他人債務提供保證或以其財產向第三人抵押、質押,應當提前30日書面通知貸款人并征得貸款人書面同意。
9.10 借款人與其控股股東及其他關聯公司之間發生重大關聯交易(包括但不限于重大關聯購銷合同、租賃、原料供應、資金往來等),或其關聯方關系發生變更,或其控股股東及其他關聯公司經營或財務方面出現嚴重危機,借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人。
9.11 在本合同有效期內,借款人如采取承包、租賃、股份制改造、聯營、分立、合并(兼并)合資(合作)減資、實質性增加債務融資、股權變動、資產轉讓或處分、對外投資或其他足以影響貸款人債權實現的行為,應當提前30日書面通知貸款人,并落實經貸款人書面同意的本合同項下借款債務的清償責任,或提供經貸款人書面認可的其他合法有效的擔保,否則在清償本合同項下全部債務之前不得采取上述行為。
9.12 借款人生產經營出現嚴重困難、財務狀況惡化、涉及重大經濟糾紛或其他對其經營或財產狀況產生重大不利后果的任何訴訟、仲裁或刑事、行政處罰等情形,或借款人控股股東、董事、現任高級管理人員涉及重大經濟糾紛,或有重大不良記錄,或上述人員出現異常變動、失蹤或被司法機關依法調查或限制人身自由,已經或可能影響到其在本合同項下義務的履行的,或發生其財產的重要部分或全部被其他債權人占有、或被指定受托人、接收人或類似人員接管,或者其財產被扣押或凍結,或者被人民政府征收、征用,或發生影響借款人償債能力的其他重大不利事項,可能使貸款人遭受嚴重損失的,借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人,并按照貸款人的要求采取確保本合同項下借款本息及其他一切費用按期足額償還的保全措施。
9.13 在本合同有效期內,借款人如發生停產、歇業、被停業整頓、被注銷登記、被吊銷營業執照、被撤銷、申請或被申請破產、被申請解散等情形,借款人應當于上述情況發生后3日內書面通知貸款人,并保證按照貸款人的書面要求歸還借款本息,或提供經貸款人書面認可的債權保全措施。
9.14 本合同項下借款采用擔保方式的,如擔保發生了不利于貸款人債權的變化,借款人應當按照貸款人的要求另行提供經貸款人書面認可的其他合法有效的擔保。
9.15 應當承擔與本合同及本合同項下擔保有關的律師服務、保險、運輸、評估、登記、保管、鑒定、公證等費用。
第十條 貸款人權利和義務
10.1 有權對借款人的生產經營、財務活動、物資庫存、借款的使用等情況進行檢查和監督,有權要求借款人每 個月提供財務會計報表等相關文件、資料和信息。
10.2 有權按照本合同約定,直接從借款人賬戶上劃收借款人應當償付的借款本金、利息、罰息、復利及借款人其他應付費用。
10.3 對借款人逃避貸款人監督、拖欠借款本息或其他嚴重違約行為,有權實行信貸制裁,有權向有關部門或單位通報,有權通過新聞媒體實行公告催收。
10.4 應當按本合同約定按
期足額向借款人提供借款,但因借款人原因造成遲延的除外。
10.5 應當對借款人提供的有關債務、財務、生產、經營等方面的資料及情況保密,但法律法規另有規定或本合同另有約定的除外。
10.6 在本合同有效期內,貸款人改變名稱、住所、通訊地址時,應當自變更之日起15日內書面通知借款人。
第十一條 違約責任
11.1 本合同生效后,借、貸雙方均應當履行本合同約定的義務。任何一方不履行或不完全履行本合同約定的義務,應當依法承擔違約責任。
11.2 借款人未按本合同約定辦理并提取借款的,應當按本合同約定的借款利率按違約金額和天數向貸款人支付遲延違約金。
11.3 在借款人履行本合同約定義務的前提下,貸款人未按本合同約定辦理并提供借款的,應當按本合同約定的借款利率按違約金額和天數向借款人支付遲延違約金。
11.4 未經貸款人書面同意,借款人提前歸還本合同項下借款的,應當按照本合同約定的借款利率按違約金額和天數向貸款人支付違約金。
11.5 借款人未按期歸還借款的,貸款人有權限期清償,有權直接從借款人在貸款人處開立的任何賬戶上直接劃收所欠借款本息,同時對借款逾期部分自逾期之日起按罰息利率計收利息,并對不能按期支付的利息按罰息利率計收復利。
11.6 借款人信用等級下降或未按本合同約定用途使用借款的,貸款人有權停止發放借款、提前收回借款或者解除合同,并有權對借款人違約使用的借款,從違約之日起按罰息利率計收利息,并對不能按期支付的利息按罰息利率計收復利。
11.7 借款人有下列情形之一的,貸款人有權停止繼續發放借款或取消借款人尚未提取的借款、有權提前收回部分或全部借款;不能收回的,按逾期借款罰息利率按日計收違約金:
11.7.1 向貸款人提供虛假或者隱瞞重要事實的貸款審查材料,或提供虛假或者隱瞞重要事實的資產負債表、損益表和其他財務會計資料的;
11.7.2 違反本合同第九條9.6款約定;
11.7.3 違反本合同第九條9.8款約定,使貸款人債權實現受到嚴重影響或威脅的;
11.7.4 違反本合同第九條9.9款約定;
11.7.5 違反本合同第九條9.10款約定,影響貸款人債權安全的;
11.7.6 違反本合同第九條9.11款約定;
11.7.7 違反本合同第九條9.12款約定;
11.7.8 其它任何可能導致貸款人債權實現受到威脅或遭受嚴重損失的。
11.8 因借款人違約致使貸款人采取訴訟、仲裁等法律手段實現債權的,借款人應當承擔貸款人為此支付的律師費、差旅費及其他實現債權的費用。
第十二條 合同的生效、變更和解除
12.1 本合同自借貸雙方簽字并加蓋公章之日起生效。
12.2 本借款合同簽訂后,如借款人連續3個月未作任何提款,合同即行終止。
12.3 借款人有下列情形之一的,貸款人有權解除合同,并有權要求借款人提前歸還本合同項下的借款本息,賠償損失:
12.3.1 違反本合同第九條9.11款約定,危及貸款人債權安全的;
12.3.2 違反本合同第九條9.12款約定,使貸款人債權實現受到嚴重影響或可能使貸款人遭受嚴重損失的;
12.3.3 違反本合同第九條9.13款約定;
12.3.4 違反本合同第九條9.14款約定;
12.3.5 連續 (月/季)或累計 (月/季)未按本合同約定支付借款利息;
12.3.6 其他嚴重的違約行為。
12.4 本合同生效后,除本合同已有約定外,借、貸雙方任何一方均不得擅自變更或解除本合同,如需變更或解除本合同,均應當書面通知對方,并經雙方協商一致,達成書面協議。
第十三條 爭議的解決
13.1 本合同履行中發生爭議,可由借、貸雙方協商解決;協商解決不成的,按下列第
項方式解決:
13.1.1 向貸款人所在地人民法院。
13.1.2 提交 仲裁委員會(仲裁地點為 ),按照申請仲裁時該會現行有效的仲裁規則進行仲裁。
13.2 在訴訟或仲裁期間,本合同不涉及爭議部分的條款仍須履行。
第十四條 雙方約定的其他事項
14.1
14.2
14.3
第十五條 附則
15.1 除本合同另有約定外,借款人、貸款人之間的所有通知均應當以書面形式送達對方。貸款人給借款人的任何電傳、電報一經發出,郵政信函一經送交郵局,即視為已送達至借款人。
15.2 本合同附件是本合同不可分割的組成部分,與本合同正文具有同等法律效力。
15.3 本合同履行中,如某個提款日、還款日為非法定工作日,則順延至下一個法定工作日。
15.4 貸款人有權依據有關法律法規的規定或金融監管機構的要求,將與本合同有關的信息和借款人其他相關信息提供給中國人民銀行征信系統和其他依法設立的信用信息數據庫,供具有適當資格的機構或個人查詢和使用。貸款人也有權為本合同訂立和履行之目的,通過中國人民銀行征信系統和其他依法設立的信用信息數據庫查詢借款人的相關信息。
15.5 本合同一式 份,借款人 份、貸款人 份、 、 ,具有同等法律效力。
第十六條 特別提示
貸款人已提請借款人注意對本借款的提款條件、本合同各條款的含義及其法律后果作全面、準確的理解,并應借款人的要求做了相應的條款說明。雙方對本合同各條款的理解不存在異議。
借款人(公章) 貸款人(公章)
法定代表人 (主要負責人) 法定代表人(主要負責人)
根據《中華人民共和國合同法》;《民用建筑工程室內環境污染控制規范》(GB50325-2001)、《住宅室內裝飾裝修管理辦法》、《住宅室內裝飾裝修工程施工規范》(GB50327-2001)、《室內裝飾裝修材料十項限量標準》,買受方與出賣方經協商一致,簽訂本《室內環境質量保證合同》作為購買出賣方《_________》 建材合同附件。
一、建材購買環保質量保證合同內容和范圍
1.達標要求:出賣方在本次所購建材環保質量保證驗收期內,按照《民用建筑工程室內環境污染控制規范》(GB50325-2001)要求,保障本次所購建材達到(GB50325-2001)國家驗收標準(參見本合同第二條《本合同主要依據條款說明》中第1、2款)。
檢測機構:雙方共同認可具有資質的機構(北京)中科國環環境技術研究中心_________分中心對本合同污染物含量進行檢測。
2.檢測證書:由本附件第2款所確定之機構出具的檢測報告為驗收結果證明文件,雙方認可其合法性和證據力,如無充分理由不得提出再次檢測的要求。
3.責任承擔:依據本合同指定的驗收證書,超標的,出賣方必須在_________天之內退換,并承擔由此發生的費用和其他損失;造成損害的出賣方應當賠償損失。
4.檢測費用:如本合同所指建材污染物含量不超標,檢測費用由出賣方承擔。
5.雙方約定的其他有關事項:_________。
6.本附件與主合同具有同等法律效力。
二、本合同主要依據條款說明:
1.《民用建筑工程室內環境污染控制規范》(GB50325-2001)之3.1.1;3.1.2;3.1.3條款規定:
3.1.1民用建筑工程所使用的無機非金屬建筑材料,包括砂、石、磚、水泥、商品混凝土、預制構件和新型墻體材料等,其放射性指標限量應符合表3.1.1的規定。
表3.1.1 無機非金屬建筑材料放射性指標限量
─────────┬───────────────────
│測定項目 │ 限量 │
├─────────┼───────────────────┤
│內照射指數(IRa) │ ≤1.0 │
├─────────┼───────────────────┤
│外射指數(Iγ)│ ≤1.0 │
─────────┴───────────────────
3.1.2民用建筑工程所使用的無機非金屬裝修材料,包括石材、建筑衛生陶瓷、石膏板、吊頂材料等,進行分類時,其放射性指標限量應符合3.1.2的規定。
表3.1.2 無機非金屬建筑裝修材料放射性指標限量
─────────┬───────────────────
│測定項目 │限量 │
│ ├─────────┬─────────┤
│ │ A類 │ B類 │
├─────────┼─────────┼─────────┤
│內照射指數(IRa) │ ≤1.0 │ ≤1.3 │
├─────────┼─────────┼─────────┤
│外射指數(Iγ)│ ≤1.3 │ ≤1.9 │
─────────┴─────────┴─────────
注:A類裝修材料使用范圍不受限制; B類不可用于Ⅰ類民用建筑工程室內裝飾;
3.1.3空心率大于25%的建筑材料,其天然放射性核素鐳Ra-226、釷Th-232、鉀K-40的放射性比活度應同時滿足內照射指數(IRa)不大于1.0、外照射指數(Iγ)不大于1.3。
2.人造木板及飾面人造木板
民用建筑工程室內用人造木板及飾面人造木板,必須測定游離甲醛的含量或游離甲醛的釋放量。人造木板及飾面人造木板,應根據游離甲醛含量或游離甲醛釋放量限量劃分為E1類和E2類。
表:環境指標等級及甲醛平衡濃度表
────┬────────────────────────
│ 類別 │限量(mg/m3) │
├────┼────────────────────────┤
│ E1│ ≤ 0.12 │
────┴────────────────────────
當采用穿孔法測定游離甲醛含量,并依此對人造木板進行分類時,其限量應符合表3.2.4的規定。
表:環境指標等級及甲醛含量表
────┬────────────────────────
│類別限量│ (mg/100g, 干材料) │
├────┼────────────────────────┤
│ E1│ ≤9.0│
────┴────────────────────────
E1為可直接用于室內的人造板,E2為必須飾面處理后允許用于室內的人造板。
買受方(公章):_________ 出賣方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_________簽訂地點:_________
附件
驗收檢測須知
1.應選擇有資質的檢測機構(獲得省級實驗室計量認證)進行檢測。
2.應當在商品房裝修工程完工7天以后擇日進行檢測。
3.檢測前7天應當將現場清理清洗干凈,不留施工余料。
4.應當提前與檢測機構預約檢測時間。
5.應當向檢測機構提供檢測地的平面圖。
6.檢測采樣須在封閉門窗一小時后進行。
7.驗收費用參考價格:_________元(五項全套檢測,兩房兩廳,4個采樣點,每點基本最少測四項,_________市區內,以驗收機構報價為準。)
合同范本說明:
1.本合同系廣東省室內環境檢測聯盟之成員單位:中科國環環境技術研究中心廣州分中心、廣州市超核室內環境監測有限公司主擬。
2.有關檢測專家和法律專家根據有關國家法規和以往糾紛處理的經驗擬定本合同。
氟比洛芬酯注射液商品名凱芬,是一種新型以微脂球為藥物載體的非甾體類抗炎藥。本研究旨在比較凱芬復合芬太尼和單純芬太尼術后靜脈鎮痛的效果和不良反應。
1 資料和方法
1.1 一般資料 ASAⅠ-Ⅲ級全髖關節置換或半關節置換術患者 64例,男31例,女33例,年齡35~89歲,體質量47~71kg。隨機分為兩組,每組32例。A組采用凱芬100 mg加芬太尼1.0 mg,B組采用芬太尼1.5 mg,兩組均加入君凱3 mg,用0.9%氯化鈉注射液稀釋至200 ml。術前皆無非甾體類抗炎藥過敏史,潰瘍病史及凝血障礙病史。兩組的性別、年齡及體質量經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 麻醉方法 均采用腰-硬膜外麻醉?;颊呷∽蠡蛴覀扰P位,于L2~3或L3~4穿刺,硬膜外穿刺成功后即行腰麻穿刺術,見有透明液返流即注射0.5%布比卡因 1.5~2 ml。
1.3 靜脈鎮痛方法 A組采用凱芬100 mg加芬太尼1.0 mg,B組采用芬太尼1.5 mg,兩組均加入君凱3 mg,用0.9%氯化鈉注射液稀釋至200 ml。手術后每個患者1 mg芬太尼緩慢靜滴作為負荷量,5 ml/h靜脈持續鎮痛。
1.4 觀察指標 手術結束后1、2、4、8、24、48 h 各時段采用視覺模擬評分(VAS)及舒適評分(BCS),評估兩組鎮痛效果及不良反應。疼痛評估采用視覺模擬評分(visual analoguescale,VAS):完全無痛為 0 分;4 分或 BCS ≥1 級,則視為鎮痛不全。對于這類患者,采用肌內注射哌替啶緩解疼痛,并記錄追加次數、藥物劑量。必要時,該患者退出本實驗,采用其他鎮痛治療。記錄可能出現的并發癥。
1.5 統計學方法 數據以均值±標準差(x±s)表示,計量資料采用 t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以 P
2 結果
兩組鎮痛效果比較:A組中1例患者退出本實驗,1例患者肌內注射哌替啶50 mg 可緩解疼痛,1例患者肌內注射兩次哌替啶各50 mg可緩解疼痛; B組無一例患者肌內注射哌替啶。A組VAS、BCS與B組之間差異均無統計學意義(P>0.05),見表1。不良反應發生情況見表2。
3 討論
以往術后鎮痛多采用單一藥物模式,在術后鎮痛過程中可產生許多不良反應,導致術后鎮痛效果差強人意。近年來,術后鎮痛的發展趨勢是多途徑均衡鎮痛和超前鎮痛。復合用藥可使單藥的鎮痛作用相加,但不良反應不重疊、不相加,或因拮抗作用而減少,而且多重機制可使對傷害性傳導的阻滯更完善[1]。
凱芬是一種經脂微球包裹的藥物。脂微球對其包裹的藥物的藥效主要有3方面的影響:①靶向性,使包裹藥物在炎癥部位聚集,從而增強藥效; ②控制包裹藥物的釋放,使藥效持續時間更長; ③易于跨越細胞膜,促進包裹藥物的吸收,進一步縮短起效時間。凱芬中的氟比洛芬酯從脂微球中釋放出來,在羧基酯酶作用下迅速水解生成具有強效消炎鎮痛作用[2],且沒有依賴性、抗原性的非甾體類消炎鎮痛藥物。氟比洛芬的鎮痛機制主要是通過抑制前列腺素合成,減少炎性介質的產生,減輕炎性反應,使炎性反應所致的疼痛癥狀得到改善。另外,在術中和術后受損組織會釋放出疼痛介質和前列腺素,非甾體類抗炎藥可降低局部組織、脊髓和中樞對疼痛介質的敏感性從而減少痛覺沖動,增強鎮痛效果[3]。但非甾體類抗炎藥的鎮痛作用具有“封頂效應”[5],單獨使用往往不能充分緩解大手術后的疼痛,如與阿片類藥物聯合應用可減少不良反應和每種藥物的使用劑量[4]。
大劑量芬太尼用于術后靜脈鎮痛易引起惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制等嚴重并發癥,這也是限制其單獨用于術后靜脈鎮痛的主要原因。非甾體類抗炎藥物則沒有這些不良反應,且有研究顯示非甾體類抗炎藥物在手術后有止吐作用[5]。本研究采用凱芬復合芬太尼,從多途徑多機制抑制傷害性刺激的傳導,增強術后鎮痛的效果,且不良反應明顯減少,增加了患者的舒適度,使治療更加人性化。
本研究結果顯示,兩組患者的鎮痛效果相當,但 A組的芬太尼劑量比B組減少50%,且不良反應發生率低于B 組,提示不良反應的發生率與芬太尼劑量有關。因此,凱芬復合芬太尼的術后靜脈鎮痛效果良好,可減少芬太尼的用量,降低不良反應的發生率。
參考文獻
1 李之明,劉超,張東亞.羅哌卡因和布比卡因分別復合芬太尼應用于術后硬膜外鎮痛的比較研究.中國康復理論與實踐,2005,11 3:222-223.
2 Adams SS,McCullough KF,Nicholson JS.Some bidigical properties of flubiprofen,an anti inflammatory,analgesic agent.Arzneimittelforsch,2000,25:1786-1791.
【Abstract】 Objective:To evaluate the treatment efficacy of total hip joint arthroplasty(THA) on hip joint disease,and to observe the differences between unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty.Method:Two hundred and forty patients with hip joint disease underwent THA in our hospital from July 2007 to October 2013 were selected as research subjects,they were divided into the unilateral arthroplasty group for 180 cases and the bilateral arthroplasty group for 60 cases according to different arthroplasty schemes.Two groups were followed up for a period of 2 years.The Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between two groups before surgery and 6 months,12 months and 24 months after surgery were compared,and the last follow-up treatment efficacy between the two groups were observed.Result:There were no statistically significant differences in Harris hip joint score and visual analogue scale of leg pain between the two groups at the same period(P>0.05).But compared with before surgery,the Harris hip joint score of the two groups 6 months,12 months and 24 months after surgery were significantly improved,the visual analogue scale of leg pain in the two groups 6 months,12 months and 24 months after surgery were significantly reduced,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:Cementless total hip joint arthroplasty applied on patients with hip joint disease can effectively improve the functions of hip joints of patients,and improve the life quality of patients.The treatment efficacy of unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty on hip joint diseases are good,and there was no statistically significant difference between them.
【Key words】 Hip joint; Arthroplasty; Unilateral arthroplasty and bilateral arthroplasty; Treatment effect
First-author’s address:The Seventh Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Gongren Hospital of Wuzhou,Wuzhou 543001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.016
由于我國老年人口增多,股骨頭缺血壞死與股骨頸骨折的發病率呈逐年上升趨勢,大多數患者需行全髖關節置換術治療。全髖關節置換假體包括骨水泥型與非骨水泥型兩種,但骨水泥型THA的治療效果不理想,且術后5~8年失敗率較高,約為28%~48%,失敗后進行翻修的難度較大,而且骨水泥具有毒性作用[1-2]。非骨水泥全髖關節置換術不但避免了骨水泥的毒性作用,以及假體翻修所帶來的麻煩,而且具有手術時間短、創傷小、假體固定牢固等優點,因此,受到了醫生的肯定[3]。但經過臨床實踐發現,非骨水泥全髖關節置換術后,患者出現大腿痛的幾率增加。如何才能有效改善大腿痛成為困擾臨床研究者的一大難題。本次研究以240例髖關節疾病需行非骨水泥全髖關節置換術治療的患者作為研究對象,以探討非骨水泥全髖關節置換術的治療效果與大腿疼痛情況,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2007年7月-2013年10月于本院行髖關節置換術治療的240例髖關節疾病患者作為研究對象,根據置換方案的不同分為單側置換組180例與雙側置換組60例。單側置換組中,男86例,女94例;年齡43~76歲,平均(62.7±6.9)歲;疾病類型:股骨頭壞死82例,股骨頸骨折58例,骨關節炎18例,髖關節發育不良14例,類風濕關節炎8例。雙側置換組中,男
24例,女36例;年齡32~75歲,平均(63.6±7.1)歲;疾病類型:股骨頭壞死42例,骨關節炎8例,髖關節發育不良6例,類風濕關節炎4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標準
1.2.1 納入標準 入院前經臨床體格檢查與X射線片等輔助檢查確診為髖關節疾病,需采用髖關節置換術治療者[4];年齡30~76歲;對此次研究知情,自愿參加并簽訂知情同意書者。
1.2.2 排除標準 伴有凝血功能障礙者;合并嚴重骨質疏松者;患有骨性腫瘤者;全身感染性疾病者;術后隨訪時間小于1年者[5]。
1.3 方法
1.3.1 假體材料 股骨假體選用近端有羥基磷灰石(HA)涂層,遠端為錐形,遠端1/3拋光處理的近端固定型、無領、解剖型非骨水泥型假體。力求假體能與股骨髓腔的生理結構完全匹配、吻合,假體承受的作用力分布均勻,根據患者實際情況選擇合理尺寸的假體[6]。假體的錐體設計不但可以避免假體發生扭轉,還可以保證骨長入。
1.3.2 手術方法 麻醉方式選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉,待麻醉起效后,取后外側切口,股骨頸截骨,選擇在正常旋轉中心處對髖臼進行挫磨處理(需要注意的是對于發育不良者應盡量使用小臼原位重建),根據患者具體情況,合理加蓋植骨。將股骨近端打開后,再進行遠端擴髓處理,并測量、確定遠端尺寸大小,而近端尺寸大小則通過X射線片檢查結果來確定。使用小一號的擴髓銼對近端髓腔進行擴髓處理,然后依次進行試模頭頸安裝、復位、檢測試模松緊,待確定雙肢等長后,再安裝假體,再次復位。粗隆鉆孔,使用高分子編織線重建關節囊與外旋肌群,放置引流管,最后將切口關閉。
1.3.3 隨訪方法 (1)臨床隨訪:隨訪內容包括疼痛部位、疼痛特點、疼痛持續時間等。(2)影像學隨訪:分別于術后1周、6周、3個月、6個月、1年,然后是每年1次進行影像學檢查。所有患者均進行骨盆正位與髖關節正側位X射線片檢查[7-8]。
1.4 觀察指標 比較兩組手術前與手術后6、12、24個月的髖關節Harris評分,評價內容主要有疼痛、關節功能與活動度、畸形情況,總分為100分,優:90~100分,良:80~89分,中:70~79,差:0~70分。優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。末次隨訪時髖關節功能恢復情況;采用目測類比評
分[9],分別于手術前、手術后6、12、24個月對患者大腿疼痛情況進行評價。
1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗或確切概率法,等級分類資料行Ridit檢驗,按α=0.05的檢驗水準,以P
2 結果
2.1 兩組手術前、后髖關節Harris評分比較 兩組間同一時期的髖關節Harris評分比較差異均無統計學意義(P>0.05),但與手術前相比,兩組手術后6、12、24個月的髖關節Harris評分均明顯提高,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組末次隨訪時髖關節治療效果比較 單側置換組末次隨訪時髖關節治療優良率為94.44%;雙側置換組優良率為90.00%,比較差異無統計學意義(u=0.29,P=0.3824),見表2。
2.3 兩組手術前、后大腿疼痛評分比較 兩組間同一時期大腿疼痛目測類比評分比較差異均無統計學意義(P>0.05),但與手術前相比,兩組手術后6、12、24個月的大腿疼痛目測類比評分均明顯降低,差異均有統計學意義(P
3 討論
全髖關節置換術是將病變組織的髖關節疾病利用人工股骨頭和髖臼進行置換,達到恢復關節功能的一種手術方法[10-11]。以往臨床治療髖關節疾病的主要方法為骨水泥型全髖關節置換術,但由于骨水泥具有毒性作用,同時,骨水泥與骨金屬表面有磨損顆粒,這極易引發骨溶解,導致假體置入后出現無菌松動現象[12-13]。有研究發現,采用骨水泥型全髖關節置換術治療髖關節疾病,術后假體松動的發生率高達28%~48%,對手術治療效果造成嚴重影響,而且置換失敗后的翻修工作成為一大難題[14]。因此,人們對非骨水泥全髖關節置換術引起了重視。
非骨水泥全髖關節置換術具有手術時間短、手術創傷小、安全性高的特點,其假體固定為生物學固定,因此穩定性較強,假體能夠與骨組織產生緊密的吻合效果,可使骨沿著微孔生長,有利于置換后局部骨組織的解剖結構保持溫度性,有助于患肢功能的恢復[15-16]。在本次研究中,單側置換組與雙側置換組術后6、12、24個月的髖關節Harris評分均較術前有明顯提高(P0.05),這說明非骨水泥全髖關節置換術對髖關節功能的恢復有很大的幫助,且單側、雙側髖關節置換的治療效果無明顯差異。與骨水泥全髖關節置換術相比,非骨水泥全髖關節置換術避免了骨水泥注入過程中對患者骨組織產生的毒性作用以及術后假體翻修需取出骨水泥的麻煩,減少了對骨質的破壞,這使得臨床醫生更愿意選擇非骨水泥假體[17-18]。但隨著非骨水泥全髖關節置換術的應用增多,人們發現置換術后患者會出現大腿疼痛的情況。在此次研究中,單側置換組與雙側置換組在同一時期大腿疼痛目測類比評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05),但與手術前相比,兩組手術后6、12、24個月的大腿疼痛目測類比評分均明顯降低(P
綜上所述,非骨水泥全髖關節置換術可有效恢復髖關節疾病患者的髖關節功能,且單側置換與雙側置換的治療效果均較理想,無明顯差異,但如何才能有效避免術后大腿疼痛,其是否與非骨水泥假體的大小、形狀、合金類型、表面處理、術后康復等有關還有待進一步研究。
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