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[中圖分類號] G718.5[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）11（c）-086-04
Application research on new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning
WANG Jian, GUO Suhua, ZHENG Changjiang, WANG Xiaoliu, PAN Xiaojuan, WU Suhong, LUO Xiuzhen, HUANG Lifeng, ZHANG Haiyan
(Zhangzhou Healthy Vocational College, Fujian Province, Zhangzhou 363000, China)
[Abstract] Objective: To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning. Methods: Used three kinds new teaching materialPathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book, fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed. Results: 100% of the teachers and 93%-97% of the students thought that immunology part was too hard, numerous and abstract. 89%-96% of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large, and Zhao′s was specially large. Conclusion: Teaching material′s knowledge volume, words of writing, in order to write, appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology & Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning, so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.
[Key words] Nursing specialities; Pathogenic Biology & Immunology; Institutions of higher learning; New teaching material
長期以來，我們一直希望有一本可以得心應手的教材。這本教材，應該是既能夠反映學科的最新知識與動態，又能夠深入淺出地被現在的學生所理解；既做到內容充實豐富，又符合現在高職高專教學時數越來越少的趨勢――宜精辟扼要，而不應篇幅過大；宜簡明易懂，而不應晦澀曲折。多年來，經過多輪多個范疇的教材修訂，不斷有不同版本的新教材出版，這些新教材的編寫者們為此付出了大量的心血，他們的工作是值得尊重和肯定的，但無庸諱言，目前十分令人滿意的新教材還真不多。以護理類專業《病原生物與免疫學》高職高專教材為例，近兩年中，我們所用過的三本新教材，都不是十分令人滿意，而現實的情況是：近年來，國內大學教育的形勢已經發生了翻天覆地的變化，并且已經造成了這樣一種局面――學生只要愿意上學就有學可上。因此，當各本科大學招生完畢后，來到高職高專院校的學生，往往都是那些在中學里最不能讀書，或最不愿意讀書的學生。這些學生，不但學習精神較差、學習能力較低，其中相當部分甚至個人品質也很惡劣，這就給教師的教學帶來了巨大的困難。部分由于這些原因，衛生部對醫學高職高專新教材的編寫，提出了這樣的原則：以專業培養目標為導向，以職業技能的教育為根本，滿足三個需要（學科需要、教學需要、社會需要），力求體現高職高專教育的特色，基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度[1-4]。有感于此，我們歷時三年，對近三屆護理類高職高專學生的現實狀況，特別是師生們在使用新教材后所產生的效果和感受，作了大量的調查研究工作。
1 資料與方法
1.1 新教材樣本
①陳興保主編的《病原生物學和免疫學》2004年7月第5版教材（簡稱“陳版教材”，下同），供醫學?？婆R床醫學專業使用[1]。該書理論教學篇幅380頁，加附錄共390頁。教材內容的編排，按免疫學微生物學寄生蟲學的順序。我們于2005～2006學年第一學期，在三年專高護、高助產、臨床醫學等專業的教學過程中使用。教學時數為：微生物與免疫學63學時，寄生蟲學18學時。②劉榮臻主編的《病原生物與免疫學》2006年1月第2版教材（簡稱“劉版教材”，下同），供高職高專護理專業使用[2]。該書理論教學篇幅272頁，加附錄共277頁。教學內容的編排，循免疫學微生物學寄生蟲學的順序。我們于2005～2006學年第二學期，在三年專中西醫高護、高助產、高護函授等專業的教學中使用。教學時數為：微生物與免疫學63學時，寄生蟲學18學時。③趙富璽主編的《病原生物與免疫學》2004年1月第1版教材（簡稱“趙版教材”，下同），供高職院校的護理、臨床、醫學影像技術、口腔工藝技術、藥學、檢驗等專業使用[3]。該書理論教學篇幅401頁，加附錄共466頁。教學內容的編排，按微生物學寄生蟲學免疫學的順序。我們于2006～2007學年第一學期，在五年專護理、英護、助產等專業的教學中使用。教學時數為：微生物與免疫學48學時。
比較三本新教材可以看出，其中“趙版教材”篇幅最大，“陳版教材”次之，“劉版教材”最小。最大的趙版教材，其理論教學篇幅，比最小的“劉版教材”超出近130頁。
1.2 對象
本次研究涉及學生班級24個，共1 287名學生。主要為護理類專業（包括三年專高護、高助產、中西醫高護、高護函授；五年專護理、助產、英語護理等班次）的學生，其中采用“陳版教材”教學的學生共11個班，620名；采用“劉版教材”教學的學生共7個班，共335名；采用“趙版教材”教學的學生共6個班，共332名。
本次研究除本院病原生物與免疫教研室全體教師參加答卷外，還有部分來自于福建衛生職業技術學院、泉州醫學高等?？茖W校、閩東衛校、閩北衛校、龍巖衛校、莆田衛生職業中專等六所兄弟院校的微生物學、免疫學、寄生蟲學教師以個人身份參與。參與調查答卷的教師共18人。兄弟院校所使用的教材主要為“陳版教材”和“劉版教材”，教學時數均為全書（微生物、免疫學、寄生蟲學）64學時。
1.3 方法
在學生或教師中進行的研究，均采用調查問表為主、個別詢問為輔的方式。學生問表只寫班級，不署姓名，以便使學生打消顧慮，回答時盡可能客觀真實。問卷基本內容見表1。
表中除前后兩處需要學生稍作思考后填寫外，其他均為打勾選擇答案，并且其中大部分問題可選擇多個答案。教師問表只填所屬院校，也不署姓名。所涉及到的內容與學生問表大致相同，僅形式上稍有差異。另外，多增加了第6題（你認為該書寄生蟲學部分：A.內容太多；B.內容太少；C.內容量合適；D.部分章節應適當簡化；E.應刪減不常見的蟲種內容；F.可以少講或不講，主要由學生自學）。學生問表的第6題變成了教師問表的第7題，其內容基本相同。教師問表的填寫及選擇答案的方式也與學生問表大致相似。
2 結果
2.1 教材學習的難與易
對三本新教材師生們的評價基本相同，絕大多數認為學生學起來感到艱難（回答“是”的答案在94%～96%范圍內；其中教師為96%，學生為94%），至于哪部分最難學，大多數人都認為是免疫學基礎部分（選擇該答案者占總人數的93%～97%，其中教師為100%，學生為93%～97％）。關于難學的原因，93%～97%的人認為內容太多、太抽象；91%～95%的人認為書中語言晦澀難懂，專業術語、英文縮寫太多；86%～90%的人認為學生（或自己）基礎知識不夠。至于課前預習是否能看懂選項，學生認為，免疫學基礎基本上看不懂（選擇完全看不懂者占93%～97%，看懂1/3～1/4者占3%～5%），微生物學大多能看懂1/3～1/4（選擇該答案者為81%～85%），寄生蟲學則大多能看懂1/2（75%～78%的人選擇此答案）。教師的看法與學生基本相同，但認為免疫學基礎學生是完全看不懂的（對三本教材選擇該答案者均為100%）。
2.2 教材的知識量
師生們對三本新教材知識量的評價均主要是太大或稍大，沒有認為太少或稍少的，但三本新教材之間有較大差異，結果見表2。其中，認為“趙版教材”知識量太大的評價，明顯高于“陳版教材”或“劉版教材”，差異均有統計學意義（χ2=8.16、8.52，P＜0.01）。
表2 三本新教材知識量評價
Tab.2 Evaluation on the knowledge amount
of three new teaching materials
與“陳版教材”、“劉版教材”分別比較，均P＜0.01
Compared with Chen edition, Liu edition, both P＜0.01
2.3 教材的編排或講授順序
本項不專談哪一本教材，而是談對微生物、免疫、寄生蟲三部分知識，如何安排先后順序，比較符合教學規律，符合學生的理解、接受心理。調查結果見表3。其中，第一種編排順序的贊成率與其他三種編排順序的贊成率總和相比較，其差異有統計學意義（χ2=9.56，P＜0.01）。
表3 教材編排順序的調查反饋
Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order
2.4 對免疫學部分的評價
師生們認為三本新教材的免疫學部分均需要改進。學生們多認為內容應該更少、更簡明（對陳、劉、趙三個版本的新教材而言，有此意見者分別為92%、85%、96%），還要減少過多的英文縮寫（同前，有此意見者分別為93%、90%、94%）。教師們則除了與學生有類似意見外，還認為需要增加更多的能輔助理解的直觀性圖表（對陳、劉、趙版新教材的這種意見分別為83%、94%、89%）。
2.5 對寄生蟲學部分的評價
大多數教師認為，“陳版教材”、“趙版教材”的寄生蟲學部分內容太多，需要刪去不常見的蟲種內容，簡化部分章節，甚至有部分教師（61%）認為，寄生蟲學部分可以少講或不講，主要由學生自學。
2.6 對教材總的改進設想
對上述三本新教材，師生們大多數（教師89%～94%，學生92%～96%）認為，有必要在每章后增加復習思考題，在書后增加更多的微生物、寄生蟲彩色圖譜；有必要附上教學大綱、課時分配表，特別是實驗指導。“趙版教材”、“陳版教材”應減少過多、過于深奧的機制，過多、過于抽象的英文縮寫和專業術語；“趙版教材”應刪去至少1/4的教學內容。大多數教師（94%）還認為，教材中較為孤立的遺傳學內容（如細菌變異的機制、HLA的遺傳特征等），在再次編寫新教材時可以考慮刪掉，以節約寶貴的教學時間，并減輕學生的心理負擔。
3 討論
從調查的結果來看，三個版本的新教材雖然各有其優點和長處，但均分別存在不同程度的不足，需要加以完善。
3.1 課后復習思考題
三個版本的新教材都缺乏課后復習思考題[1-4]，這是一個較大的遺憾（雖可由作者或其他人另行編寫、出版，但畢竟很不可靠、不方便，配套教材經常是買不到的）。令人擔心的現實還在于，現在的護理類高職高專學生學習精神太差，課后不做復習思考題，很可能就會把課堂上教師講的一切忘記，同時也無興趣看書。假如由任課教師在課堂上另行布置，則有相當多的學生由于懶于動手或疏于動手，不會予以抄寫，但如果印刷在書上，對她們可能有一個促進和提醒的作用，也相對簡單、方便。
3.2 教學大綱和課時分配表
三個版本的新教材附錄上都沒有教學大綱和課時分配表。由調查結果可知，補充上這兩個附件是必要的。它們對學生的學習和教師的教學都有相當好的參考價值和輔助作用。
3.3 教學內容量與語言
三個版本的新教材，其教學內容量都明顯偏大，語言都較為抽象難懂?！摆w版教材”尤其如此（其主要部分――理論教學篇幅比“劉版教材”多近130頁），這也是師生們反應最強烈的問題。我們應該看到，目前所面對的是新形勢下的高職高專學生，而不是以前的大專生，甚至也不是以前從中學里相對拔尖而來的中專生。同時，我們的護理類微生物、免疫、寄生蟲教學課時數正在不斷減少（許多高職院?，F在都已減至32～54學時）。在這樣的情況下，我們就不可以把越來越深奧的微生物、免疫機制大量的編寫給目前的高職高專學生。教材的專業水平和理論造詣固然很重要，但教材的現實性和必要性則更重要[5-8]。我們應該盡量做到深入淺出、簡明扼要，使內容量保持在一個合適的范圍內。這樣，這門學問才能較容易地為今天的高職高專學生們所理解、接受。
3.4 實驗指導
“陳版教材”與“劉版教材”均沒有實驗指導，這也是不足之處，而且長期以來，這一直是高職高專教學上的一個較為嚴重的困難。經常是教材買來了，卻怎么也買不到實驗指導，任課教師只好把其他版本或其他專業教材的實驗指導，臨時油印或復印給學生參考，或抽出大量的課后時間來臨時編制實驗指導。對于教材主編者來說，同時編一個實驗指導的舉手之勞，卻能給教學工作中的教師和學生們帶來很多方便[4，9-12]。學生們帶書時就等于帶上了實驗指導，也不會造成忘帶實驗指導去上實驗課的情況了，這對今天的高職高專學生而言，尤其顯得必要。
3.5 免疫學化難解疑
免疫學一直是微生物、免疫、寄生蟲教學中的難點。別說是現在剛入校的護理類高職高專學生，就是已經從醫科大學中畢業了的護理類本科大學生，有相當一部分人對于它的許多基本知識也都還是一知半解，沒有完全弄明白。采取多種辦法（比如直觀易懂的圖表、比喻比擬的手法、抽象理論與實際事物掛鉤的措施等）化難為易、解此難題，是廣大微生物、免疫、寄生蟲教師一直以來不斷探索的目標[13-15]。我們應該繼續在這方面做大量的工作，至少可以把教材的語言寫得更簡明易懂些，并考慮濃縮或刪去部分并非必需、但又過于深奧的理論部分。比如，MHC（或HLA）的遺傳特征、Ig的抗原特異性、免疫耐受與免疫調節的機制等。一些可有可無的名詞術語、英文縮寫也盡可能地刪掉。這樣，學生的心理負擔可以得到部分減輕，不至于一看到免疫學龐大深奧的內容就心存畏懼，從一開始就產生害怕、排斥心理，以至影響了以后的繼續學習。
3.6 對寄生蟲學部分的處理
寄生蟲學在《病原生物與免疫學》中一直是比較好學易懂的部分，但是近年來也是一直在淡化、輕化的部分。許多高職院校的教師已經基本上不講此部分了，由學生自學，而把教學的主要時間放在免疫學、微生物學的重點難點上，這是完全可以理解的。這種處理方法，值得我們參考。因此，在編寫時對寄生蟲學盡可能地扼要介紹，多數內容安排由學生自學（放在參考內容部分）是可以考慮的[9]，這能夠留出一定的時間，為講好、講透免疫學和微生物學中的主要內容作必要的課時鋪墊。
3.7 教材的編寫順序
看書或講課的先后順序也很重要[10-15]。如前所述，學習開始就讓學生去學學科中最難的部分，是教學上的大忌。所以，我們需要把《病原生物與免疫學》的三至五部分內容精心安排，以符合先易后難、循序漸進的教學原則。以前的中專教材，有許多是考慮了這個因素的，它們中的大多數就是按照：細菌學總論免疫學基礎細菌學各論病毒學寄生蟲學這樣的順序編排的。這是歷屆中專教師在長期的教學工作中摸、爬、滾、打，歷經多次成敗總結出來的優秀經驗，是極富教學價值，但可惜的是，在后來的教材編寫中，人們或過于盲目崇拜本科教材的編寫方法，或由于擔心教材的水平，或因為其他原因，逐漸放棄了這種行之有效的編排辦法。我們今天面對比過去中專生還要基礎薄弱、毅力和耐心還要缺乏的護理類高職高專學生，很有必要重新拿起這個法寶，以盡可能地減輕教學上的阻力和學生學習上的困難。我院部分教師曾經在多年教學中運用這個辦法，取得了良好的教學效果，就是一個良好的證明。免疫微生物寄生蟲的教學順序是不好的，同樣，微生物寄生蟲免疫的教學順序也不太好。因為在微生物、寄生蟲的各論中已經涉及到了大量的免疫學知識，這時候學生還沒有學過免疫學，顯然也是不合理的。調查的結果也充分證明了這一點。因此，三本新教材的編排順序，都有值得商榷的地方。
護理類高職高專教學的改革還在如火如荼地展開，教材的問題是教學改革中的一個亟待解決的重要問題。讓我們開動腦筋，本著實事求是、一切為了學生、一切為了教學實際需要的宗旨，盡可能地完善我們的教材，把護理類高職高專教學改革的車輪推進到一個更加廣闊、更加美好的明天。
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[3]趙富璽.病原生物與免疫學[M].北京:人民衛生出版社,2004:1-466.
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