時間：2023-02-23 22:19:36
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇藥師專業技術總結范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0253-02
隨著科技進步與醫藥衛生事業的發展，人們的健康意識逐漸增強，用藥需求不斷增加。面對新形式的發展與變化，現代醫院藥學如何轉變職能、拓寬藥學服務的內容、轉變藥學人員的思想觀念以適應新形勢的要求，是對醫院藥學發展的一個挑戰。醫院藥學要正確處理并兼顧國家、患者、醫院三者的利益，通過醫、藥、護三方密切合作，提高醫療服務質量和服務水平，在藥品使用中體現以服務病人為中心、以合理用藥為核心，開展藥學技術服務。筆者在多年的藥師工作實踐中，積極思考，總結經驗，認為新形勢下醫院藥學發展必須做到以下幾點轉變。
1建立臨床藥學管理思想
傳統的醫院工作模式使藥學專業人員的職能停留在技術含量較低的事務性工作上，醫院領導對醫院藥學重視不夠，這為臨床藥學的發展造成了困難。隨著醫藥衛生體制改革的發展，醫院應定期安排從事臨床藥學工作的藥師學習必要的臨床醫學知識。使之在科室輪轉，參與管理患者，處理醫囑和藥物治療，增進醫、藥、護間的溝通交流，提高醫院藥師的藥學服務水平，推動臨床藥學工作的發展。
事實上臨床藥學已經是醫療工作的重要組成部分。它主要通過藥師進入臨床，協助醫師提出個體化給藥方案，并監測患者的整個用藥過程，最大限度地發揮藥物的臨床療效。藥師走向臨床，醫藥結合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學的基本任務，也是加速臨床藥學發展的關鍵。培養專職臨床藥師長期深入病房參與藥物治療，發揮藥學所長，積極培養藥師走向臨床與醫師合作，為病人藥物治療服務，加快臨床藥學發展。
通過藥學與臨床醫學的有效結合而實施醫院藥學及藥學監護工作，藥師的工作才不再是單純地保證藥品質量，而是以病人為中心，與醫師合作共同保證服務質量。即根據各個醫院的特色和技術要求，將藥學實踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為?？扑帋?，以便提供相應的高質量的藥學服務。
2進一步加強電腦網絡化管理
目前我國醫療行業已基本進入電腦全程化管理。從藥品入庫開始基本實現了電算化，提高了工作效率。在藥品管理方面，由于數量完全在控制之下，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員私用和盜用。在提高服務質量方面，減少了病人看病的環節，使整個管理更加規范化、科學化，提高了工作效率和醫療水平，從而整體提高了服務質量。同時，為了加強醫療管理和工作需要，藥品電腦管理系統程序須不斷完善與更新，以滿足實際工作需要和現代化管理的要求。電腦用于藥品管理，主要是藥庫和藥房藥品等，應加強提高計算機藥品系統程序，實施全程電算化管理，促使藥房藥品數量、金額雙向管理，避免收費處劃價的藥品庫存不穩定。
3加強藥物信息、咨詢工作，開展信息資料交流和咨詢服務
藥物信息交流及咨詢服務是臨床藥學的重要內容，在我國醫院，這方面工作已有一定的基礎。但從發展來看，不僅是選擇、儲備各種醫藥書刊、雜志及資料供藥學人員參考和編寫定期刊物供院內醫務人員參考，如何擴大服務范圍，值得研究，例如編制本院病人用的藥品資料，為藥事委員會編寫和修改本院處方集，提供擬增添的新藥系統資料與原有同類藥物相比和價格分析，匯總有關物藥不良反應資料，供增刪藥品品種參考。提供有關藥物及醫療保健方面新知識新技術的發展信息，將有關資料加以綜合分析，幫助醫藥人員在為病人治療、科研、學術活動中提供服務，建立院內計算機聯網的藥物咨詢系統，開展咨詢服務，爭取與院外藥物信息交流。
4不斷提高藥師的藥學專業知識
促進合理用藥是藥學服務的核心內容，藥物則是藥師開展藥學服務的載體。所以藥師必須加強藥物結構、理化性質、藥理作用機制等知識的學習，并在為病人提供藥學服務同時，要積極參與藥物不良反應監察、藥物流行病學研究、藥物經濟學分析、藥物利用評價、新藥開發等相關課題的研究，不斷拓展醫院藥學領域的深度和廣度。作為綜合性醫院的藥師還應具有一定的教學能力，有義務為實習生、進修生、醫護人員開展學術講座及至整個社會進行臨床藥學普及知識教育。
總之，在新的形式下，醫院藥學需要在制度上做相應的轉變，以及嚴格要求藥師的專業技術水平，才能滿足科技進步與醫藥衛生事業的發展。
參考文獻
[1] 嚴寶霞.臨床藥學各論[M].北京：北京大學醫學出版社， 1999.
降低質量和影響療效，甚至失去療效，由此可見貯藏保管的重要性，建立規范管理制度，溫度控制在20°以下，濕度控制在45％～75％之間，嚴格執行藥品經營質量管理規范，每天定時檢查室內溫濕度情況兩次，并做好登記記錄，如發現溫度不符合規定，檢查空調是否正常工作，調整溫度；濕度不符合規定，利用除濕機調整至正常范圍。對臨床醫療需要而不常用的中藥，進行經常性檢查，以保證其質量。在調劑中藥處方過程中也應注意中藥有無變質現象，做到“先進先出、后進后出”的管理原則，把好中藥質量關，杜絕不合格中藥用于臨床，保證患者用藥安全。中藥調劑配方管理首先認真審核處方，審查處方書寫規范，特別是有無十八反、十九畏等配伍禁忌現象，如我院名老中醫師超劑量使用生川烏30g泡酒治療類風濕關節炎，九歲兒童超劑量使用細辛30g、桂枝50g治療下肢厥逆的情況，我們進行了必要的藥學干預，與處方醫師協調探討，了解其用藥意圖，修正劑量達到臨床治療安全有效的目的，得到了患者的肯定。在調配處方過程中，嚴格按中藥調劑規范操作，依處方所列藥物順序調配，單味藥分開擺放，以防錯配漏配，更便于復核；對需要特殊處理的藥物備注要求，如該先煎的鱉甲、后下的薄荷、烊化后沖藥水服用的阿膠等，另詳細交代用法用量和注意事項。調配多劑處方時，按等量遞減，做到分劑量準確，主管中藥師復核率達百分之百，以保證調劑質量。1．5中藥藥劑人員培養目前，中藥藥劑人員專業知識技能普遍偏低，為適應中藥房的發展、實現醫院藥學服務模式的成功轉型，必須轉變觀念，提高中藥師專業知識和技能。系統學習《中藥學》、《方劑學》、《中藥鑒定學》及相關知識；開展專項培訓，外出進修和參觀學習，提高專業理論水平和實踐技能；通過查房、病例討論、會診等醫療實踐鍛煉，提高中藥師參與臨床用藥的水平和能力［1］；自覺加強學習，擴展知識面，不斷積累更新，充實完善自我，做一名合格的中藥師。
理解患者心情，調配處方時，做到嚴肅認真、一絲不茍，嚴防差錯事故發生，最大限度地減少患者侯藥時間。面對患者提出的疑問，用所掌握的醫藥專業知識準確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強患者康復信心，為患者提供安全有效的優質服務，構建和諧文明的良好醫患關系。加強與臨床醫師溝通，協助醫師合理用藥不斷學習，努力提高自己專業知識水平和實踐技能，積極參與到醫療活動中去，結合患者病情查看處方，發現錯誤或不規范用藥之處，立即與處方醫師溝通交流，提供新的藥品信息與不良反應知識，提出合理用藥建議，促進合理用藥，提高醫療質量。如筆者曾接到一張本院西醫師抄寫的外院處方，將治療濕熱淋證八正散中車前仁錯抄成薏苡仁，詢問病員處方來源經過，與我院主任中醫師聯系確認，讓病員滿意而歸。定期點評分析處方發現處方易犯的問題，如藥名書寫不規范、用藥重復﹑超劑量使用等；對中藥使用頻率進行統計，總結用藥與患者患病的季節相關性及醫師用藥習慣性，評估我院所備中藥品種的充足性；收集中藥不良反應信息，以及中西藥配伍對藥效學和藥動學的影響，以幫助醫師了解、掌握中藥配伍的最新信息，適應臨床發展的需要［2］。開展咨詢服務根據患者心理，有針對性地提供咨詢，為患者釋疑解惑，如不屬于其適應證，硬性用藥，就會出現無效及延誤病情。尤其一些受廣告誤導購藥者，我們更應認真對待，詳細介紹所購藥功效與適應證，幫助分析原因，防止藥物濫用。
提高醫療服務質量為目標”的宗旨，不斷學習新知識新技術提高專業技術水平，為患者提供“人性化”關懷，提高溝通技巧，協助醫師合理用藥，降低患者治療成本，消除藥物對患者的危害，保證臨床用藥安全有效。
作者：孫光明 單位：威遠縣中醫院
[中圖分類號]R194 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-083-02
在《處方管理辦法》（下文簡稱《辦法》）中對藥師與處方相關的職責進行了規定，并在第五章進行了處方調劑的專門說明（從第二十九條到第四十二條，共計14條）?！掇k法》在第二條對處方進行了定義，指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。《辦法》明確了藥師的審方責任，同時也對藥師專業技術水平提出了更高的要求。
1 處方規范化是長期的、持續的過程
1.1 處方標準[1]
1.1.1處方內容包括前記、正文、后記三個部分。新處方由各醫療機構按規定的格式統一印制，其中必須包括機構名稱、處方編號、患者資料等10 多個項目，后記要求醫師簽名或者加蓋專用簽章，以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
1.1.2 處方顏色根據《辦法》規定，新的處方不僅是指處方箋的顏色由原來單一的白色變為4種顏色，即紅、黃、綠、白；新處方的不同顏色代表不同的用藥，即淡紅色為品處方、淡黃色為急診處方、淡綠色是兒科處方、白色則為普通處方。處方右上角要以文字注明處方類型。
1.2 現狀分析
1.2.1 廣西南寧市橫縣人民醫院[2]2006年1、3、5月份共抽查處方48 044 張，合格處方47 336 張，不合格處方708張，處方合格率為98.53%，符合醫院管理年活動中三甲醫院綜合管理處方統計指標要求(處方合格率≥95% )。其中不合格處方中，書寫不規范311張，占不合格處方的43.93%；不合理用藥處方397張，占不合格處方的56.07%。
1.2.2 深圳市龍崗區人民醫院[3]2004年9月~2005年4月抽查門診西藥處方1.789萬張，處方的合格率為91.91%，不合格處方1 449張，其中，處方書寫不完整290張，占20%；大處方128張，占8.8%；用法、用量不當109張，占7.5%；不合理用藥85張，占5.9%；重復用藥、超規定用藥（即每張處方超過5種藥）84張，占5.8%。
1.2.3 南昌市第一醫院[4]對2005年8月份門診處方25 835張進行審查，合格處方20 521張，不合格處方5 314張，合格率為79.43%。整改半年后，抽取2006年4月份門診處方25 789張進行審查，合格處方24 058張，不合格處方1 731張，合格率達93.29% 。
1.2.4 寧夏自治區婦幼保健院[5]調取 2005年度1~5月份門診處方共計5 492張，不合格處方891張，不合格率為16.22 %。在不合格處方中，藥品名稱、劑型不規范的處方有260張，規格、數量不準確的有437張，用法、用量不正確的有167張，重復用藥的有4張，不合理用藥的有23張。
1.3 分析總結
從以上幾家醫院的情況來看，經過《處方管理辦法》的試行整頓后，處方規范化在很大程度上有了改善，但是同時也發現，依然存在一定比率的不合格處方。從時間上來看，隨著時間的延長，處方的規范化也越來越好。因此筆者得出結論，處方規范化應該是一個持續的、長期的過程，并不斷加強分析總結，減少處方中的不合理用藥現象。
2 合理用藥是廣范圍的、深度的、各方面規范的結果
2.1 不合理用藥情況概述
依據《辦法》中關于處方標準的規范，不合理用藥包括異常的大處方、處方用藥不符合診斷、配伍禁忌、不合理配伍、重復用藥、濫用藥物以及用法用量不當等。通常意義上我們的理解是不合理用藥指醫療機構用藥構成比例的不合理性。
2.2 現狀分析
2.2.1 海南醫學院附屬醫院[6] 2004~2005年用藥構成比：心腦血管類33.83%，抗感染藥物23.60%，消化系統15.24%，泌尿系統6.50%，神經系統5.01%。
2.2.2 深圳市寶安區龍華人民醫院[7]隨機抽樣調查2006年7~12月門診患者600例門診處方，并對患者及相關人員當場調查問答。平均用藥品種數2.62種，通用名使用率61.68%，抗生素使用率33.67%，注射劑使用率15.93%，基本藥物使用率50.46%，平均就診時間10.46 min，平均調配時間8.35 min，實際調配藥物率98.96%，患者了解用藥率77.56%，平均就診藥費110.83元。
2.2.3 廣西壯族自治區南寧市橫縣人民醫院[2]抽查處方48 044張，合格處方47 336張，不合格處方708張。不合格處方中，書寫不規范311張，占不合格處方的43.93%；不合理用藥處方397張，占不合格處方的56.07%。
2.2.4 深圳市龍崗區人民醫院[3]2004年9月~2005年4月抽查門診西藥處方1.789萬張，不合格處方1 449張，其中，處方書寫不完整290張，占20.0%；大處方128張，占8.8%；用法、用量不當109張，占7.5%；不合理用藥85張，占5.9%；重復用藥、超規定用藥（即每張處方超過5種藥）84張，占5.8%。其中，中西藥未能分開處方占52.0%。在《辦法》中，已提出西藥和中成藥物可以出現在一張處方中，在此不作詳談。
2.3 分析總結
處方規范化的最終目的是為了減少不合理用藥的情況，使患者能得到合適的、安全的治療。從以上幾家醫院的處方分析來看，在《處方管理辦法》實施后，處方的規范化程度有了很大的提高。但是同時在改善后的處方統計中我們不難發現，不合理用藥占總的不合格處方的比率升高，這是由于處方形式上的改變比較容易，而實質上的合理用藥卻存在一些客觀因素的影響。同時醫院的用藥結構與西方國家相比，如抗生素使用一般在10%左右等，我國的用藥結構還有待調整?？偟膩碚f，合理用藥應該是廣范圍的、深度的、各方面規范的一項非常艱巨的任務。
3 藥學服務的需求和意義
3.1 藥學服務
藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾（含醫務人員、患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善與提高人類生活質量的理想目標[8]。藥學咨詢服務是藥學服務的重要內容之一，主要對象為患者，同時藥學服務還應該為內部醫護人員提供良好的咨詢及培訓服務。
3.2 案例分析
3.2.1 海南醫學院附屬醫院[6]對2004年3月~2005年2月538人次門診患者用藥咨詢記錄，按咨詢者身份、咨詢內容、藥品類別進行統計分析。醫護人員咨詢191人次，患者咨詢347人次，咨詢藥品用法、用量162人次，咨詢藥品作用療效123人次，咨詢藥品不良反應104人次，咨詢心血管類藥品182人次，咨詢抗感染類藥品127人次。
3.2.2 廣東省韶關鋼鐵集團有限公司醫院[9]以本社區醫院住院患者和生活區民眾為對象發放問卷調查表1 685份，回收合格數為1 242份。對選擇所服藥品的依據，56.04%的人依據醫師處方，22.71%的人依據藥師指導，21.74%的人自己決定，6.28%的人是經別人介紹；對藥品的使用方法，27.20%的人依據醫師指導，22.56%的人依據藥師指導，53.62%的人依據藥品說明書，5.31%的人自己決定。
3.3 分析總結
合理用藥是醫療的基本要求，應包含安全、有效、經濟、適當4個基本要素[10]。在醫院藥房開展藥學咨詢服務可以加強對患者的保護，有利于防止因藥物不良反應、有害的藥物相互作用、藥物濫用、藥物過量中毒等引起傷害或藥源性疾病。在藥物使用過程中，藥學咨詢服務發揮著醫師、藥師、患者相互溝通的橋梁作用，有利于營造一種促進合理用藥的良好氛圍。資料也證明，藥學服務本身在一般民眾的思維中是陌生的，仍是新事物，本次調查已予證明。醫院藥學欲在新時期有一次本質的飛躍，開展以人為中心的藥學服務是必然的方向。
4 討論
《辦法》對醫院藥學部門的職責有了一部分規定，為處方的規范化提供了法律依據。但是凸顯的用藥合理性問題，對臨床藥學及藥學服務提出了新的要求。進行藥學服務的臨床藥師，不僅需要具有豐富的藥學知識，還需了解醫學知識和藥物治療學知識。更重要的是，要作為醫、護、藥、患四者之間的紐帶，把藥學專業、臨床專業、護理等廣泛地聯系起來，通過自身努力建立一個藥師、醫師、護士、患者之間無障礙的暢通交流平臺，因此，必須打破傳統觀念，為我國培養和儲備優秀的臨床藥學人員。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國衛生部國家中醫藥管理局.處方管理辦法[S].中華共和國衛生部令第53號.
[2]李靜.門診不合格西藥處方調查分析[J].醫藥導報,2007,26(4):433.
[3]駱佑娣,蔡威黔.門診不合格處方調查分析[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(5):116.
[4]蘇小妹.處方書寫規范化分析[J].江西醫藥,2006,41(12):1014.
[5]趙潔,李曉燕,張慧珍.891張不合格處方的原因剖析[J].寧夏醫學雜志,2006,28(1):76.
[6]韓敏,劉日升,符永銳.我院用藥咨詢情況分析[J].廣東藥學院學報, 2007,23(2):186.
[7]徐振文.600例國際指標合理用藥調研報告[J].中國臨床實用醫學,2007,1(3):23.
[8]孫佐明,畢麗華,劉學敏,等.醫院藥師職能與藥學服務的開展[J].中國醫藥導報,2007,4(36):200.
[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0159-03
Analysis of the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital from drug advisory service
TAN Cai-hong YI Yan-tao CHEN Zi-tao
Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China
[Abstract] Objective To analyze the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital and discuss the ways to improve the quality of pharmaceutical care in order to promote its comprehensive development. Methods 1147 records of complete data of drug consultation from June 2011 to June 2013 were collected and tidied and they were retrospectively summed up and analyzed. Results The outpatients took a large proportion in drug consultation accounting for 91.3%. The consulting details were mainly related to usage,dosage,and indications accounting for 53.7%.The way to consult was mainly face-to-face in medicine window with 84.2%. Conclusion At present,the current pharmaceutical care can solve the medication doubts of some patients,especially special populations. It has shortcomings like single form,lack of propaganda,and unqualified professional knowledge and so on and it needs to be further improved.
[Key words] Pharmaceutical care;Medication consultation;Rational drug use
藥物咨詢服務不僅是醫院藥學發展的必然趨勢，也是醫院全程化、個體化藥學服務的重要內容之一，更是以患者為中心的藥學監護的體現[1]。本院自開展門診藥學服務以來，面向醫務人員、患者提供用藥信息咨詢的服務不斷增加，為了解本院門診藥學服務的現狀，現對近兩年的藥學信息咨詢情況進行回顧性總結與分析，從側面了解本院門診藥學服務的發展，發現工作中存在的問題，及時調整工作模式，為今后更好地開展相關工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
利用本院門診藥房用藥咨詢窗的工作優勢，收集整理本院2011年6月~2013年6月藥學信息咨詢記錄完整的資料共1147份，以上藥物咨詢工作主要參考藥品說明書、《中國藥典臨床用藥須知》（中國藥典2010版）、《新編藥物學》（第17版）等專業書籍以及合理用藥軟件，由中級以上職稱的藥師承擔本窗口的用藥咨詢工作。
1.2 方法
運用Excel等表格處理以上收集的數據，調查內容包括咨詢人群的基本情況（包括性別、年齡、職業、人群類別）、咨詢方式、咨詢問題分類（包括適應證、用法用量及副作用等）等。
2 結果
2.1 咨詢人群的基本情況
本院門診藥物咨詢窗以門診患者為主，共1047份（91.3%）；也有醫務人員的咨詢，但醫務人員咨詢較少，共96份，只占8.4%。按特殊人群分類統計，老年患者有356份，占31.0%，孕產婦人群有241份，占21.0%，兒童人群（按涉及兒童用藥問題統計）有239份，占20.8%。
在1147份藥學信息咨詢記錄表中，男性患者共534份，占46.6%，女性613份。占53.4%；從年齡分布統計來看，40~59歲老年患者最多，有435份，占37.9%，60歲以上人群有376份，占32.8%，16~18歲咨詢人群最少，有42份，只占3.7%，這主要與未成年人自主意識不強有關，小于16歲人群主要由家長代為咨詢。從咨詢人群的職業方面，以企業/事業職工為主，有690份，占60.2%，退休人士有376份，占32.8%，農民群體所占比例最少，有186份，只占16.2%，這與年齡分布調查結果吻合。
2.2 咨詢方式
由于門診藥房設有專用藥咨詢窗，故咨詢方式以面對面問詢為主，有966份，占84.2%，其他咨詢途徑則是電話溝通181份，占15.8%，其中電話咨詢途徑主要是醫師及護士的提問較多，有132份，占72.9%。
2.3 咨詢內容
患者及醫務人員咨詢的問題可分別歸為藥品基本信息、用法用量、適應證、副作用、藥物相互作用、注意事項等。在各種咨詢問題分類中，用法用量和適應證方面的咨詢最多，有616份，占53.7%，與文獻報道相似?；颊咧饕凶稍儯喝绾畏帯⒉颓盎虿秃蠓?、服藥次數及與食物同服等問題，而醫務人員則偏向于靜脈給藥濃度、溶媒選擇、特殊人群調整劑量等更專業的問題?；颊咦稍儐栴}分類較多的還有藥物適應證、藥物不良反應及其他等問題，醫務人員由于職業的影響，更關心藥品的注意事項、藥物相互作用等問題。對于部分如疾病治療進展、疾病治療方案等咨詢問題，由于藥師未能深入了解患者的病情及本身的專業性，故無法回答患者這類問題，這種情況均引導患者直接咨詢醫師（表1）。
表1 藥學信息咨詢內容
其他包括健康教育問題、治療進展、藥品供應等問題
從患者咨詢的主要藥物進行統計，關于心腦血管藥物的咨詢問題453份，占39.5%，其次是抗菌藥物和輔助類藥物，分別為243份（21.2%）和223份（19.4%），精神類藥物所占比例最少37份，占3.2%；其中輔助類藥物包括激素、營養藥、血液制品以及各系統輔助治療藥物。以上藥物分類均參考《中國醫師藥師臨床用藥指南》藥品目錄。
3 討論
3.1 本院門診藥學服務的需求
從調查情況得知，本院用藥咨詢窗口服務對象主要是以中老年人為主，這部分人群從職業情況分析可知，隨著文化教育水平的提高，人們的自我保健意識增強，也比較關注藥品的合理使用問題[2]。隨著社會的高速發展，文明程度的提高和醫學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防[3]。從咨詢的人群分析，女性咨詢居多，占總比例的53.4%，與其對藥物作用比較敏感，對藥物比較關注等因素有關[4]；特殊人群咨詢占總比例的72.9%，特殊人群包括老年人、孕產婦及兒童，體現了特殊人群對藥學服務有更多的需求。還有，公眾的用藥咨詢，尤其是在減肥、補鈣、營養藥物等方面的健康教育問題越來越多，醫院開展藥學服務恰好可解決這一問題。
本院用藥咨詢窗口由主管藥師負責，解答患者有關用藥方面的問題，內容主要集中在藥物用法用量、適應證及藥物副作用方面?；颊咻^為關注“什么時間服藥較好”“醫師開這種藥是做什么的”“這個藥會不會對胃腸功能影響大”等問題，這從側面反映了本院藥房在發藥交代這一環節上未能做到詳細交代，與文獻報道相符[5]；另外，也可得知醫師在開具處方時未能詳細解釋藥物的用途及影響。正因為上面種種因素，門診開展藥學信息咨詢服務是很有必要的，也從調查結果發現這項藥學服務能真正解決群眾用藥安全的問題。
3.2 門診藥學服務的現狀及存在問題
本院近兩年開展門診藥學服務初見成效，接受用藥咨詢問題共1147份。藥師能解答群眾用藥疑難，同時也提高藥師的專業業務水平。從調查結果發現，門診藥學服務能適應本院發展趨勢，得到患者及醫務人員的認可，但也發現藥學服務工作存在的問題及漏洞。
3.2.1 藥學服務形式過于單一本院藥學服務內容主要包括用藥咨詢、用藥教育、不良反應監測等方面，但除了用藥咨詢外的其他藥學服務內容開展較少，可見本院藥學服務形式過于單一；民眾比較關注的藥學服務點是用法用量、適應證及藥物副作用這幾方面，但較容易忽視藥物的使用療程、質量識別、存放保管要求，而民眾可得到藥學信息的途徑較為單一，主要以當面問詢或電話為主；患者對藥物副作用的咨詢問題都是一些藥物基本信息，藥師未能深入開展藥物不良反應監測工作；本院門診藥學服務對患者的隨訪跟蹤較少，只有23份用藥隨訪記錄；門診藥房在發藥交代時過于單一，部分用藥咨詢問題可直接在發藥時交代清楚。
3.2.2 群眾對藥學服務的認知不深政府對臨床藥學工作在社會中的宣傳不夠，患者或家屬在用藥時出現問題就只想著去找醫生與護士[6]；同樣，醫師對藥學服務的認識不深，從調查可知，醫務人員向藥師咨詢的藥物信息量只占8.4%（96/1147）。藥師這一傳統角色受歷史、政府等多種因素制約，很多患者認為藥師負責執行發藥、配藥等調劑工作，甚至仍有一部分人員不知道醫院藥師這種職業。
3.2.3 藥師自身存在的問題藥師的專業水平不足將直接影響藥學服務的開展[7]，從調查發現，用藥咨詢時可參考的資料不多，盡管配有計算機和合理用藥軟件，但藥師應不斷更新自己的知識，掌握更多的藥品信息，及時為患者提供用藥指導和咨詢服務，樹立患者的信任度。門診患者對心腦血管藥物、抗菌藥、輔助類藥物的咨詢比例較高，也提示對藥師的工作提出了更高的要求，不能只局限于了解藥物說明書的信息，還需要不斷更新藥物的相關知識，跟蹤臨床藥師應用的最新信息，不良反應的發生情況[8]。另一方面，藥師自身角色未能及時轉變，部分人仍只認為單純進行調劑工作即可，缺乏藥學服務的意識。另外，藥師除了有過硬的專業技術水平外，還要具備與患者、醫務人員的溝通能力。藥師在回答咨詢者問題時要抓住重點，充分利用自己的藥學知識提供翔實的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學信息[9]。
3.3 門診藥學服務改進建議
3.3.1 開展多形式的門診藥學服務本院門診藥學服務形式過于單一，與國內臨床藥學發展不平衡有關，臨床藥學正處于發展的初級階段，醫院應適應國內發展形勢，加大力度支持本專業的發展。針對藥學服務形式發現的問題，提出如下幾點建議：可開展多種形式的藥物知識講座及宣傳，普及用藥知識及用藥安全；對一些有特殊存放要求的藥品可設計提醒小卡片，并在調配發藥時一并交付給患者；做好藥品不良反應監測工作，對可疑不良反應事件應提高警惕；建立回訪制度和慢性病患者的病歷[10]，實現個體化藥物治療監測，及時發現用藥問題和藥品潛在的不良反應，實現患者的追蹤回訪。
3.3.2 提高患者及醫務人員的認知醫院及社會應提高對藥學服務的關注度，確立藥師的地位，對藥師的工作進行多角度的廣泛宣傳，可開展藥師主講的健康講座及知識宣傳，以提高社會、醫務人員對藥學服務的認識。本院在前年開展臨床藥師參與臨床實踐，與醫師共同參與診療過程，在另一程度上也提升了藥學服務的知名度，讓更多的醫生及護士知道藥學服務的內容及范圍。
3.3.3 提高藥師專業知識藥師應勇敢接受新的工作模式，具備開拓勇往直前的魄力及主動性，在自身專業知識缺乏的情況下，應不斷自我彌補藥學及醫學知識，不斷鍛煉臨床思維，適應新的醫療角色專業實踐要求。藥物咨詢服務網絡系統是醫院管理服務信息系統的重要組成部分，是今后醫院醫療服務的重要支持體系[11-13]，藥師應形成上網查閱相關醫藥資料的習慣，同時藥房應配備充足的參考資料供藥師學習，并通過在工作中發現的問題定時開展業務小講課及討論，提高藥師整體業務素質。在人文知識方面，更要求加強藥學人員的道德水平培養，提高藥師的服務質量，在言行舉止上適應臨床需要，盡量減少由于語言行為交往不當引致的不必要的醫療風險[10]。
4 總結
盡管本院門診藥學服務開展了兩年多，有一定的作用，但從本次調查可了解到我院門診藥學服務開展仍未到位。鑒于我院門診藥學服務的現狀，提出以下幾點要求：①加深藥學服務的進程，提供切實有效的服務，發現存在的問題及時糾正，并不斷完善，使藥學服務向更高層次發展；②開展多種形式的藥學服務，包括健康教育講座、宣傳欄宣教、借助媒體宣傳等；③加強藥師培訓，包括專業技術與道德水平的培訓，深化藥師角色轉變，藥師不再是僅僅限于單純配發調劑工作，應逐漸勝任藥學服務的工作職責與任務。
[參考文獻]
[1]陳映紅.我院用藥咨詢1128例分析[J].中國藥業，2010，19（12）：59.
[2]盧結文，陳文偉，陳統清.佛山地區社區藥學服務理狀及需求分析[J].醫藥導報，2011，30（5）：672.
[3]張麗敏.醫院開展藥學服務與咨詢的重要性及內容[J].當代醫學，2008，9（148）：94.
[4]陳泰昌.我院門診西藥房藥物咨詢工作現狀與思考[J].中國藥房，2006，17（14）：1111.
[5]沈亞嵐，王錦帆.基于醫患視角對南京市三級醫院門診藥學服務的研究[J].江蘇衛生事業管理，2010，6（21）：156.
[6]梁海珊，張新平.我國藥學服務開展過程中存在的問題與對策[J].醫學與社會，2010，23（5）：44.
[7]倪永兵，黃文龍，陳永法.國外社會藥房開展藥學服務的影響因素[J].藥學服務與研究，2008，8（6）：426.
[8]趙鐳，李麗華.307例特殊門診患者的用藥咨詢及解決方案[J].中國藥師，2012，15（9）：1325.
[9]于璐.以患者為中心的藥學服務[J].中國醫藥指南，2009，7（3）：150.
[10]黃文嫻，任芳，周虔.開展醫院藥學服務的理念[J].中華全科醫學，2009，7（1）：95-96.
[11]費小凡，李里，陳澤蓮，等.藥物咨詢服務網絡系統現狀與應用展望[J].華西醫學，2000，15（1）：98.
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院藥學面臨著前所未有的機遇與挑戰。藥師是整個醫院藥學發展過程中的核心競爭力，藥學教學工作不僅要滿足藥學專業基礎理論、基本知識和基本技能的培養目標，還需不斷改革與探索醫院藥學多元化服務、差異以優化患者治療結果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學本科、研究生教育以及規范化培訓正處于高速發展階段，一方面借鑒國外藥學實踐與藥學職業化人才培養模式[1]，結合自身特點進行優化調整，但學術性教育轉型以及臨床藥學專業實踐能力還有待提高，致使人才培養的產出質量尚不能真正滿足醫院藥學實際工作的需求[2,3]。因此，職業化培訓與繼續教育已成為提升醫院藥學人才專業能力與實踐能力的有效途徑?；谖覈l計委下發的《醫療機構藥事管理規定》[4]、《醫院藥師畢業后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結合某院藥學學科博士授權點、北京市住院藥師培訓基地、首都醫科大學臨床藥理學學本科及多所院校的藥學本科生帶教基地等教學模塊，依托醫改前沿陣地的豐富資源與經驗優勢，將不同培訓對象的教學培訓經驗進行總結。針對教學方案實施細則不夠具體、教學對象缺乏學習主動性，教材不夠完善，教學實施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強等實際問題開展了一系列的探索與改進，利用PDCA原理循環往復不斷改進的過程，初步探索出系統化與層次化的醫院藥學教學培訓模式。
1層次化的培訓目標
構建多元化的藥學人才隊伍才能滿足醫院藥學職能的不斷延伸和發展，除配備藥事管理和藥品供應保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學服務相關的合格藥師。醫院藥學教育需從職業化教學為出發點，兼顧不同崗位的工作特點和知識技能的需求，制定適合自身職業化需求的教學培訓目標。醫院按培訓對象的差異性，將培訓對象分為5個層次：住院藥師學員、藥學研究生、藥學本科生、藥學進修生、藥學工作人員，見圖1。5個層次培訓所需達到的目標各有高低不同，但培訓過程與培訓要點互有交叉，共性的內容設置了普適性的藥學基礎培訓，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應，醫院藥學工作流程等內容，專業化的培訓課程則更多側重于臨床實踐能力的運用，包括參與患者用藥教育、與醫護人員之間的溝通、臨床實際用藥的指導與規范等內容。
2教學管理中的制度工具
注重發揮“管理出效益”的管理理念在教學工作的應用，從而加快教學成果的產出。首先，強化教學管理過程的制度化與規范化，日常管理遵照《北京地區專科醫師（藥學）培訓細則》《美國衛生系統藥師協會的藥房管理規范》《醫院住院藥師規范化培訓與考核制度》《休假與考勤制度》等相關規定執行。同時，按培訓對象的層次性明確培訓目標、培訓模式、培訓內容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關內容，初步形成了針對不同教學培訓對象的教學規范與制度管理體系，為藥學人才隊伍的培養提供規劃化的制度保障。醫院組建了藥師培訓指導工作組，成員包括藥事部主任與各部門負責人，主要負責各級藥師的培訓計劃、監督及指導工作。藥師培訓指導工作組嚴格執行月度的例會制，階段性的總結與解決現有問題。另外，優化師資團隊的結構與質量，公開選拔具有優秀品質、較高專業水平、工作能力與帶教能力的藥師擔任師資。以藥師分級為依托，發揮績效考核與獎金分配體系在教學管理流程中的促進作用，細化績效考核標準與方案，將教學工作量、教學能力、教學成效、學員階段考核成績、學員滿意度作為績效考評的主體，實現教學工作的專崗專責與優勞優酬的績效模式，更合理地配置與發揮師資能力。通過上述舉措不斷加強教學工作的規范化管理，將醫改與科室發展經驗運用于基地建設與教學，完善教學培訓與輪轉的制度與內容，以科室大發展帶動師資與學員的能力提升，初步取得了基地教學水平與人員能力協同提高的共贏，做到教學相長。
3教學方法的臨床實用性
目前，藥師執業過程中面臨的主要問題仍是理論學習和實踐應用聯系不夠緊密，一方面來源于傳統的藥學教育課程設置中理論與實際缺乏結合，缺少醫院藥學工作技能與實踐經驗的指導。另一方面，很多新入職的藥師與學員從事醫院藥學一線工作時間較短、對藥學實踐缺乏感性認識、基礎不牢。因此，科學設計教學內容與計劃，從實例中提取典型的教學案例和實施要點，采用互動式教學有效引導學員思維方式，活躍教學氣氛，進而不斷鞏固教學結果。
3.1教學內容與計劃的科學性
藥事部通過“普遍提高、重點培養、勇擔責任”的舉措，建立了由“內”（科室、部門、組內培訓）到“外”（出國進修、外出進修學習）的全方位人才培養模式，更個性化與科學性地設計教學內容與計劃。首先，綜合評價藥學學員層次、教育與工作經歷、知識技能水平，以科室部門帶教師資藥師為主體進行設置培訓計劃，具體將培訓劃分為：全科培訓、部門培訓、精英藥師培訓，師資培訓與基地學員培訓、新職工入職培訓等專項。按照崗位目標、理論基礎、技能應用、藥學前沿四個層次設計教學內容，涵蓋必修項目與針對性的可選項目，涉及藥品調劑與用藥指導、臨床藥學服務、藥品風險管理、藥學科研等方面內容，初步實現自上而下、由大及小、由廣入微的教學模式。普適性的全科培訓適合于全體藥師，既包括醫改政策、國內外藥學現狀與進展的解讀、藥師基本知識與技能、藥學部門的管理經驗交流、個人能力與修養的自我提高、團隊建設與核心競爭力、藥事管理指標考核等內容。其次，各部門的基層培訓更加突出崗位特色，充分利用現有藥學實踐的環境與條件，在門診藥房、病房藥房、臨床藥學等部門的輪轉實踐中發現知識點，加強師生互動，調動學生的學習興趣，提高了學生的創造性和綜合能力，使參培學員更快地適應醫院藥學的工作內容[6]。例如處方點評、患者健康用藥大講堂、門診用藥咨詢中心，門診藥歷、藥訊?？刃问蕉鄻拥乃帉W服務模式，鍛煉了師資與學員解決臨床實際問題的能力，發揮了基層培訓在藥學服務實踐能力的重要作用。精英藥師培訓主要針對住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學歷骨干藥師的集中培訓，以講解題目的價值意義為突破口，進行重點掌握的知識點相關用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養。精英藥師培訓中加入醫院藥學學科建設、領導力與高效能團隊、時間管理等方面的內容，為學科發展儲備后續人才。新理念、新知識、新能力得以在各部門之間、師資之間、學員之間進行傳遞，起到小范圍的提高帶動大團隊整體提升。于此同時，入職后的崗前規范化培訓讓學員更快、更深入地了解醫院藥學的本質與功能定位，使之更順利地融入到實際工作[7]。崗前培訓一般采取活潑、生動的交流形式，內容更具引導力與親和力，由經驗豐富的藥師分別從職業心理、住院藥師規范化培訓相關細則、醫院與科室發展進程的人文教育、醫患溝通技巧等方面進行引導，使新學員充分認識醫院藥師的職責與任務，有效幫助學員更快地完成心理過渡期與適應期，使學員突破迷茫、發揮主動作為，有目標、有計劃地完成醫院藥師的培訓內容，完成自身的職業定位與規劃，為成為一名優秀的藥師做好充足的準備與積淀。為不斷提升團隊整體的教學培養水平，滿足新形勢下人才培養與科室發展的需求。藥事部兼顧“引進來”“走出去”的培訓策略，外派藥師參加院外多種形式的專業培訓與學術會議。同時，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請醫院藥學專家進行經驗的分享與指導，使學員更加深入了解醫院藥學的發展方向，更切合實際地制定職業規劃。積極與美國布朗大學羅德島醫院、英國德蒙福特大學等國外學術機構廣泛開展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過培養學員完成培訓記錄、學習心得與科室建議的分享，將外部培訓式教學變為更深層次的解讀與歸納，借鑒國外醫院藥學管理與藥學服務的經驗，探索與國外醫科院校聯合培養高素質醫院藥師的新模式，實現學員知識水平、工作經驗的快速提高，滿足新形勢下科室發展的需求。
3.2教學方法鞏固教學效果
目前，醫院的藥學教學方式主要以導師制教學和輪轉制為主。導師制教學方式主要針對科學研究型的本科、碩士與博士生的專項性教學，以導師的專業方向作為科研目標進行研究專項的培訓與學習，不斷完善專業方向的數據與研究基礎，逐步培養學生的科學研究思維與能力。輪轉制的培訓主要針對住院藥師基地學員與畢業后剛剛進入藥學部門工作的藥師，以藥學部門的崗位職責與專業技術為教學內容，在崗位輪轉過程中，直接面對臨床與患者，培養與鍛煉學員的臨床思維能力與解決臨床實際問題的能力。在導師制教學和輪轉制的實際教學過程中，注重基于問題學習教學方法的運用，以學生為中心、基于問題、綜合地、相互合作和交互式學習，通過實際用藥案例，引導學員掌握藥學基本知識、基礎理論、基本技能，并熟悉醫院藥學的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學氣氛是基于問題教學模式成功的關鍵，發動學員積極發表意見與建議，使大部分學員提高專注力，相比于以往傳統的以講課人為主要發言者的大課授課形式，教學模式更加靈活，互動交流機會更多，教學內容更具個性化，有助于實現教學目標。帶教老師在整個教學過程中作為教學的主要實施者，發揮引導、示范與監管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫院藥學教育過程中的核心部分是臨床藥學教育與人才培養，教學過程綜合體現導師制和輪轉制的教學。已有多所高校設立臨床藥學專業，特別是很多醫院作為衛生部臨床藥師師資和學員培訓的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質化與標準化已成為臨床藥師培養與教學實施的重要因素。因此，醫院內部臨床藥學教學的規范性與實效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養突出以臨床案例分析為引導的藥學監護教育，促進臨床藥師與臨床醫師的協作，提升多學科會診的藥學服務能力，努力實現培訓效果與衛生部臨床藥師師資和學員培訓雙基地教學初步接軌。
3.3評估工具對教學成果的驗證
發揮藥師培訓指導工作組的教學質量評估作用，著重強調對實踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓考核、組內階段性的月度與季度考核、輪轉出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學知識與實踐技能的題庫，隨機選取試題的方式，全面考核藥師調劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導技能、藥事管理和藥品質量管理技能、藥品不良反應/事件報告和評估技能及臨床藥學等關鍵技能。同時，通過模擬考場、應用案例教學方式重點考核審核、調配發藥、用藥教育、處方醫囑點評、不良反應報告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確?！叭迸嘤柕某尚11]。對于臨床藥師專業的專項培訓更注重實踐能力的提升，多以現場提問等方式，定期檢驗藥學查房技能、檢查藥歷書寫情況，注重臨床的表現與應變能力，規范的步驟流程進行考察評估。利用崗位技能比賽與練兵、知識競賽、教學授課比賽等方式檢驗教學成效。每半年進行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學技能比賽，內容涵蓋藥事管理實例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫囑點評問題解析、藥品制劑調劑及質量檢驗等內容。使學員通過技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學相關的概念、用藥原理。以期達到以賽促學、以賽代訓的效果，促進藥師隊伍進一步提升技能水平。通過理論知識與技能檢驗相結合的方式更加科學地、全面地檢驗教學效果。
4藥師隊伍能力水平的逐步提升
通過上述舉措，針對不同層級培訓對象構建系統的教學模式，教學目標更為明確，教學方式更適合于醫院藥學綜合性和實踐性強的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預質量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識等方面的作用發揮了更為重要的“把關作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過15%降至目前的0.3%，體現藥師價值。2013年至2015年醫院藥師基地考核的通過率為100%。更多藥師的優秀能力得以展現，在2015年北京市“技協杯”藥師職業技能大賽中榮獲優秀團隊、個人冠軍、亞軍的獎榮譽稱號，榮獲北京市藥學會“創新管理之星”、“藥學服務之星”和“臨床藥學之星”稱號、中國藥學會青年醫院藥學獎、北京市醫管局“青苗”人才培養項目等優異成績。醫院藥學培訓的模式經過嘗試獲得初步的經驗與成果，但在內部教學內容的銜接與側重點的確定、師資帶教經驗等方面仍存在不足，醫院將不斷完善醫院藥學培訓體系，從教學培訓目標、培訓制度、計劃、考核等方面持續改進與優化，實現教學目標并提高教學質量，形成更加系統化、專業化的醫院教學體系，力爭為醫院藥學輸送更多業務精、技術好、素養高的優秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部
參考文獻:
[1]MichaelF.Powell,張伶俐,全淑燕,等.美國醫院藥學教育與實踐[J].中國藥房,2015,26(13):1729-1735.
[2]程希印.不可或缺的醫院藥學繼續教育[C].中華中醫藥學會2013年藥房管理分會學術年會,2013.
[3]劉瑜新,宋曉勇,張永州.從醫院藥學角度對我國藥學教育的思考[J].中國藥業,2013,22(2):38-40.
[4]衛生部.國家中醫藥管理局,總后勤部衛生部.醫療機構藥事管理規定[J].中國執業藥師,2011,8(3):41-44.
[5]吳永佩,顏青.醫院藥學畢業后教育的繼續藥學教育.中國藥師,2000,3(1):10-14.
[6]王晶,葛衛紅,張晉萍,等.醫院藥學部藥學實習帶教工作的思考[J].中國藥房,2012,23(8):767.
[7]張穎.醫院藥學人員崗前培訓內容與形式芻議[J].食品與藥品,2013,17(5):377-378.
[8]張婧,李丹露,胡寶榮,等.我院臨床藥師培訓基地帶教模式淺析[J].中國藥房,2015,26(12):1721-1723.
中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）06-0173-03
Practice of Training Mode of Applied Technical Talents in Biopharmaceutical Specialty
Li Ming et al.
（College of Bioengineering，Daqing Normal University，Daqing 163712，China）
Abstract：The experience and progress and practice in the process of exploration of applied technology talents training mode were reviewed in this paper from the personnel training program，establishment of local demonstration practice base，foreign practice and employment base development，the development of innovative practice and the construction of double qualified teachers using Bioengineering College of Daqing Normal University as an exemple.
Key words：Pharmaceuticals；Technology-based；Talent-training
1 引言
2011年，廣東省中山市的調查顯示，在所有行業中，生物制藥行業人才最為緊缺，特別是新藥研發工程師和生產管理經理。2012年，生物制藥被列入成都、天津、蘇州、無錫等多個城市的人才緊缺行業目錄。2012年1月，科技部了《國家中長期生物技術人才發展規劃（2010-2020年）》，明確提出涵蓋生物制藥在內的人才培養計劃。到2020年，要培養和造就3～5名國際頂尖科學家、領軍人才300～500名、學科骨干3萬～5萬名、30萬名生物產業人才、3 000～5 000名生物技術高級管理人才。
大慶師范學院生物科學學院自2006年恢復招生至今已走過10多個年頭，共招收生物科學和生物技術2個專業。2012年始我校正式開始轉型，大幅度調整各學院專業設置，在這樣的背景下我院結合國家生物產業的發展需求和地方經濟發展實際情況與2013年開始招收第一屆生物制藥專業學生并與同年停止招收生物科學專業學生。目前生物制藥專業是我校大力扶持的一個重點建設專業，和大慶市地方的生物制藥企業、事業、技術和行政部門的相關行業均可對接。
然而，目前國內的生物制藥行業人才培養不足，尤其是本科教育偏向理論教育，學生實踐能力水平有限，不符合企業的生產崗位需求。為了探索生物制藥專業的人才培養模式，培養出符合企業生產實際需要、符合學校人才培養目標的合格應用型人才我院進行了為期4a的實踐研究?，F將已經取得的經驗、成績和做法總結如下，以期與各位同行共勉。
2 生物制藥專業應用技術型人才培養方案的構建與改革
根據教育部批使娑ǖ淖ㄒ刀ㄎ唬結合黑龍江省實際情況，通過去相關企業及高校實地考查，詳細研究國內現有生物制藥專業人才培養模式，并根據生物制藥專業發展現狀及相關文獻發表情況，廣泛聽取各方面意見，在初步構建的人才培養方案的基礎上，探討了我院生物制藥專業應用技術型人才培養模式的改革方式，目前已經探索出適應地方經濟發展、能夠與生產企業有效對接的人才培養方案[1]。
3 校級示范實習基地的建立與應用
2012年開始與地方最大的制藥企業福瑞邦生物科技集團股份有限公司建立業務聯系。福瑞邦生物科技集團股份有限公司是地處大慶市、“十三五”規劃哈大生物產業集群生物醫藥產業最大規模產業園之一。占地15萬m2，建筑面積20萬m2，注冊資金4.15億元，現運行四大產業模塊：生物醫藥產業、中醫藥產業、醫藥商業和服務業等。通過校企雙方的多次互訪、考察、座談、協商初步簽訂了校企合作協議。同年開始向企業輸送實習學生。2014年7月，我院與福瑞邦集團公司應用技術型人才培養訂單班簽約儀式隆重舉行，開始訂單式培養。經過雙向互選在2013級生物制藥專業選拔學員35人成立了第一屆“福瑞邦訂單班”。通過“企業家講壇”、“企業員工培訓”、“專業見習”等多種形式逐步拓展校企合作的領域和范圍。2015年雙方成功共同建成校級示范實習基地?；赜袑ｉT的組織機構，主要職能是在教學方面為專業學生的見習、實習、本科畢業論文及就業提供平臺和便利條件，在科研方面與我院專業教師共同開展科研項目合作，促進校企雙方的共同發展。目前基地已接納實習學生累計40余人次、完成本科畢業論文40余篇，畢業后留在企業就業的學生累計20余人次。
在頂崗實習過程中，學生把在校學到的理論知識運用到實踐操作中，切實體會到專業知識的用武之地。通過“在學習中工作，在工作中學習”的方式切實實現了抽象學習與生產實踐應用的實體結合。直接提高了學生的專業業務技能和行業就業競爭力。此外，優秀實習生還可獲得相應的崗位工資，對提高學生參加生產實習的積極性，以“持之以恒”的心態對待實習任務，穩定和發展本學院的實習教學工作具有極為重要的推動和穩定作用[2]。
示范實習基地的管理任務由校企雙方共同承擔。參加專業實習的學生同時兼有雙重身份，即在校學生和企業員工。為了實踐教學工作的順利完成、切實保障學生的人身安全和物質利益、降低企業員工的流動性，穩定人才隊伍，在實習教學開始前學校、企業和學生三方正式簽訂實習協議書并嚴格履行。學生按照協議在人才培養方案規定的時間范圍內到所在生產車間既定崗位完成實習任務，日常遵守企業和學校相關管理制度。實習學生主要由在企業實踐鍛煉的在校“雙師型”教師指導和管理[3]。
4 省外實習就業基地的開拓
2016年10月由學院書記親自帶隊考查了杭州、德清、蘇州、常州和上海等5個城市的多家生物制藥企業旨在拓展我院實習就業基地，為我院應用技術人才培養奠定堅實的基礎。同年12月第二次走訪青島、上海、杭州、臺州、廣州等地的制藥企業和生物公司。通過與多家企業如青島漢唐生物科技有限公司、漢恒生物科技（上海）有限公司、上海博冠生物技術有限公司、杭州中肽生化有限公司、浙江海正藥業股份有限公司、浙江朗華制藥有限公司、深圳市傲基電子商務股份有限公司、杭州哈佛賽爾干細胞技術有限公司等的有效溝通，新建實習就業基地3個，包括青島三利集團有限公司、浙江我武生物科技股份有限公司和上海祥音生物科技有限公司；獲取學生就業信息100余條；回訪實習生30余人次，包括在阿里巴巴、我武生物科技有限公司、石藥集團、正大天晴藥業集團股份有限公司等地的制藥和技術專業學生。
5 創新實踐活動的開展與成果
自2013年生物制藥專業首次招生以來，本專業教師即開始帶領學生積極開展實驗室開放、第二課堂、專業學科競賽等多種科研活動。2014年累計獲批省級大學生創新創業項目4項，校級大學生創新創業項目2項；2015年累計獲批省級大學生創新創業項目7項，校級大學生創新創業項目4項；2016年累計獲批省級大學生創新創業項目8項，校級大學生創新創業項目2項；3a累計發表學術論文20余篇。多項項目成果參加 “挑戰杯”黑龍江省大學生課外學術科技作品競賽并獲獎。
6 雙師型師資隊伍的培養
生物制藥專業是我院新辦專業，14名專任教師中、青年教師有11人，占師資隊伍總人數的79%。大多數教師在執教前并不具有行業工作經驗，因此主要通過以下措施改善師資：（1）直接引進醫院藥房專業藥師擔任專任教師職務，從事藥理學等專業核心課程的教學工作。（2）積極響應學校關于要求專業教師赴生產一線進行實踐鍛煉的號召，多次派遣專任教師深入福瑞邦、阜豐等聯合單位的生產一線進行企業掛職實踐鍛煉，了解企業的生產流程、運行方式、與本專業人才培養密切相關的生產需求崗位、對學生專業素質的具體要求、為企業員工開展技術理論培訓、結合自己的專業業務特長為企業生產實際解決技術問題、以科研立項的形式幫助企業克服技術瓶頸。（3）派遣由原生物科學專業轉入本專業的專任教師赴沈陽藥科大學等兄弟院校進行至少6個月的進修學習，主要涉及《藥理學》《藥劑學》《藥物化學》《藥物分析學》等專業核心課程的教學內容、教學模式、教學方法、課程體系整合等。（4）鼓勵專任教師參加各種國家級資格認證，成功建議學校在專業技術職稱評審工作條例中添加了對國家級資質認證的認可和優先的相關文件內容，迅速提升了專業教師尤其是青年教師對“雙師”素質的重視程度，目前已有2位青年專任教師獲得了國家級職業藥師專業資格證書。（5）聘請企業中具有豐富實踐經驗的車間主任、分公司技術人員到學院來擔任兼職教師、實驗、實訓指導教師，通過企I指導教師的引導，讓學生及時了解生產一線與純理論學習之間的巨大差距、學以致用、實時更新專業知識、堅定“活到老，學到老”的信念，提高學生行業就業競爭力[4-5]。（6）在學院領導指導和大力支持下積極開展教學團隊建設。本專業于2015年已孵育建成學院級生物制藥專業雙師型教學團隊。該團隊由14名專任教師組成，高級職稱2人，副高2人，講師8人，助教2人；博士2人，碩士8人。
7 結語
應用技術型人才培養無論對國家、地區還是學校的未來發展都具有舉足輕重的作用。目前國內大多數轉型院校都處于艱難的摸索階段。4a的實踐經驗告訴我們應用技術型人才培養離不開“雙師型”師資隊伍的建設、校企合作聯合辦學以及學生創新實踐活動的指導與積極開展。但上述幾點只是摸索的開端，只有全方位推進專業轉型變革，才能為國家輸出合格的應用技術型人才。
參考文獻
[1]張志國，李銘，張虹，等.生物制藥專業應用技術型人才培養方案的構建[J].安徽農業科學，2015（23）：376-377.
[2]解新華.市場需求導向下校企合作應用技術型人才培養模式研究與實踐――以江西外語外貿職業學院電子商務專業為例[J].電子商務，2015（12）：79-80.
[3]唐鵬，宮賽.轉型高校應用技術型人才培養模式存在的問題及建議[J].科教導刊（中旬刊），2015（10）：47-48.
