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二是學習實踐活動成效明顯。按照縣委統一要求,衛生系統積極開展了學習實踐活動。成立了領導小組和督導組,設立了專門的辦公室,確保了學習效果。通過學習教育,干部職工自身素質明顯提高。
四是村衛生室建設進展順利。全縣規劃設置的242個村衛生室,全部建設完成驗收達標,基本實現了鄉村衛生一體化管理,較好地滿足了農民群眾的基本醫療和保健需求。
五是鄉鎮衛生院項目建設全面竣工??偼顿Y1000余萬元的陸圈、漁沃、長興、城關、菜園、焦樓等革命老區項目和國債項目以及單位自籌項目建設,目前都已全面完成主體建設任務,部分樓房已投入使用,衛生院整體服務功能得到提升。
六是衛生局機關形象煥然一新。舉全局之力,經過半年時間順利完成了局機關的遷址和整修,合理分配了各股室辦公用房,更新了辦公用具,辦公條件得到較大的改善,機關整體形象明顯提升。
七是衛生史志修編圓滿完成。經近兩年的辛勤努力,跨度60年的衛生史志修編工作基本完成,衛生志的出版將是我縣衛生事業發展史上的一支奇葩。
二、存在問題
一是衛生工作基礎比較薄弱,部分鄉鎮衛生院雖然進行了改貌,但配套設施還不能滿足群眾的就醫需求;二是醫療衛生管理機制不活,衛生體制、人事制度改革有待進一步深化;三是新農合管理不夠規范,運行機制需進一步完善;四是醫療機構藥品價格偏高,在一定程度上影響了新農合的開展;五是衛生隊伍素質偏低,服務質量、服務水平有待進一步提高等等。
三、明年工作計劃
一是加快基礎設施項目建設。積極運作縣醫院搬遷事宜,爭取領導支持,完成立項、選址、規劃、設計等相關前期工作,力爭早日開工建設;加快縣衛生監督局遷址原衛生局的進度和胡莊衛生院病房樓建設的前期籌備工作;積極做好衛生院建設和村衛生室建設的掃尾工作。
二是學習實踐活動成效明顯。按照縣委統一要求,衛生系統積極開展了學習實踐活動。成立了領導小組和督導組,設立了專門的辦公室,確保了學習效果。通過學習教育,干部職工自身素質明顯提高。
四是村衛生室建設進展順利。全縣規劃設置的242個村衛生室,全部建設完成驗收達標,基本實現了鄉村衛生一體化管理,較好地滿足了農民群眾的基本醫療和保健需求。
五是鄉鎮衛生院項目建設全面竣工??偼顿Y1000余萬元的陸圈、漁沃、長興、城關、菜園、焦樓等革命老區項目和國債項目以及單位自籌項目建設,目前都已全面完成主體建設任務,部分樓房已投入使用,衛生院整體服務功能得到提升。
六是衛生局機關形象煥然一新。舉全局之力,經過半年時間順利完成了局機關的遷址和整修,合理分配了各股室辦公用房,更新了辦公用具,辦公條件得到較大的改善,機關整體形象明顯提升。
七是衛生史志修編圓滿完成。經近兩年的辛勤努力,跨度60年的衛生史志修編工作基本完成,衛生志的出版將是我縣衛生事業發展史上的一支奇葩。
二、存在問題
一是衛生工作基礎比較薄弱,部分鄉鎮衛生院雖然進行了改貌,但配套設施還不能滿足群眾的就醫需求;二是醫療衛生管理機制不活,衛生體制、人事制度改革有待進一步深化;三是新農合管理不夠規范,運行機制需進一步完善;四是醫療機構藥品價格偏高,在一定程度上影響了新農合的開展;五是衛生隊伍素質偏低,服務質量、服務水平有待進一步提高等等。
三、明年工作計劃
一是加快基礎設施項目建設。積極運作縣醫院搬遷事宜,爭取領導支持,完成立項、選址、規劃、設計等相關前期工作,力爭早日開工建設;加快縣衛生監督局遷址原衛生局的進度和胡莊衛生院病房樓建設的前期籌備工作;積極做好衛生院建設和村衛生室建設的掃尾工作。
1、三級衛生服務網絡建設。按照我市確定的三年改貌規劃目標要求,在各級各有關部門的共同努力下,三級衛生服務網絡建設取得了快速發展,已初步構建起了較為完善的市、鄉、村三級衛生服務網絡。
市直單位:市人民醫院擴建病房樓工程自去年開工以來,進展順利,目前已完成主體工程封頂,預計年底或明年初竣工投入使用。市婦幼保健院病房樓擴建工程已完成規劃設計,正積極籌備資金,準備開工。
鄉鎮衛生院建設:按照鄉鎮(街道)衛生院建設標準,經年初各鄉鎮(街道)申報,確定今年白云湖、黃河、龍山、辛寨、官莊、文祖衛生院有新建或擴建任務。官莊調度會后,經過認真調查研究,與有關鄉鎮(街道)協商,最終確定龍山、文祖、官莊、白云湖今年新建、擴建門診或病房樓。目前,4處衛生院均已完成圖紙設計,正在盡快完善相關手續,白云湖衛生院門診病房樓和龍山、文祖衛生院病房樓工程已于5、6月份陸續開工。村衛生所改貌:今年村衛生所改貌以新建為主,部分整修。制定了村衛生所改貌建設標準,統一規劃了建設布局。按照區域衛生規劃要求,經摸底篩查今年有128個村衛生所需新建,7[!]2個村衛生所需整修,截至6月底,新建衛生所有40處開工建設,25處完工,整修衛生所29處,20處完工。
2、新型農村合作醫療工作。由于自然年度調整,今年新農合籌資有部分鄉鎮要至少籌集1年半的資金,增加了新農合籌資的難度。各鄉鎮(街道)及衛生人員共同努力,采取相應措施,重點加大了宣傳力度,新農合籌資進展較為順利。截止目前,全市20個鄉鎮(街道)全面完成07年度籌資任務,并實現自然年度的接轉?;I資人口近80萬人,鎮村覆蓋率達100,農業人口覆蓋率近98。今年以來新型農村合作醫療運轉順利,截至6月底,全市共補償43.4萬人次,補償金額1482萬元。其中村衛生所補償31萬人次,332萬元;衛生院補償11萬人,500萬元;市大病補償1.4萬人次,補償金額650萬元。70人補償金額在1萬元以上。
3、社區衛生服務工作。今年以來,市衛生局加大工作力度,強化措施,重點督導,保進度,保質量,保效果。編印了社區衛生服務宣傳提綱,修訂了工作方案、工作計劃和工作標準,每月一次組織專業人員進行工作檢查和督導。開展了示范社區衛生服務中心和示范(先進)社區衛生服務站創建活動,示范帶動,全面推進。目前,全市20個鄉鎮(街道)開展了居民健康調查,共調查居民82.5萬人,占農業人口的92.8。開展了15歲以上人群高血壓和糖尿病調查,共進行高血壓普查56.83萬人次,查出患病6.38萬人,患病率12.5;糖尿病普查14.23萬人次,查出患病4319人,患病率3。社區衛生服務建檔19.57萬份,社區衛生服務站以戶為單位建立家庭檔案23.07萬袋。目前全市社區衛生服務率達80。通過開展社區衛生服務,農民享受到了較高水平的保健服務,做到了小病不出村,一般病不出鄉鎮(街道),降低了群眾就醫費用。
二、存在問題
1、衛生院改貌建設:①個別鄉鎮(街道)重視程度不夠,積極性不高。②補助政策尚不明確。③有建設任務的鄉鎮資金缺口較大,手續辦理項目多,收費高,影響了工程進度。④衛生所改貌建設進度緩慢。
2、新型農村合作醫療:①個別農民群眾互助共濟意識差,認為不生病就不愿加入新農合,宣傳籌資難度大。外出人口參合率低。②政府補助資金未落實,到位不及時,影響了報銷及方案的調整。
3、社區衛生服務:①部分衛生院的領導職工認識不足,重視程度不夠,工作主動性差。②工作質量和效果還有待于進一步提高。
三、下步工作措施
1、高度重視,切實加強領導。結合目前工作進度、現狀及存在問題,各有關部門、各鄉鎮(街道)要高度重視,主要領導親自抓,分管領導靠上抓,配備得力工作人員,針對存在問題,采取得力措施,按照方案要求狠抓工作落實。
2、加大宣傳,動員全社會參與。農民健康工程是一項系統工程,需要各鄉鎮(街道)、各部門及社會各界的共同參與,要通過多種形式,多種渠道,廣泛宣傳,營造氛圍,宣傳政策,宣傳意義,形成全社會共同關注、支持、重視農民健康工程的良好環境。
去年以來,市政府及其衛生職能部門以深化醫療衛生體制改革為中心,以人民群眾滿意為標準,突出工作重點,狠抓任務落實,醫療衛生工作取得新的進展。在今年1月份市衛生工作評價中,我市列第四名,被市政府評為“市衛生工作先進市”。
(一)新農合制度進一步鞏固完善。2011、2年,全市共有782307人參加新農合,參合率達到98.5%,各級政府補助標準提高到200元,人均籌資額達到250元。住院補償封頂線提高到10萬元。住院補償比例在一、二、三級醫療機構分別比去年又提高了15、20、15個百分點。積極開展“總額預付”支付制度省級改革試點,新農合管理和保障水平不斷提高。今年1-4月份,共為456396人次參合農民補償報銷醫藥費用4747.1萬元,新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到71.6%。
(二)國家基本藥物制度工作穩步推進。自2011、2年1月1日零時起,全市3處城市社區衛生服務中心、17處基層衛生院和116所新農合村級定點醫療機構啟動實施了基本藥物制度。及時將基本藥物制度實施與新農合報銷對接,基本藥物全部納入新農合報銷目錄,報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。
(三)城鄉醫療衛生服務體系不斷完善。加快推進重點項目建設,市人民醫院綜合病房樓、市老年保健康復中心、市婦女兒童醫院、市精神病防治院等重點建設工程進展順利;鄉鎮衛生院建設順利推進,近年來納入國家投資建設項目的衛生院共8處,目前已全部竣工并投入使用。積極建設省規劃的標準化村衛生室,全市已有322處衛生室順利達標,達標率100%。深入實施村級衛生機構量化分級管理,村級衛生服務能力進一步提升。公立醫院改革試點積極穩妥推進。結合我市實際,制定了《市公立醫院改革試點實施方案》,確定了市中醫院和市婦保院為試點醫院,市政府召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作會議,進行了全面安排部署。目前,各項改革試點工作正積極有序展開。
(四)基本公共衛生服務逐步均等化工作進展順利。認真組織實施9項基本公共衛生和6項重大公共衛生服務項目。各項任務指標完成率均達到或超過省市標準,走在了市的前列,公共衛生服務水平明顯提高。為提高公共衛生服務質量,市政府積極投資建立公共衛生服務信息管理系統,目前通過政府招標價值41.35萬元的設備已經到位,正在安裝調試中。
(五)疾病防控、衛生監督扎實有效。強化重點疾病防控,堅持抓早抓主動,全市重點傳染病疫情保持平穩。加強和完善應急預案、隊伍建設和物資儲備等工作,衛生應急處置能力進一步提高。加強公共衛生監督監測,加大違法案件查處力度,無證經營、超范圍執業等違法行為得到遏制,公共衛生、醫療安全得到有效保障。深入推進食品安全整頓工作,重點協調各監管部門集中開展了“瘦肉精”專項整治活動,堅持從養殖、屠宰、流通、餐飲等環節,每周采集不少于10份樣品送檢,截至目前,已檢測樣本1200余份,較好地保障了人民群眾食品安全。
二、存在的問題
全市衛生工作雖然取得了一定的成績,但也面臨一些困難和問題:深化醫改已進入攻堅階段,改革任務仍然十分艱巨;群眾反映強烈的“看病貴”等問題還未從根本上得到解決,群眾對醫療衛生服務還有一些不滿意的地方;手足口病等重大疾病疫情形勢仍然嚴峻,慢性病防治面臨一些新的問題;隨著醫改的不斷深入和人民群眾對醫療預防保健需求的日益增長,衛生技術人才匱乏問題越來越突出;新農合運作特別是資金管理上有待進一步規范科學。
三、下步工作建議
第一,提高認識,落實措施,積極推進醫療衛生體制改革。醫改是國家一項重大民生工程,是人民群眾共享改革發展成果的重大決策,市政府及有關部門要把思想認識統一到中央的決策和部署上來,充分認識醫改工作的重要性和必要性,增強緊迫感、使命感和責任感,進一步統一思想認識,切實加強組織領導,強化措施落實,把這項惠及千家萬戶的“民心工程”堅定不移的實施下去,全面提高我市醫藥衛生服務工作的整體水平。
第二,進一步加快基礎設施建設,努力改善醫療衛生條件。要高度重視醫療衛生基礎設施建設,特別要加大項目爭取力度,抓住醫藥衛生體制改革的機遇,積極爭取省、市乃至國家的政策扶持、資金支持,不斷改進醫療衛生硬件條件。要加快衛生資源配置進程,逐年增加投入,促進全市衛生事業平衡發展,從根本上解決老百姓“看病難”和“看病貴”的問題。
1981年李正云從新鄉衛校畢業后,被分配到民權縣北關鎮中心衛生院兒科坐診,由于工作認真負責,加上技術水平高超,很快就成了遠近聞名的“好大夫”。每天上班,診室門口總是排一隊就診病號。1987年他被提拔為副院長,兩年后又被任命為北關鎮中心衛生院院長,在這個院長位置上,他一干就是17年。
在這17年中,他堅守著自己的理念――如果要挖井,就要挖到出水為止1這17年中,他把一個鄉鎮衛生院的名字“刻”在了成功的豐碑上,把醫院的根基筑在了人們的口碑中,同時,他的名字也被所有認識他的人鐫刻在了心中。這期間,他被評為民權縣首屆十大杰出青年、商丘市首屆百名優秀醫生,取得了副主任醫師的職稱。
采訪中,記者見到了民權縣疾控中心的楊廣運大夫,他告訴記者,李院長是北關鎮中心醫院的大功臣,可是在他接任院長時,全縣19個鄉鎮衛生院由于種種原因,大部分都處于半倒閉狀態,醫院設備陳舊、落后,沒有病號,職工工資發不下來,人們給醫院編了順口溜:“哪里臟,哪里亂,哪里就是鄉的衛生院”。北關鎮中心醫院在李正云院長的帶領下,經過多年打拼,不但有了積累資金,而且還添置了基本的醫療設備,建設了2000平方米的病房大樓,配備了兩輛救護車,成了當時縣里效益最好的鄉鎮醫院。聽說李院長要調離時,一位退休老中醫還多次給縣衛生局局長寫信,要求李院長繼續留任,他還親自跑到李院長家里,懇求李院長無論如何都要留下來。提到此事時,李正云眼圈有些發紅,他說,確有此事,不過很巧合的是,他接到新命書的前一天晚上,那位老中醫去世了,他是堅持給老人開完追悼會后才離開醫院的。他說他永遠也忘不了離開時的情景:醫院門口站滿了為他送行的人,有院里職工,還有病號、群眾,大家都沒說什么,但都在默默流淚。他說,他很感動,因為這是他得到的最大的回報,更是大家對他的認可!
求真務實
求真務實是李正云的一貫作風,他說:“不管到哪工作都要認真踏實、實事求是,絕不能搞應付?!睘榱藴p輕農民的看病經濟負擔,緩解農民“因病致貧、因病返貧”的困境,我國大力推行了“新農合”制度。2006年,民權縣作為第二批試點縣開始組建“新農合”辦公室,但在選派主任時,局里的領導卻發了愁,因為當時“新農合”還算是一項新生事物,工作量相當大,且要求很高,必須要有一名能干、敢干、會干事的人來接領,經過領導多次研究,李正云因其豐富的工作經驗和工作上取得的優秀成績被調到“新農合”辦公室擔任了主任一職。萬事開頭難,“新農合”的好多工作都是在邊開展邊摸索中邊進行的。尤其是在基金的監管方面,不但要有嚴格的管理制度,而且還必需具有科學的管理方法,因為新農合的資金,必須取之于民、用之于民,國家規定要有效確保新型農村合作醫療基金公平、公正地用在符合條件的新型農村合作醫療對象身上,且要做到真正惠及民眾。李正云憑著豐富的工作經驗和對周邊縣市的考察學習,在對全縣農村合作醫療對象狀況深入調查研究的基礎上,制定了一套切實有效的措施,使民權縣的新農合工作開展得平穩有序,群眾滿意,達到了收支平衡、以收定支、略有節余的要求。為此,“新農合”辦公室連續兩年被評為“全縣先進工作單位”,李正云也被評為“商丘市先進工作者”。
守土有責
正當“新農合”工作走向正軌化的時候,一場突如其來的手足口病疫情又把李正云推到了抗疫的最前沿――疾控中心。他清楚地記得,今年3月18日他從新農合部門調至疾控中心時的情景。那天早上,中央廣播電臺剛剛播出民權手足口病疫情爆發狀況,他就接到了縣委發來的任命書,聯想起面臨的困難,他陡然生出“臨危受命”的責任感。隨后的5天5夜他只睡了15個小時。白天陪同衛生部及各級領導檢查工作、下鄉做流調(流行病調查)、應對各級媒體記者的采訪,晚上還要回到辦公室,了解疾控中心的各項工作,學習相關資料,制定下一步工作計劃。他說,由于以前對防疫工作不甚了解,加上當時的疫情狀況,自己只能邊摸索邊學習邊指導工作,根據不同情況隨時制定工作方案。在他上任后的第一次職工大會上,他要求中心所有員工都要認真學習、了解手足口病的相關知識,做到隨時宣傳,準確解答群眾的問題。當時財務和門崗的工作人員曾有怨言,說自己不是專業人員,沒必要天天學習,可李正云卻說,只要是疾控中心的人,都要成為行家里手,都有守護一方平安的責任,每個人都要投入到防疫、抗疫工作中去。
一、14月新農合運行基本情況。
一)新農合參合情況
縣新農合以村為單位覆蓋率達年。
二)新農合基金籌集及使用情況
縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,年14月。占本年度基金總額15%
二、主要工作效果
參合率達97.19%二是嚴格控制了次均住院費用,一是圓滿完成新農合年基金收繳工作。提高了農民受益度,新農合實際彌補比達43%三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。
三、主要工作措施
提高參合農民受益度
一)調整方案。
中心結合我縣實際情況,根據上級新農合統籌彌補方案(川衛辦發〔〕195號)和醫改相關文件精神。以確保參合農民受益度為目標,經反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”問題得到進一步緩解。
全面做好新農合門診統籌工作
二)奮力攻堅。
結合我縣實際情況,根據上級文件精神。經科學測算,今年年初我報請縣人民政府辦公室印發了青川縣新農合門診統籌彌補方案》并根據方案內容對新農合系統門診彌補模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
以新農合制度的優越性為重點。
三)加強宣傳。
宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構??h電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的意義、醫藥費報銷方法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題并有針對性的采取相應措施。
進一步便民利民。
四)創新措施。
各類表冊登記,門診統籌工作開展以后。農合系統核銷等手續繁瑣,極有利于群眾報賬。為此,中心聯系軟件公司,制作新農合軟件與新農合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
確保新農合基金安全
五)加強監管。
六)進一步完善信息系統建設。
并新添加了手機報賬平臺,一是根據新農合系統需求情況新增ctb模式裝置調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點;三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做。與200多個村級醫療衛生機構對接。
提高服務能力。
七)加大培訓力度。
中心積極爭取資金,今年1-4月。開展三期新農合經辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質,促使其規范服務行為,有力的保證了新農合制度在縣進一步開展。
三、存在問題
一)極少數醫療機構服務行為尚需規范
放寬住院指針,一是不合理引導病人就醫。將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”搭車藥”
二)宣傳工作尚需進一步加強
缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一。
三)個別醫療機構基礎設施建設滯后
新農合稽核人員兼職現象嚴重;二是新農合各類標識設置不完善,一是各類設施配備不齊全。
制度不健全;三是局部醫療機構新農合資料檔案保管不規范。
四)對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在
人數眾多,新型農村合作醫療涉及面廣??h合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫療和監管機制,還需要在工作中不斷探索。
四、下半年工作計劃
一)加強新農合宣傳工作。
以農民受益實例為重點,一是掌握重點。開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
進一步推進新農合制度發展。
二)以項目為抓手。
使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,一是千方百計爭取災后重建項目資金。并按人頭爭取足額的辦公經費;三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設,提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力,解決人才危機。
2、乙肝項目的管理:做好乙肝查漏補種工作,保證補種率≥95%以上;要求各村加強孕產婦摸底,掌握在家出生的新生兒動向,24小時內及時給新生兒接種乙肝疫苗,保證在項目結束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時率≥90%以上,同時,結合新農合政策,動員孕婦住院分娩,提高新生兒乙肝首針及時率達95%以上。
3、冷鏈管理:做好冰相、冰柜、冷藏包的維護,建立冷藏包領發登記。
4、卡證管理:6歲以下兒童建卡率≥95%,(本地戶口兒童出生后1月內;居住滿3個月以上的流動兒童完成建卡建證,卡證吻合率95%,逐月依次填寫登記,卡面保持清晰,項目填寫完整,正卡由防保組統一保管,副卡由各行政村衛生站登記保存,各村副卡、接種證必須與正卡吻合;接種證的發放作好發放登記。各行政村衛生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單,及時上報月齡報表,并及時從正卡轉錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種。6歲以下流動兒童建卡率≥95%,五苗單苗接種率≥95%,各村衛生室每年開展2次流動兒童調查及查漏補種活動,開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調查,做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。
6、定點接種:
(1)繼續抓好和完善定點接種,對一年來定點接種質量、接種率進行認真評估,對定點接種點的設置是否合理進行分析;
(2)對定點接種點設施的投入,配置好相應物資;
(3)加強對定點接種人員的培訓,接種要嚴格按照《計劃免疫接種技術管理規程》進行操作;
(4)進一步搞好定點接種點的建設,按定點接種點實施規范的要求建立的合格預防接種門診,各延伸接種點逐步按預防接種門診的要求達到定點實施規范的要求
(5)按定點接種的要求進行規范操作,按時上報接種成果報表。
7、計免資料管理:
對上級印發的文件、計劃、通知及各種資料做好收發登記。掌握如下資料:(1)以村為單位的總人口數、性別構成、0-6歲兒童數;(2)行政區劃及托幼資料;(3)鎮村防保網絡人員分布;(4)接種器材帳目登記;(5)各種生物制品的領發登記;(6)每次冷鏈運轉的接種成果報表;(7)疫情疫點調查處理,計免針對疾病的個案登記資料;(8)計免工作計劃、文件、通知、總結、檢查記錄等資料;(9)計免保償資料;(10)重點生物制品接種資料;(11)指導完成村級衛生室資料。搞好三種圖表(人口構成情況統計表、免疫規劃針對性傳染病發病情況、常規免疫接種情況統計匯總表)上墻,繼續完成消滅脊灰和各項資料并歸檔。
8、計免工作的具體指標要求:
(1)建卡率、建證率、卡證符合率95%;
(2)20xx九年出生兒童1月內上卡率達100%;
(3)“五苗”十二月齡接種率95%以上,1.5~2歲組加強、3、4、6歲組“三苗”復種率90%以上;
(4)乙肝疫苗接種率達95%以上,其中首針及時接種率達90%以上;
(5)疫苗運轉過程中必須使用冰排,定點接種延伸點必須在1天內完成接種。
(6)資料上報:各接種點在接種完成后在當天內將接種成果報表上報衛生院,5日內上報縣疾控中心;每次冷鏈運轉結束后上報下一輪疫苗需求計劃、疫苗冷鏈運轉報表;每月5、15、25日前上報AFP旬報表和免疫規劃疫苗針對性傳染病監測旬報表;每月5前上報新增目標兒童表;每月上報一次新生兒乙肝首針及時接種統計表。免疫規劃工作計劃在年初上報,工作總結、免疫規劃資料、計免檔案于次年1月10日上報。
二、培訓、宣傳
1、免疫規劃培訓:在每次運轉前以會代訓的方式培訓村級衛生人員6次以上,平時安排專題培訓2次以上并作好運轉例會記錄。
2免疫規劃宣傳:利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳,重點進行計免宣傳乙肝疫苗接種,掛橫幅、寫固定宣傳標語、發放宣傳畫,計免宣傳日(4月25日)在街宣傳咨詢、下發宣傳資料。
三、免疫規劃督導
1、按照分級督導的原則,防保組對各村免疫規劃工作全年督導4次以上,并作好相應的工作計劃,督導后作好督導記錄和總結。
2、衛生院在每次運轉結束后對各村進行督導,并隨機抽查1/3村接種情況,寫好督導總結;半年和年終對轄區內免疫規劃工作進行考核,根據考核情況發放接種經費。
四、監測
(一)、溫度監測:做好冰箱、冰柜溫度監測,每日監測2次(上午9時、下午5時),冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監測記錄。對停電等情況做好相應登記。
(二)、免疫規劃相關疾病的監測:
1、AFP:全鎮衛生人員必須及時報告AFP病例,并協助縣疾控中心采集合格標本,收集病例資料。
2013年新農合基本情況:參合率達95.33%;參合人數900470人次;統籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止,全市已有38334人享受到合作醫療補償,補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%,受益面達4.25%,其中定額分娩補助564人次,補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
二、2013年度政策調整及上半年工作情況:
(一)、2013年度政策調整情況:
2013年,我們根據歷年基金運行情況進行科學測算和分析,在“以收定支,收支平衡,穩步推進”的原則指導下,參照省合管處,市衛生局《關于新型農村合作醫療補償兌付政策調整指導意見》,調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉四級醫療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元;補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%,農村五保戶不設起付線,7歲以下兒童起付線統一為60元。二是采取積極的政策和措施,充分發揮中藥療效好、價格低廉的優勢,中醫及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償,同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診,在全市實行了“一卡通”和“即生即補”,即參合農民2013年全部用合作醫療磁卡替代以前的醫療證,每戶一卡,參合號碼終生使用,攜帶方便,磁卡儲存了參合農民的所有信息,參合農民在市范圍內實行“一卡通”。同時我市率先在市內定點醫療機構實行即生即補制度,大大方便了農民,減少了醫療費用之外的經濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫院就醫醫療費用高,可報費用比例低,經濟負擔重的問題,對因自然患病的大額醫療費用實行大病救助,即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者,除按本年度補償兌付政策予以補助外,另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統籌試點。2013年按每人每年提取8元設立門診統籌帳戶,按以縣為單位統籌管理,鄉鎮包干使用的原則,先行在大市、小水兩個鄉鎮進行試點,在鄉、村兩級門診就醫發生的醫療費用分別按20%、25%的標準予以補償,每人年度門診統籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案,從4月1日起,對縣、鄉兩級實行限額付費包干制,即平產縣級為850元,鄉鎮級為600元,剖宮產縣級為2500元,鄉鎮級為2000元,同時實行住院分娩平產免費,提高縣級新農合平產補助標準,由原來的300元提高到550元。
(二)、2013年度新農合工作運行情況:
1、加強監督管理,切實規范定點醫療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監管中,我們首先做到了補償資料每份必審,采取每月現場監督與突擊檢查,日夜不定期查房相結合的辦法,對定點醫療機構進行現場核查,檢查各項政策執行到位情況,同時根據信息反饋情況,特別是對于醫療費用過高或上漲過快的定點醫療機構進行重點督察;通過走訪農戶和電話回訪病人,對定點醫療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監管。堅持每季度現場抽審定點醫療機構在架病歷,督察診療用藥收費及補償情況,重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執行情況,幫助其共同分析問題,查找原因,積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用,可報費用比,受益度,受益面等進行排位考核,并將考核結果通報全市,連續兩次考核排后三位的將取消定點醫療機構資格。
2013年,我辦對13鄉鎮衛生院實施停止兌付,定期整改,共核減不規范的醫療服務行為產生的費用和違規收費17.84萬元,核減費用均存入合作醫療基金專戶。2013年1—4月份已對4家鄉鎮衛生院進行限期整改,核減違規費用2570元。
2、控制兩項指標,切實減輕參合農民看病就醫負擔。
(1)、把住院次均費用等作為合作醫療工作重點,嚴格加以控制。一是制定縣、鄉兩級定點醫療機構次均住院費用控制指標,我們根據歷年各鄉鎮次均住院費用及參合前后有關數據確定不同等級定點醫療機構的次均費用上限,即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉鎮衛生院人才技術力量薄弱,住院率偏高等情況,,2013年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉鎮衛生院實行指標控制,切實杜絕掛床住院,嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人,努力提高受益度。
(2)、把提高受益度作為合作醫療工作的難點,嚴格監管到位。一是規范臨床用藥,控制不合理的費用支出。嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關,要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫院不超過5%,二級醫院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉鎮衛生院達56%以上,縣級醫院達40%以上,同時對后兩項指標實行定點醫療機構報帳考核。2013年1—4月份,對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金,共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金,全部存入合作醫療基金帳戶,年底考核達標后再撥付。
(3)、實行月審定、季通報、年考核,針對我市工作存在的主要問題,2013年市合管辦對所有定點醫療機構實行月審定、季通報、年考核:即根據定點醫院受益度、可報比和住院人數未達標的當月審定,當月核減,當月整改同時每個季度全市通報一次,達到了即時發現問題,即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設,切實提高監審工作的實時性和有效性。
根據我市定點醫療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現狀,我們于年初與省融達網絡公司簽訂了新農合實時在線監審系統。要求市內所有定點醫療機構必須全部建設HIS系統,統一實行新農合病人電腦管理,實行電腦住院發票和一日清單,絕大部分醫院擬在今年6月底實行定點醫療機構的HIS系統建設與新農合管理系統的無縫對接,實現市政府信息中心、市合管辦及定點醫療機構三級聯網,少數鄉鎮衛生院及分院在明年4月底實行新農合網絡在線實時監審,這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性,有利于及時發現和杜絕醫院違規行為的發生,同時也提高了醫院的整體管理水平,為新農合提供了基礎和平臺。
三、存在的主要問題
1、次均費用增長過快。我市本市醫院通過加強監管和控制費用,2013年較2007年各醫院的次均費用有所下降,但是省級醫院次均費用上漲速度過快,2006年省級醫院平均次均費用為11180元,2007年為13400元,2013年為14800元,其上漲速度超過物價上漲指數和我市對省級醫院的上調補償比例,患者沒有得到應有的實惠,甚至有損患者的利益,而我市30%的統籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫院。
2、定點醫療機構違規行為時有發生。我市啟動合作醫療工作以來,掛床住院,跨越式住院,亂收費、亂檢查等現象時有發生,甚至少數醫生與患者共同套取資金,損害患者利益,影響了新型農村合作醫療和醫院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫院使用的是2M撥號上網,醫院內部管理系統尚未建立,不能實行實時在線審核和加強醫院內部的監管,手段落后,效果不佳,因此市衛生局和市合管辦準備8月底之前所有醫院拉通光纖和安裝新農合監審平臺,預計投資近200萬元,為了有利于推進醫院建設的網絡升級和新農合的實時在線審核,更有利切實維護農民患者的利益,建議財政予以支付,加快改造進程。
4、基層衛生院建設有待加強。2013年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉鎮級22.31%、病人流向為其中鄉鎮為56.95%。由此可以看出我市鄉鎮醫院為小病小治,其主要原因是人才匱乏,技術落后,設備落后,因此要提高農民患者的受益程度,必須加大對鄉鎮醫院的投入。
四、我市新農合2013年下半年工作計劃
1、新農合制度建設取得新的成績。參合率進一步提高。__年參合人數為475053人,參合率98.79 %;參合群眾的受益面、補償程度不斷提高。截止到1-10月底總的補償人次503756 人(其中住院補償人次 50294人,住院平產1485人,門診大病9635 人,家庭門診補償168309人,門診統籌補償274033人)總受益面106.04%;總的補償金額13675.8萬元;一次性報賬率95.66% ;基金使用率88.52% ;政策理論補償比77.52% 。
2、大病保險工作有序開展。新農合大病保險是__年新農合工作的一項新工作,也是黨和政府關心民生的又一個重要舉措。我縣在全省率先實現了“新農合大病保險網上審核”、定點醫療機構“一站式服務”的目標,極大地方便了參合群眾報賬。9月25日,全省新農合大病保險工作現場推進會在我縣成功召開。截止目前,我縣新農合大病保險已賠付 991人次,賠付金額493.78萬元,大大減輕了大病患者的負擔。
3、規范藥品網上集中招標采購制度。根據上級文件精神要求,結合我局實際,對我縣網上集中招標采購監管工作做了具體部署。主要體現在以下兩方面。一是全縣醫療單位基藥采購必須按照上級要求100%藥品在__省醫藥采購服務平臺上進行藥品網上統一采購(含非基藥)。二是執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。為加強國家基本藥物網上集中招標采購監工作和扎實推進醫藥購銷專項治理工作,我局執行“三嚴”確保網上集中招標采購監管。要求各醫療單位全部藥品嚴格省醫藥采購平臺上進行藥品采購,任何單位未經申報審批備案同意下均不得在平臺外采購基藥和非基藥,如有違反,將按有關規定從嚴處理。嚴格要求各單位的藥品品種和品規必須由單位藥事委員會研究確定,任何單位與個人不得與配送企業私下交易,不得由領導或個人對藥品采購說了算,對選擇的配送企業要嚴格進行資質審查和合同管理。并要求每月上報當月藥品采購統計表,以便掌握藥品集中采購情況。
4、基本公共衛生服務項目穩步實施。繼續推進農村公共衛生服務逐步均等化工作。截止10月底,全縣共建立居民健康檔案431111份,規范化電子檔案431111份,紙質建檔率80% ;電子建檔率72%,其中65歲以上老年人52731人,規范化電子檔案52731份,高血壓38015人,規范化電子檔案38015份,管理率69.79%;糖尿病4146人,規范化電子檔案4146份,管理率18.69%;0-6歲兒童57710人,規范化電子檔案57710份,完成率100.88%;孕產婦7021人,完成率52.36%;規范化電子檔案7021份,重性精神病1328人。今年項目資金已下達我局1044萬元,已全額下撥到各項目實施單位。經過開展一系列基本公共衛生服務工作,對疾病做到“早發現、早診斷、早治療”,為人民群眾筑起了一道健康防護線。
5、完善鄉鎮衛生院績效工資實施。建立績效考核分配制度,制訂和完善了鄉鎮衛生院績效工資實施方案,規范衛生系統職工收入分配秩序。進一步制定切實可行的內部管理分配方案,提高分配方案的科學性和合理性,使職工收入與崗位性質、技術含量、風險程度、服務態度與服務質量等工作業績緊密掛鉤。
(二)基本公共衛生工作不斷加強
1、強化疾病防治控制工作。一是加強傳染病管理。截止到10月底目前全縣累計報告各類傳染病 __8例, 報告發病率為 209.18/十萬:死亡3例病例,報告死亡率0.55/十萬,無甲類法定傳染病、突發公共衛生事件發生。二是扎實開展結核病、艾滋病防治工作。目前共登記接診可疑肺結核病人597 例,病人就診率10.85/萬;發現管理治療病人310人,其中初治涂陽病人174人,完成任務數87.44%;完成了公安監管的看守所當年所有新入所人群的免費艾滋病病毒抗體篩查 278人,并對入所被監管人員全部實施艾滋病預防和行為干預教育。在縣
醫院、婦幼保健院建立免費咨詢檢測點,共接待咨詢 745人次,今年發現HIV感染者 5人,感染者和病人管理治療率達100% 。2、婦幼保健工作成效明顯。繼續做好基層醫療保健機構孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷調查以及助產技術服務、孕產婦系統、出生證管理等工作檢查指導和婦幼衛生信息質控工作。認真實施國家“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目,全面落實農村孕產婦住院分娩免費的民生工程,促進各衛生醫療機構婦保兒保人員下鄉,上門宣傳婦保兒保知識,免費對孕產婦產前檢查,定期產后訪視和新生兒訪視,加強對托幼機構聯系,免費對兒童進行全面體檢。截止到10月底,全縣孕產婦住院分娩8274人次,住院分娩率達99.96%,孕產婦死亡1例,無新生兒破傷風發生。五歲以下兒童死亡率6.56‰,嬰兒死亡率2.92‰,均在上級下達的指標內。3歲以下兒童管理率91.36%,同比去年同期增長1.1%,7歲以下兒童管理率89.43%,同比去年同期增長0.8%。全縣降消項目全年補助6822人(每人補助300元),補助金額204.66萬元;全縣共免費發放葉酸7479人,計28284瓶。宮頸癌檢查11000人,查出癌前病變6人、癌癥3人。婦幼保健的各項指標都在去年高水平運行的基礎上,保持了穩定提高。
3、衛生監督執法力度加大。堅持貫徹執行《執業醫師法》、《公共場所衛生管理條例》等法律法規。一是加強職業與放射衛生監管。對 25 家放射診療機構進行了放射診療設備、放射防護、放射工作人員體檢培訓等進行了監督檢查。配合省市監督監測機構對全縣 17 家有放射裝置的醫療機構進行輻射防護檢測,對在監督監測過程中發現的問題及時提出整改意見,進行限期整改。換發了17家醫療機構《放射診療衛生許可證》。按照《職業病防治法》的要求,依據職能分工,開展了職業病防護知識宣傳。二是嚴把行政許可關。嚴格把好準入關,逐步提高準入條件,使公共場所衛生狀況得到進一步改善。截止到10月底,累計審核發放衛生許可證143 份,其中公共場所126 份,放射診療衛生許可證17 份。三是公共場所衛生監督量化分級管理有序推進。積極開展公共場所量化分級管理工作,實施了旅店業公共場所的衛生監督量化分級管理, 106 家旅店業公共場所全部實行了量化分級管理措施,旅店業公共場所量化分級管理率達到 100%。四是進一步加強了對城鄉生活飲用水衛生監測和監督管理力度,加強了集中式供水的衛生監督監測工作:縣衛生監督所每季對全縣 2 家供水公司進行衛生監督檢查和現場水質快速檢測,督促各供水單位加強對制水過程的衛生管理,建立健全供水衛生管理制度,加強對水源水、出廠水和管網末梢水的水質自檢工作;組織開展了供水水源水、出廠水及管網水的監測工作,共抽檢市政供水水樣60份,合格 60份,抽檢合格率達 100 %;根據上級要求于7-8月開展了鄉鎮集中式供水、學校飲用水衛生管理及水質狀況調研工作,對全縣22個鄉鎮集中式供水單位和8家農村自備供水寄宿制學校的供水管理情況進行了調研,并抽檢水樣30份。五是醫療市場專項整治成效明顯。組織開展打擊無證行醫專項整治行動。__年縣衛生監督所采取聯合行動,對轄區內醫療機構或場所開展打擊無證行醫專項整治行動,取締無證行醫醫療機構或場所16 家,進行行政處罰16家,罰款 63000 元人民幣。在整治活動中積極探索與公安部門聯動機制,與公安機關建立銜接機制。
(三)衛生民生工程進展有序
一是“光明微笑工程”常態化。白內障手術任務200例,截止10月底,篩查人數332人,完成白內障手術243例,完成率122%;唇腭裂患者到上級醫院手術治療9例。二是繼續抓好“兒童兩病”救治。兒童白血病任務數1例、先天性心臟病免費救治任務數25 例,截止到10月底共為37名患兒辦理免費先心救治,完成率148%,為1名患兒辦理白血病免費救治手續。三是開展“尿毒癥患者免費血透”。任務數168例,我縣設縣人民醫院和草林鎮中心衛生院2個血透點,截止10月底,共為224名患者辦理了免費救治審批手續,完成率133%。四是堅持做好“重性精神病患者免費救治”。任務數為795例,截止到10月底,為1025名患者辦理相關免費救治手續,完成率129%。五是探索臨床基本路徑管理。實施基本診療路徑管理的病人的目標任務為630例,10月底已完成目標任務數645例,目標完成率達102%。
(四)統籌兼顧,各項衛生工作齊頭并進
1、加強衛生人才隊伍建設。一是為壯大我縣衛生人才隊伍的總量,促進衛生系統人才向縱深發展,我們采取不同方式引進衛生人才。今年年經縣政府同意,面向社會公開招錄58名衛生專業技術人員補充到我縣鄉鎮衛生院及縣人民醫院,以緩解縣、鄉兩級醫療機構人才匱乏的狀況。目前政審工作正有條不紊開展,待報請政府同意后將人員盡快分配下去。二是充分享受上級有利政策,今年,共錄取10名三支一扶工作人員到鄉鎮衛生院工作;將__年10名定向培養醫學??飘厴I生按相關政策安置到鄉鎮衛生院工作。三是積極組織做好全系統專業技術人員職稱晉升工作。完成高級專業技術人員人機對話報名工作。完成公共課目繼續教育報名工作。
2、醫教工作進展順利。截止到10月底安排鄉鎮衛生院70名衛技人員至縣直醫療機構進修,安排縣直醫療機構10人至省、市三級醫院進修。組織全縣衛生技術人員參加__年專業技術人員專業科目繼續教育培訓,其中中、高級參訓人員499人,初級參訓人員509人。
3、妥善處理醫患糾紛。截止到10月底,全縣共發生醫療糾紛16起。醫患雙方通過協商解決6起,衛生局組織行政調解5起,待法院判決
5起。醫療糾紛發生數與去年同期持平。4、扎實開展“三基三嚴”培訓與考核工作。__年4月起,全縣衛生系統開展了為期一年的“三基三嚴“訓練與考核工作,接下來,我們將以此項工作為契機,開展全縣臨床、護理技能大比武活動,將“三基三嚴”訓練與考核工作推項。通過此項工作的開展,提高了全縣醫務人員的業務水平和服務技能,促進了醫療護理服務質量的持續進步,有效保障醫療護理質量和安全。
5、項目建設取得新成效。爭取了泉江鎮中心衛生院業務綜合樓、雙橋鄉衛生院業務綜合樓及雙橋鄉衛生院、湯湖鎮衛生院周轉房等建設項目,上坑、淋洋、大坑鄉三所衛生院建設項目已開工建設,預計在年底可完成主體工程建設。中醫院、婦保院整體搬遷項目和黃坑、堆子前鄉鎮衛生院建設項目正在辦理前期手續,橫嶺衛生院和楊芬衛生院業務用房改造已完成。
6、充分發揮紅十字會功能。協助做好__年無償獻血工作;發放救災奶粉27箱,棉被200床,家庭包100個。
此外,幫鄉扶村、創衛、招商引資、綜治、計劃生育等工作均有序開展。
針對我縣衛生工作的不足,結合當前形勢,我縣衛生工作總的指導思想是以落實醫療衛生體制改革為中心,改善管理方法和手段,以實現醫療衛生服務的公平性、公益性為目標,__年著重抓好如下幾項工作:
(一)著力推進重點項目建設。確??h人民醫院主體工程在__年底前全面完工,并做到保質量、抓進度。積極完成縣中醫院、縣婦保院二個整體搬遷工程和泉江、雙橋、湯湖衛生院建設項目的立項和其他前期工作。
(二)繼續加強醫療質量管理,開展基本診療路徑工作。
其次,對任務解碼要正確,詳細,深入。要對當前現狀有一個全面、清醒的認識,掌控優勢與不足,家底擺在那兒,對照鄉鎮衛生院管理年活動的評價考核標準,一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分,對每一個項目都登記在案,做好規劃,制定落實的時間表和路線圖,按周、按月、按季度定好階段性目標,確保每一個項目都有明確的達成期限,確保實施時的有條不紊,不搞一哄而上那一套。
第三,責任落實到人,任務詮釋到位。小的階段性目標制定好了,就要做好部署,分工,按照公共衛生、臨床診療、財務管理、新農合管理等幾大塊,各個項目指定專人負責,把任務及時限分解好,以書面的形式下發到各個具體人員,確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹,問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明,并且加強經常性的溝通,及時了解相關人員對自己任務有什么不明白以及遺漏的地方,做好解釋或調整。
第四,檢查和督促要常抓不懈。關注每個人每個項目的進度,要求每個人做好定期匯報和專項匯報,了解其思想動態、遇到的困難、遭遇的阻力,及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示;對經常的、長期的項目如病歷規范化、衛生區域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案,落實考核及獎懲。定期召開鄉鎮衛生院管理年活動專題會議,通報進度,集體評估落實各項目落實情況,研究方案,協調交叉性任務。
1、常規免疫:全年安排12次接種,每月1日為關坪片接種日。2日為金竹片接日;3日為威箐片接種日;4日為樂民片接種日;各接種點疫苗由防保組人用冷藏箱當日運送到接種點。村醫必須做好每次冷鏈運轉《常規免疫完成情況記錄表》,以便進行通知接種。
2、乙肝項目的管理:做好乙肝查漏補種工作,保證補種率≥95%以上;要求各村加強孕產婦摸底,掌握在家出生的新生兒動向,24小時內及時給新生兒接種乙肝疫苗,保證在項目結束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時率≥90%以上,同時,結合新農合政策,動員孕婦住院分娩,提高新生兒乙肝首針及時率達95%以上20xx鄉鎮免疫規劃工作計劃20xx鄉鎮免疫規劃工作計劃。
3、冷鏈管理:做好冰相、冰柜、冷藏包的維護,建立冷藏包領發登記。
4、卡證管理:6歲以下兒童建卡率≥95%,(本地戶口兒童出生后1月內;居住滿3個月以上的流動兒童完成建卡建證,卡證吻合率95%,逐月依次填寫登記,卡面保持清晰,項目填寫完整,正卡由防保組統一保管,副卡由各行政村衛生站登記保存,各村副卡、接種證必須與正卡吻合;接種證的發放作好發放登記。各行政村衛生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單,及時上報月齡報表,并及時從正卡轉錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強流動人口兒童、超生兒童的登記管理、上報和接種
6歲以下流動兒童建卡率≥95%,五苗單苗接種率≥95%,各村衛生室每年開展2次流動兒童調查及查漏補種活動,開展一次流動人口集聚地兒童接種抽樣調查,做好外來流動人口、超生兒童的登記管理、上報和接種工作。
6、定點接種:
(1)繼續抓好和完善定點接種,對一年來定點接種質量、接種率進行認真評估,對定點接種點的設置是否合理進行分析;
(2)對定點接種點設施的投入,配置好相應物資;
(3)加強對定點接種人員的培訓,接種要嚴格按照《計劃免疫接種技術管理規程》進行操作;
(4)進一步搞好定點接種點的建設,按定點接種點實施規范的要求建立的合格預防接種門診,各延伸接種點逐步按預防接種門診的要求達到定點實施規范的要求
(5)按定點接種的要求進行規范操作,按時上報接種成果報表20xx鄉鎮免疫規劃工作計劃工作計劃。
7、計免資料管理:
對上級印發的文件、計劃、通知及各種資料做好收發登記。掌握如下資料:(1)以村為單位的總人口數、性別構成、0-6歲兒童數;(2)行政區劃及托幼資料;(3)鎮村防保網絡人員分布;(4)接種器材帳目登記;(5)各種生物制品的領發登記;(6)每次冷鏈運轉的接種成果報表;(7)疫情疫點調查處理,計免針對疾病的個案登記資料;(8)計免工作計劃、文件、通知、總結、檢查記錄等資料;(9)計免保償資料;(10)重點生物制品接種資料;(11)指導完成村級衛生室資料。搞好三種圖表(人口構成情況統計表、免疫規劃針對性傳染病發病情況、常規免疫接種情況統計匯總表)上墻,繼續完成消滅脊灰和各項資料并歸檔。
8、計免工作的具體指標要求:
(1)建卡率、建證率、卡證符合率95%;
(2)20xx九年出生兒童1月內上卡率達100%;
(3)“五苗”十二月齡接種率95%以上,1.5~2歲組加強、3、4、6歲組“三苗”復種率90%以上;
(4)乙肝疫苗接種率達95%以上,其中首針及時接種率達90%以上;
(5)疫苗運轉過程中必須使用冰排,定點接種延伸點必須在1天內完成接種。
(6)資料上報:各接種點在接種完成后在當天內將接種成果報表上報衛生院,5日內上報縣疾控中心;每次冷鏈運轉結束后上報下一輪疫苗需求計劃、疫苗冷鏈運轉報表;每月5、15、25日前上報AFP旬報表和免疫規劃疫苗針對性傳染病監測旬報表;每月5前上報新增目標兒童表;每月上報一次新生兒乙肝首針及時接種統計表。免疫規劃工作計劃在年初上報,工作總結、免疫規劃資料、計免檔案于次年1月10日上報。
二、培訓、宣傳
1、免疫規劃培訓:在每次運轉前以會代訓的方式培訓村級衛生人員6次以上,平時安排專題培訓2次以上并作好運轉例會記錄。
2免疫規劃宣傳:利用各種宣傳工具廣泛開展計免宣傳,重點進行計免宣傳乙肝疫苗接種,掛橫幅、寫固定宣傳標語、發放宣傳畫,計免宣傳日(4月25日)在街宣傳咨詢、下發宣傳資料。
三、免疫規劃督導
1、按照分級督導的原則,防保組對各村免疫規劃工作全年督導4次以上,并作好相應的工作計劃,督導后作好督導記錄和總結。
2、衛生院在每次運轉結束后對各村進行督導,并隨機抽查1/3村接種情況,寫好督導總結;半年和年終對轄區內免疫規劃工作進行考核,根據考核情況發放接種經費。
四、監測
(一)、溫度監測:做好冰箱、冰柜溫度監測,每日監測2次(上午9時、下午5時),冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監測記錄。對停電等情況做好相應登記。
(二)、免疫規劃相關疾病的監測:
1、AFP:全鎮衛生人員必須及時報告AFP病例,并協助縣疾控中心采集合格標本,收集病例資料。