時間:2022-07-11 09:12:51
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一、教育教學工作
1、新學期的開學,各個崗位的老師相互配合完成各項計劃的制定,班主任完成學生報名及發書工作,組長的工作計劃。
2、根據實際情況,平時多與老師交流,及時發現和解決問題,多讓老師們發表意見和建議,共同尋找能使我們共同進步的有效途徑。
3、協調好各科任課老師的請假與代課。
4、配合學校各種材料的上交。
5、抓好本年級師資隊伍形成工作合力,因為我一直堅信,集體的力量永遠比個人的力量大得多,因此,我要協調好大家的工作關系,創建一支團結的隊伍,要發揚大家的工作責任心,創一流教風,要培養大家愛生如子,揚一股優良師德,通過眾位教師的力量來創建一個良好的年級。
6、積極為老師們創造輕松和諧的工作環境,關注每一位老師的身心健康,使大家帶著愉快的心情工作。
二、學生管理
1、關注學生動態,及時分析、處理。
因為,只有善于發現問題,了解問題,才能更好的及時地解決問題,所以,在平時的工作中,我們要關注學生的生活細節,關注學生的思想動向,多與學生交流,接近學生,走進學生,了解學生的心理想法,把問題縮小到最小化。
2、嚴格要求
本學期,學校的整體制度發生了一定變化,特別是對學生的要求方面,德育處制定的各項制度都比較嚴格,大環境嚴了,到每個班,我們也要執行好,平時就嚴格要求學生,規范他們的行為,端正學習態度,使他們養成良好的學習習慣,工作計劃《組長的工作計劃》。
3、進行文明禮儀教育
舉止文明注意儀表儀容是一個小學生最起碼的要求,也是一個年級乃至一個學校工作的好壞的窗口,因此這個工作我們要經常抓、反復抓,把舉止禮儀打造成我們年級的一個“品牌產品”。
4、衛生工作
衛生工作是我們每個學生生活的地方。因此,要抓好黑板、地面、門窗等基本部位的整潔,抓好學生的個人衛生。
5、開展一系列豐富多彩的思想教育和課余文化活動,培養學生崇高科學、追求真理,培養學生高尚的道德情操。特別是配合教務處和德育處正常開展的各類課外興趣小組活動,和其他有助于學生身心。
6、 密切聯系學生家長,積極爭取家長對學校、班主任工作配合。
我始終堅信,只要通過我們二年級b組全體師生的共同努力,我們想要達到的各種目標一定會達到。我會和二年級的全體老師和學生共同克服種種困難,向著共同的理想和目標前進。
1、加強理論學習,提高德育科研能力
積極參加校內外有關專家德育專題講座,學習教育理論文章,撰寫心得 體會及德育論文,研究德育新情況、新問題、探索新模式,不斷提高德育 理論水平。
2、繼續抓好對學生的常規教育
年級組長工作計劃范文材料一
一、加強常規管理,重視習慣培養與落實
沒有好的習慣,難有大的作為。我們把對學生行為習慣的養成與強化作為年級工作的重點。在習慣細節上和自覺性上進一步強化。采用老師講解示范、學生榜樣引領,并充分利用多媒體,收集各種直觀形象的視頻,用多種形式和手段,從根本上使學生能在衛生意識、環保意識、公共禮儀等方面有明顯進步,從小做個文明人。學習方面的好習慣將從抓課前準備入手,抓課堂上的傾聽和答問,抓作業的認真不磨蹭。重點培養閱讀習慣,抓好學習風氣的養成,進行學習的目的,學習的態度教育。
對那些家庭困難或學有困難的學生,我們多和家長聯系,通過電話、實地到學生家中等形式溝通學生在學校的表現,指導家長教育子女的方法,聯絡老師與家長間的情感,使學校和家庭步調一致。
二、嚴格執行課程計劃,規范教學行為
我們將嚴格按照課表規定的科目、課時量進行教學活動。在情境教學思想的引領下開展教育教學工作,力爭以出色的表現努力創優。
備課是上好課的關鍵。我們將發揮集體力量,以備課組為平臺,按照學校備課要求,研究學生現狀、研究教學規律,精心備好每一節課,本學期備課將做到三備:集體備,個人備,有個性的備課。努力優化教學的過程要素,總結分析自己在過去的教學常規中的成功經驗和薄弱環節,開展常態下的課堂有效性研究。把好低年級基礎關,全面育人,夯實基礎。提高課堂教學的效率,切實減輕學生的課業負擔。
三、學習中發展,反思中成長
要想成為一名好老師,首先要做一名成長中的老師、進步中的老師,與時俱進的老師,這就要求我們不斷學習。學習兒童心理學,了解孩子的個性特征,學習教育教學理論,提升專業素養,學習各類報刊雜志,借鑒他人的寶貴經驗等等。在學習中我們不斷反思自己的工作,改進自己的工作,記錄下自己點滴的感悟與體會,使自己不斷進步。
四、開展豐富的活動,創年級特色
一開學我們年級組的老師聚集在一起積極設計本學期的年級主題活動,大家獻計獻策,碰撞出智慧的火花。由于本學期是一個短學期,教學任務緊,在保證學生完成學業的同時,我們早謀劃,早實施,擬開展以下活動:
活動一:歡歡喜喜鬧元宵
為了讓孩子們了解傳統元宵節的習俗,開學第二天,我們就開展傳統活動“歡歡喜喜鬧元宵”。打響了主題活動的第一炮。我們二年級班主任精心布置了教室環境,營造濃郁的元宵節氛圍。我們請來了家長參與。在話元宵、做元宵、品元宵、猜燈謎等豐富多彩的活動中,孩子們體驗著濃濃的民俗文化,享受著親情,感受著家校同慶佳節的喜悅,感受到中國傳統文化節日的獨特韻味。
活動二:我和小樹一起長
我們將結合植樹節開展本次活動,整合語文、美術、音樂等多個學科參與,培養孩子的責任心和環保的意識。
活動三:沙灘樂
這是二年級組的傳統活動,我們將在活動前做好詳盡的安排,力爭將傳統活動做精做細。
新的學期,新的起點。在楊金萍書記、季雪榮老師的帶領下,依靠全組老師,精誠合作,團結共進,相信,我們二年級組一定會取得新的進步,獲得新的成績。
年級組長工作計劃范文材料二
一、基本情況:
本學期,我們小班組共有5個班級,10名教師。我們的年級組是一個年輕和充滿朝氣的集體,其中新教師所占的比例是比較大的,如何提升年輕的教師各方面的能力,挖掘她們身上的閃光點,是我們年級組工作的重中之重。
二、指導思想:
立足“以幼兒發展為本”的理念,繼續貫徹落實《綱要》精神,圍繞我園園務工作計劃和教科研工作計劃提出的一系列工作目標,積極開展各類教學、教研活動,在全面提高保教質量,提高組內教師的教育教研水平的同時;加強安全意識,做好甲型H1N1流感的防控工作。
三、工作目標:
1、加強班級常規管理,提高教育教學質量。
2、合理安排一日活動,深入開展游戲活動。
3、扎實開展教研活動,提高教師業務能力。
4、深入開展家園活動,達到家園同步教育。
5、貫徹落實安全措施,保證幼兒健康成長。
四、具體措施:
(一)加強班級常規管理,提高教育教學質量
1、結合小班幼兒年齡特點,強化一日管理,在一日生活中,培養幼兒良好的生活、行為習慣,樹立獨立意識。
2、根據園本特色總計劃,結合年級組各班的實際,選擇適合本班幼兒的特色活動,展現班級風采。
3、隨時發現問題、隨時研究、分析、解決,制定適合幼兒年齡特點的主題活動計劃。
4、根據主題布置環境,及時更換環境創設,各班突出本班的環境特色,做到同一主題,不同創設。
(二)合理安排一日活動,深入開展游戲活動。
1、繼續以“游戲化的一日生活”為切入口,在帶班中積極創設游戲化的情景,合理安排幼兒在園的一日生活,減少時間的隱性浪費
2、鼓勵教師在實際工作中運用研討的結果不斷完善區域材料,要求教師認真觀察反思,加強區域的`指導,并能夠反思問題與不足,以科研促教研。
3、與社區攜手,擴展幼兒環境教育的空間。帶孩子走進自然。我們將安排幼兒找秋天,家園秋游活動,到大自然中,引導他們探索大自然。鼓勵孩子與同齡人交往,帶孩子走出幼兒園,走進社會。
(三)扎實開展教研活動,提高教師業務能力。
1、教研活動必須“研”為主,人人參與,并給每位教師有一次主持研討的機會,研討內容注重實效,注意抓典型事例(普遍存在的問題及核心問題)進行探討研究,并提前布置尋找資料學習相關理論,并進行問題的思考和總結。
2、開展班與班之間互相聽課、評課活動,通過學習、觀摩、研討、反思等活動形式,提高我年級組教師專業水平和教育活動質量,提高活動成效及教師的自我反思和教育評價能力。
(四)深入開展家園活動,達到家園同步教育
1、多渠道開展家園聯系活動,保證家園聯系的暢通。
2、虛心接受家長的建議,滿足家長的要求,本著“家長的滿意是我們的目標”,將家長工作更加深入、細致。
3、本著公平、務實的態度及時客觀的向家長反映孩子在園的情況,請家長給予配合支持,幫助孩子良好健康地成長。
(五)貫徹落實安全措施,保證幼兒健康成長
1、幼兒的安全是我們工作的重點,要把保證幼兒的安全放在所有工作的首位。引導幼兒學習簡單的安全知識,形成初步的安全意識。年級組的教師除了提高自身的安全防范意識,還要加強本班幼兒的常規管理和自我保護意識的教育,及時督促,安心帶班,盡可能避免各類意外的發生。
2、扎實做好傳染病的防控工作,通過家長櫥窗、校信通、家長問卷等形式宣傳甲型H1N1流感的預防措施,家園共同防范保證幼兒的健康成長。
五、具體工作安排:
九月份:
1、穩定新生情緒,建立良好的生活、學習常規。
2、制定年級組及班級各類計劃。
3、充實、更新班級活動區域。
4、編排小班晨間操。
十月份:
1、一課多研活動。
2、班級環境創設評比和區域活動觀摩。
3、“我愛爺爺奶奶”重陽節主題活動。
4、優質教育活動觀摩研究。
5、教師活動展示。
十一月份:
1、走進秋天系列活動。
2、課題結題活動準備。
十二月份:
1、開展冬季主題教育。
2、各班迎元旦環境創設觀摩。
3、迎新年幼兒才藝展示。
4、成長檔案交流。
元月份:
1、教科研成果匯報交流。
2、做好終結性幼兒評估發展工作。
3、主題活動打包整理,資料整理歸檔。
4、幼兒成長檔案及發展評價研討。
5、做好期末各項結束工作。
年級組長工作計劃范文材料三
一、指導思想:
上學期,在校長室的正確領導與大力支持下,初一年級各項工作進展順利,卓有成效。經過一學期的努力,初一年級已基本形成良好的學風,但是本屆學生數量多,學習基礎參差不齊也導致了少數班級“兩極分化”的提前到來,因此本學期,我們初一年級將以學校工作計劃指導思想為指南,積極配合各處室,以“養成規范”教育為重點,緊抓“教學質量”這個核心,促進學生養成良好的文明行為習慣和學習習慣,加強教育教學常規管理,不斷提升工作效益,以“務實創新“的工作作風,樹立初一年級組的良好形象。
二、工作目標:
1.教育教學目標:整體穩步推進教師梯度培養,實施青藍工程,充分發揮骨干教師的傳幫帶作用,促使青年教師在較短時間內能適應教育崗位的基本要求,實現教師的專業化成長,進而為爭取成為好教師、名教師創造條件。全體教師要進一步提高思想覺悟,加強師德師風建設,建立敬業、愛崗、創新、團結的教師隊伍,樹立“真誠合作、活波向上、求真務實”的組風。
2.學生管理目標:優化學生初中學生的角色意識,促進學生自我認定和自我調控,探索學生良好的行為習慣內化的途徑;構建學生自主管理機制,促進自主管理,自我發展;探索學生自主管理模式,培養學生獨立人格,形成多樣化、特色化、規范化的管理體系。
三、具體措施:
(一)加強教師隊伍建設
1.加強組內教師的團結合作意識,樹立“一盤棋”思想,打好整體戰。營造全員育人、健康向上的工作環境,形成服從年級組、學校大局,各科老師緊密配合的良好局面。為此我們確定的指導思想是:工作上多協作,生活上多照顧,思想上多交流,力爭使初一年級組成為一個和諧的團隊。
2.要深入開展以“愛國守法”、“愛崗敬業”、“關愛學生”、“教書育人”、“為人師表”、“終身學習”六個方面為核心的師德教育,加強師表意識,堅守高尚情操,知榮明恥,嚴于律己,以身作則。衣著得體,語言規范,舉止文明。關心集體,團結協作,尊重同事,尊重家長。作風正派,廉潔奉公。自覺抵制有償家教,不利用職務之便謀取私利。
3.努力提高自身素質,加強對新課程、新課標、新教材的學習,每位教師必須把標準立在課標上,眼睛盯在質量上,功夫化在備課上,點子出在課堂上,確保教育教學質量穩步上升。
(二)加強學生的德育教育
倡導“嚴管、跟班、細導”的班級管理模式,狠抓學生行為規范,努力促成學生良好品行的養成。
1.加強班主任的隊伍建設。班主任是每個班級的管理者,是該班級的靈魂。班主任管理負責與否將直接影響到該班的班風,班風影響到學風,學風影響到教育、教學的質量。因此,每個班主任必須認真學習教育主管部門及學校的有關規定,積極思考、探索創建優秀班集體的有效途徑,爭當“文明班級”。要善于做好每一個學生思想教育工作,協調好任課老師與學生之間的關系。并要做好學校臨時分配的各項任務和各部門分配的任務。同時結合班主任例會集思廣益,互相學習、加強管理。
2.抓好學生行為規范和養成教育。學生返校入班的第一個月是行為規范月,班主任要抓好起始階段的習慣養成教育,不放過細小事情,大力表揚學生中的好人好事。著重培養學生的心理承受能力,抗挫力、自律能力、社交能力。樹立學生的競爭意識、安全意識、合作意識。
3.通過集體教育、個別談話、調查走訪等方式,及時發現“特別關愛學生”及留守學生的思想動態和行為,本著“多關愛、多服務、多指導、多鼓勵、少批評”的原則,幫助教育學生,促進學生的全面發展。
4.提高班會課的質量,班會課必須用以做學生的思想工作,堅決杜絕挪作它用。年級組擬推行班會推門聽課制度,切實加強班主任工作的常規檢查。
5.切實加強學生的法制安全教育。重點是對“特別關愛學生”的教育與管理。擬成立年級組心理咨詢室,真正給予特別學生以特別的關愛。同時加強安全教育,配合保衛處做好相關演習,教給學生一些安全急救方法,力爭全年安全無事故。
(三)加強教學工作的管理
規范學生學習習慣,加強班級學風建設,形成良好的學習氛圍。
1.強化備課組管理,發揮集體備課作用。年級組要求備課組按照教務處要求,認真討論形成備課組工作計劃,安排好學科進度,內容要注重各學科的基礎教學和提高的訓練。本學期要強化備課組長為第一責任人的意識,對自己所負責的工作要認真負責,合理安排,集體備課要側重于對教材的探究,對學生的分析,提高教學質量的措施等方面。及時開展聽評課活動。本學期年級組要深入教師,推門聽課,主要聽新進教師或薄弱教師的課,并且及時交流。
2.強化質量意識,優化課堂結構。著力提高課堂教學效率,不上無準備的課,向45分鐘要質量,要面向全體學生,課常上要精講精練,課后認真做好拔尖補差的工作,年級組繼續做好檢查工作。
3.著力加強教學過程管理,教師之間加強互相學習,整個學期聽課不少于20節,語數英三科保證學生的作業量,課后加強輔導,真正做到學生的良師益友。努力提高學生的學習興趣。
4.重視拔尖補差工作;各老師應根據本班的實際情況,針對學生的特點,利用個別輔導課課分層輔導,補差工作要求教師要思想重視,情感投入,分類評價,及時激勵,確保每一個學生同步發展。
(四)本學期重點推進工作
1.打造屬于初一年級組的特色文化品牌,內化經典,創新德育形式。擬在全年級全面鋪開《*規》的學習,*規的核心思想是孝、悌、仁、愛、禮、義、忠、信,和社會主義核心價值觀之間的密切聯系讓我們堅信經典完全可以和現實接軌,找到教育學生的新路徑,形成具有xx特色的校本課程。
2.將關愛留守兒童落到實處。目前留守兒童檔案已經建立,如何在生活上給予更多的關心,情感上給予更多的撫慰,是擺在我們面前的新問題。年級組擬建立“媽媽”老師工作小組,與每一位留守兒童的家長取得聯系,共建一個群,定期開展關愛活動,讓在外務工的家長真切感受到我們xx實驗學校不僅關心孩子的學習,更關心孩子的心靈成長,讓他們更放心。
3.積極配合社團管理處的工作,切實督促老師放手讓學生活動。教育的本質是要能解放孩子的思想,享受到屬于自己年齡的自由和快樂,滿足了解未知世界的好奇心?!读x務教育學校管理標準》別強調要培養學生的生活本領,所以本學期初一年級組重點打造“開心農場”社團,結束孩子們“四體不勤,五谷不分”的尷尬狀態,去品嘗勞動的快樂。歡迎有經驗有興趣的老師來報名擔任指導老師。
1、嚴格無菌操作,輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保證措施:
1、加強護理管理,確保目標實現。建立健全各項規章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責),以制度管人,采取強有力的監督措施,讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣,以利于科室長遠發展。
2、加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,每月組織一次業務培訓,內容包括基礎理論,??谱o理,計劃免疫知識,并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍,密切關注護理知識新動態。
3、加強護理專業技術操作培訓,特別是留置針的使用,提高靜脈穿刺成功率,在工作中不斷總結經驗教訓,做到膽大心細,克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論,請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
4、加強護理操作規范,實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質量。
5、認真做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發現問題及時解決。
6、努力改善服務態度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標,盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生,決不允許與病人發生爭吵。
三、藥品的管理:
1、定期清點藥品,防止積壓、變質,發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數,根據科室常規用藥情況備藥,做到既保證臨床用藥需要,又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本,做到班班交接,賬物相符,確保使用需要。
四、物品的管理,應以開源節流,控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,加強各種儀器性能及安全檢查,及時發現問題及時維修,保持儀器設備都處于完好狀態。
2、對一次性物品實施量化管理,做到既保證臨床使用需求又不浪費,如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備,防止一次性醫療用品的流失。
3、留置針的管理,每使用1具都應登記,并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
1、嚴格無菌操作,輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保證措施:
1.加強理論學習,帶領全體備課組成員積極學習新課改理念、新課標以及學校研發的尚美課堂五步教學法等,以理論武裝自身,便理論為實踐,全面提升三年級語文組的整體語文素養。
2.積極開展豐富的語文相關活動,提高學生語文學習的積極性,從而促進學生語文能力的提升。
3.抓好集體備課,尤其是單元集備,提高教師的備課質量,增強教師閱讀的觀念,并且統一作業布置、批改方式。
4.開展老帶新活動,促進新晉教師的快速成長,積極為新教師的學習、培訓創造有利條件,提升整體語文組教師能力。
5.精心打造自主有效課堂。通過寫教學隨筆、個案積累,在實踐中不斷積累經驗,創出佳績。
二、主要工作
1.配合教研組長,做好本學科組的備課和教學活動。認真抓好理論學習,更新教師的教育教學的理念。明確形勢發展要求,學習新課程,在思想上樹立新課程意識,更好地為課堂教學服務,為學生服務。
2.嚴格執行和落實教學常規,強化教學管理。教學常規包括備課、上課、作業的批改與輔導、學生評價、教學研究以及教師讀書筆記和教學隨筆的撰寫等方面。本學期要抓好教學常規的執行與落實,確保每一次的集備與聽評課有效開展并達到預期效果。每個月都要有針對性地進行教學常規的檢查。
3.以提高課堂教學質量為中心,以優化教育教學為目標,以轉變教學方式為重點,提高教學質量管理,把學校的教學要求落到實處。
4.抓緊抓好集體備課工作,備教師要根據年級的教材特點和學生的接受能力,安排好教學計劃,落實提高教學質量的措施,把培養學生的學習能力放在首位。
5.組織好學科單元測試,負責試題的編選和質量分析。對本學科成績全面負責,努力提高本年級學生的成績,注意學生能力和治理的培養,協助教研組長安排好學科競賽輔導工作。
四、活動安排
九月
1.各教師制定教學計劃、教學進度表。
2.研讀小學語文教學常規、集體備課、聽評課活動安排。
3.組織參加語文新教材培訓。
十月
1.作業批改檢查。
2.教學常規檢查。
3.開展互學互研、互幫互助活動。
十一月
1.期中考試及質量分析。
2.教學常規檢查。
十二月
1.教學進度、備課、作業檢查。
2.組內觀摩課、評課。
一月
1、新學期的開學,各個崗位的老師相互配合完成各項計劃的制定,班主任完成學生報名及發書工作。
2、根據實際情況,平時多與老師交流,及時發現和解決問題,多讓老師們發表意見和建議,共同尋找能使我們共同進步的有效途徑。
3、協調好各科任課老師的請假與代課。
4、配合學校各種材料的上交。
5、抓好本年級師資隊伍形成工作合力,因為我一直堅信,集體的力量永遠比個人的力量大得多,因此,我要協調好大家的工作關系,創建一支團結的隊伍,要發揚大家的工作責任心,創一流教風,要培養大家愛生如子,揚一股優良師德,通過眾位教師的力量來創建一個良好的年級。
6、積極為老師們創造輕松和諧的工作環境,關注每一位老師的身心健康,使大家帶著愉快的心情工作。
二、學生管理
1、關注學生動態,及時分析、處理。
因為,只有善于發現問題,了解問題,才能更好的及時地解決問題,所以,在平時的工作中,我們要關注學生的生活細節,關注學生的思想動向,多與學生交流,接近學生,走進學生,了解學生的心理想法,把問題縮小到最小化。
2、嚴格要求
本學期,學校的整體制度發生了一定變化,特別是對學生的要求方面,德育處制定的各項制度都比較嚴格,大環境嚴了,到每個班,我們也要執行好,平時就嚴格要求學生,規范他們的行為,端正學習態度,使他們養成良好的學習習慣。
3、進行文明禮儀教育
舉止文明注意儀表儀容是一個小學生最起碼的要求,也是一個年級乃至一個學校工作的好壞的窗口,因此這個工作我們要經常抓、反復抓,把舉止禮儀打造成我們年級的一個“品牌產品”。
4、衛生工作
衛生工作是我們每個學生生活的地方。因此,要抓好黑板、地面、門窗等基本部位的整潔,抓好學生的個人衛生。
⑴作為一名品保組長每天所做的工作要對品保課長負責;
⑵對各工站的品質異常要作出初步的處理;
⑶對品質現狀進行統計分析和對品質異常進行改善措施的制定、跟進與結案;
⑷每天下班前將當天各工站相關的檢驗記錄進行審核,將異常的地方做好記號并找當事人確認異常情況及改善期限;
⑸對新進人員除了指定一位輔導老師之外,還要經常去跟進輔導學習的進度;
⑹定期將客戶最新的檢驗標準與規范對小組各工站品保進行培訓與考核;
⑺對小組各工站品保依崗位需要進行合理的調配,做好輪崗的工作規劃;
⑻除了這些工作之外,還要完成一些上級交付的其他工作。
二.多聽逆耳忠言,端正工作態度。
⑴多和下屬溝通,要想管好別人;先做好自己。
例如:夜班品保的工作紀律差!經常被其他部門投訴找不到品保,之前有下屬經常離崗、脫崗;找他談話時他說我上夜班時也經常睡覺,導致我不好管本組的上班紀律。
為了管理好這個團隊,在那次和下屬談話之后在后續值夜班的時候多準備一些如茶葉、咖啡、風油精等提神醒腦的物品;通過倆個月的苦熬,現在值夜班的時候打瞌睡和睡覺的毛病都改正過來了。再去管下屬時,下屬都不說二話了。
⑵會說話的想話說,不會說話的搶話說。
例如:當品保的工作與其他部門需要配合時產生了分歧,有些人為了讓別人接受自己的觀念時會提高嗓門;弄得臉紅脖子粗的讓人以為在吵架,氣壞了自己不說、事情還沒有辦成。
這種時候就要注意調整好自己的心態,學會換位思考。學會找依據(提異常單需要有證據),用講道理的方法來解決;千萬不要將不好的情緒帶到工作中去,如果對方依然不配合時就找責任部門上一級負責人升級處理。
⑶做不做得好是能力問題,做不做是態度問題。
例如:上級布置一個任務下來,下面的人都在觀望著;有些人是能推則推、能拖則拖,到最后找遍各種借口就是不完成上級交付的工作。
這就要端正好自己的心態,作為組長就必須帶好頭;組長不完成,下面的人就會有借口推諉不斷了。
三.做好工作計劃,事有輕重緩急。
⑴做好工作交接很重要!
倆班各工站品保需做好工作對接,避免做無用功。每天的資料變更、客訴問題點、異常單跟進結果等等在交接本上或郵件的形式交接清楚,有交接就必須得有回復。
⑵合理規劃工作時間很重要!
每天上班先做什么?后做什么?上班之前要在心里面過一遍,前一天有哪些工作沒做完的;衡量一下事情的輕重緩急,合理的運用上班時間。盡量避免出現很忙!很忙!時間也過去了,卻什么事情都沒搞定的情況出現。
⑴在現在的工作職責不變的情況下,作出適當的調整;加強自身品質新知識的學習,如客戶的最新的檢驗技術規范等;
⑵將各工站的不良品及異常處理結果以拍成照片的形式保存,作為今后新進人員上崗前的學習處理不良品的資料;
1、嚴格無菌操作,輸液反應率為零。
2、滅菌消毒合格率為xx0%。
3、藥品、儀器設備及急救物品完好率xx0%。
4、年護理事故發生率為零。
5、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保證措施:
1、加強護理管理,確保目標實現。建立健全各項規章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責),以制度管人,采取強有力的監督措施,讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣,以利于科室長遠發展。
2、加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,每月組織一次業務培訓,內容包括基礎理論,??谱o理,計劃免疫知識,并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍,密切關注護理知識新動態。
3、加強護理專業技術操作培訓,特別是留置針的使用,提高靜脈穿刺成功率,在工作中不斷總結經驗教訓,做到膽大心細,克服心理咨詢障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論,請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
4、加強護理操作規范,實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質量。
5、認真做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發現問題及時解決。
6、努力改善服務態度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標,盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生,決不允許與病人發生爭吵。
三、藥品的管理:
1、定期清點藥品,防止積壓、變質,發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數,根據科室常規用藥情況備藥,做到既保證臨床用藥需要,又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本,做到班班交接,賬物相符,確保使用需要。
四、物品的管理,應以開源節流,控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,加強各種儀器性能及安全檢查,及時發現問題及時維修,保持儀器設備都處于完好狀態。
2、對一次性物品實施量化管理,做到既保證臨床使用需求又不浪費,如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備,防止一次性醫療用品的流失。
3、留置針的管理,每使用1具都應登記,并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領導下定期與不定期檢查護理質量,督促護理人員認真執行護理常規,護理制度,護理技術操作規程和病情的觀察,每個月進行護理技術考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術演練,使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
(一)監督檢查力度不斷加大。全省各級國稅機關緊緊圍繞國家出臺的一系列重大決策部署和省局中心工作的貫徹落實,認真組織開展懲防體系檢查,精心制定檢查方案,抽調業務骨干,成立9個檢查組,分別由省局領導帶隊,對17個市國稅局機關推進懲防體系建設情況進行了檢查,檢查發現8類44個問題。組織開展慶典、研討會、論壇活動、“小金庫”和工程領域突出問題等專項清理檢查。針對發現的問題,明確提出整改措施和要求,督促各地認真進行整改。
(二)廉政宣傳教育日益強化。認真貫徹廉政準則,開展“學習《廉政準則》、規范從政行為、促進科學發展”主題教育活動,以此為契機,進一步規范領導干部廉潔從政行為。在全國稅務系統學習貫徹《廉政準則》展示匯報會中,我省選送的文藝節目獲綜合評分集體一等獎。積極組織開展豐富多彩的廉政文化和示范點創建活動,全系統共有33個單位被命名為廉政文化示范點。邀請紀委、檢察院有關同志舉辦反腐倡廉形勢報告和預防職務犯罪專題講座。省局與省檢察院召開預防職務犯罪聯席會議,形成聯席會議紀要,共同下發執行。全系統舉辦的各類培訓班、研討班和學歷班575期,均開設了“廉政課”,受教育31070人次。同時,將反腐倡/:請記住我站域名/廉教育與文明創建工作有機結合,相互促進,全系統共有46個集體和61名個人受到省級以上表彰。
(三)內控機制建設逐步推進。以內控機制建設為重點,不斷完善懲治和預防腐敗體系。省、市局機關全面梳理部門權力事項,清理完善制度,健全崗責體系,排查風險點,制定防控措施,制作流程圖,努力構建內容科學、程序嚴密、配套完善、有效管用的制度體系和內控機制。多次召開黨風廉政建設領導小組會議,研究和部署內控機制建設工作。截至目前,省局機關共梳理工作事項237項,制作工作流程圖257個,排查風險點440個,制定防控措施443條,清理制度730個,其中保留304個,修訂109個,廢止317個,部分項目完成了軟件開發、測試和審查。
(四)“兩權”監督制約扎實有效。以政策執行、廉潔自律等為重點,加強對領導班子和領導干部的監督,嚴格執行述職述廉、誡勉談話、函詢、個人有關事項報告等制度。全系統領導干部報告個人有關事項4526人次,2115名領導干部進行了述職述廉,組織領導干部任前廉政談話538人次,誡勉談話19人次,對領導干部函詢41人次。將執法檢查、督察內審和巡視工作相結合,對6個市局開展了綜合巡視檢查。針對巡視發現的問題,提出156條具體整改意見和建議。根據巡視整改意見,加大巡視回訪力度,對5個市局進行了整改檢查。認真開展執法監察和效能監察工作,全系統共監察立項680項,開展監察272次,提出建議309條;協助建章立制31項,推廣先進典型10個,發現案件線索2個,處理人員3人,挽回經濟損失13.43萬元。運用稅收執法監察系統,加強稅收執法動態監控,增強了執法監察的針對性和時效性。
(五)政風行風建設成效明顯。開展節約型機關建設,加強財務管理,規范政府采購,嚴格會議、公務接待、公務用車、項目經費等管理,壓縮行政運行成本,因公出國(境)、車輛購置及運行、公務接待和用電、用油、用水費用支出均實現了零增長。在全系統開展為期三個月的作風紀律整頓,組成檢查組深入各地督查指導,通過明查暗訪、查閱資料、召開座談會等方式幫助查找問題、整改提高。將創先爭優、效能建設和黨風廉政建設有機結合起來,努力促使省局機關和工作人員紀律更加嚴明、作風更加優良、素質明顯增強、效能明顯提升。開展稅企廉政共建、特邀監察員明察暗訪等活動,積極參加政風行風評議,廣泛接受社會和輿論監督。據不完全統計,省局機關被評為全省文明單位、中央駐皖單位效能建設第一名、全系統有40多個市、縣局在地方政府組織的政風行風評議活動中獲得前三名。
(六)違紀違法案件有效查處。高度重視舉報和案件查辦工作,加強反腐倡廉網絡舉報和網絡輿情收集、研判和處置工作,加大對違紀違法案件的直查和督查督辦力度。全系統直接受理舉報71件,比上年減少2件;初步核實線索50件,立案12件,結案12件,受黨紀政紀處分21人,刑事處理3人,組織處理13人。其中省局直接組織初核案件線索9件,給予行政處分或組織處理8人。認真貫徹落實“一案雙查”、“一案雙報告”制度和典型案例通報制度,分析發案特點,把握發案規律,開展警示教育,注重發揮查辦案件的治本功能。
(七)紀檢監察干部隊伍逐步加強。高度重視全系統紀檢監察干部隊伍建設,省局制定出臺了《關于加強市、縣國家稅務局紀檢組長管理的意見》,進一步明確和規范了市、縣局紀檢組長選拔任用的條
件、資格、方式、程序以及交流、轉任、提拔和管理。省局監察室增配了兩名處級領導干部,對12個市局紀檢組長進行了調整,分別有6名副處級領導干部和5名科級干部轉任或通過競爭上崗提拔為紀檢組長,8個市局對監察室主任也進行了調整,并按規定嚴把進口關,紀檢組長和監察室主任的年齡、知識結構等得到了優化。同時,加強紀檢監察干部培訓,省局舉辦了兩期紀檢監察干部培訓班,受訓120人次,干部的政治素質和業務素質得到了提高。在充分肯定成績的同時,我們也必須正視存在的問題。主要是懲治和預防腐敗體系建設發展不夠平衡,一些地區行動相對比較遲緩、工作力度有待進一步加大;少數單位對黨風廉政建設責任制重任務分解、輕考核追究;一些單位和部門管理制度不夠健全、內控機制不夠完善、監督制約不夠有力、教育預防不夠有效;一些單位案件查處不得力,追究不到位,存在姑息遷就現象,案件查辦綜合效應沒有充分顯現;一些基層單位還存在執法隨意、稅收執法自由裁量權行使不規范的現象,國稅干部違紀違法案件和損害納稅人利益的現象還時有發生等。這些問題務必引起我們高度重視,切實采取措施,認真加以解決。
二、20__年主要工作任務
20__年是“十二五”開局之年,也是我省國稅系統推進稅收專業化管理改革試點和健全內控機制的重要一年。根據全國稅務系統黨風廉政建設工作會議、省紀委七次全會的部署,省局確定今年反腐倡廉工作的主要任務是:深入貫徹落實科學發展觀,切實把以人為本、執政為民貫徹落實到黨風廉政建設和反腐敗工作之中,堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,圍繞中心、服務大局,加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設,以更堅決的態度、更務實的作風、更有力的措施,嚴格落實黨風廉政建設責任制,全面推進內控機制建設,加強反腐倡廉宣傳教育,強化權力監督制約,嚴肅查處違紀違法案件,著力解決群眾反映強烈的突出問題,不斷提高國稅系統反腐倡廉建設科學化水平,為安徽國稅事業健康科學發展提供堅強的政治和紀律保障。具體要抓好以下九個方面的工作:
(一)嚴格執行黨風廉政建設責任制。認真學習貫徹中央新頒布的《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》,研究制定安徽省國稅系統黨風廉政建設責任制實施辦法。圍繞責任分解、責任考核和責任追究三個關鍵環節,把反腐倡廉各項工作逐項細化、量化到單位、部門和人員。加強檢查考核工作力度,領導班子成員親自帶隊開展責任制執行情況和懲防體系各項任務落實情況的檢查,嚴肅責任追究。將考核結果作為對領導班子、領導干部綜合考核評價的重要內容,作為年終考核、評先選優、干部任用的重要依據,作為領導干部問責的重要方面。
(二)加大對重大決策部署落實情況監督檢查力度。加強對中央、總局及省局關于加快經濟發展方式轉變、結構性減稅政策、稅源專業化管理等重大決策貫徹落實的監督檢查,強化對組織收入原則、厲行節約、懲防體系建設和政治紀律等執行情況的監督檢查,確保把以人為本、執政為民的要求貫徹到各項稅收工作中。進一步完善監督檢查體制機制,建立紀律保障機制,嚴肅查處違紀違規行為,堅決糾正有令不行、有禁不止行為,確保政令暢通。
(三)深入推進內控機制建設。全面落實懲防體系建設工作規劃,繼續加快懲防體系建設步伐。省局機關要鞏固部門內控機制建設成果,按照中央“制度+科技”的要求,將機關各處室的主要業務流程開發成軟件,不斷提高科技防腐水平,并在完善防控措施、加強制度建設、提高管理效能、有效預防腐敗上下功夫、求實效。各市局黨組要在認真總結部門內控機制建設有效經驗的基礎上,統一領導、統一規劃、統一部署,將內控機制建設向縣(區)局推行,建立部門與部門、崗位與崗位、環節與環節之間,上下級稅務機關及職能部門之間既相互制約又相互協調的權力結構和運行機制,落實廉政責任,規范權力運行,著力實現黨風廉政建設與稅收工作的有機結合。
(四)加強領導干部監督管理。要加強領導干部作風建設,促使領導干部講黨性、重品行、作表率,努力提高貫徹以人為本、執政為民要求的能力和水平。嚴格執行《黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《關于領導干部報告個人有關事項的規定》和《稅務系統領導干部廉潔從政“八不準”》等制度,以身作則,廉潔自律。要加強對《稅務系統領導班子和領導干部監督管理辦法》執行情況的監督檢查,以制約和監督權力運行為核心,加強對領導班子及其成員權力行使的監督管理,進一步規范和促進領導干部從政行為。嚴格執行財經紀律、經濟工作紀律和外事紀律,加強公務用車使用管理,進一步規范公務接待,嚴禁借培訓、考察的名義公款旅游,切實解決領導干部廉潔從政方面存在的突出問題。嚴格執行領導干部問責、述職述廉、誡勉談話、函詢等制度。省局將適時開展對《廉政準則》及總局三個配套文件等制度落實情況的檢查,對領導不得力、執行不到位的,要嚴肅追究責任,切實提高制度執行力,促進領導干部廉潔從政。
(五)強化“兩權”監督制約。加大對稅收執法權和行政管理權監督制約力度,增強監督的權威性和有效性。強化對稅額核定、發票管理、納稅評估、稅收優惠政策執行、稅務稽查、行政處罰等容易發生問題的重點崗位和關鍵環節的監督,有針對性地開展專項執法督察、執法監察和效能監察。深入推行稅收執法責任制,發揮稅收執法考核和執法監察子系統作用,嚴格稅收執法過錯責任追究。加強干部選拔任用監督管理,貫徹執行干部選拔任用工作四項監督制度,重點對干部選拔任用方案擬定、醞釀、考試、測評、考察等環節實施監督,防止和糾正選人用人上的不正之風。加強對預算編制和執行情況、基本建設管理、固定資產管理、政府采購、信息化建設項目等工作監督,加大內部審計力度,強化巡視監督,規范權力運行。
(六)嚴肅查處違紀違法案件。保持查辦案件高壓態勢,對違紀違法行為,堅決懲處,決不姑息。嚴肅查處在行政審批、納稅評估、征收管理、稅務稽查等重點崗位和關鍵環節、失職瀆職的案件;嚴肅查處在干部選拔任用、基建工程、政府采購、資產處置、信息化建設等過程中的案件;嚴肅查處在重大涉稅案件中、的案件;嚴肅查處國稅機關、國稅人員與中介機構串通謀利等損害納稅人利益的案件。加強反腐倡廉網絡舉報和網絡輿情收集、研判和處置工作,加大舉報直查和核查力度,改進
案件審理和案件監督管理工作,落實“一案雙查”制度,加大對違紀違法案件的直查和督查督辦力度,提高案件初核率、立案率。加大案件剖析和通報力度,完善制度,堵塞漏洞,進一步發揮查辦案件的綜合效應。做好與地方紀檢監察機關、檢察院等部門的協調、溝通、合作。(七)加強政風行風建設。加強對基層執法人員的教育、管理和監督,堅決糾正損害納稅人利益的不正之風,切實解決不作為、亂作為、效率低下以及“吃、拿、卡、要、報”等問題,進一步規范執法行為,優化納稅服務,切實保障納稅人合法權益。加強專項治理工作,重點開展工程領域、公務用車管理以及利用涉稅中介、信息技術運維和服務中謀取不正當利益、損害群眾利益等問題的專項治理工作。同時,要繼續深化“小金庫”專項治理和慶典、研討會、論壇過多過濫問題專項治理。深入推進政務公開,把涉及納稅人切身利益、影響公正執法的關鍵環節和內容作為公開的重點,促進權力公開透明運行。進一步拓寬納稅人反映問題的渠道,健全納稅人對國稅機關的評議和監督機制,充分發揮特邀監察員的作用,積極參與地方黨委政府組織的政風行風評議和行風熱線工作,主動接受社會各界的監督。
20__年,是全市人民頑強拼搏,奮力攻堅,經濟和社會發展取得顯著成效的一年。全市上下深入學習貫徹黨的十七大精神,全面落實科學發展觀,按照“一三六六”的發展思路和任務目標,扎實開展“愛我__,科學發展,共建和諧”活動,聚精會神搞建設,一心一意謀發展,經濟社會呈現出又好又快發展的良好勢頭。全市完成地區生產總值132.5億元,比上年增長15.7%;實現地方財政收入3.83億元,增長12.1%;農民人均純收入達到5409元,增長16.3%。成績的取得,是包括廣大婦女在內的全市人民團結奮斗、共同努力的結果,也凝聚著各級婦女組織、廣大婦女干部的辛勤勞動和無私奉獻。一年來,全市各級婦女組織團結和帶領廣大婦女,立足本職,開拓創新,扎實工作,為推動科學發展、構建和諧__做出了積極貢獻,充分展示了自尊、自信、自立、自強的時代風采。市婦聯先后被評為省婦聯系統先進集體、__市婦女兒童工作先進單位、婦女工作紅旗單位等。對此,市委是滿意的,我代表市委再次向大家表示衷心的祝賀和誠摯的慰問。
20__年是全面貫徹落實黨的十七大戰略部署的重要一年,也是深入貫徹落實科學發展觀、實現全市經濟社會又好又快發展的關鍵一年,做好今年的工作,意義重大。借此機會,提以下三點希望和要求:
一、明確任務目標,在推進全市經濟社會又好又快發展中建功立業
2月14日召開的全市經濟工作會議,確定了20__年全市經濟社會發展的主要目標,對各項工作作了全面周密的部署,提出了新的更高要求。希望大家切實認清形勢,明確任務,積極參與經濟社會發展,為推進全市科學發展、和諧發展、率先發展做出應有的貢獻。
一是要在經濟社會發展中創佳績。廣大農村婦女要圍繞建設社會主義新農村的要求,通過深化“雙學雙比”和“巾幗示范村”創建等活動,積極參與區域化建設和現代農業發展,爭做有文化、懂技術、會經營的新型農民,促進農村經濟社會發展。城鎮婦女要積極參與創新型城市建設,以“雙爭”活動為抓手,全力提升自主創新能力,努力提高經濟發展的質量和效益。下崗失業婦女要增強創業意識和發展理念,自立自強,拼搏進取,通過自謀職業,自主創業,謀求發展。廣大婦女要愛崗敬業,積極進取,在各自崗位上施展才華,在推動經濟發展和社會進步中創造新業績,實現新發展。
二是要在推進文化繁榮中展風采。要通過參與“五好文明家庭”創評等多種形式的公民道德實踐、文明創建活動,繁榮發展社區文化、農村文化、家庭文化,促進形成男女平等、互愛互助的良好社會風尚。要積極參與群眾性精神文明建設活動,通過巾幗文明隊展演、全民健身等方式,倡導健康向上的精神文化生活,做社會主義先進文化的建設者、引領者。要積極投身“迎奧運,講文明,樹新風”活動,突出文化成果展示,提高文化發展實力,打造文化品牌,為實現全市文化事業的繁榮發展貢獻力量。
三是要在參與和諧創建中作貢獻。廣大婦女要充分發揮優勢,積極推進和諧家庭建設,在全市形成“人人參與和諧家庭創建、和諧家庭創建人人有責”的生動局面,以家庭和諧促進社會和諧。要積極倡導科學文明健康的生活方式,在家庭中厲行節約,保護本文來源:文秘站 環境,爭創生態庭院,文明之家。要圍繞“平安__”建設,深入開展“零家庭暴力社區、村莊”創建活動,推動群防群治,建設“平安家庭”,夯實社會穩定的家庭基礎。要積極參與扶弱助困、愛心奉獻等公益活動,努力營造和諧融洽的人際關系,推動和諧社會共建共享,共享共建。
二、切實履行職責,充分發揮婦聯組織和婦女干部隊伍的作用
婦聯組織是黨和政府聯系婦女群眾的橋梁和紐帶。要在各級黨委政府的領導下,按照黨政所急、婦女所需、婦聯所能的要求開展工作,認真履行各項職能,努力把婦聯工作提高到一個新水平。
一要加強自身建設,提高婦女干部隊伍素質。婦聯組織是廣大婦女的娘家,婦女干部是廣大婦女的形象代表,能否發揮廣大婦女的作用,關鍵在婦聯組織和婦女干部隊伍。希望大家切實明確自身所肩負的重大責任,帶頭加強學習,用科學理論和現代科學文化知識武裝自己,帶頭轉變思想觀念,不斷提高自身思想境界,帶頭加強實踐鍛煉,不斷提高自身工作能力和水平,努力建設一流的婦聯組織和婦女干部隊伍,用一流的組織和隊伍帶動全體婦女群眾共同發展,共同進步。
二要密切聯系群眾,為廣大婦女提供及時有效的服務。組織領導就是服務。希望各級婦聯組織和婦女干部切實增強群眾觀念,把婦女所思所想所盼作為第一信號,把解決婦女群眾三最問題作為第一選擇,把婦女群眾滿意作為第一追求,竭誠為婦女群眾服務,努力實現好、維護好、發展好廣大婦女群眾的根本利益。
三要牢固樹立大局意識,緊緊圍繞市委中心工作開展活動。婦女工作是全市工作的一個有機組成部分,希望大家提高認識,擺正位置,自覺從全市經濟社會發展的大局中找準找好婦女工作的切入點和突破口,不斷增強責任意識、配合意識、協同意識、服從意識,在維護和促進全局工作中下好婦女工作這盤棋。
三、加強組織領導,不斷增強婦女工作的實效
婦女工作是黨的群眾工作的重要組成部分,是各級婦女組織的重要職責,是關系千家萬戶的社會事業,有關方面要從社會發展進步的高度,充分認識搞好婦女工作的重要性、必要性,協同一致,齊抓共管,把婦女工作提高到一個新水平。
一是不斷創新婦女工作的思路和實踐。要在堅持前段工作好的做法,鞏固現有成果的基礎上,進一步拓寬工作思路, 按照科學發展觀的要求,緊密結合全市發展和婦女工作的實際,研究新情況,探索新辦法,尋求新突破,打造新亮點,用創新的思維、理念和方法,解決新的問題,推動新的工作,創造新的業績。
二是進一步加大對婦女工作的支持力度。各級黨委政府要從事關全局的高度充分認識婦女工作的重要地位和作用,切實加強和改進對婦女工作的領導,把婦女工作列入重要議事日程,納入經濟社會發展總體規劃,推動婦女工作與經濟社會的協調發展。要支持婦聯組織依照法律和章程獨立自主、創造性地開展工作,及時研究解決工作中的困難和問題,為婦聯組織更好地履行職責提供保障。
【關鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;心室功能,左;心舒期;經鼻持續氣道正壓通氣
0引言
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnoea syndrome, OSAS)是以睡眠過程中頻繁發生的呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征的臨床綜合征. 近年國外研究證實心血管疾病是OSAS最嚴重的并發癥[1],這些并發癥包括心衰、急性心肌梗死、心律失常[2]、卒中[3]、體循環[4]和肺動脈高壓. 有研究表明OSAS與左室舒張功能不全有關. 然而,由于OSAS患者經常同時合并引起舒張功能不全的其他疾病,例如肥胖、高血壓、糖尿病等,因此,本研究目的:明確OSAS是否是獨立引起左室結構及舒張功能不全的一個危險因素;12~14 wk 經鼻持續氣道正壓通氣(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)治療是否能夠逆轉左室結構及舒張功能異常.
1對象和方法
1.1對象200612/200710先后有60例研究對象經門診測量血壓,并先后接受多導睡眠儀監測,其中15例睡眠呼吸紊亂指數(AHI)>20者且愿意接受nCPAP治療者入選本研究. 所有入選者通過詢問病史、體格檢查及心電圖、血生化等檢查排除各種心肺疾病、糖尿病等可能影響左室舒張功能的疾病. 另外,入選15例健康者作正常對照.
1.2方法
1.2.1超聲心動圖檢查采用GE VIVID7 DIMENSION 彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率2~4 MHz,均有專人操作. 受檢者取左側臥位,平靜呼吸,同步描記心電圖,顯示胸骨旁長軸、短軸切面、心尖四腔、二腔及劍下切面. 在M型圖像上分別測量:左心室舒張末期內徑(left ventricular diastolic diameter,LVDD)、左心室收縮末期內徑(left ventricular systolic diameter,LVSD)、左室后壁厚度(posterior wall thickness,PWT)、室間隔厚度(interventricular septal thickness,IVST);于心尖四腔觀,用二維面Simpson法測量左室射血分數LVEF(left ventricular ejection fraction). LVSF(left ventricular shortening fraction)和LVEF用于評價左室收縮功能;在心尖四腔切面將取樣容積置于二尖瓣口左室側檢測舒張期二尖瓣血流頻譜,可測量左室舒張早期最大流速E峰/舒張晚期最大流速A峰[the ratio of peak early filling velocity(E) to peak late velocity(A) diastolic transmitral flow, E/A]、E峰減速時間(mitral deceleration time,DT);將取樣容積置于右上肺靜脈內入口前1 cm可獲得肺靜脈血流頻譜,可獲得S峰、D峰、AR峰;將取樣容積置于左室流出道和流入道之間,測定主動脈瓣血流頻譜結束到二尖瓣血流頻譜開始之間的時間,即左室等容舒張時間(isovolumic relaxtion relaxtion time,IVRT). 以上測量值為3個心動周期的平均值. 所有數值均由固定人員進行測量.
1.2.2血壓測量依據2004年重新修訂的《中國高血壓防治指南》[5],將血壓正常高值定義為收縮壓120~139 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)和(或)舒張壓80~89 mmHg;高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg.
1.2.3OSAS診斷及睡眠呼吸監測使用多導睡眠監測(美國EmblaMonet公司32多導睡眠呼吸監測系統)對OSAS患者進行睡眠監測. OSAS診斷和分類、分度標準參照中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定的指南[6]. 判定標準:呼吸暫停:指口鼻氣流均消失且時間>10 s;低通氣:指口鼻氣流下降到原來的20%~50%,同時伴有動脈SaO2下降>4%;AHI:平均每小時睡眠呼吸暫停+低通氣次數;睡眠呼吸暫停綜合征:指在7 h 睡眠中呼吸暫停與低通氣總次數>30次或AHI>5.
1.2.4CPAP呼吸機治療對15例入選患者使用SOLOCPAP呼吸機(Respironics,USA)治療12~14 wk,每晚(6±2) h. CPAP壓力調定:臨床觀察有鼾聲或呼吸不規律,或血氧監測有SaO2下降、睡眠監測中發現呼吸暫停時,將CPAP壓力上調0.5~1.0 cmH2O;鼾聲或呼吸暫停消失,SaO2平穩后,保持CPAP壓力或下調0.5~1.0 cmH2O,反復此過程以獲得最佳CPAP壓力. 平均壓力(10±2) cmH2O.
統計學處理:各項指標均連續測定3個心動周期的測值,取其平均值代入統計學分析. 結果以x±s表示,數據應用CHISS統計軟件進行統計分析. 組間比較用t檢驗. P
2結果
兩組患者年齡、BMI、心率、吸煙、血脂、血壓情況相似,OSAS組AHI明顯高于正常對照組(P
3討論
舒張功能不全常發生于左室收縮功能不全之前,30%~40%的心功能不全是由于舒張功能不全引起. 及早診斷和治療左室舒張功能不全可以延緩心衰進展和減少死亡率[7]. 既往研究證實OSAS患者有左室功能異常,nCPAP治療后有所改善. 然而,上述研究主要是針對左室收縮功能而不是舒張功能. 另外,既往對OSAS與左室結構及舒張功能不全關系的研究結果不盡相同. Niroumand等[8]研究認為OSAS不會影響左室舒張功能. Arias 等[9]研究則認為與正常對照者相比,OSAS患者舒張功能明顯減低;同時,室間隔及左室壁厚度、左室質量明顯增加. 本研究所入選OSAS患者均未服用心臟藥物并盡可能排除其他心肺疾病. OSAS組與對照組在血壓、BMI及其他指標統計學方面無統計學差異. 另外,本研究觀察同一OSAS組患者nCPAP治療前后左室結構和功能的變化,控制肥胖及高血壓等因素對結果的影響. 結果表明OSAS組較正常對照組IVRT與DT時間顯著延長,E/A明顯降低. OSAS組在nCPAP治療后IVRT,DT明顯縮短,E/A明顯升高,充分說明OSAS是影響左室舒張功能的一個獨立危險因素.
OSAS影響左室舒張功能不全之間的機制尚不明確. OSAS患者夜間血壓升高及交感神經張力增加會引起左室壓力負荷過重[10]. 在細胞水平,長期壓力負荷過重會導致肌漿網鈣ATP泵水平降低,受磷蛋白(phospholamban)水平升高;研究還發現心室壓力過重本身會影響心肌松弛性[11]. 另外,壓力負荷過重激活多種細胞信號引起心肌組織肥厚,間質纖維化使心肌僵硬度增加. 當左室舒張壓開始升高時,冠狀動脈血流儲備減低,引起靜息心肌缺血,使左室順應性進一步降低. 另外一種可能的機制為患者對抗氣道閉塞而用力吸氣,由此導致呼吸動力增加,進而引起左室后負荷和左心靜脈回流血量增加,而后者和因后者所致的左室容量增加使室間隔移位,引起左室充盈和射血能力下降;由于胸內壓波動引起心室后負荷急劇增加及血壓升高進一步引起室壁張力增加. 目前很難明確上述機制具體如何影響OSAS患者舒張功能,因為它們可能聯合作用. 然而,在疾病起始階段主要可能是由于呼吸道阻塞的機械效應引起心室壓力負荷增加,壓力負荷過重本身會導致心室松弛性降低. 隨著疾病進展,心室結構異常例如左室重構、膠原結構改變等會進一步引起心室充盈改變. 我們研究發現,nCPAP治療可以部分逆轉OSAS患者舒張功能. nCPAP治療對舒張功能的影響可能與交感神經活性及左室后負荷降低有關.
我們研究還發現,OSAS組與對照組相比,左室內徑及IVST,PWT無統計學差異;在nCPAP治療12~14 wk 后上述結果無顯著變化. 高血壓患者左室舒張功能不全可出現在心臟結構異常之前.
參考文獻
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[3] 張挪富,鐘南山.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦血管疾病的關系[J]. 中華結核和呼吸雜志,2003,26:513-514.
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[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)[J].中華心血管病雜志,2004,32:1060-1064.
[6] 中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組.阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征診治指南(草案)[J].中華內科雜志,2003,42:594-597.
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[8] Niroumand M, Kuperstein R, Sasson Z, et al. Impact of obstructive sleep apnea on left ventricular mass and diastolic function[J]. Am J Respir Crit Care Med,2001,163:1632-1636.