時間：2022-03-20 06:53:00
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眾所周知，目前我國國內五年制臨床醫學生畢業后留在三級醫院就業的形勢嚴峻，很多學生由于自身條件限制只能留在基層醫院工作，而基層醫院開展外科手術的條件并不理想。再者，有些醫學院校缺乏實驗考核制度，或雖對操作技能進行考核，但技能考核成績并不納入考核總成績或占總成績比例較低。這在一定程度上打擊了學生的學習主動性及積極性，使得學生忽視實驗教學。根據廣東醫學院五年制外科學專業課程安排中發現，僅有外科學總論一個學期的實驗教學，且學校不斷擴招，實驗教學面臨著學生班級多，人數多，課時少，學生動手機會少，學生難于熟練掌握到各項專業操作技術的嚴峻考驗。但學校以培養高素質醫學人才為實驗教學理念，從人、財、物等方面加強對實驗教學工作的支持，使理論教學與實驗教學協調發展。
2根據實際情況自行編制一份適合的外科實驗指導
廣東醫學院東莞校區建校初期外科學只有理論教材，缺乏相適應的實驗教材或實驗指導。實驗教材和實驗指導是操作技能的理論依據。缺乏實驗教材勢必影響了臨床教學質量的提高。因此，有必要、有能力參考其它的優秀實驗教材并根據學校的實際情況，編制一份適合于本校的外科實驗指導。外科實驗教材在實驗內容的選擇及編排上既要考慮將理論和實際相結合，又要能激發學生的學習興趣。這樣才有利于提高學生的實際操作能力，才能體現出它的系統性、先進性和實踐性。實驗內容遵循由淺到深、由簡單到復雜的規律，先安排基本操作，后安排綜合動物實驗。除了驗證性實驗外，還應增加設計性實驗。每項實驗都必須注明實驗目的、實驗要求、實驗步驟、注意事項及實驗用物。
3結合現代的臨床手術室布局，完善外科實驗室建設
目前，有些醫學院校的外科實驗室沒有根據污染區－半污染區－無菌區的流程設計，僅由簡單的訓練室、洗手室、準備室構成，尚未健全標準的模擬手術室。外科實驗室儀器設備不足，缺乏較為直觀的多媒體教學實驗室；實驗教學以口授為主，動手機會匱乏；實驗用物缺乏，學生人數過多。有些醫學院校為了節省實驗教學開支，實驗用物經常重復使用；實驗訓練模型比較陳舊，模型數量不足；這些情況嚴重限制了實驗教學質量的提高。作者所在院校外科學實驗室結合外科實驗教學的要求，參考現代的臨床手術室的布局，是按照污染區－半污染區－無菌區的無菌觀念設計的。另外，外科學實驗室建有3間多媒體教學實驗室，可以為學生提供直觀視頻。設備處對實驗教學比較支持，無論是購買實驗耗材還是需要申購訓練模型等固定資產的經費都給予大力支持，減少了實驗用物重復使用及訓練模型陳舊，影響實驗教學質量的情況發生。且外科學實驗室還充分運用了廣東醫學院第一臨床醫學院直屬附屬醫院手術室實時視頻監控系統資源，進行現場直播教學。
4優化實驗教學內容及改善教學方法
4．1優化實驗教學內容
外科實驗教學內容長期局限于外科總論的一些最基本的操作，主要包括器械介紹、洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、消毒鋪巾、切開縫合、闌尾切除等傳統性驗證性實驗，缺乏設計性實驗；且改善實驗用物的真實性，例如：使用彈性海綿腸子進行切開縫合教學，由于海綿的表面不夠光滑，和人體的腸子相比，真實性不夠。學生的學習興致不高，積極性不強。現在外科學實驗室到市場上購買新鮮的豬腸，洗干凈后供切開縫合教學，增加了真實性，激發了學生的學習興趣。近年來，外科學實驗教學開設了“腸吻合不同術式的對比”等多個設計性實驗，鼓勵學生以常見病、多發病為基礎來設計實驗，學生反映很好，絕大多數學生認為設計性實驗比傳統實驗教學方法好、有創新，并且在很大程度上激發了學生的學習興趣。這樣，不但能提高學生學習的積極性和對動物手術的重視程度，還提高了教師的帶教水平和業務能力。隨著醫學的發展，新技術、新方法不斷地應用于臨床。這就要求教師不斷更新實驗內容，將新技術、新方法引入外科實驗教學中。作者所在院校目前正在引入腹腔鏡微創技術教學及石膏夾板固定在骨科中的應用等技術，讓學生與時俱進，與社會同進步。
4．2改善實驗教學方法
以前外科實驗教學都是采用傳統的灌輸式教學方法，先由實驗技術員提前做好用物準備，然后由實驗帶教教師進行邊示范邊講解，最后由學生分組進行模仿練習。這種方法難以激發學生的學習興趣，不利于學生主觀能動性的發揮。現在在外科實驗教學中運用PBL教學模式，形成“簡單理論講述和示范操作﹢綜合技能訓練﹢問題討論﹢實驗總結分析的學習過程”，激發了學生學習的積極性，增加了師生交流與溝通，拓展了學生臨床思維方法和綜合解決問題的能力。
5實行實驗教學監督及管理制度
目前由于作者所在院校實行第一臨床醫學院和第二臨床醫學院分開管理的體制。但第二臨床醫學院在東莞校區目前尚未建立直屬的附屬醫院。教學人員不足，特別是高職稱、高資歷的資深教師緊缺，實驗教學常由較年輕的臨床經驗相對不足的醫生來承擔。且由于學校不斷擴招，學生班級增多，學生數量大，分組過大，學生訓練機會少。實驗教學內容多，但承擔實驗教學的教師少。有些教師為了降低工作時長，將原本2位教師帶教1個班的課程自行調節為1位教師帶教?？梢?，外科實驗教學資源有限，師資力量薄弱，學生動手機會少是實驗教學中存在的一個比較嚴重的問題。這些遏制了實驗教學質量的提高。為了解決師資問題，學校采取了外聘周圍醫院的高職稱教授授課，必要時還請第一臨床醫學院給予師資支援。對于學生操作訓練時間不夠的問題，外科學實驗室采取了利用課余時間開放實驗室，讓學生有目的地進行各種練習，并安排教師在現場進行指導，解決了實驗課內操作時間不足的問題，使學生的操作技能得到迅速的提高。近兩年，外科實驗室還發放外科器械到學生宿舍，讓學生在寢室也能自由練習。第二臨床醫學院每年都組織一次臨床技能操作競賽，并對獲勝者給予獎勵。從2008級開始每年都會進行一次實習前臨床技能考核，考核內容包括洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、消毒鋪巾等，考核合格者方可下點實習。技能考核是考查學生實踐能力，督促學生加強學習的手段。實踐證明，這對提高實驗教學質量是非常有效的措施。另外，外科實驗室每學期都會發放實驗課滿意度調查表，了解實驗教學中存在的問題，以促進教學質量的提高。第二臨床醫學院還定時安排教學督導組到教學現場進行檢查與指導，以促進教師教學水平的提高。實驗教師要嚴格管理學生的實驗過程，狠抓學生的出勤情況，檢查并指導學生的實驗操作情況。這種嚴抓外科實驗教學各環節的管理方式，有效地保證了實驗教學的質量。
高等職業醫學教育中的外科學是一門重要的必修課程[1]，而外科學實驗課是外科教學中不可或缺的重要組成部分。學生對于實踐基礎理論和實踐技能掌握的程度，直接決定著臨床實習和教學工作的質量，甚至影響學生臨床綜合能力的培養，因此，實驗課在外科教學活動所占比例和位置十分重要[2]，教學大綱明確指出學生在校期間必須掌握一定的實踐技能。但是基于多種因素的影響，近年來學生進入臨床后，發現其實際動手能力，適應臨床過程緩慢。為此，如何提高外科實驗教學質量，提高學生實踐技能能力，增強學生臨床應用能力，是臨床實驗教學工作者面臨的重要課題，我院臨床教研室在多年外科學教學經驗的基礎上，結合我院實際對外科學實驗教學進行了一系列的探索性改革，取得了一定的成效，在這里與大家分享。
1 外科實驗教學存在的問題
1.1 實驗設備落后和不足
由于經費短缺或其他因素的制約，導致實驗室數量少、資源配置不合理、設備更新與維護不及時等現象的出現，使得短時間內無法完成相關實驗，實驗教學的開展不能穩步推進，無法充分發揮其效能。
1.2 師資隊伍力量薄弱、分散、不穩定
外科實驗就是采用了理論教室與實驗教師分頭、分組帶教，而且實驗教師的配置多為年輕教師，在操作技能上處于相對薄弱狀態，教學過程中很難講理論及實驗有機的結合奇蘭，造成學生學習興趣的下降，在不同程度上制約了實驗教學的開展；而且實驗教師的流動性很大，在適應實驗教學以后又部分希望轉入一線教學隊伍，導致實驗人員嚴重匱乏。
1.3 對實驗教學重視程度不夠
現在的臨床教學，依舊處于偏重理論教學，課程設置上以理論為主[3]，實驗教學學時僅為理論教學的三分之一，甚至不足三分之一。并且在教學質量評價體系中，實驗教學評價基本不作為評價標準。導致了學生重理論、輕實驗的學習意識。而且實驗教學還存在著理論與實驗脫節的現象，主要體現為附屬實訓基地層次較低或根本就沒有實訓基地，學生在理論學習后的技能養成得不到很好的強化，導致了技能水平低下，而且理論知識遺忘較快。
1.4 資源浪費嚴重
學生實驗教學所用的醫療物品，如縫線、引流管都是正規廠家的、可以用于臨床工作的正規物品，但是在實驗教學中很多物品是可以多次利用的，但是在實驗教學過程中卻嚴格按照標準使用，極大的浪費了有限的教學資源。
1.5 實驗室管理不完善
外科學范圍較廣，器械、設備、備品種類繁多，要求管理者不僅要懂得管理，還要懂得外科專業知識，但是很多院校的實驗室管理人員配置上只重行政視管理而忽略了專業管理，導致實驗室管理混亂，極大地影響了外科實驗的開展。
2 外科實驗教學改革對策
2.1改善實驗教學條件
我院根據實際需求和實驗室結構特點，按照基地化建設標準，對實驗室進行了必要的調整，同時統籌規劃制定了各項操作流程及相關注意事項，并統一制作墻報，便于實驗教師嚴格按照要求操作，學生可在操作過程形成綱領性指導作用。而且實驗室模擬化臨床氛圍濃厚，讓學生感受到外科工作的神圣、莊嚴，能夠真正理解該課程的重要性及其所處的臨床地位，促進了學生的自律性、
2.2 強化教師隊伍建設
教學過程的主要執行者是教師，其工作能力、業務水平的高低決定了教育、教學水平的優劣，因此，必須重視實驗教師隊伍建設，強化其能力，完善其機制。
我院制定了實驗系列教師崗位相關政策和機制，結合實際情況充分利用教學資源，調動實驗教師的工作熱情、提高實驗教師的津貼待遇、加強實驗教師的培訓與培養，使得實驗教師得到了很大的傾向性政策，提高了實驗教師的教學能力、業務水平和教學水平，在一定程度上促進了實驗教學質量的提高。
2.3優化實驗教學體系
優化實驗教學體系是從系統內進行方方面的改進與規范化的過程。我院從學時規劃、內容規范、教學手段等方面做了一些行之有效的改進措施：一是學時規劃方面，實驗學時得到了大幅度的增加，并且增加多種形式的課外補充，比如配備了專供學生業余訓練的實訓室，開設了多媒體輔助模擬，延長了實訓室開放時間等。二是規范實驗教學內容及方法。外科實驗教師來自不同科室的臨床醫師，他們在臨床工作中形成了自己獨特的操作手法和行為習慣，這樣導致了學生無所適從。因此，根據教學大綱管理要求，配合自編實驗實訓教材，統一對實驗教師進行規范法培訓，并進行業務考核，合格者放可上崗。三是教學手段改進。為了使學生高標準的完成實驗教學要求，采取了分步驟的教學手段。第一步著重加強實驗理論和基本技能的學習。第二步強化基本技能訓練。第三步進行模式臨床操作訓練，使每個學生都能在學習中轉換角色，掌握相關角色的工作要領。
2.3規范實驗教學考評
考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要標準[4]。我們從醫德醫風、職業操守、技術要求、操作規范、技術要領、熟練程度等方面對每位參評者制定了客觀、全面、嚴格的評分標準，并在考評過程中采用第三方督考的形式對每位參評者進行單獨考核。方式上以口述結合操作的形式考評學生對于實踐技能的理解及掌握情況，并最終作為其是否能夠參加理論考試的標準之一，同時將技能考核成績按20%的比例計入外科學總成績，這樣在制度上提高了學生對于實踐技能學習的認知程度、從考評匯總督促學生提高臨床實踐技能能力。
總之，外科實驗教學是臨床技能培養的重要途徑，其過程的好壞決定了學生是否適應臨床工作，因此我們既要重視學生的理論培養，又要加強其動手能力和臨床綜合素養培養。只有這樣才能有效的提高教學質量，為學生的臨床實習和工作夯實基礎。
參考文獻：
[1] 秦立國，畢英謙.高職院校外科護理教學現狀及思考[J].中國社區醫師?醫學專業，2012，（14）：417.
外科實驗教學是外科學的一個重要組成部分，是醫學生學習外科無菌技術、手術基本知識與操作技能的重要環節。對教學方法、手段、教具的改進和完善，可以增強學生的理解和動手能力，為學生臨床實習及工作打下良好基礎。高等醫學院校外科專業越來越重視實驗課教學以及學生動手能力的提高，在實驗課教學中怎樣才能有效地激勵學生的學習積極性顯得尤為重要。因此，筆者結合多年來的外科實驗教學經驗，針對教學中出現的一些問題，談幾點看法。
一、提高對外科實驗教學重要性認識，強化學生動手能力訓練
在外科實驗教學中，大多數學生重理論、輕實踐。在實驗準備階段，均能認真復習理論知識、注意事項等要點，但動手操作時常常出現不規范現象，甚至違反基本的無菌操作。如洗手后無意識觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區，器械掉地后即下意識撿起，甚至未穿手術衣兩手撐在無菌器械臺上觀摩手術操作等。在這些看似簡單的行為中，不僅包含有無菌觀念和無菌技術，而且還涉及外科學知識，思想觀念認識，實驗基本功的訓練，以及良好實驗習慣的培養。因此，在教學過程中，既要強調外科實驗教學的重要性，又要突 出動手能力訓練，在反復操作訓練過程中，不斷發現問題并及時糾正，使學生養成良好的職業行為習慣，為以后臨床工作打下良好的基礎。
二、根據專業特點，確定教學實訓重點
由于專業的不 同，在外科實驗教學過程 中重點各有突 出和側重，如在臨床醫學專業學生的外科動物實驗教學中，重點加強對手術切開 、止血、暴露、縫合、打結等手術基本技能 的訓練。同時可安排護理專業的學生配合。重在對動物手術前 的準備，如外科基本器械，各種規格型號 的手術刀片、縫合針等的識別。讓不同專業同時進行實驗，既提高了上課效率，節省實驗資源，又模擬了外科手術的真實場景，讓學生親身體驗手術主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護士 、巡回護士等角色的工作，鍛煉協助及配合能力，培養團隊協作精神，為今后的臨床實習和工作奠定基礎。
三、更新教具、教學方法與手段
外科實驗教學 內容豐富，是一門訓練學生基本技能操作的學科，為了使學生在有限的學時內盡快掌握所學知識，我們將不同內容根據教學特點，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學形象化，實現視、聽并用，再現臨床手術情景，讓學生有身臨其境的感覺，對手術產生直觀、具體的認識，由于實驗課時有限，單純的課堂訓練不能有效達到教學目的，因此，以多種形式作為課外補充，如開放實訓室，讓學生利用課余時間來訓練，并安排教師進行指導。根據學生的學習能力和特點，采取幫、帶相結合的教學方式，如傳統的外科動物實驗教學講授手術打結、器械識別及使用等 內容時，通常采取在實驗課上講授的方法。但學時有限，部分接受能力較差的學生在規定學時內不能有效掌握最基本的打結、縫合、器械識別及使用方法，以致影響動物實驗的進行。因此，我們提前利用課余時間把本次課的實驗操作技術教授給學生，并以班為單位，培養幾名骨干，協助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發給學生練習。還可在模擬人上做手術切口的層次分離，為動物實驗教學順利進行做好前期準備。
四、完善實驗室建設，強化實驗室管理
根據教學要求，手術基本知識的實驗教學即無菌技術、常用手術器械和打結、手術基本技術操作等內容，需要通過一系列的實訓課來完成。因此，完善實訓室建設，建立標準化的實訓室是手術基本技能訓練的必要條件。結合我校新實驗大樓布局，外科實驗室按如下操作程序設計：進入實驗室（緩沖區）、更換工作鞋 、更換手術衣（設男女更衣室及洗手 間）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理著裝 、洗手、泡手消毒、進入實驗室操作。空間分隔實現從非隔離區、相對隔離區、隔離區，同時把各個操作的主要步驟和重點注意事項制作成簡潔明了的墻報，掛在實驗室各相關區域，起到提醒和警示作用。同時強化實驗室管理，實行實驗室主任負責制，全體工作人員實行分區崗位責任制，加強對研究人員、實驗技術人員的考核與管理，完善實驗室工作的評價、監控、考核和激勵機制。
五、加強師資隊伍建設
在外科實驗教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術室當作臨床手術室對待，以嚴謹求實的科學精神開展實驗教學工作。進行動物活體手術操作時，不僅要反復巡回指導，還要隨時發現和糾正學生的不規范操作和錯誤，解決學生操作過程中遇到的各種問題，這就要求教師要有高度的敬業精神和責任感。此外，要合理配備教學人員。實驗課教學一般要求采用示教與強化訓練相結合的方式，特別是示教環節，由于其教學的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術應該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學效果。
外科手術綜合訓練是指完成了外科手術基本實驗教學即無菌技術、認識常用手術器械和打結、掌握手術的基本操作（切開、分離、止血、結扎、縫合、拆線）后，用活體動物(犬)進行闌尾切除術、脾切除術、胃穿孔修補術、腸切除腸吻合術等。幾年來，在不增加實驗經費的前提下增加同學的動手機會，提高教學效果，我們在手術綜合訓練上作了一些改進，現介紹如下：
1 重復動物法
這是我校多年來外科手術綜合實驗課主要采用的傳統方法， 是一種減少動物用量的方法。每次4臺手術連續上5學時的外科實驗課，每臺一個指導教師，動物的準備在教師指導下完成。每次實驗用品均需嚴格消毒，嚴格無菌操作，術中盡量減少動物損傷，術后保留動物使其存活，約一周后動物基本恢復再做第二次手術，依次做闌尾切除術、脾切除術、胃穿孔修補術、腸切除腸吻合術等。每只犬平均可做3次以上手術，可減少1/3~1/2的動物用量，術后可觀察手術效果。但也存在一些問題：（1）多次手術后粘連重，解剖層次不清，且出血多，有的切口感染等，造成手術難度大。（2）有的犬術后死亡，使下次手術不一致，不便于術后的討論。（3）術后喂養成本高。
2 一次性動物法
實驗動物由校外供給，每次術后動物由提供者自行處理?？晒澕s抓犬的時間，降低了受傷的風險，同時也節約了成本。實驗用品不需要消毒，整個手術過程要求學生遵守無菌原則，嚴格無菌操作。這種方法用犬新鮮，解剖層次清楚，無粘連及感染，手術難度小，手術相對較統一，便于學生術后討論及完成手術記錄。但術后不能觀察手術效果。
3 一次性動物重復手術法
在一次性動物法的基礎上，我們采用重復手術的方法，將指導教師分成兩組或三組，一組教師帶領學生仍按一次性動物法完成連續5學時的中專外科示教手術后，保留動物于手術臺，另一組教師指導學生完成3學時的大專另一種手術。這種方法節約了動物準備的時間，在同等條件下，每名大專同學均有2~3次綜合訓練手術的機會，增加動手機會，提高了教學效果。
4 討論
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)004-073-02
外科實驗室是臨床教學模擬手術操作的重要場所，在實驗室工作責任大、節奏快，而且還是高危區。動物血源性傳染病的感染，銳利器械損傷，化學消毒劑和麻醉廢氣對環境的污染，放射線的危害等，使實驗室護士成為職業危害的高危群體。因此，重視并預防這些職業危害，才能避免不必要的危害發生。筆者結合我校的實際情況，現將外科實驗室護士的職業危害及防護措施總結如下，供同道們商榷。
1 職業危害
1.1 生物因素的危害外科實驗室護士經常與實驗動物的血液、體液、分泌物接觸，受病毒感染的機會特別多。外科實驗室護士在手術過程中又經常使用刀、剪、縫針等銳利器械，極易劃傷自己或他人，護理人員時刻有感染血液傳播疾病的危險。
1.2 物理性因素的危害
1.2.1 電器電離輻射隨著醫學的發展，外科實驗室先進的儀器越來越多，如電刀、氬氣刀、電鉆、快速卡式消毒鍋等，如果在使用過程中操作不當，會引起電傷或燙傷，造成不必要的傷害。C型臂x光機在手術中的應用越來越廣泛，它對病灶定位準確，為提高手術治療效果提供了有利的保證，但卻增加了對手術人員的危害。少量多次接觸放射線，可因積蓄作用導致癌癥、胎兒畸形、造血功能低下等。
1.2.2 噪音因素吸引器、麻醉機及心電監護儀的報警聲，高頻電刀，電鉆，電鋸等是外科實驗室噪音的主要來源，長時間在緊張和高噪音的環境中工作，可影響人的內分泌、心血管和聽覺系統的生理變化，導致精力分散，容易出現差錯，嚴重影響外科實驗室護士的身心健康。
1.3 化學因素的危害外科實驗室是個特殊的工作環境，其空氣中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸人麻醉氣體，如甲醛、戊二醛、84消毒液。這些消毒劑對皮膚和黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變致癌作用，長期接觸低劑量甲醛溶液可引起慢性呼吸道疾病，致染色體異常。麻醉廢氣主要是氨氟醚、異氟醚等。它可從麻醉機的面罩活瓣、螺文管等銜接處漏出，污染實驗室的空氣。微量的麻醉廢氣，可對外科實驗室護士的聽力、記憶力、理解力及操作能力等產生影響。長期接觸微量的麻醉廢氣，可導致麻醉廢氣在機體組織內逐漸蓄積，直至達到危害健康的濃度，并可能產生慢性的氟化物中毒和遺傳學影響。
1.4 心理因素危害由于外科實驗室工作的特殊性，手術人員精神高度緊張，心理壓力大，特別遇到高、難的手術操作時，思想始終保持高度集中，這些工作特點和性質使人極易疲勞，長期下來極易形成職業性疾病。
2 防護措施
2.1 生物因素防護外科實驗室護士術前應了解熟悉實驗手術全過程，術中做好必要的防護措施，避免感染。參與實驗手術者應進行自我檢查，如手部皮膚有無破損，如有破損要求暫時不參與手術，同時穿隔離衣，戴護目鏡、手套腳套，參與實驗手術人員只能在規定的范圍內活動，以減少對其他環境及物品的污染。對術中所用的一切物品應嚴格按照消毒隔離原則處理，對術中所用的器械、縫針等應分開放在固定容器浸泡、消毒、清洗，然后打包再次高壓滅菌處理。器械護士應熟悉手術步驟，正確傳遞，注意自我保護，避免意外刺傷。一旦刺傷皮膚，應立即脫去手套，擠出少量血液，用流水沖洗干凈，碘伏消毒，包扎傷口，同時注射破傷風抗毒血清，做到早期預防，報告感染辦公室并登記。
2.2 物理因素的防護
2.2.1 電離輻射防護外科實驗室護士應了解一般用電常識，以防電傷，使用各種儀器應有安全意識，儀器設備應有專業技術人員講解，并在儀器上標明使用說明及注意事項，外科實驗室護士應嚴格遵守使用原則。專人定期普查和檢修，以防意外發生，在使用C型臂時，情況允許可暫時回避，并備有鉛衣、妊娠期禁止接觸x射線。
2.2.2 噪音防護吸引器、麻醉機、監護儀、電鉆、推車等定期檢查維修，添加劑，工作人員做到“四輕”。說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。
2.3 化學因素的防護外科實驗室護士要掌握化學消毒劑的濃度、劑量、使用方法及注意事項。盡量將化學消毒劑集中放置，熏箱密閉，防止氣體逸出，注意通風，減少空氣中的濃度，在接觸這些消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套及防護眼罩，避免直接接觸，使其危害程度降到最低。在使用吸人性物時，要現配現用，定期檢查麻醉效果及是否密閉，檢查管道連接情況。加強室內空氣流通，保證室內無菌并降低空氣污染，定期進行室內空氣采樣。添置空調設備，完善排污系統。
2.4 心理因素防護外科實驗室護士應學會自我調試，矯正職業性緊張，工作之余盡快補充能量、水分和注意休息，飲食上要注意營養搭配，盡快恢復體力以便更好適應工作需要。做好預防保健，加強身體鍛煉，勞逸結合，提高自身免疫力，防止疾病的侵入。同時強化如何保護自己，減少職業危害的發生。
3 小結
外科實驗室護士的職業危害和加強安全防護是十分緊迫的問題，我們應提高認識，規范行為，樹立預防感染的意識，將護士的職業危害降到最低，促進護士的身心健康。
參考文獻
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2 方潔，熊巨光，麻醉劑、消毒劑對手術室空氣污染的防護對策叨．實用護理雜志，2003，19(8)：45
【關鍵詞】：外科護理、實驗教學、臨床
隨著我國經濟的飛速發展，人們對醫療、護理的要求越來越高，護理教育面臨著新的挑戰。《外科護理學》是一門實踐性很強的學科，而實驗教學是外科護理學教學的重要組成部分，通過實驗教學可以培養學生獨立分析問題、解決問題的能力，而這種能力的培養也是目前國內外高等教育中的重點之重。如何有效結合臨床實際，培養護理學生的創新能力和職業素養是亟待解決的問題。筆者就目前外科護理實驗教學存在的問題，結合臨床實際情況，對如何進行外科護理實驗教學探討如下。
1外科護理學實驗教學現狀
1.1教學內容與臨床嚴重脫節
外科護理實驗教材內容的編撰普遍落后于臨床知識的更新，加上護理教師臨床經驗不足，因此存在許多實驗教學與臨床脫節的現象，比如外科洗手，目前我們的教學大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學用的錄像帶、光盤上所錄制的內容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規程仍在講授。
1.2教學方法單一
傳統的教學方法是教師在課前準備好實驗物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學生依葫蘆畫瓢練習。這種刻板機械的教學方式，嚴重制約學生的學習思維，學生往往只是消極被動的接受，這種刻板的實驗教學方法，束縛了學生科學思維能力的發展，不利于創新能力的培養，造成學生進入臨床后，當面臨具體復雜的問題時束手無策。
1.3實驗設備不足
外科護理實驗教學相比臨床外科學發展較晚，社會重視不夠，外科護理實驗室數量較少，相應儀器、設備落后，限制了外科護理學實驗的開展。
1.4缺少科學的實驗考核體系
傳統實驗成績的評價，完全由任課實驗教師根據學生的操作來評價，往往只注重動作的規范，而忽視了對學生儀表態度、溝通能力和應變能力的要求，忽視了護理的整體性。
2 改進外科護理實驗教學
2.1優化師資隊伍，更新教育觀念
一名優秀的護理專業教師，不僅要具有豐富的專業理論知識，還應具有熟練的專業技能和科學的教學方法。因此，應定期安排護理教師去臨床一線學習最新的護理技術；選派高年資的護理教師對新進入教學的年輕教師進行護理技能培訓，經常聘請臨床護理專家來校講學，介紹一些最新的護理技術和護理理念，擴展教師的知識層面、更新觀念，保證我們所講授的教學內容與臨床實際接軌。
2.2緊密結合臨床，豐富實驗教學內容
為了順應當今外科護理教學改革的方向和目標，培養實用型護理人才，教師應精心研究，經常深入臨床實踐，了解臨床外科護理操作的改進、新方法的運用，不斷地學習新的護理理念和護理技術，淘汰教科書上一些過時的內容，增加新的知識結構，使課堂與臨床實際緊密結合。
2.3改進實驗教學方法，充分調動學生學習的積極性和主動性
傳統外科護理學實驗教學主要是教師示范，學生再進行操作練習，過分強調了教師的主體地位，忽略了學生在實驗中的主體作用，學生從不考慮為什么這樣做，從而嚴重制約了學生的思維，不利于學生能力的培養。我們采用小組教學法、角色扮演法、問題教學法、情境教學法等多種實驗教學方法，改變傳統教學的“傳授—接受”過程，以學生為主體，培養學生自己動手的能力，以及實際解決問題的能力。比如角色扮演法，我們在“外科手術基本操作”實驗中，可以讓學生自由組合，四人一組，自己準備好實驗所需物品，分別扮演病人、手術者、洗手護士和巡回護士進行試驗，然后再交換角色進行練習，這種方法能夠充分發揮學生的主觀能動性以及實際解決問題的能力，加深對實驗操作內容的理解和記憶。
2.4改善實驗條件，適當增加實驗教學設備
近年來，由于醫院對護理人員的需求旺盛，護理院校招生人數普遍有所增加，因此，我們的實驗教學設備也要有所增加。同時，醫療設備在不斷更新，教學設備理理應緊跟臨床實際，根據外科護理實驗教學目標和內容，適當增加實驗設備。我院以新校園建設為契機，購置了心肺復蘇等標準化模擬人，有效解決了外科護理學實驗教學由于缺乏操作者而無法實施的難題，既滿足了實驗教學的需求，又可利用這些先進的設備進行一些綜合性、設計性實驗，有利于針對性地開展實驗教學。
2.5適應臨床要求，改革實驗考核方法
傳統的考核標準主要針對學生操作動作的評定，而忽視了人文關懷、樹立整體護理的服務理念。新的考核標準由儀表態度、實驗技術操作、溝通能力、應變能力四個部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標準引導學生在完成操作步驟的同時考慮病人的身心舒適，重視人文關懷，樹立整體護理的服務理念。
2.6 強化操作能力
我院每年在學生實習前都會安排一周時間進行強化操作訓練，讓學生對自己所學操作進行專項訓練，并且針對自己的薄弱環節，查漏補缺，并進行實驗技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護理實驗教學不僅是書本理論知識的再現，關鍵重視學生動手能力和臨床素質的培養，要對學生進行規范、有效的專業教育。在以后的教學中，我們要不斷完善，博采眾長，加大與臨床護理的聯系，加強護理學生臨床實踐能力的培養，進一步提高護理教育的水平，培養適合時代要求的新型護理人才。
參考文獻
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針對不同專業學生的特點，通過對各專業的外科學實驗教學的改進，以期更進一步提高外科學實驗教學效果[1-2]。改進以前單一的教學方法，將臨床醫學、護理、眼科等專業學生分別使用不同的教學課程設置和實驗項目的設定，配合各專業理論教學以達到更好的教學效果[3-4]。一方面實踐需要理論指導，另一方面理論又必須在實踐中理解鞏固和提高；這一理論與實踐相結合的過程必須通過試驗實習等環節來實現。外科學總論的傳統的實驗教學法是不論什么專業的學生，都采用相同的教學大綱，無非是包括滅菌法抗菌法進行。外科學是整個醫學科學的重要組成部分，是實踐性非常強的一門學科，是學生從基礎課到臨床課并成為臨床醫生的重要過渡。外科學是聯系臨床醫學和基礎醫學的重要橋梁課程,是培養醫學生實際工作能力的重要環節。學生被動地接受任務，學習沒有針對性。近些年,招生規模不斷擴大,實驗材料價格上漲，學生人數逐年增加等因素,教學經費沒有得到相應的增加,又由于不斷壓縮實驗學時,間接減少了學生的操作機會,降低學生的學習興趣，影響到教學質量。通過該方法的改進，使不同的外科學實驗教學得到相同的更加完美效果，師生反映良好，教學質量大幅度地提高。筆者就如何改革外科學總論實驗教學進行如下探討。
1實驗項目的設定
在普通實驗教學大綱的基礎上，針對各個專業的特點、學科發展方向不同而制定相應的合理的實驗項目。比如說護理專業的學生，畢業后基本上很少去手術室，在病房工作的比較多，對無菌技術要求偏重，對消毒技術手如術區消毒鋪巾，手術過程中的無菌操作原則等要求較輕。就調整內容，著重放在無菌技術方面。而對于臨床醫學專業的學生則要相反，消毒內容要多點、細點。
2實驗課時的設定
再根據不同專業的實驗課內容要求的不同，運用靈活多樣的教學手段,設置不同的實驗課時，比如臨床醫學同學在練習清創術、靜脈切開術、闌尾切除術、剖腹探查術等，每次實驗時間較長。而影像專業的學生減少了課時，也減少了實驗動物的數量，因為他們進入臨床后主要接觸的是圖像處理方面的問題，對外科學無菌及消毒知識，了解就可以；圖像和影像教學最適合于他們的特點。
3教學方法的設定
外科動物實驗課學時有限，為了使不同專業學生掌握更多的本學科的實踐知識和技能，相應改進和完善教學方法、手段、條件；配合增加了各專業示教錄像和多媒體課件等現代化的教學手段,讓他們了解外科涉及本專業的相關的內容知識[5-6]。這樣一來不同的專業用不同的錄像內容，而不是原來單一種類的音像，使學生學習興趣大幅度提高。
4實物、模型的數量和種類的設定
例如眼科專業學生實驗時，在原來的動物狗基礎上，采用兔和豬的眼作為模型，為以后他們到臨床上的學業同步。給學生提前提供訓練條件和動手機會；真實性實驗動物能鍛煉學生的沉著應變能力，培養良好的職業心理素質。通過這方面努力，能提高學生的學習興趣，加快理解和掌握他們本專業外科手術基本知識。
5模擬情景的設定
在原有的實驗室的基礎上，逐步增加各專業綜合性實驗室布設，使學生熟悉自己的未來手術室的環境布局；進入手術室應遵循的步驟和規章制度，以及以后常用的器械的消毒操作規程管理制度等，消除和減輕學生進入手術室所產生的陌生感及恐懼心理；用最短的時間和最高的效率給學生打下一個良好的外科手術學基礎[7-8]。
6重點和難度的設定
實驗課課堂教學是外科總論教學的重要組成部分[9-10]。在實際工作中，考慮到學生的知識水平、認知能力和接受能力（如一本和三本同學）的差別，設計不同難度的實驗項目，三本學生少用綜合性的實驗，教師的課件內容在教學的重點和難點上都能夠對學生區分要求,耐心指導，反復示教，對提高教學質量能夠起到了積極的促進作用[11-12]。綜上，經過外科學實驗改革后，學生的學習興趣提高了；通過不同專業老師的共同努力，使學生更快更準確地掌握了各自專業外科手術操作。由于實驗環境比較逼真地接近臨床，學生經過一年多實驗學習，加上進入醫院實習后，更快地適應了醫院的工作環境，迅速掌握外科手術的操作規程，得到了醫院醫護人員的一致好評。
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1.1教師教育理念、教育思想落后 部分外科學實驗教師尤其是在年輕教師中存在著重視理論教學，輕視實踐情況，認為實驗從屬、依附于理論，在思想上對實驗教學的重要性認識不足，導致在教學實踐過程中，忽視學生實踐動手能力，觀察、發現問題能力，分析解決問題能力和綜合素質的培養。
1.2部分學生對外科實驗教學課重視不夠 有相當部分的高職高專學生，對實驗缺乏基本的認識，認為外科學課程只要理論學好、保證考試過關，而實驗課只要隨意應付、敷衍一下就行。
1.3實驗教學方式方法簡單，機械刻板，外科學實驗課教師習慣于實踐實訓課上按操作流程規范演示，然后要求學生依樣練習操作，缺少綜合性、開放性、設計性實驗，這種機械刻板的實驗教學方式，在很大程度上限制了學生的學習熱情，不利于學生學習積極性、學習主觀能動性的發揮及思維能力的培養。教師在實驗教學指導過程中一味地強調操作動作的規范性、操作程序的精準性，導致使學生進人崗位工作后，會造成思維的禁錮，缺乏靈活性與創新性，分析、解決具體問題的能力不足、辦法不多。
1.4所教外科學實驗教學內容與臨床崗位需求相脫節 醫學科學的發展非?？焖?，各種新觀念、新知識、新技術、新方法、新設備不斷涌現并大量應用于臨床，然而不少外科實驗所開教學內容仍為原來各項常規的操作，實驗內容落后于臨床知識的更新，導致外科實驗教學在一定程度上失去了時效性、實用性。加上不少髙職髙專實驗指導教師臨床經驗不足，存在不少實驗教學內容、操作規程與臨床崗位實踐需求脫節的現象。
1.5實驗室開放時間不足，管理上缺乏規范外科實驗教學是外科學極其重要的組成部分，是培養學生動手操作能力、分析解決問題能力、綜合運用知識能力和創新思維能力的有效途徑。實際上，在許多高職高專院校，卻遠沒有足夠重視。雖然對實驗室開放都明了規定，但往往管理上缺乏規范，監管、實施不到位，開放時間較少，絕大多數只是在學生期末操作考試前或進入臨床實習前開放一段時間，平時開放時間較少，學生在課外練習的機會不多’且在課外開放時也缺乏教師的有效指導。
2外科實驗教學的探索與改革措施
2.1改變教育理念、更新教育思想 在外科實驗教學中，必須切實改變教育理念、更新教育思想，注重質量提高，突出以培養、促進學生崗位工作能力的發展為主體；以培養學生的參與教學意識，自我教育、自我發展能力為主體。授之以魚，更要授之以漁，要始終堅持以促進學生實踐操作能力、分析解決問題能力和創新思維能力 的培養為實驗教學的主要目標，不斷提高實驗教學水平。
2.2精選實驗教學內容，創新教學模式，優化教學方法，實驗教學中重視對學生動手能力，發現、分析、解決問題能力，創新性思維能力以及科研意識、團隊協作精神和創新精神的培養。在整個外科學實驗課教學安排與每個教學過程中做到精心選擇、認真設計，始終貫穿對加強學生自主學習能力、觀察問題能力、動手操作能力、創新思維能力的培養。在實驗過程中指導教師要把重點放在啟發、啟迪學生如何觀察實驗現象，如何分析解決遇到的問題上。要堅決轉變滿堂灌的傳統教學模式，始終堅持教師主導，學生主體的教學模式，在實驗教學中靈活、綜合用好啟發式、討論式、案例式、情境式等優秀教學法’充分調動學生的內在潛能、學習熱情及主觀能動性。
2.3加強醫學生對外科實驗課認知態度的轉變及責任心的教育培養 在外科學實驗教學過程中要向每一位醫學生明確指出和反復強調醫學是一門實踐性非常強的學科，而外科學學科在實踐性、操作性上尤其突出。作為一名醫學生，實踐操作能力不強、操作不規范，將來是不可能很好勝任臨床醫生這一工作的。要求醫學生要把每一次外科學實驗都當做一次臨床外科手術操作來認真對待，增強責任心，務必規范操作，力戒馬虎、粗心，隨意應付了事。對于在外科實驗操作考核中達不到優秀或合格的，必須重修、重考，直到考核達到合格以上方能過關。通過在外科實驗教學中對每一位醫學生進行要求，以培養他們尊重生命、熱愛生命、健康至上的社會使命感和職業責任感。
2.4作好所開外科學實驗教學內容與臨床內容的有效銜接 現代醫學的發展非?？?，知識更新周期越來越短，現在的外科學實驗教材內容和操作規程比較滯后。作為外科實驗課指導教師要定期地深入到臨床工作崗位一線，不斷學習新思想、新理念、新方法、新技術、新進展，適時更新外科學實驗教材上過時的內容，使外科實驗教學內容、操作常規與臨床實際崗位工作髙度吻合。作為一名外科實驗課教師，不僅要具有廣泛、系統專業知識，尚必須熟練掌握必備的專業技能和科學的教學方法與教學技藝技巧。外科實驗課教師要定期參加各種專門培訓、進修學習，注重查閱專業文獻，不斷了解本學科領域的新進展，不斷拓展教師自身的知識視野、更新實驗教學與人才培養教育觀念，保證實驗講授的教學內容絲針對性、先進性、有效性。
1 手術學實驗教學的重要性
外科學是一門實踐性很強的學科，外科學總論是基礎與臨床之間的橋梁課程，外科手術學作為外科總論的重要組成部分，主要有無菌技術、外科基本操作等部分。它是所有需要手術治療疾病的專業學科的基礎，手術學實習的好壞直接關系到將來做醫生的成敗。
2 模擬手術室的改進
實驗室是高等醫學院校進行實驗教學、開展科研工作的重要基地，實驗室在教學和科研工作中的地位與重要性日益得到重視。外科手術學教學中環境是至關重要的，為了給學生創造身臨其境的感覺，我院外科學教研室投入巨資建設了模擬手術室，使實驗室的面貌煥然一新，給學生提供了一個寬敞、明亮的實驗教學環境，使實驗室真正擔當起培養具有創造性思維能力的優秀人才的重任。它包括一間示教室、兩間更衣室、兩間洗手室、器械室和5間手術室等，設備和結構盡量模擬實際環境。使學生剛接觸手術學開始，接受近臨床實際的正規培訓，為將來實習打下良好的基礎。
3 教學體系和內容的改革
實驗教學的目標是培養學生的動手能力和創新能力，是一個相對獨立、統一的教學環節，不應該只是理論教學的輔助內容。在教學方法和手段上，首先要擺正學生在實驗教學中的地位。傳統的實驗教學是由教師、實驗技術人員扶著學生開展實驗的，由指導教師講、學生聽的以教師為主導的灌輸式教學模式。隨著高新技術的發展，各種實驗方法發生變化，修改教學大綱，而學生對整個實驗自己進行操作，學生進入實習室實習，應當同進入醫院手術室一樣，必須嚴格遵守無菌操作規則。如洗手、穿手術衣、帶口罩、戴帽子、戴手套等細節開始嚴格按照臨床實際一樣，對出現問題及時糾正。針對這一問題，我院的手術學實驗課教學進行了進一步的改革。
4 用新技術和新方法改造傳統實驗方法
外科學中無菌技術操作是最基本、最重要的一部分，必須掌握，但是原有的實驗操作方法是內容上比較陳舊，遠遠落后于科學技術的發展，不能充分滿足學生的要求，跟不上新技術的發展。所以，先改進過去的教學大綱和實際指導書上落后的教學模式，要適應21世紀人才培養的需求，必須重視實驗教學，抓緊更新實驗教學方法和內容，徹底改變過去落后的實驗方法，在手術學教學中尤為重要。從這幾年的教學效果來看，無論是實驗內容還是實驗體系，以及安排順序等方面，目前還未發現什么問題?？偨Y授課中出現的問題，結合外科學發展的動向，參考其他院校的教學大綱，及時對教學大綱進行修改。引入現代科技知識，用新技術和新方法改造傳統實驗，不斷更新教學內容。
5 加強實驗教學隊伍建設，重視人才引進
2無菌觀念不強
盡管在學習《護理學基礎》課程時已經學習并考核了無菌技術，但是在實驗課上，仍然有不少學生無菌觀念差，表現為不會正確取用及使用無菌器械、不會合理擺放物品、不會正確消毒、跨越無菌區域等。
3應對策略
3．1合理分組
在示教階段時，小組人員太多，學生看不清楚，不利于模仿學習，人員太少沒有充裕的教師進行示教，故每組12人～15人較為合理；而在分組練習階段時，每組5人或6人較為合理，保證每名學生都有充裕的練習時間。
3．2重視課堂理論與實驗教學相結合
操作技能的學習可以分為操作的定向、操作的模仿、操作的整合與操作的熟練4個階段［2］。操作定向是操作技能形成過程中一個重要的環節，即要求學生要掌握與動作有關的陳述性知識和程序性知識的一個環節。因此，在課堂理論教學時可觀看“外科換藥”教學錄像，以讓學生初步了解“外科換藥”是做什么，怎么做，從而可以準確而清晰的有效調節和控制實際操作活動。操作的模仿，是在定向的基礎上進行的，缺乏定向的模仿是機械的模仿。故任何操作技能都有理論基礎，只有在掌握陳述性知識或正確的護理知識指導下練習動作技能，才能在操作中理解并牢記理論知識，真正達到理論知識在實踐中的融會貫通。教師可通過課堂提問及課后布置作業等方式對學生實驗理論知識學習情況的了解。當然開放式課外練習也是必不可少的，它既是學生達到操作技能的高級階段即操作的熟練階段的主要途徑，又是解決學時不足的最好方法。
3．3創設問題情境
布魯納在《教育過程》一書中主張應激發學生的內在動機，用獎賞或競爭等外在動機的收效是有限的，也不能保持長久。由此他主張圍繞興趣組織學生學習，引發其學習動機［3］。怎么激發學生的內在動機呢？可以通過創設問題情境實施啟發式教學，從而激發學生的內在動機。但如果問題太易或太難，均不能構成問題情境，教學效果不理想，所以問題的創設需要充分熟悉教材、了解學生認知結構的基礎提出，并且問題情境的創設應該貫穿于整個教學過程。問題的提出既可以通過教師設問的方式，也可通過實驗報告、學生日常經驗引進。該實驗教學創設問題情境，筆者從“生活中你受傷會怎么處理”“不處理會怎么樣”“什么時間需要外科換藥”“外科換藥注意事項”等問題貫穿于整個實驗教學中。
3．4用物預處理的教學
醫療垃圾分類在臨床上是非常普遍又極為重要的，不會正確進行醫療垃圾分類處理常常導致疾病的感染和傳播，造成醫療環境的污染。因此，在實驗教學中醫療垃圾分類處理是不可缺少的部分。在“外科換藥”實驗課中模擬醫院臨床實際的情境，在這種情境下不僅學會醫療垃圾的分類，還知道正確規范的處理，從而減少了學生醫源性損傷的發生。
3．5課后評價
實驗課教學效果的評價，重點對學生的動手能力和解決實際問題的能力的考核，可以取得學生反饋信息，掌握學生的操作情況，有利于學生了解操作要點和實踐難點。評價體系可以將每個實驗操作按護理程序分為幾個部分，并將各部分分解為許多步驟，對每一步驟都給出評價標準，操作后給予評價并依據評價反饋信息及時進行講評、糾正、總結［4］。筆者課后評價方式主要是學生為主教師為輔，通過這種方式學生不僅能發現并糾正操作中錯誤的手法或程序，而且會主動思考“為什么這么操作”“可以這么做嗎”等問題，從而學生的主觀能動性和解決實際問題的能力提高，培養學生獨立操作能力，提高實驗教學效果。為了增強學生臨床運用及解決問題的能力，還應注意結合臨床實際案例進行實驗考核，如“破傷風病人的換藥”，“甲狀腺大部分切除術術后換藥”等案例。
3．6編制《外科護理學實訓指導》
任何一種動作技能都具有時間上的先后順序和一定的空間結構，目前使用的教科書以文字形式為主，配有少量手繪黑白圖片，操作以流程形式描述，不直觀，這不利于學生對于動作技能的學習。教師示教是對一個完整的操作過程進行演示，在演示過程中學生很難看清楚關鍵動作，在練習課中，學生往往不知道該如何練習。制作關鍵技能動作圖片并配以文字說明，能幫助學生掌握動作要點；制作配有文字的操作流程圖，能讓學生在練習當中知道如何與病人進行語言交流，而不是進行機械式操作；制作適合于學生互評的操作評分表，能讓學生在練習時互相指導，指出操作中的不足，實現互教互學［5］。
近年來，由于動物保護運動的興起，保護動物權利的呼聲越來越高，動物實驗面臨嚴峻的倫理學挑戰[1]。醫學界在這一問題上的一貫立場是：為了人類自身的健康，動物實驗還要繼續做下去！那么，我們應該讓學生明白實驗動物生命的奉獻是對醫學發展的貢獻，是對促進醫學生掌握醫學技術的貢獻，醫學生在進行動物實驗前，應該保持安靜，撫慰動物，感懷尊敬之心。為此，我們要求每一次的動物實驗，每一組的醫學生在開始動物實驗時要有一個簡短的啟動儀式，全體醫學生保持安靜1min，讓心鏡安寧，保持肅穆的神態開始動物實驗。
2 奏響生命之歌，實驗的"仁醫"精神
實驗進行中，面對生命的流逝，我們要求醫學生時刻保持"仁醫"精神，不漠視，不喧嘩。并且還要求醫學生通過技能操作體現對實驗動物的仁愛，如備皮、游離血管、傷口縫合等技能，其每一個步驟，每一處細節都要經歷細致的培訓和精確地操作。在進行任何一種技能操作，都應盡最大的可能讓動物承受最小的痛苦，絕對不容許在沒有注射麻藥的情況下進行強力控制的外科技能操作。
醫學生的動物實驗中最容易忽視對動物的關注，技能操作容易隨心所欲，違反技能操作的情況時有發生，特別是操作程序前后錯亂的現象都并不少見，如果一味的強調操作規程和操作練習的重要性，對改變這一局面見效甚微。如果從職業情操的培養方面著手，通過在實驗中強調對實驗動物的尊敬和"仁醫"精神，不但能提高醫學生關愛的情感，對技能操作的提高也有顯著的促進作用。
我們選取2010級和2011級的臨床醫學專業學生，在進行動物實驗技能操作訓練時，隨機分成常規組和培養組進行對比，每組3名醫學生，常規組的醫學生按照一般的操作程序進行技能操作訓練，而培養組先進行動物實驗的啟動儀式，加強"仁醫"情感，提升醫學生的關愛之心，并要求醫學生把這種仁愛貫徹到整個實驗的始終。兩個組的學生知識基礎，技能訓練基礎及綜合素質相似，由同一老師帶教，由另一老師進行技能操作考核，具有可比性?？己私Y果分為正確操作（技能操作程序和實驗動物組織分割都符合訓練要求）、錯誤操作（技能操作程序不符合訓練要求或技能操作程序和實驗動物組織分割都不符合訓練要求）及不當操作（僅實驗動物組織分割不符合訓練要求），如表1。
結果顯示，培養醫學生對實驗動物的關愛之情，在整個動物實驗過程中，操作的準確性顯著提高，每位參與的學生都能細心操作，認真負責，對每一個操作環節要求嚴格，技能訓練取得非常理想的效果。而常規訓練的醫學生雖然也要求嚴格訓練，但因缺乏對動物實驗的情感要求，操作中對實驗動物的非必要損傷不重視或漠視，明顯影響學生對操作技能的嚴格要求，技能操作錯誤率和操作不當率都比較高，也不利于醫學生嚴謹的態度。
3 實驗完結，懷敬畏生命之心
動物實驗讓我們的醫學生學到我們應該學會的各種臨床操作技能，而我們在培養醫學生技能的同時，要把醫生的職業情操滲透到訓練的這個過程，做到把這些動物當成真正的患者。想著它們需要怎樣的關懷和治療，想著應該用什么樣的方式讓這條生命發揮最大的貢獻。
實驗結束后，不管如何處置實驗后的動物-因為如果從倫理的角度而言，不論我們如何處置這些實驗動物，都沒有可能充分地尊重動物的權利[2]-我們都應該讓醫學生懂得尊重生命，保留生命流逝后的完整。或許每一個醫生的成長之路都注定要由這些犧牲和代價鋪就。作為醫者，作為親自參與到實驗中的人，即便是很久以后，當看慣了這樣的生死，也要長懷一顆敬畏生命之心。因為每一個醫學成就的背后，都承載了太多生命的重量。
動物實驗的開展，是醫學生掌握醫學技能的重要方法，每位醫學生在接受醫學專業培養的同時都開始面對一個現實：總會有生命在自己手中流逝。我們要培養技能精湛的醫者，但不能讓醫者變得"冷血"[3]。從動物實驗開始，我們希望培養的醫學生形成敬畏生命的習慣，但這種習慣不是要反對動物實驗，而是從內心深處敬重和感謝[4]，并通過這種對生命的敬畏促進醫學生技能的掌握和提高。
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