時間:2022-12-14 09:18:23
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根據**市衛健委轉發省衛健委《關于開展全省基層衛生機構整治活動的通知》的通知文件精神要求,我院對本院及全鄉各村衛健室的規范管理和診療活動存在的問題進行了認真排查,并積極開展整改,現將排查整改情況總結如下:
一、衛生院排查問題及整改情況。
1、院內環境整治問題:醫院只設置了宣傳欄,未設置其他體育或健身場所。
2、室內環境整治,病房無緊急呼叫系統。房屋還是2012年建設當時未規劃設計此系統,現需另行設計安裝,待縣衛健委統一研究規劃,統一安裝。
3、發熱門診、腸道門診無單獨設置出入口,無單獨設置衛生間;
4、食堂從業人員為醫院臨聘人員,無健康培訓合格證;院辦食堂整治,存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業人員,要求到上級醫療機構體檢,并去相關部門辦理健康合格證,嚴格加強食品衛生管理,將無關物品清除出食品儲存場所。
二、村衛健室排查問題及整改情況
1、環境衛生整治,存在室內有灰塵、天花板有蜘蛛網情況。各村衛健室均不同程度存在室內有灰塵情況,已督促各村及時打掃室內衛生,務必做到干凈整潔。
2、醫療文書書寫整治,存在門診日志、處方書寫不規范不完整情況。已督促全面整改,要求規范完整登記門診日志,處方書寫務必及時、規范。
3、基藥執行情況整治,存在村衛健室基藥配備不足30種的問題。所有各村衛健室均因門診人次少,藥品使用量低,均未配足30種基藥。已督促以上各村加強基藥使用和采購,足量配齊30種基本藥物。
4、部分村衛生室未對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒;衛生院加強對村衛生室督導檢查,要求其對消毒盛器、治療盤等器械用具應定期消毒;
一、領導高度重視,成立自查領導小組。
4月16日,我院收悉《關于醫療衛生行業綜合監管督查問題整改的督辦函》,我院領導高度重視,成立以院長XX為組長,書記XX為副組長,各科室負責人為成員的工作領導小組,并由一體化辦公室主任負責具體工作落實。
二、提高認識,深入研究,確定自點。
通過學習,我院引以為鑒,為避免重蹈覆轍,我院結合轄區衛生室工作實際,形成了以依法執業、醫療安全、藥品管理為重點的檢查方案。
三、強化工作落實,助力綜合能力提升。
根據具體檢查明細,我院對轄區村衛生室開展了自查工作。我院轄區村衛生室工作人員均持證上崗,接診中處方、發票一致,輸液卡記錄規范明確,無過期藥品。
四、存在問題及整改措施。
通過檢查,我院轄區村衛生室還存在以下問題:
1.持證執業地點與現執業地點不符。
我院根據存在的問題積極進行了整改,現將進展情況匯報如下:
1、理論學習不全面,不深不細。理論和實踐結合不夠,理論不能有效運用于實踐。根據上述問題我院通過集中學習和自學相結合的方式開展學習。詳細制訂了集中學習計劃和通過學習強國APP和甘肅黨建APP等多種方式開展自學,使學習內容更加全面。學習后進行交流討論,讓理論知識的學習能夠更深更透,能更好的運用于實踐。上述問題已經整改,我們將長期堅持。
2、部分村衛生室設置不合理,村醫生業務能力較差。 對照上述問題我院按照健康扶貧的要求已經全部完成了村衛生室的規范設置。選派兩名村醫生參加集中學習,學習實踐半年。
3、存在診療過程中對患者病情再三解釋后患者仍不理解時存在不耐煩的情況。針對上述問題我院通過加強醫德醫風考核和業務學習已經進行了整改并將長期堅持。通過整改提高了醫務人員的能力水平和服務態度,提高了群眾的滿意度。
4、公共衛生體檢率較低,重點人群隨風不及時,檔案不規范。對照上述問題我院加強了公共衛生科的人員配置,通過宣傳動員和入戶上門體檢等多種方式,爭取在10月底 全面完成體檢任務。加強對村醫生的培訓和指導,規范重點人群的管理。
一、主要工作措施
(一)建立健全管理制度
按照縣衛生局的安排,鄉衛生院及時成立了合作醫療辦公室,由院長具體負責,辦公室有工作人員,職能明確,職責落實,以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了合作醫療服務管理制度,對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關
規定,能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
(二)嚴格執行入出院標準及有關規定
鄉衛生院按照“合作醫療住院病種住院目錄”和有關規定辦理報批手續,嚴格執行入出院標準,始終堅持首診醫師負責制。做到不符合住院條件的參保人不收入住院,無冒名住院、掛名住院、強制出院現象發生。根據病情需要,病人確需轉診時,則按照相關條件,填寫轉診書,做到轉院手續完備,嚴格
控制轉診率。
(三)加強藥品和服務設施管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作
醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。
(四)嚴格執行收費標準
嚴格執行規定的醫療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規定進行結算。不超范圍、變通、重復、分解收費,各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查。同時,及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療
統計表。
(五)規范醫療文書管理
建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷。
醫療資料統一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
二、存在的問題與不足
(一)部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療
的相關政策,需進一步加強學習。
(二)鄉合管辦沒有制定出對村衛生室的具體考核制度及管理辦法。
(三)部分村衛生室的服務能力不能滿足人民群眾的就醫需求,醫療服務水平有待進一步提高。黑泥箐村人口比較少,只有400余人常住人口,需要不斷提高村衛生室的管理和服務水平。
(四)鄉合管辦工作人員都由衛生院職工兼任,對村衛生室的監督與管理不到位,臺帳管理不健全,不規范。
(五)電子臺賬錄入不完善。
三、整改情況
針對工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進行了認真整改。
(一)加強培訓學習,組織全鄉醫務工作者認真學習新
型農村合作醫療的相關政策及管理辦法,加強對醫務人員的業務培訓,指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。認真執行2009年新農合實施方案。
(二)制定出了對村衛生室的考核辦法及管理制度,切實做好鄉村一體化管理工作。
(三)按上級部門要求,完成了電子臺賬錄入工作。
(四)在各定點醫療機構設置了新型農村合作醫療補償與減免公示欄。
(五)對各村衛生室的藥品調配及進藥渠道進行嚴格管理與監督,嚴格按新農合用藥目錄用藥。
一、總體性工作
(一)健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案,及時更新檔案,確保40%的檔案有動態記錄,對上半年工作進行梳理、查缺補漏,包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等,無法復核或長期在外人員再一次徹底清除,避免“死檔”存在。按照衛計局要求,在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作;(二)、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔,對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排,分類登記管理,做到面對面隨訪,對患者做出康復指導,并規范錄入電子檔案,確保各項工作有序開展。(三)、加強衛生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準,要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設(每兩月一次),制定健康教育計劃,及時更新宣傳內容,督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳,推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳,并將資料打印歸檔保存備查。(四)、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制,完善各項制度,以深化村衛生室村醫考核制度為抓手,提高各衛生室的公共衛生服務水平。(五)、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識,切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的真實含義和服務內容。(六)、繼續督促衛生室各項設施建設與廁所改造,提高標準化建設的規范程度。(七)積極開展結核病防治工作,對于上級(陽信結防所)轉診居家患者,按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理,督促其定期復查,做到100%的管理率,并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作,利用12月份的艾滋病日,廣泛開展形式多樣(包括宣傳欄、公眾咨詢活動)的艾滋病防治宣傳教育活動。(八)繼續推進家庭醫生簽約服務信息化建設(電子簽約),在簽約率不斷提升的基礎上,對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。
二、階段性工作安排 。
(一)、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。(二)、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促,讓其寫出整改報告并限期整改。(三)、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座,宣傳欄內容每兩月更換一次。(四)、我科室向轄區居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。(五)、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。
(三)、我科計劃在6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查,具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢,然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理,并輸入基層衛生信息系統(3.0版),最后再裝訂成冊保管和備查。
為加強我院安全生產工作的領導,落實安全生產行政責任,強化安全生產目標管理,確保完成本年度的安全生產工作任務,根據《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產條例,20____年我院各科室和各村衛生室必須履行以下安全生產工作職責和完成以下安全生產目標任務,并簽訂安全生產責任書。
1.醫院為公眾聚集場所,各科室(部門)主任、護士長、各村衛生室所長為本科室和村衛生室的安全生產責任人。
2、各科室和各村衛生室認真開展安全生產法制宣傳教育和培訓活動。重點抓好《安全生產法》的宣傳、教育活動。
3、認真開展安全生產活動,在確保無重大安全生產事故發生。
4、健全機構,強化管理。各科室和各村衛生室在建立安全生產組織機構的同時,務必做到制度健全,責任到人。在安全生產上做到科責任人和衛生室所長親自抓,把安全生產工作納入重要議事日程,做到有計劃、有布置、有檢查、有落實。每月召開一次安全生產工作例會,并有記錄、記載。
5、各科室和村衛生室每季度對本科室和村衛生室安全生產進行一次大檢查,記錄齊全。事故隱患有登記,有整改措施,重大隱患及時上報院辦。
6、認真開展安全宣傳教育工作,對本科室和村衛生室的人員定期進行安全教育培訓,并作好培訓和記載,做到警鐘長鳴,防患于未然。
7、加強醫療質量與醫療安全管理,防范和減少醫療事故發生。
8、做好易燃易爆物品安全管理工作,積極、主動、組織參與上級部門組織的專項整治活動。
9、做好經常性消防安全工作,按要求做好消防基礎設施和配備消防器材。
10、對發生重大安全生產事故的科室實行一票否決,年度內科室不得評先、評優,安全生產的第一責任人和分管責任人不得評獎。
單位名稱:________部門名稱:________
負責人姓名:________負責人姓名:________
簽字:________簽字:________
日期:________日期:________
安全生產責任書范本(二)為了認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》、《陜西省安全生產條例》和《國家糧食局關于加強糧食行業安全生產工作的指導意見》、《中華人民共和國消防法》、《陜西省消防條例》等法律法規及文件精神,加強糧食系統的糧食安全、消防安全工作,杜絕各類不安全生產事故的發生,簽訂此責任書。
一、各企業的安全生產責任
(一)工作原則和目標
堅持安全第一、預防為主、綜合防治的方針,按照縣局承擔監管責任,企業負責人承擔主要責任的原則,落實各項糧食局安全、消防安全責任,杜絕各類不安全事故的發生。
(二)安全工作的領導
1、各糧站的主要負責人是本單位安全生產、公共安全、糧食安全、出租站點資產的第一責任人,對本單位安全工作負全面責任。
2、建立健全安全生產責任制,逐級簽訂安全責任書,明確各級和各崗位安全生產責任,確定各級各崗位安全生產責任人。
3、要將安全工作列入重要議事日程,建立安全生產例會制度,及時協調解決安全工作中的重大問題;要將糧食安全、消防安全工作納入企業業績考核范疇,進一步完善考核指標體系和考核辦法,建立和完善安全生產獎懲制度,落實獎懲措施。
(三)嚴格落實各項安全生產管理措施
1、規范安全生產操作規程,嚴格按規程組織生產,有效防范設備傷人、糧堆倒塌以及火災等安全生產責任事故的發生:加強糧情監控,落實安全儲糧措施,確保儲糧安全。
2、要定期組織安全生產大檢查或事故隱患排查治理活動,及時發現事故苗頭,消除安全隱患。
3、要建立健全安全生產投入機制,提高安全生產保障水平,確保安全生產設施、設備等條件的改善提高。
4、加強安全生產教育培訓和宣傳工作,強化干部職工安全生產意識,認真組織安全生產月活動,營造良好的安全生產氛圍。
5、嚴格按照《生產安全事故報告和調查處理條例》規定,進行生產安全事故報告和調查處理,堅持杜絕遲報、漏報、謊報或者瞞報等現象發生;事故發生后,要及時組織力量搶救,采取措施防止事故擴大,同時要按三不放過的原則嚴肅查處。
6、組織制定消防安全管理制度和保障消防安全操作規程,檢查督促落實。
7、制定切合實際的滅火和搶險救援預案,并定期進行演練,重點單位每年演練不少于2次。
8、每年要組織開展1次火災隱患的專項治理活動,堅持消除火災隱患,重大火災隱患按期整改率達到100%。
二、獎罰辦法
(一)年終,縣局將級別糧食安全、消防安全考評,對履行職責成績突出的,予以表彰。
(二)凡發生重大糧食安全、消防安全事故的,不能評為先進。造成人員傷亡和重大經濟損失的,依照有關法律及規定,嚴肅處理。
責任單位:____________
日期:________
安全生產責任書范本(三)為強化企業安全管理,牢固樹立堅持安全第一,預防為主的安全生產管理方針,貫徹落實好安全工作責任制及其相應的規章制度和措施,進一步提高公司全員安全責任意識,防止各類安全事故的發生,確保公司20____年安全管理目標的實現,為企業穩定運行和效益增長提供良好的安全經營環境,根據上級的統一部署和企業的實際情況,特下達20____年安全工作責任書。
一、認真貫徹安全第一,預防為主的方針,把安全工作貫穿企業和部門工作的全過程,做到安全目標明確,安全措施落實,安全人員到位,保證各項工作的正常有序開展。
二、建立健全安全工作管理網絡,分工明確,責任到人。分管領導和部門安全責任人對本部門的安全工作負責。以教育、檢查、分析、除患等多種方式,全面落實《突發事件應急處理預案》和各項安全保障措施,從公司大局出發,督促和要求所屬部門員工切實做好各項安全生產工作。
三、各部門必須把安全放在各項工作第一位,根據部門特點規范各項工作和安全監督,嚴格按照三不放過原則,全面掌握安全工作情況,按月做安全總結分析,按季度分階段組織本部門做好安全自查內審以及年度安全目標評價工作。
四、加強部門自查,規范內部安全管理,消除不安全隱患。重點要害部位、重要場所、主要出入口要下大氣力解決好防控布點、防控力量、防控措施、安全經費投入等問題,著力構建點線面結合,人防物防技防措施完善的安全防控網絡。要開展經常性的四防工作檢查,要求每月不少于一次,發現隱患,及時整改,不留死角,隱患整改率要達到100%,預防各類安全事故的發生。
五、各部門必須確保集團及公司年度安全管理目標,實現四無一杜絕總目標:無重大火災和交通事故,無重大人身和資產損害事故,杜絕惡性人為責任事故、有效控制意外突發事件。實現創建安全企業的目標。
六、因安全工作不重視,措施不得力,發生安全事故的要追究分管領導和部門主要責任人及當事人的責任。
本責任狀從20____年____月____日至____月____日經簽字生效。
總經理:________
一、加強領導、制定計劃、完善制度
結合我鎮實際,我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法(2019年版)、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員,并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。
二、強化培訓、定期督導
2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓,就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查,6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核,10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查,11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核,保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
(一)居民健康檔案管理
2019全鎮轄區內常住居民數104607,累計建立電子化居民健康檔案100058份,電子健康檔案建檔率95.65%,健康檔案合格人數58027份,健康檔案合格率57.99%,健康檔案動態使用人數85682份,健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次,其中65周歲及以上健康體檢6205人次。
(二)健康教育
我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加;在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次,約3235人參加;發放健康教育印刷資料17種,發放健康教育印刷資料9863份;播放健康教育音像資料11種,播放健康教育音像資料206次;健康教育宣傳欄內容更新10次;個體化健康教育受益9985人。
(三)計劃免疫
建證建卡率100%;常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上,其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅;入學入學托接種證查驗率100%;加強預防接種信息管理,加大流動人口預防接種力度,定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測,全年共發生9起接種異常反應,并進行了積極處理。
(四)兒童保健管理與健康情況
新生兒訪視率98.74%;轄區內0-6歲兒童5799人,0-6歲兒童系統管理5552人, 0-6歲兒童系統管理率95.74%;轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人,0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。
(五)孕產婦管理與健康情況
全鎮共有產婦數555人,早孕建冊539人,早孕建冊率97.12%;孕產婦系統管理538人,孕產婦系統管理率96.94%;產后訪視產婦548人,產后訪視率98.74%。
(六)老年人保健
轄區65周歲以上老年人為12350人,在居民自愿的基礎上建立了健康檔案,并進行了規范化管理,共建立檔案人數12148人,建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人,健康管理6205人,健康管理率50.24%。
(七)慢性病管理
慢性病管理,主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理,定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人,高血壓患者管理率42.81%,高血壓患者規范管理人數5954人,高血壓患者規范管理率60.01%,最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人,高血壓管理人群血壓控制率49.75%;糖尿病患者管理人數2312人,糖尿病患者管理率36.14%,糖尿病患者規范管理人數1388人,糖尿病患者規范管理率60.03%,最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人,糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。
(八)嚴重精神障礙患者管理
嚴重精神障礙患者管理,我們的主要任務是加強日常摸排,并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人,嚴重精神障礙患者管理率49.13%,嚴重精神障礙患者規范管理人數387人,嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。
(九)肺結核患者健康管理
轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人,已管理的肺結核患者24人,肺結核患者管理率92.31%;同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人,按照要求規則服藥的肺結核患者29人,肺結核患者規則服藥率90.63%。
(十)中醫藥健康管理
轄區內 65 歲及以上常住居民12350人,接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人,老年人中醫藥健康管理率71.70%;轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人,轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人,0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。
(十一)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求,建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例,網絡報告的傳染病22例,傳染病疫情報告率100%,報告及時的病例22例,傳染病疫情報告及時率100%。
2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓;采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育,提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。
3、全年無突發公共衛生事件發生。
(十二)衛生計生監督協管服務管理
我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下,認真貫徹落實上級有關文件精神,從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點,加大產品質量和食品安全專項整治力度,對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置,到各村巡查非法行醫,排查公共場所單位和個人,結合我鎮實際并制訂了實施方案,認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。
(十三)各類人群健康體檢工作
各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動,截止11月底,共計體檢25160人次,其中60周歲及以上健康體檢8419人次,60周歲下健康體檢5983人次,中小學生、幼兒園健康體檢7158人次,兒童體檢1602人次。
四、目前存在的問題
我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步,但從考核、督導情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠,在一定程度上影響了工作質量。
(二)是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現個別村衛生室的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶,部分信息自己編造,缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。
(三)是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求;健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
(四)是項目總結不及時,培訓資料不及時整理; 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等;孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。
(五)是門診登記填寫不規范、不完整,與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋;傳染病報告卡填寫不完整;未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。
五、明年工作安排
全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
(二)健全工作機制,強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
(三)積極與上級業務部門溝通,努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
(四)加大宣傳力度,提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育,改變部分群眾的不良生活習慣,加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策,努力提高群眾的健康意識。
(五)加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。
一、校驗申請
各醫療機構于月日開始向醫政與行政審批服務科或衛生監督所提出年度校驗申請,其中民營醫院、門診部向衛生局醫政與行政審批服務科申請,個體診所、醫務室向縣衛生監督所申請,社區衛生服務站、村衛生室向各轄區衛生監督分所申請,并提交下列申請資料:
1、《醫療機構校驗申請書》一份;
2、《醫療機構執業許可證》正、副本原件及復印件各一份;
3、年度業務開展情況、工作總結及安全醫療報告;
4、填寫醫療機構業務科室及從業人員一覽表(見附表),并提供衛生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。
二、校驗對象
年月日前開辦的各類醫療機構為本年度的校驗對象(含因負責人變更、科目變更而新發證的醫療機構)。
三、校驗標準
校驗標準根據衛生部《醫療機構基本標準》、《關于印發醫療機構校驗管理辦法(試行)的通知》(衛醫政發〔2009〕57號)、衛生局《關于調整<診所(門診部)、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收(校驗)基本標準>和<診所(門診部)、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收(校驗)評分標準>的通知》(永衛〔2004〕68號)的要求進行,其中公共衛生工作考核標準按年制訂的《年度社區衛生服務站(衛生室)公共衛生考核評分標準》(永衛發〔2007〕151號)進行。
四、校驗方式
校驗人員實行現場檢查評分,80分(包括80分)以上為合格,通過校驗;80分以下為不合格,為暫緩校驗。對村衛生室、社區衛生服務站,中心防保站人員要按照《年度社區衛生服務站(衛生室)公共衛生考核評分標準》對其進行考核,考核結果作為年度檢驗的必備條件,實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗,應在規定時間內完成整改,暫緩校驗期內不得執業。
五、校驗組織
由醫政與行政審批服務科會同衛生監督科組織有關人員進行校驗。
各項目實施單位能夠按照國家基本公共衛生服務規范要求開展基本公共衛生項目服務工作。大部分鄉鎮均以政府的名義成立了項目領導小組,制定了轄區內工作方案,明確了分工,落實了專人負責項目工作,與村衛生室簽訂了本年度目標責任書。
二、項目執行進度
截至2013年3月底,全縣累計完成居民健康檔案建檔人數845169份,建檔率達90.8%,規范化電子檔案建立787124人,規范化電子檔案建檔率96.9%。1-3月,全縣完成健康教育人次數為17005人次;報告乙、丙類傳染病496例,無突發公共衛生事件發生;完成一類疫苗接種32200人次,完成二類疫苗接種9354人次;全縣完成0-6歲兒童保健16471人次,完成孕產婦保健5983人次;全縣新增老年人健康管理13783人,其中免費體檢13286人次;全縣新增高血壓健康管理8733人、糖尿病健康管理3146人;全縣新增重性精神疾患健康管理902人;全縣開展衛生監督協管巡查386次。
三、工作亮點
1、部分單位轉變工作思路,以居民建檔、老年人保健、慢性病管理、兒童和孕產婦管理、重性精神病管理為重點,積極改善軟、硬件設施、增設專業人員,對重點人群健康體檢項目不斷完善,尤其是輔助檢查能力大幅度提升(如、鄉衛生院,社區服務中心),為提高服務質量和水平奠定了基礎。
2、個別單位為村衛生室配備了專用檔案柜,并統一模式將普通人群、老年人、慢性病、重性精神病檔案交轄區村衛生室管理(如青提鄉衛生院),方便了項目工作的實施和推進。
3、衛生協管工作設立了協管辦公室,辦公設備齊全,各項制度和工作流程上墻并得到執行(如鄉)。對監管對象建立了完整的分戶檔案,做到了家底清楚,為協管工作開展提供了充分的支撐(如沱牌中心衛生院)。
4、村衛生室對基本公共衛生服務項目規范要求和服務流程熟悉,對轄區服務對象管理到位(如香山鎮、鳳來鎮衛生院)。
四、存在的主要問題
1、部分鄉鎮普通人群健康檔案核查失訪率高,信息未及時更新,潼射、鳳來、陳古、社區抽查20份均為失訪檔案。
2、健康教育宣傳欄的更新次數不夠,沱牌、涪西、潼射宣傳欄無更新記錄(潼射現掛宣傳欄日期為:2012年第1期)。中醫宣傳比例不足(如曹碑),個別鄉鎮衛生院講座、宣傳咨詢活動無工作簡報。
3、部分鄉鎮健康體檢、隨訪記錄空項、漏項、錯項較多,輔助檢查不完善。隨訪頻率未按照規范要求次數進行,隨訪工作缺乏真實性和規范性。
4、重點人群目標管理率較低。
5、對慢性病、重性精神病診斷、分級不明確,缺乏專業知識培訓。
6、部分單位孕保、兒保室規范化建設滯后,缺少必要的體檢設備設施。
7、個別中心衛生院和社區衛生服務中心均未使用全縣統一的孕產婦保健手冊,不少醫生忙于臨床業務工作而未認真填寫保健手冊。
8、部分新建制衛生院、個別社區衛生服務中心因無婦產科及婦產科醫生,不能對孕產婦的進行有效健康管理,不少檔案信息資料均是后來補上的,也有不少是虛假的。
9、產婦分娩信息反饋工作難度較大,縣直醫療單位不是項目實施單位,縣婦幼保健院僅能將農村孕產婦住院分娩信息返給鄉鎮,不少信息不全和反饋不及時等,導致我縣孕產婦產后訪視率不高,同時絕大多數單位均是電話訪視,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的婦幼人員、村醫生訪視大多不進行上門訪視,產后訪視質量不高,效果不理想。
10、少數單位工作人員責任心不強,業務知識缺乏,對所承擔的項目內容知之甚少,影響了工作進度和工作質量。
11、對鄉鎮衛生院承擔基本公共衛生服務工作認識不到位,一些單位針對去年年終考核所提出的意見,沒有對照進行整改,甚至個別單位工作存在整體滑坡現象;
五、下一步工作建議
1、各單位領導班子應高度重視督導檢查中存在的問題,進一步明確專(兼)職工作人員,責任到人。
2、轉變服務理念,充分認識促進基本公共衛生服務均等化項目工作的重要意義。進一步加強工作人員業務培訓,熟練掌握《基本公共衛生服務規范》,吃透政策,準確把握,認真組織,充分利用現有資源做好各類人群健康管理工作。
3、對2013年以前所有檔案進行梳理,完善和補充信息。
一、明確職責,提高實施力度
各單位要高度重視基本公共衛生服務項目的組織實施,進一步明確各自在基本公共衛生服務項目工作中的職責和任務,專業公共衛生機構要提高履行基層業務指導職責的積極性和主動性,將指導基層開展基本公共衛生服務項目納入對專業公共衛生機構的績效考核內容,各職能部門、科室加強協調配合,提高項目的實施力度。
1、衛生行政部門職責
負責項目實施的領導和管理,制定實施方案。年初,對各單位下達目標任務,并簽訂責任狀,組織對各單位基本公共衛生服務情況進行考核。
2、基層醫療衛生機構職責
基本公共衛生服務項目主要通過社區衛生服務中心、衛生院、社區衛生服務站、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。
(1)社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院是承擔轄區基本公共衛生服務的主體,應按照《國家基本公共衛生服務規范》(2011版)將任務明確到具體崗位,責任到人,免費為全體居民提供10類41項基本公共衛生服務,并指導村衛生室完成基本公共衛生服務任務。
(2)社區衛生服務站、村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分,協助社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院完成和落實基本公共衛生服務任務。
(3)基層醫療衛生機構要建立健全相關工作制度,建立項目公示制度,在顯著位置公示服務項目,細化考核內容,提高基本公共衛生服務質量和效率。每年根據要求及工作實際制訂具體實施計劃,確保項目順利推進。
3、專業公共衛生機構職責
縣疾控中心、婦幼保健所、衛生監督所分別承擔轄區預防接種、健康教育、慢性病管理、精神病管理、婦幼保健、衛生監督協管項目相關工作,并根據各自職責和業務范圍負責對基層醫療衛生機構實施基本公共衛生服務進行業務指導和督導。
二、加強宣傳,營造濃厚氛圍
各單位要充分利用報刊、宣傳欄、宣傳單等方式,參照省衛生廳編印的《國家基本公共衛生服務項目(2011版)100問》,廣泛開展基本公共衛生項目的政策宣傳和知識普及,爭取社會支持,引導群眾參與,接受群眾監督,提高項目服務利用率。
三、強化考核,注重項目實效
1、成立專項督導考核組,具體負責項目工作的督導考核。
2、完善基本公共衛生服務項目分級考核模式,采取不定期督導和定期考核相結合的方式,縣對鎮每半年考核1次,鎮對村每季度考核1次,考核后將情況進行通報。
3、具體考核每個項目的質量和數量,然后,入村抽查核實,將考核結果作為撥付資金的依據。
4、對于弄虛作假的,項目實施單位進要限期整改,整改不到位或拒不整改的,追究相關單位和負責人的責任。
四、嚴格管理,規范資金使用
1、年初,各衛生院制定基本公共衛生服務項目每項工作完成計劃,衛生局核定匯總,根據全縣項目工作量、結合項目所占比例和補助資金核定每項補助標準,項目所占比例具體為:健康檔案信息完善、更新14%、健康教育6%、預防接種14%、兒童保健10%、婦女保健9%、老年人保健12%、慢性病管理18%、精神病管理6%、傳染病報告、管理6%、衛生監督協管5%。
2、如單項工作未完成指標任務的,按比例扣除差額補助資金,如在上級考核中影響全縣工作指標的,扣除該項補助資金,所扣資金用作獎勵。
3、衛生院要將40%的工作任務交由衛生室承擔,并根據考核結果及時撥付相應比例補助資金。
基本公共衛生服務項目工作是整個衛生工作的重點,為進一步加強對全鎮基本公共衛生服務工作的領導,我院成立由院長為組長的工作領導小組,分管院長擔任副組長,全面負責協調解決工作中的困難與問題,整體推進各項工作。所有涉及基本公共衛生服務項目的科室、人員,要明確分工,責任到村;村衛生室、社區衛生服務站要切實做好各項為民服務項目,按規范要求開展各類服務。
二、細化指標,扎實推進
根據《鎮基本公共衛生服務項目實施辦法》,進一步細化指標,規范行為,制定九大類22項公共衛生服務項目的具體目標,全力推進各項指標的落實。
1.建立居民健康檔案。0-36個月兒童建檔率100%,孕產婦建檔率100%,慢性病患者建檔率90%,60歲以上老年建檔率50%以上,其他一般人群建檔率40%以上,檔案合格率100%,檔案使用率50%以上,實行電子動態管理率100%。
2.健康教育。全鎮所有健康宣傳欄每月各更新一次;鎮衛生院開展健康教育講座每月一次,村衛生室每2個月一次;提供健康服務咨詢每季度一次以上,健康知識入戶每季度一次以上,紙質宣傳和電子宣傳教育種類齊全,人數達到重點人群60%,其他人群達40%以上。
3.預防接種。建證率100%,疫苗接種率100%,實行電子計算機管理100%,對非住院結核病人、艾滋病人、瘧疾治療管理率100%。
4.傳染病防治。管理制度及工作人員齊全;登記報告率100%;協助處理率100%;艾滋病結核病知識宣傳和咨詢每季度1次。
5.兒童保健。0-36個月嬰幼兒健冊率≥95%;訪視率≥95%,1歲以內兒童健康檢查4次,第2年和第3年健康檢查每年2次。
6.婦女保健。早孕建冊率≥95%;產前健康管理率100%;孕期隨訪5次以上;產后訪視率≥95%,28天內訪視2次以上。
7.老年人保健。老年健康管理率50%;健康體檢完整率80%以上。
8.慢性病管理。35歲以上人群首診量血壓100%,高血壓患者管理率90%以上;為高血壓患者每兩月一次、糖尿病每季度一次指導,規范管理率80%以上;管理人群血壓控制率50%以上。
9.重性精神病管理。重性精神病患者登記率100%,規范管理率60%以上;顯好率40%以上。
三、加強督查,強化考核。
為保證我鎮基本公共衛生服務項目工作各項指標的落實,鎮衛生院將組織相關工作人員對各村衛生室進行不定期督查,發現問題及時整改;并加強考核管理,每年至少考核兩次,考核成績與各村衛生室的基本公共衛生項目服務補助經費緊密掛鉤,考核實行百分制,凡考核總分高于90分的,得到全額補助經費,凡考核總分低于80分的,將按相應比例扣減村級補助經費,考核總分低于70分,不得補助經費。