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中華醫學會、中華預防醫學會等醫學團體和北京大學醫學部、北京協和醫學院、中南大學湘雅醫學院等醫學院校于2009年3月發起了衛生工作者控煙“雙十”行動，創建“無煙校園”、“無煙醫院”。
控煙履約，人人有責，衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2009]48號）文件精神，結合我院實際情況，創建“無煙醫院”，特制訂我院創建“無煙醫院”實施方案。
一、指導思想
以《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2009]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草從我做起引領健康人人有責”為主題，創建“無煙醫院”。
二、工作目標
通過創建“無煙醫院”的組織實施，在2009年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2010年底通過評審，建成“無煙醫院”。
三、組織管理
（一）領導小組
組長：
成員：
（二）工作小組
組長：
副組長：
成員：
秘書：
（三）辦公室
主任：
副主任：
（四）科室、病房小組
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設控煙監督員。
四、宣傳教育提高認識
作為醫療衛生機構和衛生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創建“無煙醫院”的意義。通過知識講座、報刊網絡宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。
（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座每個月輪流對不同科室職工和醫學生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
（二）匯編“吸煙與健康”的相關知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛生部相關文件、無煙醫院標準、湘雅醫院無煙醫院實施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫院創建無煙醫院手冊、健康宣教手冊。
（三）在院報和醫院網站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。
（四）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設置宣傳展板。
（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。
（六）醫院內禁止放置煙具物品及張貼或派發各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度規范管理
要創建“無煙醫院”，真正體現“拒絕煙草、從我做起，引領健康、人人有責”的主題，需制定相應的控煙制度，規范控煙管理。
（一）以領導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創建“無煙醫院”的實施方案和工作計劃，指導、協調、督導各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責本單位創建“無煙醫院”相關制度和措施的落實；實行醫院、科室分級管理，支部協助管理的創建“無煙醫院”的管理模式。
（二）醫院二級單位設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作，并有文書記錄。
（三）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設置“禁止吸煙”標識，禁止在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（四）禁止在醫院內門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。
（五）全院職工有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）在醫院內任何地點均禁止銷售煙草制品。
（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。
（八）設立中南大學湘雅醫院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫生參與。
（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創建“無煙醫院”活動，爭創“無煙科室”、“無煙病房”。
（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學湘雅醫院創建“無煙醫院”考評獎懲制度。
（十二）將“控煙履約”納入中南大學湘雅醫院的發展規劃中。
（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創建“無煙醫院”的滿意度調查。
六、落實責任嚴明獎懲
為在2009年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2010年底通過評審，建成“無煙醫院”，需層層落實責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。
（一）以科室為單位開展創建“無煙醫院”活動，落實科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實施方案，負責轄區內控煙工作。
（二）醫院二級單位必須設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作。
（三）全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。
（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發放率100%。
（五）全院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（七）科室不在室內公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。
近些年，隨著中外合作的深入，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院國際交流與合作日趨頻繁。截止2010年12月，該年度我院共接待199名外賓，比2009年增加19%，專項國際交流出訪人員達30余人次。2006-2010年我院外賓接待總人數達700余名，呈逐年上升趨勢。近五年來，我院赴國外專項項目出訪或學習交流人數145人次，接收國外醫學院學生及住院醫生自主申請來醫院實習的人數達到192次。
1 國際合作與交流日趨多元化
由于得天獨厚的醫院創建模式，美國羅馬琳大學作為長期合作伙伴，在邵逸夫醫院不同成長歷程中給予全方位的支持和幫助。建院前五年，美國羅馬琳達大學派遣管理及醫療護理專家全面主持行政、醫療、護理、教學等工作，為醫院的迅速發展和建設打下了良好的基礎。自1993年來，本院每年派遣8-12名員工赴羅馬琳達醫學中心進修2-3個月，同時，雙方合作的長期進修項目也進展順利，本院心胸外科及耳鼻喉科兩位醫生分別于2009年、2010年在羅馬琳達醫學中心進行了為期一年的培訓。截止2010年，羅馬琳達大學派遣專家800余人來院幫助開展工作，本院已經選送員工赴羅馬琳達大學培訓近200名。與美國羅馬琳達大學的合作，使我院逐步形成了特有的“邵醫管理模式”，先進的管理方式和理念亦被國內同行認可并稱道。在羅馬琳達大學的協助下，我院于2006年底順利通過JCI認證，成為了中國國內首家通過該認證的公立醫院。
在此基礎上，我院近年來又擴大了與美國、澳大利亞、瑞士、德國、印度等多個國家的醫療機構及大學建立的合作關系，國際交流與合作日趨多元化。這其中，我院與美國Mayo Clinic、美國辛辛那提大學、美國Genesys地區醫學中心，澳大利亞皇家外科學院、印度亞洲心臟中心，瑞士Zurich大學等的合作最為密切和深入。自2007年與美國Mayo Clinic建立合作關系以來，本院已派遣20余名高年資醫生赴世界一流醫療機構學習技術及管理，而Mayo Clinic已有14位專家來本院講學。2010年我院與美國密西根州立大學Genesys地區醫學中心簽署了長期合作協議，并同時啟動了與澳大利亞Cabrini醫療集團和日本靜岡綜合病醫院的雙向合作交流項目。
2 國際合作與交流注重海外人才引進
隨著國際合作與交流的深入，本院不僅重視醫院管理與臨床的合作溝通，也更注重海外醫學人才的引進。2010年，本院與澳大利亞皇家外科學院合作引進一位世界一流心臟外科專家，自其在本院工作以來，主持開展多項罕見及高難度的心臟外科手術，使心胸外科的技術力量在短時間內得到了迅速提高。通過該科室及醫院的共同努力，2010年10月，邵逸夫醫院心臟中心正式成立，由心胸外科、心內科、ICU、麻醉科及護理部等多部門通力協作，醫院在心臟診療方面得到了一個質的飛躍。
2010年度，本院共聘用來自美國、德國、泰國院內客座教授7名，參與為期三年的重點國際合作專項，同時本院還分別與美國希望之城醫療機構、美國羅徹斯特大學及德國烏爾姆大學共建了三個國際科研合作團隊，培養并引進海外人才，使我院科研及臨床能力得到了很大的提升。
3 國際合作與交流產生良好的社會影響力
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院“國際學術周”迄今成功舉辦了五屆，逐漸形成了一個獨特的文化品牌，在國內醫療領域已經形成了它的特色和優勢，五年來，共有？？位國內外醫學專家和醫學管理精英參于學術周，其社會影響力和輻射力正在不斷擴大。
2010年10月，第五屆“邵逸夫醫院國際學術周”順利召開，這次學術盛宴是歷屆以來規模最大，參會人數最多的一次。共計有四十多位國外專家，六百多位國內醫院領導者、管理者出席了此次盛會。學術周管理研討會還特地邀請了Mayo Clinic的管理專家、《向世界最好的醫院學管理》的作者進行講座，分享Mayo Clinic的成功醫療經驗和管理精髓，共同探討國內醫療事業的發展。
本院“國際門診部”于2009年4月對外正式開放以后，受到了本地及周邊地區外賓的高度認同。自2010年5月本院與美國Genesys地區醫學中心簽署全科醫生住院培養項目后，已有四位優秀的美國全科醫學專家先后長期坐診“國際門診部”，他們的醫療能力及溝通技巧極大地提升了國際門診的服務質量。2010年本院國際門診部門診總量與去年同期相比增長57%，市場拓展、保險客戶以及服務內涵都穩中有升。這三位專家同時還對本院、周邊社區醫院及醫院合作醫院的全科住院醫生進行培訓授課，大大提高了年輕醫生的診療能力，開拓他們的眼界，使其素質得到了全面的發展和提升。
4 國際合作與交流的工作體會
4.1 細節決定成敗。在國際合作與交流的工作中，細節往往決定成敗。本院國際交流與合作辦公室在外賓接待上都有一套非常完善的流程。從前期聯絡，制定工作計劃，接機、交通與食宿安排等方面，無不體現著細節的重要性。譬如在住宿方面，本院“專家樓”是專為外國醫療專家設計而建造的，套房各項設施和裝修全部達到五星級標準，樓內同時還配有會議室、娛樂室、健身房、洗衣房等等。不僅如此，每個房間內還備有全英文手冊，介紹專家樓功能和提供周邊生活購物指南，讓外賓可以在最短的時間內熟悉醫院環境。手冊的內容每年都會進行相應的更新和修改，并附有意見箋供外賓填寫。“專家樓”溫馨舒適的環境為外賓提供了良好的休息場所，從而使他們更好地服務于臨床實踐與交流工作。
與此同時，本院國際交流與合作辦公室還承擔本院員工的出國進修等相關事宜，包括面試、協助簽證及聯絡國外醫療機構等。在龐大的工作量面前，每個環節都非常重要，遺漏一個小細節，往往會導致失誤發生。因此，注重細節也成為了我院國際合作與交流工作的重中之重。
4.2 注重原則及創新思維?！巴馐聼o小事”，在國際合作與交流工作中，如何妥善處理與外國專家、友人的關系也是非常重要的。無論是前期聯絡還是會面接待，都應做到不卑不亢，有禮有節。當有些外賓提出過分要求時，應給予禮貌回絕，尤其是關于原則性的問題，更不能擅自妥協，以免造成不良影響或后果。
外事工作中也有很多規律及流程可循，但切忌墨守成規，要時時注意靈活應變及創新。譬如不同國家的醫學專家及學生，飲食及生活習慣會有很大不同，在聯絡及接待工作不能一概視之，要有區分，尊重他們國家的習俗。在幫助外賓辦理簽證或臨時行醫執照等相關事務時，由于國家經常會有新的政策出臺，要注意及時更新流程并靈活應對事務辦理過程中產生的各類問題。要將外事工作做到極致，創新是必不可少的。本院國際辦公室每年在總結工作的同時，亦會展望未來，提出一些新思路，新想法，譬如開拓國際保險事務，協助引進海外長期專家等，為醫院的國際合作與交流工作增添了不少新的亮點。
實施國家級大學生創新創業訓練計劃（以下簡稱大創計劃）是質量工程的一項重要內容，是培養適應創新型國家建設需要的高水平創新人才的需要，體現了以人才培養為中心的理念，是培養高素質人才的需要。筆者作為地方醫學院教務工作者，主要是從事教育教學的日常管理工作，結合學校貫徹落實大創計劃中如何培養學生實踐能力和創新精神的情況，來談談醫學院校在加強大創計劃應該注意的相關問題。
一、大創計劃的組織實施
按照《教育部關于做好“本科教學工程”國家級大學生創新創業訓練計劃實施工作的通知》精神，大創計劃實施主要從以下三個方面開展。
（一）項目申報
大創計劃主要面向全校全日制本科一、二年級學生申請。申請者必須學業成績優秀、善于獨立思考、實踐動手能力較強、對科學研究、創新創業等有濃厚的興趣，具有一定的創新意識和創業實踐能力，具備從事創新創業的基本素質，有強烈的求知欲和嚴謹的工作作風，有良好的職業道德和團結協作精神。申請者可以是個人，也可以是團隊，每個團隊一般由3名學生組成。鼓勵學科交叉融合，鼓勵跨院系、跨專業，以團隊形式聯合申報。
每學年第二學期，申請者在規定時間內填寫大創計劃項目申請書，經院系審核、項目專家委員會評審，學校根據項目專家委員會評審意見，確定立項項目，經公示無異議后，由學校發文公布，報省教育廳和教育部備案。
（二）項目運行
獲得國家級大創計劃資助的項目，學校與項目負責人簽訂項目完成協議書；項目負責人及項目組成員應嚴格按照項目內容開展工作，項目負責人應定期或不定期向指導教師匯報項目進展情況，間隔不超過2個月；學校每半年對項目進行一次評估，查閱學生實驗原始數據、實驗報告和文獻綜述等，了解項目的階段性進展情況，定期向省教育廳和教育部匯報。國家級項目中期檢查由學校組織工作組進行核查。
（三）項目驗收
項目結束后，由各項目組提交結項申請、總結報告和補充材料（論文、設計、專利以及相關支撐材料）。專家委員會召開驗收評審會，審議項目的總結報告，聽取項目負責人答辯。通過結項評審的頒發結項證書。學校將定期匯總項目結項驗收情況，按要求向教育部和省教育廳提交總結報告及相關支撐材料。
二、大創計劃的教學管理
為切實提高大學生的創新創業能力，學校將大創計劃列入人才培養方案和教學計劃，并開設創新創業訓練項目的選修課、建設與創新訓練有關的創新思維與創新方法等選修課，以及與創業訓練有關的項目管理、企業管理、風險投資等選修課程。從課程建設、學生選課、考試、成果認定、學分認定方面進行系統管理。
（一）加強創新創業課程建設。在學?，F已開設的創新創業實踐課程的基礎上，將創新創業類課程納入學校十二五“本科教學工程”建設規劃，每門課程給予1―3萬元的經費資助，多渠道、多途徑地增加創新創業課程門數和類別，鼓勵高水平教師有針對性地增開新的創新創業訓練課程，不斷提高師資隊伍水平，完善教學文件和實踐環節，提升課程水平和質量。
（二）完善創新創業訓練課程學分和成果管理辦法。制定大創計劃相關規章制度，對完成創新創業訓練項目的學生給予學分認定，對取得的研究成果給予獎勵。
（三）靈活學籍管理。允許學習成績優秀、自學能力強、創新創業訓練成果顯著的學生，申請免修與創新創業能力訓練選修課相近的專業課程，經學生所在院系認定，學校大創計劃工作領導小組辦公室審核，教務處復核批準后直接獲得學分。
三、大創計劃的質量監控
（一）在簽訂項目協議書后，參與大創計劃項目的學生要合理安排時間，既要學好本專業課程，又要努力完成項目。項目組成員要如實書寫實驗日志、階段工作總結。對項目申報、實施過程中弄虛作假、工作無明顯進展或學習成績嚴重下滑的學生將及時終止其項目運行。參與項目的學生要主動向導師請教、定期匯報學習與研究進展情況，積極主動地參加導師指定的相關學術活動；要定期撰寫科研工作進展報告，總結前一階段的工作，提出下一階段的工作計劃。
（二）大創計劃項目協議書簽訂后，項目名稱、研究內容及項目組成員原則上不得變更。若確需變更，由項目負責人提交變更申請報告，經指導教師和所在院系工作組組長簽署意見后，向學校大創計劃工作領導小組辦公室提出申請，經學校大創計劃項目專家委員會審批后，方可變更。變更后的項目組成員應履行原協議書規定的職責和義務。
（三）若項目不能如期完成，項目負責人須在協議規定的截止日期前1個月向所在院系提出書面延期申請報告，詳細闡明延期的緣由，經指導教師同意、院系工作組批準后，報大創計劃工作領導小組審核、教務處備案。原則上每個項目只能申請一次延期，且必須在項目負責人畢業前完成。延期期滿后仍不能結題的項目，視為自動中止。
參考文獻：
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[2]張聰，陸國棟."質量工程"的作用、相關關系與機制探索[J].中國大學教學，2011.3.
中圖分類號：TL372 文獻標識碼： A
一、工程概況
廣州醫學院新造校區建設項目總占地面積1000500平方米（1500畝），一期工程，規劃占地471520平方米，凈用地面積383665平方米。一期項目主要建設內容為教育教學設施、行政管理設施、配套輔助設施、體育運動設施和功能配套設施等基本教學設施。其中，本項目劃分為土建一標段至土建五標段、河涌調整和綜合整治工程、市政道路工程等標段。
按照廣州市重點公共建設項目管理辦公室統一的工作部署，并為規范廣州醫學院新造校區一期建設項目移交相關程序，做好移交相關工作管理，特制定移交的相關管理要求。本文所稱移交是指廣州醫學院新造校區一期建設項目的工程實體及管理使用權限的移交。實物資產的建設單位為移交單位，即廣州市重點公共建設項目管理辦公室（以下簡稱“市重點辦”），實物資產的使用部門為接收單位，即廣州醫科大學。
二、移交范圍和內容
（一）移交范圍
廣州醫學院新造校區一期建設項目項目涉及實體移交的施工合同共18項，以合同實施內容可分為三類：施工總承包類、施工專業承包類及貨物采購類。其中，施工總承包類合同共有7項；施工專業承包類合同共有5項；貨物采購類合同共有6項。
（二）移交內容
根據本項目完成工程實體的特點，本次移交工作可分為三部分：房屋建筑工程、市政配套工程和重點專項工程。各部分的移交內容均包括：工程實體移交、使用及維護管理權移交和工程資料移交。
（1）房屋建筑工程
按建筑使用功能分為教學區、公建區、生活區，新建建筑單體共19棟，建筑面積共約為36.7萬平米。
（2）市政配套工程
市政配套由市政工程、河涌調整與整治、綠化景觀部分組成。（3）重點專項工程
潔凈、10KV供配電、智慧校園智能化工程（主要為多媒體教學部分）
三、總體安排部署
為保障本項目移交工作快速、有序的推進，總體移交工作擬按如下五個階段進行：
第一階段：各工程實體按區域、分重點，逐一進行移交。
本階段工作內容包括完成實物清點、設備使用培訓及各工程實體的手續確認；
第二階段：組織本項目的整體聯合試運行。
本階段工作內容包括如下：
1、組織滿負荷給排水測試、暖通系統聯合試運行、計算機網絡系統及電話系統聯合試運行等；
2、按各建筑單體的使用功能，組織“試辦公、試教學、試住宿、試餐飲”等活動；
3、實物移交及組織試運行階段發現問題的整改工作。（為避免整體聯合試運行產生的水、電費用爭議，本階段安排時間擬定在本項目竣工驗收之前。）
第三階段：組織本項目的整體移交儀式。
擬定于在本項目師生活動中心以專題會的形式舉行，并進行移交簽字儀式。
第四階段：工程技術資料移交。
工程竣工資料包括：工程建設前期有關資料、工程技術管理資料、竣工驗收備案資料等。
第五階段：本項目使用維護管理責任主體轉移三方協議的簽訂。
四、移交工作各方職責
1、市重點辦為本項目移交單位，相關職責如下：
（1）負責制定移交方案，統一對驗收移交工作進行安排和部署，結合本項目特點，與接收單位共同確定項目移交條件；
（2）負責提前組織各參建單位、接收單位召開工程實體移交會議，共同對現場進行現場查勘和工程資料核查，并對根據現場及資料檢查情況；
（3）督促相應責任單位在工程實體移交前將所有問題整改完畢；
（4）對工程移交過程中出現的不符合設計質量要求情況，組織相關設計單位提出處理意見。
（5）負責對工程移交中涉及到工程建設合同中有關質保工作條款的三方（移交單位、施工單位、接收單位）質保協議簽訂工作。
2、廣州醫科大學為本項目接收單位，相關職責如下：
（1）對應移交單位編制的移交方案，制定對應的接收方案；結合本項目特點，與移交單位共同確定項目移交條件；
（2）按照移交單位計劃，編制接收工作計劃；接收單位的具體經辦人員和物業管理人員須在工程實體移交前一周時間內到位，并提前了解接收工程實體的具體技術情況；
（3）接收單位應指派專職人員負責工程移交有關工作，參加移交單位主持的工程移交工作會議，會同移交單位、施工單位、監理單位對移交工程技術文件資料及工程實體進行確認；
（4）工程實體移交現場確認并接收房門鑰匙后，對應區域的物業管理權和運營管養責任由接收單位負責；
（5）接收單位根據建設工程依據的有關法律、法規、建設工程強制性標準、設計文件、施工合同等標準和要求，熟悉工程設計范圍、竣工驗收情況，檢查工程的質量及使用功能狀況，在工程設計范圍內對工程缺陷提出整改意見，對遺留問題提出處理建議和要求。接收單位對達到工程移交條件的項目應及時接收，并對接收后的工程保修方面提出具體的措施和建議。
3、本項目參建監理、施工單位職責如下：
施工單位應在重點辦組織的工程移交中向使用單位辦理好工程移交，并做好相關的保障、維修及服務。工程移交前，施工單位應會同監理單位對工程實體質量和工程技術檔案資料進行自檢。自檢中發現的問題，施工單位要在正式移交前處理完畢；
監理單位參加重點辦工程管理部組織的工程移交，積極協助作好工程移交工作。監理單位負責對施工單位工程移交中屬于施工質量問題的整改工作進行督促檢查和驗收。由監理單位驗收合格后向重點辦提交《工程移交申請書》；
五、各工程實體移交程序
（一）移交條件
1、各工程實體已完工且初驗合格；
2、各參建單位必須交出所占用工程實體空間，如確需繼續使用，須經廣州醫科大學同意；
3、各參建單位必須確保各自移交實體的衛生清潔，保證在整潔的環境條件下移交。
（二）移交程序
1、已經完工的各工程實體經初驗合格后，施工單位據實填報移交清單，并向監理單位提出移交申請，監理單位審核移交清單無誤后同意移交申請，并報送市重點辦；
2、移交工作現場組組織對移交區域內實物進行逐一清點確認，清點全過程中由監理單位留存視頻錄像資料；清點后無問題，施工單位可當場將鑰匙移交校方接收小組，但若發現質量缺陷或未按施工圖紙實施的情況，接收小組可拒絕移交，直至問題已完成處理。
3、整個區域內的工程實體移交完成后，施工單位須同時將備品備件移交校方接收小組，并立即完善移交手續。
4、工程實體移交完成后，由相關監理單位組織系統設備培訓工作，具體要求如下：
（1）施工單位應在系統設備培訓工作開始前三天內，將相關操作手冊、說明書、系統原理圖等資料提交校方接收小組；
（2）相關監理單位須以會議紀要的形式，記錄每次培訓參與的人員及內容；
（3）培訓內容
智能化系統：介紹智能化各系統組成，運行原理；控制中心上機操作方法，系統軟件的特點介紹；弱電各系統設備和軟件的基本維護方法。
強電系統：介紹強電各系統組成及控制原理；消防水泵控制系統操作方法，控制特點；電氣系統基本維護方法。
通風空調系統：介紹系統組成；系統操作維護方法。
給排水系統：介紹系統組成；系統操作維護方法。
潔凈系統：介紹系統組成；系統操作維護方法。
六、本項目的整體移交
預防醫學是一個實踐性非常強的專業［1］，在完成課程學習后，需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓，隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強，更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作，現已是省內外4所高校的的實踐教學基地，實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求，提高實踐教學質量，中心重視實習基地建設，將學生培養作為科教重點工作，納入科室績效考核，構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。
1實習基地建設總體情況
1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產2800多萬元，2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質譜儀）、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1．2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求，規范有效的開展實踐教學工作，疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長，在綜合業務科設立教學辦公室，負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理，檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責各項教學工作。選派工作作風良好，具有五年以上現場工作經驗，6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作，并根據帶教工作情況及時進行調整。1．3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度，包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度，教學例會制度，講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯系，交流教學工作開展情況，切實落實各項教學任務，分析存在問題，討論并采取持續改進措施，使教學管理不斷規范。
2預防醫學實習生的帶教模式
帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標，經過不斷改革與探索，形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責，根據學校實綱的要求安排實習任務，但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在?？茖嵙晻r無合適的病例、疫情、操作、現場情況，則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學生的責任感，使帶教老師能全方位的關心和愛護學生，幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養了師生之間的感情，提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系，有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望［3］。2．2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的，而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面，現場事件不是預先設置的，由于缺乏現場經驗，許多學生到現場后無所適從，不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學實習計劃和教學實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時，由帶教老師組織學習，讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監測與報告，突發公共衛生事件的現場調查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據，如流行病學，衛生統計學等理論，方法在規范中具體應用，提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力，培育現場工作經驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮（街道），近200萬人的疾病預防控制工作，作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程［8］。實習期間，有目的地安排學生深入社會最基層，到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調查，如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查，人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等，通過項目調查，培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高，實現從學校到社會角色轉換；②突發性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等，努力提高學生現場應變能力；③技能操作，包括現場監測樣品的采樣，簡單監測設備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學生現場動手能力。2．2．3提供豐富的現場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸，積累了大量現場資料和數據，對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告，成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料，基于循證醫學的原理，寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班，規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業，開放中心檔案室，供學生查閱歷年資料目錄，為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫，使學生將所學的知識在實踐中得到應用，知識的科學性在實踐中得到檢驗，提高了學生學習的主觀能動性，逐漸學會在現場碰到問題，通過查閱文獻、網絡搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養了學生發現問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結合實際工作，安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地，最重要的是根據教學大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況，模擬訓練可以在示教室進行，也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課，使學生能較快地進入角色，體會專業知識在實際工作應用的重要性。2．3．2結合疾控管理職能，安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業素養外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要，我們設置了相應的理論課程，針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外，還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等，使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設計了?？圃u估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習工作的開展。2．4．1?？圃u估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業，如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案，科普演講PPT、實習體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據。2．4．2綜合評估實習結束時，每位學生將參與的現場調查工作，用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查，現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據，具體內容包括①工作作風：計30分，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術規范；③現場工作能力：計40分，作為學生最主要的考核方法和內容，包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師，實行學生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內容包括工作作風、理論水平，現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估，把老師和學生的意見建議進行雙向反饋，總結經驗，改進不足，不斷提高實踐教學工作質量。
3教學效果與思考
此教學模式通過5年的實踐，得到了學生的認可，近3年進行無記名測評，學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是，在教學過程中我們也發現一些現實問題：如學生管理問題，由于實習后半學期，部份學生因找工作等原因，忙于應付各類招騁考試，專業實習心思不定，投入不足；幾個月的實習時間，還不能完全讓學生適應社會，組織能力與溝通能力還較弱，現場獨立應對、處置能力相對不足；此外，現場工作的復雜性，有別于學校案例教學，許多事件結局并非能找到充分病因，如病原學依據，往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。
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二、合理規劃設置村衛生室。我區村衛生室由鄉鎮政府（街道辦事處）、村（社區）集體、鄉鎮（街道）衛生院舉辦，經區衛生行政部門批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準建設和配備。實行一體化管理的村衛生室業務用房面積應大于100平方米，并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開，必要時設立公共衛生、宣教等工作用房。對村衛生室名稱的命名，統一為市中區××鄉鎮（街道）××村衛生室；實行社區化建設的，其衛生室名稱統一為市中區××鄉鎮（街道）××社區衛生室，并按照村衛生室進行管理。
三、認真執行鄉村醫生配備標準。鄉村醫生只能在經區衛生行政部門批準設立的村（社區）衛生室執業。村衛生室原則上按照每千人1名鄉村醫生的要求配備，居住分散的行政村可適當增加鄉村醫生人數。對目前達不到鄉村醫生配備要求的，可采取定向培養、委托培訓、鄉鎮（街道）衛生院派人駐點等方式，配備符合條件的村（社區）衛生室衛生技術人員。對新進村（社區）衛生室執業的鄉村醫生，由區衛生行政部門會同有關部門根據上級有關要求制定選聘、考核、任用辦法，由鄉鎮（街道）有關單位提出申請錄用計劃，如實提供候選鄉村醫生的相關證明材料（包括身份證、學歷學位證書、資格證明等），實行競爭上崗，擇優選任聘用，并簽訂聘用工作協議。根據婦幼衛生工作需要，適當配備女鄉村醫生。
四、嚴格村衛生室衛生人員的資格準入制度。在一體化管理的村衛生室執業的鄉村醫生，必須具有經衛生行政部門注冊的鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，從事護理等其他衛生服務的人員也應具有相應的合法執業證書，經全區統一競聘上崗。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業（助理）醫師以上資格。區衛生行政部門、鄉鎮（街道）衛生院要加強鄉村醫生個人執業、考核和人事信息管理，建立健全和規范鄉村醫生個人執業技術檔案，并報市衛生行政部門備案。
五、加強對鄉村醫生的技術培訓與培養。區衛生行政部門、鄉鎮（街道）衛生院分別負責制定本級鄉村醫生培訓規劃與年度工作計劃，建立健全鄉村醫生培訓與繼續教育制度，做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作。對在職鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。鄉鎮（街道）衛生院要通過業務講座、臨床帶教和例會等多種形式，加強對衛生室和鄉村醫生的業務指導；要有計劃地選派鄉村醫生到上級醫療衛生單位進修學習，鼓勵支持鄉村醫生參加醫學學歷教育、全科醫生培訓，對選聘到村（社區）衛生室工作的醫學院校大中專畢業生，優先進行規范化培訓，促進并加快鄉村醫生向執業（助理）醫師的轉化。要結合全科醫生制度的建立，推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。
【關鍵詞】
心理學效應；心理健康教育；隊伍建設
在我國經歷了改革開放三十幾年后，社會形勢和國際地位發生了深刻的變化，在新時期如何培養高素質的大學生成為擺在高校面前的重點課題。教育部2001年印發了《關于加強普通高等學校大學生心理健康教育工作的意見》，《意見》強調大學生心理健康教育工作是新形勢下全面貫徹黨的教育方針、實施素質教育的重要舉措，是促進大學生全面發展的重要途徑和手段，是高等學校德育工作的重要組成部分。“少年強，則國強；少年弱，則國弱，少年勝于歐洲，則國勝于歐洲；少年雄與地球，則國雄于地球?！绷簡⒊壬@一名言震蕩著一代代年輕大學生的心靈，新時代的大學生要以良好的心理素質迎接未來的挑戰，為國家的富強奉獻自己的青春。然而，近年來大學生因心理問題引發的悲劇時有發生，從2004年震驚全國的馬加爵事件、2009年的楊元元事件以及2010年3月18日，上海市教委《2009年上海高校大學生安全情況通報》等都給高校的心理健康教育工作敲響警鐘。
近幾年，高校為了提高大學生的全面素質，投入了一定的人力物力開展了一系列富有成效的工作來加強心理健康教育。但是，面對層出不窮的問題，我們應該看到，高校心理健康教育仍然存在著很多的問題。譬如，機構設置不規范、隊伍建設不完善、服務定位不明確等，其中隊伍建設存在的問題是重中之重。
一、當前高校心理健康教育工作中存在的主要問題
1、機構設置不規范，工作職責不明確
就從南京仙林大學城了解的情況來看，有的高校心理健康咨詢機構隸屬學校學生工作處、學校團委等部門，還有的掛靠在心理學院、教育學院等院系，高校心理健康教育的機構設置還比較混亂。有部分高校組建了校、院（系）、班級工作網絡，規定了工作職責和范圍，明確教育、咨詢和科研三位一體。但是更多的高校，工作制度還不健全，部門負責老師身兼數職，職責分工不明確，心理健康教育功能弱化，科研工作幾乎沒有，只強調學校安全穩定，工作場所等硬件設施都得不到保障，過于形式化，覆蓋面窄、針對性差等。這些問題造成高校心理健康教育工作救火作用突出，對學生的全面綜合素質的提高這項功能弱化，遠遠不能達到高校德育的基本要求和學生對心理健康教育的需要。
2、專職教師人數較少，兼職教師專業化程度低
目前高校組建心理健康教育工作隊伍采取專職和兼職相結合的方式，主要由具有專業背景的專職心理健康工作者和兼職輔導員、心理學專業教師和醫學工作者四類人員組成。大部分高校心理健康教育的師資資源配備不足，有的院校只有一兩名專職教師，多數院校從事心理健康教育的教師為兼職的，其數量遠遠不能滿足學校提高學生的心理素養的需要。心理健康教育工作是一項專業性和技術性都很強的工作，對工作人員的專業能力和業務能力的要求都比較高。有部分心理健康教育的部門領導都是半路出家的非專業人員，而大部分兼職教師都是非心理學專業背景的，再加上培訓和交流力度不夠，多數從事此項工作的教師僅憑自己的經驗開展工作，這在一定程度上影響了心理健康教育的質量和效果。
3、教師隊伍不夠穩定，人員流動性強
目前，高校心理健康教育工作者一般被認定為行政人員，沒有獨立的崗位資格制度，評聘職稱也是走思政系列或者教育管理系列，這種評聘體系使得他們的工作在學校內得不到合理的評價和認可。再加上高校普遍對這項工作不夠重視，經費人員配比不足，心理健康教育工作者較少得到正常的升遷、評聘機會，以致他們不能安心工作而另尋高就，使得有限的師資嚴重流失。有些兼職教師更是精力不濟，力不從心，他們既要完成一定的教育教學任務，同時又要面對數量龐大的學生心理咨詢群體。同時，學生中重大事件層出不窮，全天候都處于工作狀態，使得他們的心理壓力非常大。很多老師不愿意承擔這項工作，大部分兼職教師都是新教師輪流擔任，人員變動非?？欤焕诠ぷ鏖_展。
二、以心理學理論為依據，強化高校心理健康工作隊伍建設的對策
1、基于帕金森定律，應建立專業心理服務團隊
英國政治學家西里爾?諾斯古德?帕金森通過長期調查研究，找尋出行政機構膨脹的原因及后果。一個不稱職的官員任用兩個水平比自己更低的平庸的人當助手來分擔工作，他自己則高高在上發號施令。兩個助手再為自己找兩個無能的助手。如此類推，就形成了一個機構臃腫、人浮于事、相互扯皮、效率低下的領導體系。通過帕金森定律我們了解這樣一個道理：一旦任用不稱職的人員擔任領導，龐雜的機構和過多的冗事便不可避免。
在歐美國家，如果需要從事心理健康教育工作，高校要求必須是獲得博士學位的高端人才，有些高校甚至要求有醫學和心理學雙重專業背景的人才，所以他們的心理健康工作深入人心，療效顯著。我國的心理健康教育雖然還在起步階段，但是在人員的任用上也不能降低要求。對于專職人員，要求必須具備心理學相關專業碩士以上學歷和獲得國家心理咨詢師執業證書兩個條件。對于兼職人員，其專業上盡量為心理學和教育學相關專業，但必須要求獲得國家二級心理咨詢師執業證書。同時，學校還需要在上崗前組織心理咨詢、心理團輔等培訓，對工作人員的實踐能力和專業技術水平進一步了解，按照工作崗位合理分配。只有在人員準入制度上提高標準，才能水漲船高，使得機構精煉，人員整體素質提高，打造出強力心理健康教育工作團隊。
2、基于破窗效應，要加強辦公資源的配比
破窗效應是犯罪心理學的一個理論，以一幢有少許破窗的建筑為例，如果那些破窗不被修理好，可能將會有破壞者破壞更多的窗戶。最終他們甚至會闖入建筑內，如果發現無人居住，也許就在那里定居或者縱火。一條人行道有些許紙屑，不久后就會有更多垃圾，最終人們會視若理所當然地將垃圾順手丟棄在地上。從破窗效應看出一個微小的破壞能引發，一個細節的修復同樣也能帶來巨大的改變。心理健康工作隊伍建設的強化先從改善辦公環境入手，安排專門工作場地、辦公設備和專業儀器。高校應盡力提供必備的工作場地，除日常工作辦公室、個別心理咨詢室外，有條件的學校還應設置心理測量室、團體心理輔導室、圖書資料室、音樂放松訓練室、沙盤治療室、宣泄室等。條件允許的學校，也應該購置充足的辦公設備和專業軟件與儀器，一些信息收發、呈現與存儲的設備，如電腦、打印機、投影儀、錄像機、掃描儀、碎紙機等，專業軟件與儀器如心理測量專業軟件、生物反饋儀、配備音樂按摩床、橡膠人、跑步機、心理咨詢熱線電話系統、網絡心理咨詢平臺系統、沙盤治療 （箱庭工具）系統等。這樣的環境能提醒、督促教師不斷學習專業知識，提高工作能力。
3、基于皮格馬列翁效應，要建立考核激勵機制
期望什么，你就會得到什么，你得到的不是你想要的，而是你期待的。只要充滿自信的期待，只要真的相信事情會順利進行，事情一定會順利進行，相反的，如果你相信事情不斷地受到阻力，這些阻力就會產生，成功的人都會培養出充滿自信的態度，相信好的事情會一定會發生的。這就是心理學上所說的皮格馬利翁效應。皮格瑪利翁效應留給我們這樣一個啟示：贊美、信任和期待具有一種能量，它能改變人的行為，當一個人獲得另一個人的信任、贊美時，他便感覺獲得了社會支持，從而增強了自我價值，變得自信、自尊，獲得一種積極向上的動力，并盡力達到對方的期待，以避免對方失望，從而維持這種社會支持的連續性。
心理健康教育的考核工作比較難，幾乎所有的高校都沒有為此建立獨立的工作績效考核評價細則，學校往往會因為發生學生重大惡性心理事件而全盤否認心理健康教育工作者的成績。這些事件的發生讓心理健康教育工作者得不到認可，對工作效率有很大的影響。因此，高校需要改變心理健康教育重結果的錯誤慣性思維方式，建立以過程評價為主的考核機制，應強化管理激勵與考核評估制度。首先，學校內部要建立針對各項心理健康教育工作及教師的考評指標體系和評估制度。學校心理健康教育專業部門要明確各個崗位及負責教師的職責權限和考評制度，各負責教師要在年初做好工作計劃并穩定有序地開展工作，管理者要監督工作的開展情況并按照既定制度開展評估工作，而決不是用 “針對學校所有員工的年終考核表”來評定各位心理健康教育教師的工作。其次，各項評估指標的制定要遵循具體和可量化的原則，使評估工作具有可操作性和科學性。第三，學校要多關心心理健康教育工作者的職稱評定、職級提升、工資待遇等，在這些方面制定一些專門的政策。只有全面理順考核體系，制定合理的政策，才能保障心理健康教育工作者的工作成效，才能進一步提高工作積極性。
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關鍵詞 PDCA ；醫院應急管理；改進
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China
醫院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。
PDCA循環又稱戴明環，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理［3］。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年～2013年間應用PDCA循環原理，對醫院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫院的應急能力得到提升。
1計劃階段（P）
在改進之初，醫院召開應急工作專題會議，對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題：（1）醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別，現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責，火災由保衛部負責等。現有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用，但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。（2）根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環節。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。
針對這些問題，醫院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統一規劃，有重點地開展應急演練。
2執行階段（D）
2.1災害脆弱性分析
醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開，對曾發生過或可能發生的災害風險事件，如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。
醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》，召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型［4］進行統計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。
2.2應急體系
通過調研及籌備，醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》［6］。成立醫院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協調等。
應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室，負責醫院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。
根據脆弱性分析結果，重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。
2.3培訓工作
培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。
2.4實踐演練活動
醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理，發現問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。
3檢查階段（C）
通過一系列應急措施，醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰能力。
另外，我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環節更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。
4持續改進階段（A）
在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續有目的地開展不同規模的應急演練，比如火災、食物中毒等。
5小結
醫院按照PDCA循環的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中，應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。
參考文獻
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通信作者：
馬欣：西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任
E-mail：maxin2003@126.com
收稿日期：2014-06-10
修回日期：2014-07-27
責任編輯：張盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6
《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期
Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al
Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）
Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al
Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關系的病人安全文化）
Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al
Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）
Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al
The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調查數據：系統回顧研究）
Russell Mannion，Carl Thompson
Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統偏差：對病人安全的蘊意 ）
J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al
【文章編號】 1000-9817(2009)11-1055-03
【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;組織與管理;學生保健服務
從當前我國艾滋病(AIDS)的傳播處于總體低流行、特定人群和局部地區高流行的態勢來看[1],高校并非是艾滋病感染的重災區;就我國最近艾滋病發生率的數字統計來看,高校也處在警戒值之下。但是,我們必須清醒地認識到,在當今艾滋病傳播途徑中,性傳播所占比例最高的嚴峻形勢下,我們不要誤認為艾滋病與純潔的大學校園相距遙遠,而是要肩負起責任和義務,動員各方面力量,共筑一道堅強防線,預防人類免疫缺陷病毒(HIV)侵襲大學校園,確保師生身心健康。處于桂西北少數民族地區的河池學院及其當地政府高度重視學校及轄區艾滋病健康教育與防治工作。以下對構建高校和地方艾滋病預防控制聯動機制的研究與實踐體會進行綜述。
1 構建高校和地方艾滋病防控聯動機制的重要意義
我國衛生部、聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織于2008年11月30日在北京舉行的2008年世界艾滋病日新聞會上聯合通報了中國艾滋病疫情:截至2008年9月30日,我國累計報告艾滋病例264302例,其中病人77753例;報告死亡34 864例;2008年1-9月共報告發現艾滋感染者和病人44839例,報告死亡6897例[2]。同時根據聯合國艾滋病規劃署估計,目前全球范圍內,約有3300萬人感染艾滋病,中國約占70萬。在這70萬人中,通過性傳播感染者在我國當年艾滋病報告病例中的比例自2004年以來一直是逐年上升。北京市衛生局局長方來英在2008年11月25日舉行的北京市艾滋病防控工作會議上介紹,當年1-10月北京市艾滋病患者中經性傳播所占比例已達54.6%,首次超過吸毒傳播,成為北京市艾滋病首要的傳播途徑[3]。廣西衛生廳艾滋病防治處陳杰副處長于2009年1月5日在接受新華社記者采訪時說,截至2008年11月廣西艾滋病感染者累計報告43046例,其中有56.5%是通過性途徑感染艾滋病的[4]。河池學院所在地的宜州市,截至2008年12月底,累計報告的艾滋病病毒感染者和病人中,異性性傳播占58%。
有學者調查顯示,由于性接觸感染艾滋病的患者中以青壯年為主[5-8],其中20～29歲年齡組感染率最高[9-14],所占比例達58.0%左右。高校正是以20～29歲年齡組為主體的人群集中學習與生活的場所,這些年輕人正值青春發育后期,隨著性生理機能的日趨成熟和性意識的萌發,性本能和性沖動日趨強烈,加上近年來大學里多元文化碰撞和中外思想觀念的并存,使大學生對于兩性關系的看法變得更加寬容,更加隨意開放[15-20]。近幾年來,為了更好地體現高校的人性化管理,教育部新修訂的《普通高等學校學生管理規定》允許符合婚姻條件的在校大學生申請結婚,戀愛、擇偶、性觀念日益開放、安全套的使用等現象與行為已成為當代大學生生活中無法回避的現實問題[21-24],反映了當代大學生已屬于艾滋病防治的生理學意義上的重點人群,且這些重點人群還具有一定的流動性,單靠高校本身的力量來做好艾滋病預防與控制工作顯得過于單薄,為此,構建高校和地方艾滋病預防與控制聯動機制是一項迫在眉睫的工作,具有十分重要的意義。
2 高校和地方艾滋病防控聯動機制構建的主要內容
高校和地方艾滋病預防與控制聯動機制,主要是指高校與地方政府及疾病預防控制中心等相關部門組成一個對艾滋病進行聯合共管的教育防治體系,使各部門之間形成一系列合作的有效程序、防治技術和防治方法。聯動機制的構建主要包括以下三大內容。
2.1 組織、人力保障機制 首先是成立高校和地方艾滋病預防與控制工作委員會,該組織分別由高校和當地政府分管領導牽頭,由高校衛生院(所)和當地疾病預防控制中心有關艾滋病檢測防治專家具體負責,高校的學工、團委、工會等部門和當地衛生、防疫、計生、藥監、公安、宣傳、婦聯等部門派員參與組成,組織機構可掛靠設置在高校衛生院(所)或當地疾病預防控制中心。其次是在該委員會組織中專門設立一個由衛生系統具有中級以上職稱的人員組成的艾滋病檢測與防治專家組,配置艾滋病初篩實驗室及其基本醫療、辦公設備等,使專家組能較好地完成預防艾滋病健康教育教材內容的編寫、艾滋病防治宣傳資料的編制、艾滋病防治宣傳骨干人員的培訓、艾滋病病毒抗體的初篩及資料收集、分析評估及疫情報告等五大任務。
2.2 經費、制度保障機制 聯動機制經費主要用于各類人員業務培訓、基本醫療設備、辦公設備的購置、宣傳教育材料、醫療救治服務、疫情監測、HIV/AIDS教育網站平臺建設和相關課題研究等項的開支:一方面堅持高校和地方艾滋病預防與控制聯動機制業務經費分別由高校、當地政府和艾滋病有關項目經費來共同承擔,并列入當年高校或當地政府財政經費預算內,實行?？顚Ｓ?確保艾滋病預防與控制聯動機制正常運轉;另一方面堅持實施聯動機制部門責任分解制度,即把責任鏈延伸到各個相關部門,形成以政府為主導、部門協作、社會參與、齊抓共管的艾滋病綜合預防控制機制。其中,地方政府和高校領導制定高校與地方艾滋病預防與控制聯動機制構建及實施的有關政策;協調各部門間的工作,組織對各種計劃、制度的實施情況進行評估。高校所在地疾控中心制訂高校與地方艾滋病預防與控制業務工作計劃,包括經費預算;制訂預防艾滋病健康教育內容及其防治人員業務培訓工作;負責轄區艾滋病檢測初篩工作,收集相關檢測數據;負責轄區艾滋病疫情數據審核、分析、系統信息安全管理和疫情報告;負責HIV感染者/AIDS病人的定期隨訪工作,提供醫療救助服務。高校衛生院(所)配合制訂高校與地方艾滋病預防與控制業務工作計劃,包括經費預算;組織開展預防艾滋病及其相關知識的宣傳教育活動,把健康教育列入高校教學計劃中,并實施相應的干預措施;編寫和提供適合大學生的健康教育內容與健康促進資料;宣傳報道安全套的正確使用知識及其對防性病、艾滋病的重要性。地方公安部門制訂公安部門艾滋病預防和控制實施方案;對干警職業暴露進行預防教育;掌握轄區艾滋病高危人群、流動人口,特別是和吸毒人口的信息及主要活動區域,嚴打販毒、等社會丑惡現象,阻斷毒源;為安全套在娛樂場所中的推廣提供支持和解決政策障礙。地方其他部門相關醫療機構或醫院配合性病監測點工作,為AIDS職業暴露事件處理單位,負責收治出現艾滋病晚期癥狀和其他需要住院治療的艾滋病病人的免費抗病毒藥物治療;宣傳部門保證大眾媒體全年宣傳預防艾滋病知識的連續性與實效性。
2.3 工作、監督保障機制 聯動機制的構建在一定的社會范圍內廣泛地動員了全社會的力量,深入和持久地開展全民預防與控制艾滋病活動,在社區群眾和大學校園的師生中樹立起社會主義精神文明風范,建立健康行為,同時倡導相互關愛的道德風尚,為艾滋病病毒感染者和病人營造一個良好的社會環境。這就是聯動機制構建的主要目的。為達到此目的,需要組建一個權責明確、行為規范、監督有效、保障有力的綜合監督執法機制,使各部門嚴格按照權力與責任掛鉤、權力與利益脫鉤的要求,科學制訂工作實施方案,確保2006年1月18日我國國務院通過的《艾滋病防治條例》等法律法規精神的落實,對于艾滋病預防健康教育不到位、艾滋病疫情報告制度落實不到位、艾滋病處置存在的問題解決不到位等問題加強監督檢查并予以處理,使艾滋病預防與控制這一項艱巨、復雜、長期性工作能依賴于法律制度的保障而有效地開展。
3 高校和地方艾滋病防控聯動機制的實施
3.1 當地政府和高校對預防艾滋病工作的重要性達成了共識宜州市委、市政府把開展全民預防與控制艾滋病的宣傳教育作為一項長期性、經常性的工作來抓,近2 a成立了包括市直機關、高校、鄉鎮、社區(村委)在內的28個防艾成員單位,下發有關艾滋病預防與控制專門文件,召開聯合防艾專題工作會議,投入經費100余萬元,形成了在工作上重視、政策上傾斜、經費上保障的高校和地方艾滋病防控聯動機制的良性運行局面。
3.2 制訂高校和地方預防艾滋病健康教育內容 由于AIDS是一種跨學科疾病,主要以微生物學、免疫學為基礎,涉及的基礎學科多等特點和教育對象中不同人群的需求,因此,確定高校與地方艾滋病健康教育主要內容為:(1)AIDS的發生發展史和簡單的病毒學特征;(2)HIV的生物學特性;(3)HIV的致病機制和AIDS前期與AIDS窗口期的臨床表現及其治療的基礎知識;(4)AIDS的預防知識;(5)AIDS防治中的倫理和政策問題;(6)AIDS的健康教育和行為干預與AIDS相關的敏感問題,如等高危行為、性病與艾滋病的聯系、安全、無償獻血知識及禁毒知識等。
3.3 建立2支艾滋病健康教育工作隊伍 一支是以當地疾病預防控制中心有關防艾專家和高校衛生院(所)從事預防醫學或健康教育工作的醫務人員組成的師資隊伍,專門負責對高校和地方艾滋病防治工作人員進行業務知識培訓,并將艾滋病健康教育課長期列入高校公共課教學計劃內。另一支是以高校大學生志愿者為主,以社區、鄉村青年志愿者為輔的轄區艾滋病預防宣傳教育隊伍,開展多種形式的艾滋病健康教育宣傳活動,其主要特點是:(1)宣傳內容全。根據不同人群,選擇不同的宣傳內容,主要包括艾滋病基本知識、流行概況及其危害、國家“四免一關懷”政策、無償獻血知識、安全套使用、女性生殖健康、減低危害等。(2)宣傳形式新。采用市級廣播電視、轄區網站、廣告牌等固定宣傳和深入鄉鎮、村屯流動宣傳相結合的方式,如發放“防艾”撲克牌、舉行“防艾”山歌賽和文藝晚會等。(3)宣傳覆蓋面廣?！胺腊毙麄鞲采w到轄區內大學、中學及轄區所有自然屯,覆蓋率達100%。(4)宣傳教育有成效。2007-2008年采用國務院防艾辦制定的防艾基本知識調查問卷對公眾進行抽樣調查,知曉率達83.01%;吸毒人群針具交換和美沙酮維持治療工作開展順利,治療工作效果明顯。
3.4 建設高校與地方“防艾”信息網絡平臺 目前,國內外HIV/AIDS專業網站與綜合網站雖已相當健全,但建設一個高校與地方“防艾”信息交流網絡平臺還是有必要的。該信息網絡平臺建設的目的:一是加強轄區內艾滋病預防知識與控制措施的宣傳力度,使宣傳內容達到更全、常新、有效的目的;二是保持高校與地方疾病預防控制中心等部門通過網絡平臺隨時溝通聯系,共同掌握高校及其當地艾滋病流行的現狀及其發展態勢;三是使轄區群眾和高校師生能迅速通過網絡平臺了解轄區內HIV/AIDS主要傳播渠道,讓每一個人能夠主動接受健康知識,更好地抵制艾滋病的侵襲。
3.5 建立高校與地方艾滋病疫情監測報告制度 疫情監測的主要目的是使高校和地方相關部門同時及時、準確、全面掌握艾滋病疫情及其危險因素的現狀與變化流行趨勢,向政府及有關部門提供可靠信息,為制訂高校與地方預防與控制艾滋病有關政策提供依據。監測重點主要包括高危行為人群、普通人群感染率和普通人群造成感染的原因等[25],逐步形成以病例報告、哨點監測、行為監測、重點人群專題調查和篩查、相關資料收集與利用為主要內容的艾滋病綜合監測體系。
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管理大師彼得·杜拉克把職業生涯規劃簡單地歸結為四個問題:①我真正想做什么？②我為什么要去做？③我現在正在做什么？④我為什么這樣做?這些問題歸納了職業生涯規劃的精髓，回答了這些問題，也就把握了職業生涯的方向，就會從各個問題中直面現實與理想的差距，確定最佳的職業奮斗目標，實現個體與職業的匹配，體現個體價值的最大化。［1］高校醫學生由于其專業的特殊性，很大一部分在填報志愿時對自己以后從事的職業認識較少，而大學生職業生涯規劃課程在我國高校職業指導中才剛剛起步，在課程開發、內容體系等方面還處于探索階段，需要在實踐中不斷完善。本文就醫學生職業生涯規劃的現狀及對策做如下思考。
1.醫學生在職業生涯規劃中面臨的問題
1.1醫學生職業生涯規劃意識淡漠。
目前，雖然大學生職業生涯規劃越來越受到各高校的重視，但相當一部分學生不知道自己能夠干什么，更不知道自己適合干什么。筆者在2011年9月對川北醫學院臨床醫學、麻醉、檢驗、眼視光四個專業300名大學生進行了“醫學生職業生涯規劃”問卷調查，結果顯示，40.5%的學生不了解自己的興趣和能力；65.8%的學生不清楚醫學發展面臨的優勢和劣勢；對自己將來有明確設計的只有15%。由此可見，目前相當多的醫學生尚未認識到職業生涯規劃的重要性，對什么是職業生涯規劃還沒有真正的認識，意識淡漠，缺少實際的實施，這必將影響他們未來人生的發展。
1.2動機的差異性增加了職業生涯規劃指導的難度。
近年來大學學費大幅提高，生活費用增加，一些貧困大學生經濟壓力很大，只能考慮按期完成學業，但是，大多數醫學生來自農村和偏遠地區，報考醫學院校就是為了以后擺脫貧困，不愿回當地基層醫療單位就業。用人單位方面，較大規模的醫院要求應聘者擁有碩士以上學歷或是足夠臨床經驗，并有相關的資格證書，因此普通院校的醫學本科畢業生要想進入高級別的醫院并不是那么容易，一般來說只有兩種途徑，其一是選擇考研；其二是選擇一個較低的平臺到小型的鄉鎮醫院去工作，等積累一定的臨床經驗之后再轉到較大的綜合型醫院工作。［2］諸多因素對大學生正確的職業生涯規劃產生干擾，因此加強務實有效的指導和教育很有必要。
1.3大部分醫學生對自己認知不清。
大學生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識和認知能力不斷增強，但對自己的認識并不全面，對事情的觀察和思考容易停留在表面。有的對自己的期望值過高，有的對自己缺乏必要的信心，因此對自己確定的理想與目標不切合實際，由于主觀與客觀的差距，就會產生自怨自艾的心理，不能正視社會上不合理的現象，不能正確評價自身的優勢與不足，容易形成心理障礙。
1.4缺乏專業指導人才。
職業指導人員的水平直接關系到教育效果。醫學生職業生涯規劃要求指導老師具備合理的知識結構，熟悉學生所學專業特點，掌握相關醫學領域政策法規，并具備與職業規劃相關的心理學、教育學、社會學等方面的知識。［3］目前，大多數高校并沒有成立專門的職業生涯教育機構，為大學生提供職業生涯教育的機構基本上是就業指導中心和二級學院的學生管理辦公室，對學生輔導主要是輔導員和心理咨詢老師做一些簡單工作。就業指導中心更多的是行使行政職權，發揮行政功能，很少針對醫學生職業生涯發展道路進行全面化、系統化的教育。大學階段是大學生確定職業取向的關鍵時期，專業指導人員的缺乏在客觀上給學生的職業生涯規劃造成了很大的困難，嚴重影響了大學生職業生涯規劃教育的進程。
1.5醫學生職業生涯規劃的校園氛圍未完全形成。
雖然很多院校已經開始關注個人職業生涯規劃，而且有的學生對自己的職業生涯有了初步的計劃，但大多數學生沒有把自己的行動與規劃統一起來，沒有認真執行，缺乏自我激勵和自覺行動。由于職業生涯規劃的校園氛圍未完全形成，教師在教學實踐活動中較少融入生涯教育，缺乏主動施教的意識，學生對自己的生涯規劃缺少積極性，很少主動對自己職業生涯規劃尋求指導。這往往導致知識儲備不夠、社會閱歷較少的醫學生在職業生涯規劃過程中暴露出種種問題，走入誤區，導致社會實踐的方向不夠明確，不能很好地把學習與自己的職業目標、人生目標結合起來。
2.醫學生職業生涯規劃教育與指導方法
筆者六年來從事醫學生輔導員及就業指導工作，結合本院幾屆畢業生的職業生涯規劃和就業指導工作，得出以下指導方法。
2.1成立就業指導中心，專職負責學生畢業就業問題。
就業中心主要職責是：宣傳、貫徹國家和四川省有關高校畢業生就業工作方針、政策，落實學校有關決議、決定；按照省就業指導中心和學校的工作計劃，制訂畢業生就業方案，指導、檢查、督促各學院開展畢業生就業工作；構建畢業生就業服務體系，加強就業指導工作隊伍建設；開展就業指導、職業生涯設計與規劃教育及咨詢服務工作；完善就業信息網絡，為畢業生提供信息化服務；開拓就業市場，建立就業基地，不斷拓寬就業渠道，推薦畢業生就業；負責畢業生派遣，協助做好畢業生文明離校；負責畢業生跟蹤調查和社會用人需求反饋分析，為學校辦學決策提供參考。［4］
2.2對教師進行培訓，打造職業化、專業化的教師隊伍。
1、加強經濟運行監測分析。加強對中央調控政策、經濟發展態勢、重點行業的監測分析，定期開展月份、季度、半年、年度的經濟形勢分析，研究制訂《市第四季度保增長沖刺工作方案》，提出33條措施并經市政府批準實施。建立健全市場監測網絡，在超市、農批市場、油氣經營單位建立信息聯絡制度，并納入價格監測點進行實時監測。
2、全力以赴加大投資力度。根據金融危機的發展態勢，加大工作力度，全力推動政府投資和社會投資項目建設，突出以擴大投資需求拉動經濟增長。先后3次組織召開全市固定資產投資工作會議，組織簽訂責任書，分解落實年度投資任務。
3、積極爭取新增中央投資。充分發揮中央擴內需的政策作用，積極組織申報新增中央投資項目計劃，起草并經市政府批準實施《市中央投資項目專項管理暫行辦法》，建立起自查制度、督查制度和考核制度。
4、全力做好資源供給與保障。積極應對甲型H1N1流感事件，加強重要物資儲備管理，做好防控藥物、防護用品的調度和儲備。加快能源保障項目建設，西氣東輸二線深港支干線、大鏟島LNG應急調峰站項目建設扎實推進。研究協調天然氣產業政策，積極推進我市天然氣高壓輸配系統工程一張網規劃建設。開展抽水蓄能電站、電網工程、國家成品油儲備油庫等項目的前期工作。
二、抓自主創新，加快構建現代產業體系，提高城市的核心競爭力
1、深入推進國家創新型城市建設。出臺《國家創新型城市總體規劃實施方案》，制訂《市創新型產業用房建設方案》，向國家發改委上報《生物產業自主創新和產業化專項實施方案》，積極爭取國家在高技術產業項目和創新資源的支持，電子信息產品標準化、電子信息產品協同互聯、數字音頻編解碼技術、數字電視等國家工程實驗室獲批建設，填補了我市在國家工程實驗室領域的空白。
2、全力培育戰略性新興產業。組織編制并經市政府批準實施《市互聯網產業振興發展規劃（年）》、《市生物產業振興發展規劃（年）》和《新能源產業振興發展規劃（）》，相繼出臺三大新興產業的振興發展政策。成功引進中國電子信息產業集團、阿里巴巴集團、三大電信運營商等戰略合作項目。國家新能源工程技術研究中心華南熱利用研發與測試中心等項目落戶。
3、積極推動高新技術產業發展。制定《市LED產業發展規劃（年）》、《市推廣高效節能半導體照明（LED）產品示范工程實施方案》、《關于加快新能源汽車產業發展的若干規定》、《市節能與新能源汽車示范推廣實施方案（年）》等高技術產業規劃和政策，推動中芯國際、思科、華星光電8.5代TFT-LCD面板生產線、航天科技產業化基地等項目建設。加快精細化工產業園區建設，招商引資工作全面展開。
4、加快推進總部經濟發展。在年出臺《關于加快總部經濟發展的若干意見》基礎上，制定和實施《市總部企業認定辦法》、《關于加快總部經濟發展的若干意見實施細則》、《市總部經濟年工作計劃》等配套措施，明確總部企業認定資助、總部企業引進、總部集聚基地建設和深化服務等工作。
5、加強產業結構調整的政策引導。編制完成《市現代產業體系總體規劃()》，為產業發展的政策制定和重大產業項目的規劃建設提供重要依據。修訂《市產業結構調整優化和產業導向目錄（年修訂）》，確定新一輪鼓勵類、限制類、禁止（淘汰）類的產業準入導向政策，調整產業項目的約束性指標。
三、抓區域合作，促進特區內外一體化，拓展經濟發展腹地和發展空間
1、統籌協調珠三角規劃綱要的落實。承擔并迅速開展領導小組辦公室的日常工作，制定《市貫徹落實〈規劃綱要〉工作方案》，明確指導思想、目標要求、主要任務和責任分工。承辦《規劃綱要》珠三角（）現場會，制定《市貫徹落實珠三角各市現場會精神工作方案》，提出交通對接、跨界河流治理等重點合作事項。研究起草《市實施〈規劃綱要〉方案》，明確各部門的責任分工，確保2012年前取得明顯成效。
2、務實推進深莞惠合作。牽頭起草《推進珠江口東岸地區緊密合作框架協議》，建立起“三市黨政主要領導聯席會議”、“三市黨政主要領導聯席會議辦公室”和“重點領域專責小組”三級合作架構，形成三市合作的領導協調機制。提出《市東莞市惠州市貫徹落實<規劃綱要>推進珠江口東岸地區緊密合作近期工作重點事項》、《三市規劃一體化合作協議》，明確近期三市在發展規劃、交通基礎設施、界河治理等領域的重點合作事項。
3、強力推動特區內外一體化建設。積極組織與國家發改委等部委的溝通協調，推進特區延伸工作。加大項目、資金和投資傾斜力度，推動特區外基礎設施的規劃建設。加快推動大運項目建設，開展96所特區外原村小改造工作，推進新建市屬綜合醫院和?？漆t院向特區外轉移，繼續落實固本強基項目。
四、抓民生實事，統籌公共服務需求和供給，穩步提高民生福利水平
1、加快基本公共服務項目建設。推進大學醫學院、市信息學院新校區、南方科技大學等高等院校建設，繼續實施衛生事業“一大一小”發展戰略，推進第三人民醫院、疾控中心等衛生項目，全面啟動社康中心業務用房購置工作，推進當代藝術與城市規劃館、觀瀾版畫藝術博物館、寶安書城、龍崗書城、24小時街區自助圖書館系統等項目建設。
2、加強人口調控和管理。研究提出分區域人口調控指導性計劃與戶籍人口機械增長指令性計劃相結合的調控方式，印發實施《市、區、街道人口工作機制方案》，加強人口政策研究，推進人口信息采集平臺建設。
3、著力減輕社會價費負擔。出臺系列價格惠民政策，停止征收國家和省取消的100項行政事業性收費，減免部分中介服務收費，自年春季學期起取消義務教育借讀費和高中節假日補課費，完善出租小汽車油價運價聯動機制。
五、抓節能減排，積極發展循環經濟，加快建設生態文明城市
1、推進循環經濟試點城市建設。編制《市循環經濟試點實施方案》并報國家發改委審定，開展循環經濟試點總結工作，完成《市全面推進循環經濟發展近期實施方案（2006-）》評估工作。出臺《市循環型社區規劃與實施方案》，組織起草《市政府采購循環經濟產品目錄》。
2、加快推進節能減排工作。制定《市節能減排綜合性實施方案》，起草《市單位GDP能耗考核體系實施方案》、《市固定資產投資項目節能評估和審查管理辦法（試行）》并上報市政府。組織各區及部分重點耗能企業簽訂節能降耗責任書，分解落實全市節能指標，順利通過省政府對我市年節能目標的責任考核。組織開展節能宣傳周活動。
3、積極推進生態環保項目建設。落實治污保潔工程建設責任制，推進大鵬污水處理廠工程、葵涌污水處理廠工程等項目建設。全力推進市油氣及其他危險品倉儲區規劃建設和搬遷整治。
六、抓體制改革，發揮市場的基礎性作用，完善社會主義市場經濟體制
1、啟動醫藥衛生體制改革。履行市醫藥衛生體制改革領導小組辦公室的職責，深化醫藥衛生體制改革。開展我市醫療衛生體制改革的組織協調，修改完善并出臺實施《關于推進醫藥衛生體制改革的意見》，起草《近期重點實施方案》。
2、改革和精簡投資項目審批制度。先后出臺《關于簡政提效強力推進固定資產投資的若干意見（試行）》、《加大固定資產投資力度保持經濟平穩較快增長若干措施》，實施政府投資項目并聯審批方案、社會投資項目核準備案辦法。開展政府投資項目的標準體系建設，改進項目審批辦法，優化審核流程，提高服務效率。
3、積極發揮價格的調節作用。推進水、電等資源性產品的價格改革，健全有利于生態環保和市場經濟發展的價格體系。理順排水設施營運費管理體制，出臺電動汽車充電設施用電電價政策、建筑垃圾處置臨時收費政策和汽車尾氣排污檢測收費政策。貫徹落實國家和省電價調整方案，優化電價分類結構。
七、抓機關建設，扎實開展“服務年”活動，推動行政服務再上新臺階
1、深入開展學習實踐科學發展觀活動。深入開展第二階段的分析檢查、第三階段整改落實和“回頭看”活動，形成《深入學習實踐科學發展觀領導班子分析檢查報告》，制定《深入學習實踐科學發展觀整改落實工作方案》，37項整改措施100%按目標進度推進和落實，達到了預期效果。
2、“服務年”活動取得明顯成效。按照以“三服務”促“三?！钡囊?，制定并落實“服務年”活動13項措施。實施“三減少一下放”（減少審批程序、減少審批環節、減少審批時間、下放審批權限）的簡政提效措施。
