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關鍵詞：藥劑科；實習生；帶教
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0035-02
我院是一所三級甲等綜合性醫院。藥劑科是集出生臨床服務、科研衛生部、教學而且和管理為一體的服務于全院的最大的醫技科室，同時作為遵義醫學院臨床教學實習基地，每年接受藥學本、?？飘厴I生的臨床實踐學習及畢業論文指導。藥劑科實習是學生學習計劃中的一個重要環節，為學生完成在校學習后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂，也是藥學理論與實踐相結合的過程。因此，這就需要我們切實增強實習生的帶教工作，努力提高帶教質量，增強實習效果。我們在這方面做了相應的改革與嘗試，取得了一定的成效，現將我們的工作經驗總結如下。
一、完善實習基地的教學體系和教學管理制度
“沒有規矩不成方圓”，為了使我科實習基地的帶教和管理工作規范有序地開展，增強帶教老師的責任心，提高帶教質量，實習生順利完成實習任務，實現“互贏”目的，藥劑科成立了實習基地教學管理小組。建立了《實習基地管理制度》和《實習生管理制度》，明確了教研室主任、教學秘書、教學組長和帶教老師的職責。通過完善這一系列的規章制度及職責，切實落實管理措施，實習基地各個成員各司其職，工作有條不紊。
二、根據教學大綱制定教學計劃
實習基地根據遵義醫學院對藥學各個專業實綱的要求，結合基地實際工作，有針對性地制訂了《實習基地實綱》。學生按藥劑科實習輪崗計劃進行實習輪崗，我科輪崗部門有：門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學室。根據各個部門的工作特點及要求，實綱也相應不同，具體如下：
1.門急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度及流程，門診自動發藥機的使用方法及藥品服務對象；嚴格掌握“四查十對”及藥師的責任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉常用藥物的名稱、適應證、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房：除了和門急診藥房的共同點外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務對象；熟悉住院醫囑的審核及調劑，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑等。
3.門診中藥房：除了和門急診藥房的共同點外，要掌握中藥房的調劑規范，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運用；掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫房：熟悉庫房的分布；了解庫房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度、工作流程及藥品的服務對象；熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求，掌握藥品驗收入庫、保管、發放等環節的注意事項；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學室：熟悉我院臨床藥學的開展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務對象，積極參與臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積；熟悉藥學文獻資料的收集、整理及藥品不良反應上報制度；參與科室處方醫囑點評及全國抗菌藥物監測網的上報等?；匾詫嵕V為依據，制定了切實可行的年度實習計劃，使實習工作順利進行，學生對實習目的、實習方向和實習內容有了更加清晰的了解。
三、教學實施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養非常重要。在帶教過程中，我科實習基地帶教老師應具備初級以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實的藥學專業知識、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優良的工作作風，愛崗敬業，愛護、關心學生；具備嚴謹的治學態度，能夠公正、客觀地評價實習生的綜合素質和工作學習情況。通過帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學生認識到藥劑科工作的重要性，養成良好的工作習慣，以科學求真的態度對待藥學工作。
2.崗前培訓。實習生按照基地下發的輪轉表嚴格執行輪轉制度。我科各個部門根據本小組的工作特點及性質，制定相應的崗前培訓內容。主要包括本部門的簡介、崗位職責及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關藥學法律法規、醫德醫風和職業道德的培訓。通過嚴格的崗前培訓，使學生熟悉實習內容，遵守紀律，端正實習態度，加強實習生的責任感，能盡快地融入到新的工作環境中。
3.定期開展講座及討論等教學活動。實習基地對藥學實習生實施一對一的帶教，這樣有利于提高實習效果。同時根據實習計劃，定期或不定期安排學術講座。由具有豐富實踐經驗的中級職稱以上的藥師主講，使學生了解醫院藥學發展的最新動態、政策及法律法規，掌握常用藥物的注意事項等。豐富學生的第二課堂，提高實習生的學習興趣，增進學習的動力，鞏固專業知識。
4.嚴格執行實習生考勤制度。我科制訂了《實習生考勤制度》，切實加強了實習生紀律。實習生上班時間均與實習崗位上班時間一致，不安排加班、夜班。實習生請假1天以上由科室審批，3天以上由學生所在學校審批。
5.實習考核。實習生在實習點的學習任務完成后，由帶教老師為實習生填寫實習鑒定表，并評分?？傇u成績（100分）包括：組織紀律（10分）、工作態度（10分）、個人儀表（10分）、學習態度（10分）、專業技術（60分）。合格后方可進入下一崗位進行實習工作。最后實習結束后，實習基地根據學生在各個部門的實習情況，填寫科室評定表，并匯總實習成績。
四、結果
以上就是我科實習基地對教學模式的改革。通過規范化、科學化的教學模式的構建與實施，不斷總結和優化教學方法，帶教實力得到顯著提升，學生受益匪淺，得到實習生的一致好評。但是，提高教學工作是一項繁重而艱巨的任務，在今后的實習帶教中，應該不斷思考、不斷進步，教學相長，培養優質的藥學人才。
參考文獻：
[1]王曉燕.藥學實習生在門診中藥房的實踐教學及管理體會[J].蛇志，2014，26（1）：129-130.
[2]陳銀月.我院住院藥房實習生的帶教體會[J].教育論壇，2010，7（28）：112-113.
[3]杜淑嫻.住院藥房藥學實習生帶教模式的構建和實踐[J].中國藥房，2012，23（48）.
2003年我院根據我國醫藥事業發展的需要，開設了臨床藥物應用專業。主要為醫院培養臨床藥師和藥劑師，畢業實習安排在市內各大醫院藥局。2005年我校根據教育部頒布的《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（試行）》，把初創時期的名稱臨床藥物應用專業改為藥學專業，同年招收藥學專業學生。從臨床藥物應用專業到藥學專業，不僅僅是專業名稱的變化，更是培養目標和就業方向的變化。這種變化對畢業生的專業素質提出了更高的要求，增大了就業的難度和競爭性，也對藥學專業的教學和實踐提出了新的挑戰。因此，如何提高藥學專業學生的實踐能力具有十分重要的意義。
1根據醫藥發展和需求
重構藥學專業培養方案隨著社會經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，社會對藥品的需求不斷增加。不斷增加的藥品需求推動了醫藥事業的發展。在藥物供給方面，醫藥工業現代化水平的不斷提高，對一線工作人員實際工作能力和操作能力提出了更高的要求。高校畢業生到企業承擔生產、管理、營銷第一線的藥學技術人員，對企業的發展尤為重要；在藥物使用方面，全社會愈來愈重視藥品使用的安全、有效與合理性，藥學與臨床的結合日趨緊密[2]。藥品生產、經營、使用等單位對藥學技術人才的需求與藥學人才相對缺乏，影響全行業的發展。我院根據我國醫藥事業快速發展的需要，重構了高職藥學專業培養方案。
1.1開展社會調查
分析高職藥學專業畢業生就業去向我院結合當前遼寧醫藥行業發展現狀，開展社會調查工作，分析高職藥學專業畢業生的就業去向。高職藥學專業學生畢業生的就業去向：政府機關部門、學術教科研單位，藥品生產部門、藥品銷售終端，藥品流通領域等。還有一部分學生通過專升本考試，繼續深造，就讀本科。
1.2構建社會需求的應用型藥學人才培養教育模式
學院通過職業與崗位分析，結合醫藥行業發展及我院教學特點，做出以下方案：1）確定藥學專業培養目標。本專業培養以化學和基礎醫學為基礎，比較系統掌握藥學基礎理論、基礎知識、基本技能，具有廣闊知識面和較強實際工作能力，能夠從事藥品生產、檢驗、銷售、應用等方面工作的高等藥學技術應用型人才。2）確定藥學專業職業崗位群。主要有四大類：政府機關部門、學術教科研單位；藥品生產企業、醫院制劑室；各級醫院藥房、社會藥房；醫藥公司、制藥企業營銷部。3）確定課程設置。根據高職藥學專業職業崗位群，構建了以適應不同崗位職業能力為核心，基于工作任務、工作過程為導向的“2+1”的藥學專業課程體系。4）組織課程內容。第一學年，開設醫學基礎課和公共課；第二學年，開設藥理學、藥物化學、藥物病毒學、生藥學、臨床藥理及藥代動力學、藥劑學、藥物分析、常用藥物制劑設備、制劑工藝學、靜脈藥物配置、醫藥市場營銷、藥事管理及法規、中藥學、臨床毒物學、臨床合理用藥等課程，以滿足藥學專業不同崗位職業能力需要。5）改革藥學專業畢業實習方案。主要內容是把畢業實習分成兩個階段，第一階段讓學生參加醫院藥局實習，學習臨床藥學工作的方法；第二階段根據學生的意愿參加醫藥連鎖公司或制藥企業進行生產性實訓，培養學生獨立工作解決實際問題的能力，培養學生愛崗敬業精神。
1.3藥學專業畢業實習改革反饋及存在的問題
畢業實習結束進行反饋，結果并不令人滿意。新開辟的制藥企業、醫藥連鎖公司等實習基地有部分單位表示以后不再合作；實習學生也對實習基地有很多意見，統計到以上兩類企業就業的學生人數并沒有往屆多，改革沒有達到預期的效果。學院對藥學專業畢業實習改革進行了深刻的總結和反思，感到改革的思路是正確的、是符合藥學專業培養目標和就業適應領域的，但問題出在哪呢？學院回顧性地總結了學生近年的就業情況，通過召開實習學生座談會、走訪實習基地、輔導員老師反饋等多渠道了解信息，找出問題的根源所在。本專業從招生此專業開始就安排在醫院實習，醫院有多年的帶教經驗，帶教老師認真負責；醫院管理規范，職責明確，由于崗位的特殊性（國家規定），實習生不允許完全履行崗位任務，相對于藥廠、藥房頂崗實習，獨擋一面的實習工作崗位來說輕松許多。而安排在藥廠、醫藥連鎖公司實習，要達到令人滿意實習效果相對較難。主要原因：1）師資力量薄弱，帶教老師雖然有豐富的生產經驗，由于學歷層次低，多數為中?；蚋咧挟厴I生，缺乏系統的理論知識和專業基礎知識，指導學生理論水平欠佳；2）實習基地管理不規范，沒有建立實習生管理、考核規章制度；3）實習基地藥廠沒有制定實習崗位輪轉計劃表，在實習期間有的大型國有藥廠只安排在包裝崗位實習，有的小型藥廠只安排在車間實習，不愿意安排學生到質檢室、化驗室、質控室等技術崗位實習，使學生接觸先進儀器設備和生產工藝的機會較少，實習沒有達到預期效果；4）學生到企業實習，給付工資較低，有的企業為趕任務，安排實習生加班，實習生成為企業廉價的勞動力。學生自身也存在問題，到藥廠或藥店實習學生自身沒有充分的思想準備：1）身體不適應；2）心理不適應；3）缺乏堅實的專業理論知識，短時間內難以勝任實習崗位。
1.4改革畢業實習模式，構建頂崗實習—帶薪實習—實習就業教育模式
經過調研和論證，結合藥學專業高職專科層次學生就業方向和趨勢，學院進行了大膽嘗試和探索，以藥學專業為突破口，實施畢業實習教育模式改革。提出了“頂崗實習、帶薪實習、實習就業”的目標，提升專業對口就業的比率。1）聘請實習基地、用人單位、校內外授課教師及學校主管教學的職能部門組成的專家團隊，針對本專業的實際情況，制定、修改了畢業實習培養方案。對畢業實習進行了必要調整，對實綱、實習報告等進行了全面修改，以適應人才培養目標和社會不斷變化的用人需求。2）開辟實習基地，從中擇優選擇。在選擇中：①要求基地明確學生實習崗位；②實行頂崗實習、帶薪實習；③實習就業與其員工同等待遇；④為實習學生搭建就業平臺，提供個人發展空間。只有明確學生在實習中權利和應盡的義務，才能夠真正調動學生積極性，才能引領藥學專業實習就業方向。3）從夯實學生專業基礎知識入手，提升學生的學歷層次，加強學生職業資格證考試培訓工作，提升資格證的獲取率。近幾年新開辟大量藥學專業實習基地，優中選優，選擇管理規范、理念相近的基地做為長期合作伙伴，如遼寧國大藥房連鎖有限公司、沈陽天士力大藥房有限公司、沈陽成大方園醫藥連鎖有限公司、沈陽海王星辰連鎖藥店有限公司、沈陽奇運生藥房連鎖有限公司等大型醫藥連鎖企業，遼寧依生生物制藥有限公司、沈陽抗生素廠、沈陽明華制藥廠等制藥企業。幾經協商，最后全部實施頂崗實習、帶薪實習；實習就業與其員工同等待遇；取得畢業證后增加“五險”或“五險一金”等等。
2構建與社會需求相適應的應用型藥學人才培養教育模式的實踐性效果
多種舉措調動了藥學專業實習學生的積極性，基地對我院實習學生反饋很好，表示愿意長期合作；學生們也紛紛感謝學院為他們所做的一切，基地不僅提供實習就業崗位，而且增加了實習收入，又為學生提供了個人發展空間，學生在言談中充滿了幸福感和成就感；改變了我院與基地合作中的被動局面。
3結語
改革藥學專業人才培養教育模式，實現了專業定位與社會需求相符合、培養目標與社會需求相適應；課程體系、教學內容凸顯專業特色，突出實踐能力培養，促進學生實踐能力和綜合素質的提高；建設了與行業企業深度合作，滿足應用型人才培養需要的協同育人平臺，實現了藥學專業培養應用型人才的辦學理念、辦學思路。
參考文獻
[1]李春紅，潘宏.如何提高藥學專業實習質量[J].現代醫藥衛生，2009(16):2559-2560.
藥學專業培養具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。藥學在世界各大經濟領域可以說是發展最快的門類之一，醫藥公司的年經濟效益增長率已經高于國家的經濟增長速度。[1] [2]并且，由于它關系到每個人的健康，已越來越受到國家和社會的重視。
一、我校藥學類專業學生近三年畢業實習工作概況
長春中醫藥大學藥學類專業作為實踐性學科，畢業實習是藥學類各相關專業后期實踐教學的主要組成部分。藥學院每年根據各專業人才培養方案制訂藥學類專業學生的實習計劃，畢業實習安排在第八學期進行，實習時間不少于16周，畢業實習工作主要包括畢業實習崗前培訓，實習崗的設定與分配，實習過程監管，畢業論文管理、實習成績綜合評定等主要內容。其中畢業論文包括選題、開題、論文提交、論文評閱、論文修改、論文答辯等環節。近年來，我院藥學類專業實習生人數較多，也給實習安排、管理、就業等工作帶來了巨大挑戰。
從實習崗位分配情況表1中可以看出，大部分學生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實習的，由于嚴抓畢業論文答辯，自行聯系實習單位的學生的數量逐年下降。
從畢業論文的成績分析上來看，校內基地的論文優和良成績的數量還是明顯高于校外基地，說明校內實習基地的質量還是高于校外。
二、畢業實習工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學院重視實踐教學工作，由學院相關領導、教研室主任、辦公室和學生工作辦公室相關人員組成畢業實習領導小組。同時不斷完善相關管理制度，相繼制訂和修訂了《藥學院本科畢業實習手冊》、《長春中醫藥大學藥學院畢業實習及論文工作實施辦法》、《藥學院關于加強對本科畢業實習工作管理的通知》等文件，對畢業實習時間、實習內容、請假制度、畢業論文要求、畢業實習考核等有關問題做了相關修訂。
辦公室負責制訂實習計劃、下達實習任務、與實習基地溝通和指導教師的選派、組織論文答辯等工作，以及學生工作辦公室負責學生的日常管理、過程監督等。各個部門聯動，能夠保證學生在實習過程中生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責，推進實習工作順利開展。
(二)改革實踐教學模式
學院將實習與就業相結合，通過實習促進就業。學院和有招聘意向的有關用人單位溝通，邀請其到學校舉辦招聘會先聘用學生，后安排實習。此外，還與簽訂實習協議單位聯系取得實習名額，在安排實習前根據學生的就業意愿安排實習崗位，力求達到實習促進就業，就業帶動實習的效果。
推行畢業實習雙導師帶教制，確保學生實習質量。學院為自行聯系實習單位的實習生配備中級以上職稱的校內教師為第二指導教師。第二指導教師除了在實習過程中做好學生在實習過程中開題、結題等階段性的指導，還在學生返校后，負責學生論文撰寫的指導修改和初步審評。[3]
(三)加強實習基地的建設
隨著學生數量的不斷增多，學院不斷拓展藥學類的校內外實習基地，不斷加強實習基地的建設。[4]通過在藥學院科研實驗室、研發中心、人參研究院等部門建好校內主基地，同時也與省內科研院所和知名企業為主的18家校外實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國科學院長春應用化學研究所、吉林省中醫藥科學院、吉林省藥品檢驗所等省內一流的醫藥研發機構，也包括修正藥業集團、北京雙鷺藥業、敖東集團、吉林紫鑫藥業等國內知名的藥品生產企業。這些基地科研水平高、設備先進、專業儀器門類齊全，能夠滿足學生實習的專業需求，保證實習質量，通過實習也縮短了學生步入社會的適應期。
(四)提升人才培養質量
學院在實習前強化基本實驗技能訓練，開展專題講座，把20項基本技能考核和綜合性實驗作為畢業實習的一部分，納入教學計劃并賦予學分。20項基本技能都是化學基礎課各種基本實驗操作，綜合性實驗根據不同專業，分為三類，中藥學類學生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質量檢驗藥理藥效的全過程;藥學和制藥類學生完成原料、藥物合成制劑成品質量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業學生完成生物藥物發酵制劑質量分析藥理藥效全過程，以培養學生對所學專業知識綜合運用能力，為畢業實習和就業打下良好的基礎;通過實驗技能的強化訓練，學生的實踐動手能力得到了提升，獲得了實習基地的好評。
學院定期組織有關管理人員到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度，了解學生的表現情況和畢業論文撰寫情況，及時總結，做好實習監管。
嚴格做好出口把關。每年5月末學生從實習基地返校后，利用1周左右的時間完成畢業論文修改和完善，在6月初由學院統一組織畢業論文答辯。答辯組根據學生論文創新性、規范性、科學性及學生答辯情況打分，近三年評選出優秀論文167篇，但同時有28名學生因論文不合格延期答辯，其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業。
三、實習工作中存在的問題
經過多年的實踐探索和經驗總結，藥學類專業學生的畢業實習取得了良好效果，但當前實習工作中也存在一些問題。如畢業實習與就業矛盾，個別企業要求簽訂三方協議的學生在實習期就進入試用期狀態，實習期間安排大量的日常事務性工作，科研工作或生產實踐內容較少，與畢業實習相關性不強等。
目前學生在就業去向上選擇醫藥銷售類崗位的學生比重偏大，部分企業要求學生提前上崗，這部分學生的實習條件參差不齊，實習質量無法保障。
實習單位反映的主要問題是部分學生自律能力較差，組織紀律觀念淡薄，學習主動性不夠強，基本實驗操作技能差，理論聯系實際的能力不強，缺乏獨立思考的能力。
而實習學生提出的要求主要圍繞個別單位專業不對口，部分生物制藥、制藥工程等工科類專業學生的實習內容與中藥學、藥學等理學類專業學生相同，不能體現工科專業特色和要求;個別單位因科研條件所限，帶教教師指導不足等原因也影響了個別學生的畢業論文質量。
四、提高實習工作質量
(一)要以人才培養質量作為核心，將實習工作做精
應根據各專業的特點及學科的特殊要求、根據醫藥行業的需求和醫藥教育發展的狀況，充分考慮學生就業、考研、教師的科研工作以及橫向聯合科研項目的需要，制訂針對性、實效性更強的實習方案，特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業學生的實習方案設計。
(二)要以內涵建設搭建框架，將實習工作做硬
要加強實習基地的建設和帶教教師的培養，為畢業實習工作提供有力保障。[5] [6]要重視發揮實習基地的作用，聽取他們對藥學教育和人才培養方面的意見和建議;通過專家指導、項目合作、帶教教師交流培訓等方式，培養一支專業水平高、經驗豐富的帶教教師隊伍，提高實習質量。
(三)要完善和健全各項制度，將實習工作做細
要進一步完善實習工作的質量監控體系，針對學生就業、實踐教學的發展形勢完善畢業實習教學和管理辦法，為實習工作提供制度保障。要進一步完善實習檢查制度，由藥學院領導、專家和教學以及學生工作管理人員組成實習檢查小組，加強對實習工作的交流與檢查，要通過實習小組負責人對各實習點的情況進行動態管理，加強實習監管。
(四)要明確各方人員的崗位職責，將實習工作做實
大學生就業問題寫入了政府和高校工作報告，在就業理念、制度、體系方面發生了根本性的變化。在就業理念上，大學生從傳統的“等待分配”的就業理念向“自主選擇”就業理念轉變；在制度上，有要求學校一次性就業率轉向經常性就業指導、跟蹤就業制度化；在體系上，大學生就業從單一的實習就業培訓邁向多樣化的實習就業指導、就業跟蹤，初步形成了以學校為紐帶，大學生和就業單位共同參與的自主選擇的實習就業一體化的體系，以實習指導、實習教育、就業教育、就業指導、就業跟蹤等專項就業制度為支撐的制度體系框架。在這一轉變過程中，根據高職院校大學生實習、就業的特點和就業需求的不同，先建立單項實習、就業制度，逐漸覆蓋全面，再銜接整合各個單項制度，形成高職院校大學生實習就業制度[2]。
一、實習就業一體化模式的探索
高職藥學專業采取的是“2+1”的培養模式，即兩年時間在學校學習基本理論知識，一年時間在企業實習，學習實踐知識[1]。通過一年的實習，學生在實習中掌握技術，為更好的就業打下基礎。實習單位提供實習基地，在實習過程中指導學生掌握實踐技能，可以更好地選拔出適合自己企業的優秀員工。進入企業的優秀員工作為學校的一員可以更好的宣傳本學校的人才培養模式和辦學特色，讓企業更好地了解學校。學校為學生、為企業提供雙向選擇的平臺，這種實習就業一體化的新模式一定程度上緩解了實習、就業的相互脫節與矛盾，為學生提供了更多的就業機會，也為企業提供了更方便有效的選擇優秀員工的平臺，營造了良好的職業氛圍，同時，達到了學校、企業、學生“三贏”的局面[3]。
二、實習就業一體化模式的實踐
1.實行教學改革
為了更好地促進藥學專業實習就業一體化的實施，藥學系通過調查問卷，征求廣大學生的工作意向，并聯系相應的實習單位。通過調查發現，學生將來工作意向主要有醫院、藥廠、藥店等，學校邀請各行業企業專家來校探討，根據技術領域和職業崗位群的需求，共同制定出突出職業能力、適合企業需求的人才培養方案[3]。實行“三段式”實習[1]，第一階段是學生在企業見習，了解企業的文化、企業的設施、企業的基本情況；第二階段是學生在企業“頂崗”，“輪崗”實習，通過實際操作，向有經驗的老師學習，能夠很快掌握技術及操作要領；第三階段是學生實習就業，實行學生與企業雙向選擇，達成共識的可以簽訂協議，直接進入企業工作，拿到薪水，享受正式員工的待遇。通過三階段實習，不僅可以使學生找到滿意的工作，而且可以減免試用期，企業也可以找到出色的員工。這種新模式能夠促進學校與企業長期合作，共同發展[4]。
2.實習基地有專人指導
根據學生的實習意愿，以人為本，合理分配學生去相應的實習地點實習[5]。為保證實習的質量，促進實習就業一體化模式的順利實施，實習的企業安排有專人對學生進行指導，指導老師是企業挑選出來的思想品質好且具有豐富經驗和操作技能的優秀員工。
3.實習中專人監督
學生在離開校園之前教師做好充分的實習動員工作，做好實習前的教育和培訓工作[4]。學生實習后，要求教師不定時的去企業走訪，考察學生的出勤情況，向企業咨詢學生的實習情況，了解學生實習中遇到的問題并及時解決。
4.實習后考核
實習結束后要對學生的實習情況進行全面考核，以保證實習質量?？己酥饕▋刹糠郑簩嵙暺髽I考核占70%，學校考核占30%，實習企業考核包括：考勤、崗位操作技能的掌握、職業態度以及技術創新情況等，由企業帶教老師根據學生個人的情況打分。學?？己酥饕ㄕ撐拇疝q以及學生紀律的考核[1，4，5]。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0173-02
自主學習，是一種與傳統的接受學習相對的現代化學習模式，強調以學習者為主體，獨立地進行探索、分析、實踐來實現學習目的[1]。通常是指學生們自行樹立學習目標、制定適合自己的學習方式、監控學習過程、檢驗學習效果的過程。培養學生自主學習能力是現代化素質教育的中心任務和重要內容。中藥學專業的總體目標是培養能夠從事中藥生產、檢驗及藥學服務等方面工作，并具備將來在中藥教育、研究、管理、流通、國際交流及文化傳播等行業發展的潛能的畢業生?；谥兴帉I的培養目標，中藥學專業自主學習模式主要有基于課堂教學的自主學習模式、基于實踐教學的自主學習模式和基于第二課堂的自主學習模式。
一、基于課堂教學的自主學習模式
基于教學課堂的自主學習，主要表現形式為互動式。通過生師互動、生生互動，幫助學生制定相應的學習方案、確定適合自己的自主學習方法，從而完成課程學習任務。
1.生師互動：通過探討觀點性問題，引導學生提出質疑，探討解決的途徑，最后總結歸納出結論;通過提出問題，帶領學生基于問題學習理論知識，最后用學到的知識解決提出的問題;通過具體事例，引導學生提出解決方法，并做深入研究，最后上升為理論知識;通過設置具體情境，設置相應問題，引導學生積極思考，并創造性地解決問題;通過把已有經驗方法提供給學生，讓學生找漏洞，從而提出完善的方案，達到提高學生對新情況、新問題、新思路的分析探索能力[2]。
2.生生互動：學生們通過交流學習中的問題、經驗和學習方法，互相鼓勵，增強學習的信心，共享學習信息，分享學習成果。比如建立課堂討論小組、學習興趣小組，互相評論解答問題情況等，從而調動學生學習積極性，使學生們共同進步。
二、基于實踐教學的自主學習模式
實踐教學可以夯實理論知識，同時提高學生實際操作能力。通過實踐教學這一有效途徑，加深學生對基礎理論知識的認知，培養具有創新意識的高素質中藥專業人才，并為學生加強理論聯系實際、掌握科學方法、提高課外實踐能力搭建廣闊平臺。針對中藥專業的實踐教學主要包括實驗教學、實訓教學、專業實習和社會實踐等內容。
1.實驗教學中的自主學習。中藥學專業課程計劃中綜合性、設計性實驗的課程占實驗課程總數的比例達90%以上，并開設一定數量的創新性實驗。通過開展實驗教學，鞏固了學生們的理論知識，同時提高了其實際操作能力。
2.實訓教學中的自主學習。中藥學專業的課程計劃中，安排一定學時（學分）的實訓，讓學生在模擬情境中聯系理論知識，做到活學活用，從而獲得知識綜合運用的能力。
3.實習中的自主學習。中藥學專業的課程設置中，必須安排學生進行必要的見習、專業實習和畢業設計。中藥學專業的學生實習，保證一人一題，并與實際生產問題要緊密結合。每個同學根據自己的實習方向，設計實習內容，制定實習方案，形成實習成果。
4.專業實踐和社會實踐中的自主學習。專業實踐和社會實踐有利于拓展學生學習思路，加強學生專業能力和綜合能力的提升。我院中藥學專業的學生在大二暑假期間安排去野外進行為期一周的專業實習，采藥，制作標本。由同學們自由分組，自行決定采集標本的種類，根據采集到的標本，查閱相關資料，獲取與該標本相關的知識。同時，中藥專業的學生每年暑假，每個人自行聯系實習單位，進行為期兩周的暑期社會實踐，并根據自己的實踐經歷，撰寫實踐總結，從而鍛煉和提升個人綜合素質。
三、基于第二課堂的自主學習模式
第二課堂是相對教學課堂而言，指在完成本專業的培養計劃的專業課程之外，基于專業知識，在指導老師帶領下利用課余時間開展的各項課外實踐活動。通過第二課堂培養學生的綜合素質、運用知識的能力、創新意識、團隊合作、實踐能力等。
作為第一課堂的有效補充和延伸，第二課堂活動的開展應該符合專業特色，符合學校辦學特色、專業課程設置和培養目標。中藥學專業的第二課堂應充分體現中藥專業特色，促進學生獲取知識與接受知識的融合，促進學生全面發展和個性發展的融合。
1.開展專業類課外活動，夯實學生專業基礎，拓寬專業知識面。在以學生為本的育人理念下，針對不同年級，開展系列豐富多彩的課外科技實踐創新活動。（1）明確專業理念，了解課程設置，轉變學習觀念，培養創新意識。針對一年級中藥學專業學生，可以安排樹立專業學習理念的講座，讓學生對自己的專業有一個初步的了解，在此基礎之上，培養學生們的創新意識，針對創新意識的培養，各年級同學根據自身專業知識水平，本著人人參與的原則，開展“我和自主學習”為主題的學習方法、學習理念大討論，帶領學生參觀天士力、達仁堂等制藥廠，標本館和設備展覽館科研院所等活動。（2）抓基礎，重提高，培養學生創新能力。創新能力的培養，離不開扎實的基礎知識?；A知識的形成，可以為創新打下良好基礎，為創新激發靈感，為創新提供可能，因此，中藥專業學生應秉承提高和基礎并重的原則，針對二三年級學生開展系列活動。如舉辦中藥知識競賽，內容涉及中藥學、藥用植物學、方劑學、中藥化學等學科，全面調動學生們學習中藥知識的熱情。依托本科生“創新”課題，培養學生課外科技實踐創新能力。通過開展本科生科研課題，能夠讓中藥專業的學生得到多方面的鍛煉和提高，比如查閱文獻能力、整理文獻能力、運用知識能力、語言表達能力、實際操作能力等，從而使學生在自主學習中，能夠提高自身綜合素質，培養科研思維，為今后的科研工作打下扎實基礎。依托學生學術科研社團，開展各種學術講座、經驗交流會等專業課外活動。同時依托學校和學院整體組織召開的學術活動，如學術月等活動，積極鼓勵中藥專業學生參加，通過參與活動，提高專業技能，轉變學習觀念，由“學會”轉變為“會學”。
2.加強對班主任、學業導師考核。為每個教學班設置了班主任，制定班主任工作制度，為每位班主任制作工作手冊。班主任定期為班級召開主題班會，從轉變學習理念、專業課程設置、職業生涯規劃等方面，跟學生進行面對面的交流。要求班主任嚴格遵守工作制度：定期下學生宿舍、定期進課堂、定期找學生談話，了解學生基本情況、定期召開主題班會以及進行專業學術輔導。學院每年12月份對班主任工作進行考核并備案，班主任考核實行個人總結與學生評議相結合的方式，學生評議采取問卷調查方式。
3.充分利用新媒體資源，宣傳中醫藥思維。新媒體資源的廣泛普及，拓展了生師互動、生生互動的渠道。比如目前流行的MOOC教學、PBL教學等。充分利用qq微博、人人網平臺、新浪微博、微信公共平臺等。充分利用這些網絡平臺，傳播中醫藥傳統文化，比如上傳中醫藥經典著作、上傳中醫藥基礎課程課件，開展PBL教學，更大范圍營造中醫藥文化氛圍，培養學生中醫藥思維。
4.開展文體類活動，提升學生綜合素質。結合中藥學專業特點，廣泛開展一系列形式多樣的文體活動，如趣味運動會、才藝大賽、迎新晚會、球賽、辯論賽等。既豐富學生課余生活，又陶冶學生情操。學生們通過參與活動，提升了自身綜合素質。
中藥高等教育的根本目的是為中醫藥事業發展提供高素質的中藥人才。加強中藥高等教育內涵式發展，進一步提高中藥人才培養質量，是推動中醫藥現代化進程，實現為人民提供更好的醫藥衛生保健服務的需要。如何培養高素質中藥專業人才，全力推進中藥高等教育內涵式發展，成為中藥專業發展的重要內容。自主學習作為學生培養的一種學習方式，越來越受到高校的認可。學校應重視“以學生為中心”教育理念指導下的教學方法的改革，探索以問題為中心的探究式、討論式、參與式、案例式教學，注重培養學生自主學習、終身學習以及中醫思維和批判性思維的發展，培養學生適應社會和解決問題的能力。除了建立適合本專業發展的自主學習模式之外，還應該設置相應的質量評價標準以及評價方法。比如以自主學習效果和自主學習能力評價為標準，以學生形成性評價為評價方法等?？傊剿鬟m合中藥學專業發展的自主學習模式，是促進中藥學專業發展的重要途徑之一。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）01-0214-02
藥學學科是一門實踐性很強的學科，從尋找新的化合物、研究新劑型到建立藥品質量標準都基于實驗工作基礎，因此，培養學生的創新能力也必須從實踐教學入手，培養學生綜合運用所學知識分析問題、解決問題的能力。我們經過長時間的摸索，初步形成了“實踐―實習”模式，形成了藥學專業實踐教學體系的特色。
一、基本內容
1.建設校外實踐基地，增強與生物醫藥企業及基地的互動。藥學院要不斷加強與外界的聯系，開展產學研合作教育，建立校外教育實踐基地，有目的有計劃地安排低年級學生到醫藥企業參觀學習，高年級學生進行課題實踐，不同層次地增加學生對企業的了解和感性認識。為使學生了解藥學在國民經濟中的應用，我們曾多次組織同學到有關單位進行參觀學習以及調研。每年組織學生到廣西藥用植物園參觀學習，這是我國及東南亞地區最大的藥用植物園之一。藥物園內栽培的各種藥用植物都掛有標示牌，標注有中文名稱、拉丁學名、科名、原產地、藥用部位、功效和用途等，是學生觀察藥用植物形態、生態特性、區分種類、了解不同時期藥用部位生長變化及與其療效的關系、增強保護珍惜瀕危藥用植物意識的重要基地。2006年，廣西藥用植物園正式掛牌成為廣西醫科大學藥學院實習基地。藥用植物園基地，提高了學生的學習實踐效果，同時教師也深受啟示，研究如何結合本學科特點，創造條件實行開放式教學。在2006―2012年暑假，我學院開展了一系列主題明確的實踐考察活動。重點項目有“玉林市中藥材專業市場”調研和“玉林制藥廠”考察、廣西中醫學院新藥研發中心“專業見習”實踐、廣西醫科大學制藥廠“專業見習”實踐。我們帶領學生先后深入多個廣西醫科大學藥學院產學研基地。此外，課外實踐活動形式也是多樣化的，例如學校團委“未來學術之星”立項課題實踐、學校藥學教研室、化學教研室專業實踐、藥品營銷社會實踐等，都為學生的課外實踐能力的拓展提供了很好的平臺。在“玉林市中藥材專業市場”的主題調研活動中，主要圍繞中藥材的市場流通優勢，調查了解其中符合玉林地區的種植環境或廣西其他地區的種植環境的中藥材種類，探討對其進行大規模種植的可行性，扶持建立優質藥材GAP生產基地。面對如此大的中藥材專業市場，如何充分利用其市場優勢，引導當地及廣西其他地區的農民參與中藥材的種植和培育過程，進而增加農民收入，推進新農村的建設。目前，各方面的數據收集基本完畢，擬通過統計分析，全面探討“如何以‘玉林市中藥材專業市場’為輻射源，建立一批有規模、標準化的中藥材種植基地，進而增加農民收入來源，提高農民收入，促進新農村建設”。在與貴港市豐順珍珠紅龍果基地考察活動后，圍繞“紅龍果產業鏈深度開發”這一主題，專業教師申報了廣西自然科學基金項目，并指導學生完成了廣西醫科大學大學生“未來學術之星”課題項目《劍花提取物的止咳祛痰平喘實驗研究》，喜獲成果三等獎，并在中國核心期刊發表相關科研論文。逐步形成了學生的科研思維，增強了對藥學專業的全方位了解，獲益匪淺。
2.有計劃、有步驟地建設和發展校內外實習基地。我院充分發掘自身條件，建立了藥理教研室、藥物化學教研室、分析化學教研室、藥廠、新藥研發中心等校內實習基地。在實習過程中，建立一套切實可行的考核監控體系，從實習基地選擇、實習過程及實結等方面嚴格把關。召開學生實習動員大會，講清實習意義，提出注意事項，布置實習期間任務。組織學生針對藥學專業實習的特點，進行實習態度、實習紀律和勞動安全等方面的教育。確定實習小組負責人，具體領導實習小組的各項工作。擬定實習評定表，對學生具體表現進行評價，做到考核有依據，明確實習內容和目標。雙向建設實習基地，除了要求實習基地要適應教學要求、不斷提高帶實習生質量，我們還經常派人巡點，聽取意見，改進教學，使實習生符合單位要求。幾年來，我院在加強校外實習基地建設工作中，與許多醫藥單位和企業加深了了解，增進了友誼。畢業實習已逐漸成為我院與省內各醫藥企業加強聯系的一條紐帶，成為我院的一個窗口和擴大宣傳教學質量的一塊廣告。我們希望能通過切實抓好畢業實習這一環節，進一步總結經驗，使教學質量再上一個新臺階。
二、建設實踐教學體系的難點與存在問題
1.實踐（實習）基地的建設缺乏系統性、層次性。與在校大學生層次比較，實踐基地缺乏梯度。怎樣對藥學本科學生進行入學至畢業間的系統的實踐（實習）鍛煉及社會實踐能力的培養，普遍缺少相應的硬件和軟件。沒有充分利用臨床教學基地安排學生實習或見習。
2.實踐（實習）基地建設難、穩定性有待加強。除掛牌的教學基地，已形成良好的聯合或共建關系，能較好地提供學生實習實踐外，大部分基地是依靠教師個人關系建立的，普遍接受學生實習的積極性不高。并且，接受學生實踐的功能有限，一般一個基地只能接受幾個學生畢業實習?，F有的校外基地特別是已經掛牌的教學基地，主要集中在南寧市，省外其他城市相對較少，甚至沒有建立教學基地。
三、加快和完善實踐教學體系的重點
1.加強實踐教學基地的管理。我院日常教學管理和實習管理工作任務繁重，需設置實踐教學專職管理人員，負責實踐基地的建設、實習和見習安排，就學生的實習工作出臺相應的基地建設管理辦法及獎勵措施，成立實踐教學領導工作小組，與基地建立多種形式的聯系，建設一批相對穩定的實踐基地，并把校外實踐基地建設成接納本校相關專業畢業生的用人基地。
2.采取多種形式加強與教學實習單位的聯系。與實習基地進行雙向合作，利用學院的教學優勢為實習單位提供服務，實現優勢互補；每年分批分類型召開教學基地、實習單位負責人和帶教老師座談會，讓基地更多地了解本院；聘請實習基地專家擔任學院的兼職教授，請他們做學術報告，參加研究生和本科生的論文答辯，組織學生與他們交流，使他們對藥學院學生有所了解，增強安排好學生實習的責任感。
3.發揮臨床教學基地在藥學方面的教學作用。學?，F有的臨床教學基地大部分設有科研實驗室、藥物制劑室、藥房等科室，這些科室也是藥學類的學生見習和實習的理想場所。所以，應充分利用臨床教學基地，聯系和安排到各臨床教學基地實習或見習。出臺相應的基地建設管理辦法及配套政策，激勵本學院教師積極參與建設工作。
四、國內外同類課題研究狀況
從我國高等教育的發展歷史和現狀來看，一直存在重理論教學輕實踐教學的傾向，雖經歷多次改革，都沒有從根本上解決問題，實踐教學大多仍沿用傳統的方法。全國各藥學院校都在探索新的教育模式。我們從現有一百余所藥學院校中選出較長辦學歷史、國內影響較大的5所院校，即中國藥科大學、沈陽藥科大學、北京大學藥學院、復旦大學藥學院和四川大學華西藥學院。通過比較研究，各校在課程中安排了較多的實踐課時，使學生在掌握理論知識的同時，加強實踐能力訓練，將各類實驗課作為提高學生動手能力的直接途徑。開展多學科綜合性實驗教學，消除過去不同學科銜接不良、內容重復或遺漏等問題，打破課程界限，安排綜合性和設計性實驗。
五、本課題的理論意義和實踐意義
進行實踐教學基地建設是高校教學改革和深化發展，培養適應市場經濟人才所必需的。有依據、合理地選擇和確定實踐教學基地，采用校企互惠的合作機制建設，進行有組織、有章程的有效管理和程序化運作，必然會取得良好的教學效果。以培養高層次的藥學研究性和實用性人才為目標，制定更合理科學的藥學實踐教學計劃，完善實踐基地建設，是我們目前需要解決的問題。藥學實踐教學改革任重而道遠，我們愿借21世紀改革發展的契機，繼續深化改革，不斷提高藥學教學質量，為新世紀的藥學事業發展作出我們應有的貢獻。
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一、目前我校學生野外實習教學中存在的問題
首先，實習時間安排的不合理。近年來我校一般將實習時間安排在五一假期或十一假期前后，一般是兩到三天的野外實習時間。此時多數植物已經進入凋謝階段，不適宜觀察植物特征，并且實習時間安排較短，學生很難針對實習內容形成系統記憶。其次，目標不明確或者過于簡單且實習小組劃分過大。每次實習都將學習目標定位單純的辨認藥用植物，并且一個小組有七八個人組成，且部分學生依賴性較強，不能夠認真參與。
再次，整個過程走馬觀花，理論與實踐結合不緊密。學生學習自覺性不高，遇到不能辨認的植物會直接詢問教師，很多教師也沒有引導學生自己動手查找而是直接告之，這種教學方法無法有效鍛煉學生思維。最后，考核方式單一，僅將野外實習成績當做總成績的一部分，比例為20%，致使一些學生講野外實習當做觀光旅游，教學效果較差。
二、針對教學中存在的問題提出建議
理想的實習基地和適當的實習時間是搞好植物學野外實習的前提。一個理想的植物學野外實習基地應該具有如下特征：一是學校與實習基地之間不能太遠且交通便利；二是實習基地應該有便利的生活設施，如伙食、住宿條件；三是實習基地的植物資源狀況（種類、分別、數量）、自然與社會概況要有必要的資料積累；四是植物群落類型多樣、種類豐富、區系復雜。根據上述原則，建議我校的野外實習地區選擇在連云港市云臺山，據統計這里擁有植物164科642屬1280種，如桔梗、南沙參、百部、東北天南星、烏頭、忍冬、海州香薷、杜仲、半夏、貫眾等。實習時間最好選擇在8月下旬學生開學前兩周時間內，這個時間段即是大多數植物的最佳觀察期，也不會耽誤學生其它課程的學習。
充分的準備工作是保證實習質量的重要環節。野外實習作為一項復雜的教學任務，應預先做好實習用品的準備，個人需要攜帶的物品包括：工具書、雨具、鉛筆、筆記本、標本帶、標簽、吸水草紙、標本夾、剪刀、高枝剪等，野外實習不同于校內學習，難免會發生一些意外，因此出發前還應該準備一些跌打藥、感冒藥等；另外野外實習需要安排專門的教師負責，比如為每個班級安排三位教師，一位教師負責全班學生的安全等后勤工作，另外兩名專業教師負責實習指導，同時要將全班學生分成兩個大組，若干小組，并指定小組長，實習出發前組織全體學生召開野外實習動員會，說明此次實習的目標、任務、意義以及注意事項，到達實習基地后應該再次組織學生強調安全注意事項，并簡要介紹實習基地的植物資源和生態環境。考慮到野外植物種類遠遠超出課堂所講述的范圍，這就要求專業指導教師具有豐富的野外工作經驗和良好的植物分類理論知識，因此，專業指導教師最好提前考查實習路線上的植物種類，對可能遇到的植物做好充分的理解。
豐富實習內容，加強實習指導，提高學生素質。豐富的實習內容和科學的實習指導是保證實習效果的關鍵，首先，學生在學習了藥用植物學課程之后，接著會學習生態學等后續課程，但很多院校對這些后續課程是不安排野外實習的，因此在藥用植物學野外實習時應該增加生態學相關內容的實習指導，如在講解植物時可以同時講解植物生長環境的特性，讓學生了解植物所處的群落結構、群落類型等；其次需要改變傳統的教學方法，過去藥用植物學野外實習時都是教師就實習路線中遇到的植物向學生講解，學生間接的、被動的獲取知識，對學生來說，這種記憶是短暫的，過一段時間后，當初識別的植物可能會記不清，因此教師在講解時盡量采用啟發式的教學方式，讓學生多觀察、多動手、多思考，進行自主學習，教師僅僅起指導作用；最后在實習過程中教師應該積極通過各種途徑提高學生的素質，如遇到唇形科植物益母草時，引導學生觀察其在幼苗期、花前期、果期后的葉子形態是否會發生變化，究竟是什么因素在起作用，在激發學生學習興趣的同時培養他們的科研意識。另外在實習過程中，教師應該注意以身作則，愛護一草一木，以實際行動向學生灌輸保護生物多樣性的意識。
完善的考核制度是保證實習效果的關鍵。實習結束后，對實習進行考核是調動學生實習積極性的有效措施，近年來，隨著學科的快速發展以及學習內容的改革，相應的考核方式也應該不斷調整、不斷完善。比如，可以要求每位學生實習結束后，必須寫一份實習科研小報告，歸納總結自己對植物分類鑒定方面的認識，還可以要求每位學生自己編寫6～8種植物的檢索表，學習運用植物學術語描述植物的基本特征。
三、結束語
總之，野外實習是培養學生將理論知識應用于實踐的重要途徑，是培養學生認真觀察以及總結問題的重要環節，學校和教師應該從實習基地的選擇到考核制度的制定等一系列實習細節中著手，以進一步提高實習的教學效果。
參考文獻：
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現在我來說說我在西藥房實習的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規章制度。做到上班不遲到，不早退，熱愛自己的工作，關心病人，和同事相處得很好，他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學習的知識：
一、學會了藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進先出。
二、學會了看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。
三、學會了拾處方，拾處方要認真、細心，要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
四、學會了處方的計價收費。
最后是我在西藥方實習的感想：在這三個月真的學會了很多知識，老師有時會考一下我們，使我們增長很多知識。我運用在學校老師教我的知識加上實際鑒習學會很多藥學上的知識!
藥店實習生自我鑒定(二)在實習工作期間，我能熱情招呼，微笑待客，禮貌謝別。咨詢回答專業、耐心、細致，使顧客滿意。做事認認真真，從不馬虎。
在銷售的過程中，顧客購買藥品往往是出于某種需求，沒有無病亂吃藥的人
那么我在推介藥品時就要找出能配合顧客購買需求的藥品說明來，但是說明的內容有時會因藥品有多種特性的緣故而繁雜，這就需要我在藥品特征中把最影響顧客購買決定的那一點，用最簡單、最有效的語言表達出來，使之讓顧客能快速的清除明白。
摘要院目的：對制藥企業調查問卷進行統計分析，評價高職類藥學專業藥品生產綜合實訓課程改革的科學性、合理性和可行性。方法：根據行業需求設置調查問卷，通過對江蘇省20 家制藥企業進行問卷調研，總結出行業對高職類藥學專業學生知識、能力的要求，從而設置課程教學方法、實訓項目、授課方式以及行業參與度等各方面內容。結果：調研結果顯示，行業對高職類藥學專業學生知識、能力的要求是一個綜合性的要求。結論：高職類藥學專業藥品生產綜合實訓課程改革勢在必行。
關鍵詞 院高職類藥學專業；實訓改革；問卷調查
中圖分類號院G712 文獻標識碼院A 文章編號院1006-4311（2015）27-0241-03
1 背景
高職教育旨在培養目標、學習制度、教學內容、證書制度、教學評估、學習方法及學習過程中由傳統的學院式教育向就業導向式轉變，從根本上培養高等技術應用性專門人才。與普通高等教育課程建設的理念和內涵相比，普通教育注重學科知識體系構建課程體系，即“學科-知識-課程”；高職教育更注重職業崗位核心能力的理念構建課程體系，即“崗位-能力-課程”。高職教育專業課程要求突出“職教性”，培養學生就業核心能力[1]。因此，如何提高學生的核心競爭力，是目前高職類教育的關鍵性問題。
2 研究意義
藥學專業是一個實踐性很強的專業，對制藥技能要求很高，為了滿足制藥行業的要求，對藥學專業學生不僅要求具備一定的理論基礎，同時也要求具備一定的職業技能，因此，如何實現校企合作，加強校企的無縫對接，除了要求專業老師走進行業，行業專家走進校園以外，如何使校企更深度、更緊密的融合，是目前高職類藥學專業研究的一個重要方向。因此，在學生下實習前校內銜接課程的設置尤為重要，蘇州衛生職業技術學院也為此設置了藥品生產綜合實訓課程，為了更好地設置這門課程，我們通過設計行業調查問卷，進行企業調研，采用了走進企業，與行業領導進行深度訪談，與行業專家進行專業調研，對調查問卷統計分析，在實訓基地建設上按照現代GMP 藥品生產要求進行改造，既滿足正常的實踐教學又滿足與行業接軌的專業建設，同時根據調研結果在配套軟件上重新設置課程標準，授課計劃、教學內容及考核方式。這也正好符合職業教育的“五個對接”中的教學過程與生產過程的對接，即強化工學結合，加強實習實訓環節，培養符合產業標準的人才。[2]由此可見，行業調研對實訓基地的改造和基于崗位能力的藥品生產綜合實訓課程的構建以及學生實踐能力的培養上具有非常重要的意義。
3 研究方法
為了更好地了解藥學專業畢業生適應職業崗位工作應具備的能力，為藥品生產綜合實訓課程體系的優化，教學內容的改革，實驗項目的調整提供依據，不斷提高教學質量，我們對江蘇省20 家知名制藥企業進行行業調研。
3.1 調研思路根據職業教育的要求和藥學專業的特點，結合行業需求，設置高職類藥品生產綜合實訓課程改革調查問卷，總的調研思路如圖1，具體是走訪制藥企業，對制藥企業畢業生能力需求進行問卷調研，統計分析調查問卷，為更好地設置實習前最后一門課程（藥品生產綜合實訓課程）課程體系，借助蘇州衛生職業技術學院和蘇州醫藥科技學校合并為契機，對硬件（藥品仿真實訓車間）進行改造建設，包括方案，圖紙和功能，同時也對軟件（藥品生產綜合實訓課程的配套教學材料）進行修訂升級，主要包括課程標準、授課計劃、教材編寫、GMP 輔助讀本以及考核方案。從而實現“崗位-能力-課程”的建設模式，重新構建藥品生產綜合實訓課程，這樣不僅可以實現學生從學校到制藥企業的快速過渡，更重要的是全面培養了學生在就業方面核心競爭力。
3.2 調研對象江蘇省20 家知名制藥企業。
3.3 調研內容調研內容設計遵從課程設置服從于專業，專業服務于行業的總體思路，其主要包括行業中制藥企業的基本情況和制藥企業對高職藥學專業學生知識、能力的要求。其中制藥企業基本情況包括生產企業產品的類型（西藥、中西藥、中藥、生物制品），單位的性質（國營、民營、外資、合資）以及對人才的要求，并進行制藥企業對高職藥學專業學生的溝通能力、團隊協作能力、藥學學科?？浦R、規范的藥學專業基本操作技能、常用制藥設備操作能力、無菌操作技術能力、處方設計和分析能力等20 個方面的知識、能力要求進行調研。
3.4 調研結果及分析由圖2 調研企業生產藥品類型圖可見，江蘇省制藥企業主要以生產西藥為主，其次是中西藥，其中在調研的制藥企業中原料藥生產也是一個重要的部分。調研結果顯示從實際出發，藥品生產綜合實訓課程中實訓項目設置上應以西藥生產為主，即實訓項目應包括片劑的制備，膠囊劑的罐裝，注射劑的制備等實訓項目。
由圖3 調研企業單位性質圖可見，江蘇省制藥企業主要以合資企業和外資企業為主。調研結果顯示，為了學生以后更好的適應工作崗位，在藥品生產綜合實訓過程中應增加雙語教學。
由圖4 調研企業對藥學專業畢業學生能力要求圖可見，被調研的制藥企業根據性質不同對藥學專業畢業學生能力要求也略微不同，但總的來看，制藥企業對藥學專業畢業生能力除了專業技能比如：藥學學科專科知識、規范的藥學專業基本操作技能、常用制藥設備操作能力等要求高以外，對溝通能力、團隊協作能力等也有很高的要求。因此，目前的制藥企業對學生的要求是一個綜合性要求，所以在學生實習前最后一門課程———藥品生產綜合實訓課程的教學方式上不單單是項目化教學，更應該注重項目綜合化教學，即制定項目，要求設置情境，團隊協作，將智商和情商融入到實訓項目中，從而真正意義上為行業培養應用型人才，達到我們下實習前綜合實訓的目的。
4 結果
藥學與臨床醫學一樣具有很強的實踐操作性。實踐教學在藥學生今后走上工作崗位時也會產生極大的指導作用。同時，實踐教學是學生理論聯系實際、提高動手能力、發展智力、培養良好工作作風的重要途徑。但多年來，其一直是藥學生教學過程中一個薄弱環節和教學難點，存在諸多問題。為改變現狀，我們有針對性地發放調查表，合理安排實踐教學內容，加強對帶教老師、實踐學生的考核，收到一定效果。現將工作總結如下：
1藥學實踐教學模式設計
1.1按照學生意愿，做好教學實踐準備
為使參加藥學實踐教學的學生較好地完成任務，我們先進行了問卷調查，其結果與我們想象的有一定差異。共發放50份調查問卷，同學們認為實踐教學中最重要的因素是教師的態度（44%）。實踐教學中，學生更注重實際操作（占到44%），認為實踐教學的考試以邊學邊考的形式對鞏固知識效果更好（44%）。教學實踐中，學生更注重實踐性（66%）。希望能與病人直接接觸（92%）；教學內容能夠分級進行（58%）；為使學生能重視實踐教學，應把實踐教學考試成績與理論考試活考研成績掛鉤（38%）；實踐教學也應該注重興趣教學（48%）。
1.2按興趣分組，注重考核內容
藥學實踐的崗位較多，從藥品采購、保管、入庫到調配、使用，經歷幾個關口。特別是臨床藥學的實踐教學要求更高些。實踐教學前，再次給同學們發放調查表，對學生的實踐興趣進行摸底，做到心中有數。學生就自己感興趣的崗位先實踐，實踐中鞏固所學理論知識。調查中發現，藥學生最感興趣的科目是臨床藥學，其中更關注臨床。認為臨床藥學可以將自己所學知識運用其中（41%）。
1.3加強帶教老師考核，創新實踐教學模式
按照調查表匯總結果，我們關注了藥學實踐教學模式改進，加強帶教老師的培訓及考核。60%的學生希望老師能進行情景教學、綜合教學，把學生真正當作員工對待。據此我們把學生動手能力的提高、實際操作的技巧放在首位，并以此制成考核條款，帶教之前先考核老師的準備情況，再上崗帶教，以滿足學生對實踐教學的需要。對帶教老師考核，我們增加了學生與老師的配合程度、學生臨床思維的能力、與患者溝通的能力等內容，從學生關注點入手，提高了對老師考核的全面性，讓師生共同重視實踐教學。
2藥學實踐教學變更的內容和措施
學生學習的特點還在于興趣。90后、00后的學生大多是獨生子女家庭培育，獨立性強、接受能力強、敢于挑戰是其特點。在實踐內容上，我們打破傳統的以大綱為主線變為以實踐能力和創新能力為主線，提高學生的處理問題、解決問題的能力。從調查表中可以看出，學生對實際工作的需要了解較少，需要學習的知識很多，無論是處方審核、藥品調劑、病歷調閱都缺乏感性認識（65%），根據調查，學生們還不知道如何把所學知識與實際工作結合起來。59%的學生認為理論知識僅少部分能應用于實際。對于醫學人文的了解更少。59%的同學認為人文教育非常值得，給今后的工作奠定基礎。這就更加需要進行實踐教學內容的變更，讓學生能有效地結合課堂知識運用于實際工作中。
2.1實踐教學內容更貼近于實際工作
按照學生的意愿或興趣的選擇，老師要做好相應的準備。如臨床藥學專業方向的學生，在進行臨床實踐教學前，先進行醫學人文、職業道德的培訓，然后安排學生進行相應的會診帶教。告訴學生要敬畏生命，珍惜生命。學會與患者溝通、與醫生溝通。初步了解藥學基礎知識在臨床的應用。另外，學會查看病歷及相關檢驗單。教給學生如何結合實際了解醫生診斷，如何合理用藥。如何按照《處方管理辦法》進行處方審核。如何進行抗菌藥物合理性評定等。把實踐教學內容完全與實際工作聯系在一起，引起學生們極大的興趣。
2.2實踐教學時間更加靈活
如何保證藥學實踐教學的時間。在問卷調查中，學生們大多數認為教學的時間應該在3～6個月（78%），以保證扎實地學到真本領。并且希望能長時間在臨床藥學室、中心藥房學習。也有部分同學喜歡中藥、喜歡急診藥房。根據學生個人興趣，我們既要結合大綱的要求進行實習，也安排學生可以在自己喜歡的科室多帶一點時間，多了解自己喜歡的知識。這樣對學生的考核也要隨之變化。重點變為各科室的操作技能包括審方、調劑、用藥交代、用藥教育等內容。即用什么考什么，真正讓學生體會考試不是目的，掌握服務技能才是目標。
2.3對帶教老師考核更加嚴格
對學生實踐教學從內容、時間、考核的調整加大了老師教學的難度。要求老師的基本功要扎實，知識面要更廣。而不是過去的靠著老經驗就可以應付的狀態。學生對老師的教學學歷、資歷、性格等更加看重，也說明老師在實踐教學中可能比理論教學占有更重要的位置。老師的一言一行對學生會產生重大的影響。
3考核體系更加完備
實踐教學結束，我們從管理指標、實踐指標、效果指標三個方面考核教師、考核學生。管理指標是從實踐教學內容的安排、時間分配、人員搭配等各方面進行考核。實踐指標是指將能否調配處方、調閱病歷、做好用藥交代、用藥教育、與患者溝通等內容作為實踐內容。效果指標即考核學生掌握的程度。
4結束語
4.1按照目前的藥學實踐模式，提高了對帶教老師的要求。老師帶教前不做充分的準備，學生接受實踐教學內容的效果就會差。學生提出的很多問題要求老師知識面一定要寬，善于學習。同時對實踐教學的大綱也提出了要求。大綱應該在實踐教學單位的教師中很好的討論后方可定稿。
4.2雖然按照學生興趣分組，滿足了大部分同學的愿望，但直接與醫生、患者接觸也給我們教學提出了新問題。如何與醫生交流？如何與患者溝通？這些都不是固定模式可以解決的問題。需要培養學生的醫學人文意識，站在對方的角度考慮問題，才能在老師的帶領下與病人接觸。在今天醫患關系如此緊張的環境里，能否真正做到想及病人所想，讓患者真正滿意，還需要進一步探討。
4.3藥學實踐教學模式的探討，給帶教老師帶來壓力，需要掌握較多標準的規范化、統一化。
綜上所述，實踐教學方法關系到教學大綱和教學思想的落實。實踐教學是培養和造就高素質人才的重要環節。良好的實踐教學方法應有利于學生學習興趣和積極性的激發，有利于學生自主學習、創新學習。因此，在實踐教學方法探索中，我們仍需不斷分析、查找教學方法中存在的問題，采取學生樂于接受的方式、方法，建立起符合當今學生特點的實踐教學體系。
參考文獻：
一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己
在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以學生規范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了醫院的良好形象;并且理論聯系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義；不僅如此，我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫患溝通能力，各科室給予的好評。
<此處可以加上藥事管理與法規部分內容和綜合知識與技能部分內容>
“師傅領進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續學習下去因為實習即將結束，但是于老師已經將學習方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名優秀的藥學工作者。
在醫院藥房工作還能學習一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在醫生開具的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好藥品銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、打印住院藥房領藥單并發藥，然后由帶教老師核對后再發給住院部護士。在藥房接待患者時，由于很多患者購買所需藥品時候不認識想咨詢，所以，向患者介紹藥品時，我首先要了解藥品本身的基本情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對醫院藥房的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關心。
