時間：2022-07-08 21:28:00
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一、現行醫院會計制度的特點
1、醫院財務表現與管理
醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱,是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是本中位財務狀況、經營成果和現金流量,而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。
2、醫院會計制度的具體表現
(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類,即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。
(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫院的經濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規定上繳,使醫院回歸到公益性事業上來,堅持以病人服務為中心。
二、現行醫院會計制度存在的問題
1、具體行為規范不適應衛生改革的要求
(1)不能適應醫院多元化發展的要求。現行的《醫院會計制度》明確規定:“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構?！边@種規定出現了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展,以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成,越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院一般是由政府投資經營的,而現在更多的是趨向于企業經營自主經營,自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業,這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢,難以反映出綜合統一的財務會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈,醫院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發,這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中,不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優化。
(3)投資主體對醫院財務監督得不到有效實施。投資醫院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫院財務監督并不好把握,它們能依靠的有效監督主要是財務會計信息。這其中會出現另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產存放在醫院的減值風險加大,而投資主體投資醫院的主要目的就是增加收益,避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩定,不利于穩健收益。此外,不同的行業所依照的財務會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務監督,就必須熱悉不同行業的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫院財務監督的實施。
2、在構成上缺乏完整性和系統性
現代會計制度應有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務,使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規范;所謂“系統性”是指現代會計制度應是在會計目標的統一約束下,由相互聯系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而,我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的,在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關會計監督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。另外,許多醫院缺乏完善的內部核算制度,使得醫院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規范體系就顯得尤為重要。規范這種制度,不僅包括國家統一制定的各個層次的會計規范,而且還包括根據醫院經營特點和管理要求制定的內部核算制度和辦法。然而,目前許多醫院只執行統一層次的會計規范,而無完善的內部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統性,還往往導致醫院成本不實、賬目不清、數據不真。
3、管理者對會計制度的內部控制不足
隨著我國衛生改革的不斷深入,醫療服務市場競爭日趨激烈,醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入,對各類風險卻沒有充分的認識,沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境,因此,醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境。現代醫院的院長﹑副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人,但他們都缺乏系統的管理培訓知識,從而造成其對內部控制的認識不足。按照傳統的觀念,內部控制是財務部門和審計部門的工作,不能直接產生經濟價值,并且完善內部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫院靈活機動地抓住發展機遇。但如果作為醫院領導仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態度決定了整個醫院的態度和行為,它會間接影響整個醫院職工的工作意識。
三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討
1、深化我國醫院財務會計制度改革的必要性
醫院是一種社會公益性事業,堅持以病人為中心,以服務質量為核心,不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展,醫院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風險,必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的,運用資本控制成本,創造合理利潤,它通過運用系列專門技術方法,對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價,向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源,強化內部運營和質量管理,增加醫院收入,降低醫療成本,減輕病人費用負擔,對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義?？傊?深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統,有利于醫院改善運營狀況,促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。2、我國醫院財務會計制度的改進思路
(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要,醫院管理部分應該作出相應的對策,同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革,制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法,對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊,采用企業會計的核算方法,提高財務會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫院資金的利用效益,醫院應對不同投資主體,對不同行業、不同性質的經營業務按統一規定進行會計處理的要求,簡化企業的會計處理程序和處理方法。
(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分,其目的就是規范會計處理,做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強,醫院經營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度,使業務狀況的核算規范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業會計制度增設投資收益項目,年底結賬時直接將其轉入收支結余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經營事項進行明細劃分,制定出相應的會計處理規范,都有利于完善醫院財務會計體系。
(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目,使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況,確保會計制度應有的嚴肅性。可見,強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫療賠償準備金。醫院現行的財務會計制度如果事先不考慮醫療事故可能帶來經濟賠償的財務風險,必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫療風險意識,在抵御風險方面做得并不太好,在當前醫療糾紛和事故的處理中經常會出現棘手的問題。按醫療風險保障的原理,應增補建立醫療風險基金的科目,及時建立醫療賠償準備金。各醫院可視其實際情況選擇,但應遵守?？顚Ｓ玫脑瓌t。此外,應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發生經濟賠償時做好損失計提減值準備,并在會計期末對各項資產的賠償準備金進行全面檢查,合理地預計各項資產可能發生的損失。
【參考文獻】
1.養護工程支出（2級）—基本支出、項目支出（3級）—大型修繕（4級）—公路小修保養、公路大中修、公路搶修、公路綠化（5級）；養護工程支出（2級）—項目支出（3級）基礎設施建設（4級）—公路改擴建、農村公路建設補助（5級）。
2.養護經費支出（2級）—基本支出（3級）—行政管理費、路政管理費（4級）—工資福利支出、商品服務支出（5級），并按政府收支分類—支出經濟分類科目設置6級明細科目進行明細核算（目前的財務軟件完全能滿足明細核算的需要，不存在問題）。
3.養護其他支出（2級）—基本支出（3級）—對個人和家庭的補助支出（4級），并按政府收支分類—支出經濟分類科目設置5級明細科目進行明細核算。
二、對事業支出明細科目設置的思考
事業支出科目核算公路養護事業單位開展專業業務活動及其輔助活動發生的非財政撥款支出。核算辦法規定，由非同級財政部門撥款安排的支出，應在事業支出—非財政專項資金支出科目核算，為從事專業業務活動及其輔助活動人員計提的薪酬等計入事業支出—其他資金支出科目核算。但目前各縣區公路管理機構經過長期的儲備和發展，擁有了一定的養護專業設備和較高素質的公路養護工程施工隊伍，并取得由省廳頒發的公路養護從業資質，具備承擔相應等級的公路養護工程施工能力，通過招投標承攬的各縣區的公路養護工程。由于從事公路養護工程發生的支出在性質上屬于公路養護事業單位開展專業業務活動及其輔助活動發生的支出，為準確核算這部分支出，應在事業支出科目下設置公路養護專業業務支出，并按具體公路養護工程項目設置明細科目。
三、對事業收入明細科目設置的思考
事業收入科目核算公路養護事業單位開展專業業務活動及其輔助活動取得的收入。我省各地市公路管理局及其所屬各縣區公路管理機構的事業收入主要包括兩部分：從非同級財政部門取得的財政撥款和各地市公路管理局所屬的各縣區公路管理機構取得的公路養護專業業務收入。前者為地市公路管理局收到的主要由省公路局撥付專項工程資金，后者為各縣區公路管理機構由于上述原因，通過工程招投標承攬的各縣區的公路養護工程，取得的公路養護專業業務收入。故在設置明細科目時應考慮收入的性質，分別設置：非同級財政撥款、公路養護專業業務收入（按具體公路養護工程項目設置明細科目）及其他事業收入明細科目，進行明細核算。
四、對報表編制中存在問題的思考
（一）收入支出表
為更好的體現會計信息的可靠性和可理解性，并充分考慮目前養護管理體制下財務管理工作對會計信息的需求，建議將收入支出表做以下局部修改：
1.事業類收入項下增加第5小項養護工程專業業務收入（核算對外提供的公路養護工程收入）。
2.事業支出項下增加第5小項養護工程其他支出（核算因對外提供公路養護工程而發生的支出）。
3.將事業類收入項下第1小項事業收入后面加上備注—非財政專項資金收入，專門核算省公路局撥付的專項工程資金，如：公路大中修、公路搶修、公路改建等專項工程資金。
4.將事業類支出項下第1小項事業支出后加上備注—非財政專項資金支出，專門核算省局投資的專項工程支出，如：公路大中修、公路搶修、公路改建等計劃內工程項目支出。
會計目標是會計在特定環境下所應達到的預期結果和根本要求，是整個財務會計管理系統運行的定向機制，是出發點和歸宿。會計目標的確定主要取決于兩個因素，即社會需求會計干什么和會計能夠干什么，因而與現代企業制度相適應的企業財務會計目標主要有三：一是合理組織資金運動，提高企業經濟效益；二是為企業、國家、債權人等使用者提供有用的信息；三是維護投資者、債權人和本單位各方的利益。
二建立起經營管理型的企業財務會計工作模式
我國現行的企業財務會計工作，基本上仍停留于算帳、報帳的傳統形式，因而尚不能滿足現代企業制度的要求，只有在財務會計的基礎上，開拓新領域，充分發揮現代財務會計的職能作用，建立起經營管理型的企業財務會計工作模式，才是根本出路。
經營管理型的企業財務會計工作模式，是由下列三個不同層次的財務會計子系統構成的：第一層次是以總會計師為主，建立起規劃會計系統；第二層次是以企業內部各單位的人為主體，建立起行為會計系統；第三層次是以財會部門為中心，建立起財務會計系統。它們具有下列特點：對外界服務和對單位服務相結合；事前規劃，事中控制和事后核算相結合；集中核算和分散核算相結合；對物的管理和對人的管理相結合；財務管理和會計工作相統一。
三、建立起以注冊會計師為主體的財務會計監督模式
在我國現行的會計監督體系中，內部會計監督和內部審計監督是基礎，國家審計是主體，民間審計是補充，會計師事務所和審計事務所同時并存。我認為，這種體系結構與建立現代企業制度不相適應，應起以注冊會計師為主體的財務會計監督體系。
1、現代企業制度的建立，使現有國有企業改造成股份有限公司之后，國家便成為其投資者或股東之一，而國家審計機關是政府的一個行政機構，因而不獨立于政府，故應由具有獨立地位的第三者--注冊會計師來審計它的一切業務，這樣做，符合社會各界要求對財務信息的鑒證應無任何立場偏向的原則，也符合國際慣例。
2、現代企業制度的建立，使投資者的終極所有權和企業法人的財產權相分離，這是企業會計人員和內部審計人員具有雙重身份的客觀基礎，由于他們與本單位的利益休戚相關，加之直接受本單位管理當局的領導，因而其經濟監督力必將受到較大的限制。只有使會計人員和內部審計人員成為公眾的人，才能發揮其經濟監督的職能。
3．建立起間接管理型的企業財務會計客觀管理模式
（1）、借鑒世界上多數發達國家通行的做法，由國務院授權民間職業團體直接領導和管理全國會計工作。使之脫離政府的直接管理，這樣能從根本上理順會計和政府的關系，保證會計的“公正性”。
（2）、我國現行的會計核算規范是由基本會計準則和行業會計制度構成，帶有濃厚的直接控制色彩。我認為，應逐步制定一套具有針對性和可操作性的具體會計準則，來取代行業會計制度。今后基本會計準則的修訂和具體會計準則的制訂，應由會計職業團體負責，以有關法規和國際慣例為依據，吸收各方面的專家參加，最后由國務院頒布實施。
四、建立我國現代企業制度下的企業財務運行機制（一）、企業財務運行機制的本質特征
企業財務運行機制是指企業在從事理財活動過程中遵守的一系列原則、程序、規章、方法等規范標準按照一定的方式結合所形成的有機體，它是企業經營機制重要組成部分，是企業經營機制系統中的一個子系統，它的形成將使企業理財活動連續有序進行得到保證。科學的財務運行機制是以企業經營機制的健全有效為前提的。
（二）、企業財務的目標
在一定外部環境條件下，企業進行經營是追求利益和財產的增加，在漫長的理財活動過程中逐步形成了“利潤最大化”和“財富最大化”兩種財務目標。
1、利潤最大化
從傳統的觀點來看，衡量企業工作效益的公認指標就是利潤，因此假定利潤最大化是企業的財務目標。現代財務管理認為：“利潤最大化”已不適用于現代財務管理，這是因為：利潤最大化的概念含混不清；利潤最大化沒能區分不同時間的報酬，沒能考慮資金的時間價值；利潤最大化沒能考慮風險問題。
2、財富最大化
財富最大化是指通過企業的合理經營，采用最優的財務政策，在考慮資金的時間價值和風險報酬的情況下，使企業總價值達到最高，進而使股東財富達到最大。因而，財富最大化的目標既有利于業主（股東），也必將有利于整個社會。（三）、企業財務運行機制的基本框架
1、構建企業財務運行機制遵循的基本原則
（1）必須嚴格遵守國家有關的法律、法規、制度和規定。市場經濟是法制經濟，國家對企業經營行為、財務活動的約束將主要是以各種法規形成實行間接管理，建立企業財務運行機制必須遵守國家的各種法律、法規，以確保國家有關法規的有效實施。
（2）以充分挖掘全員潛力調動全員積極性、創造性為宗旨，實行責權利相統一。企業理財存在于企業生產經營的所有階層和環節，因此，建立企業財務運行機制必須有利于吸收全員參與企業理財，充分挖掘他們的潛力，調動全員的積極性和創造性。
（3）充分體現企業生產經營特點和管理要求。注重實用性和可操作性，將國家賦予的企業理財自具體體現在其中。
2、企業財務運行機制基本框架
（1）企業內部財務管理體制，它是在一定的經營機制前提下，企業內部各主體在財務管理方面的權限責任的結構和相互關系，它明確規定了企業內部為主體分別享有哪些理財權限和承擔哪些理財責任，在企業財務運行機制處于核心地位，因此構建科學的企業財務運行機制應首先著手建立一個科學合理的內部管理體制：
A、明確企業廠長（經理）的權限和責任；B、明確企業財務負責人（財務總監）在財務管理上的權限和責任；C、明確企業財務部門在財務管理上的權限和責任；D、明確企業內部各項財務關系。
3、財務管理制度
它是企業在從事日常的財務管理工作中所遵守的各項規范標準，根據其具體內容可分為以下三個方面。
（1）籌資管理制度，即對財務人員在從事籌資工作過程中所應遵守的規范標準，包括籌資預測及分析制度，資本金管理制度，公積金管理制度，負債管理制度等。
（2）投資管理制度，即對投資活動進行管理，包括投資預測分析制度，內部投資管理制度等。
財務會計工作自從企業誕生以來就已經出現，但是在過去很長一段時間內財務會計工作都僅僅作為一項被動工作而存在，主要工作內容也局限于一些簡單的財務會計操作實務，而在現代企業的財務會計管理工作當中應該予以加強的全局管理職能卻仍然未能得到體現。造成這一問題的原因主要是因為企業管理者將更多的精力放在能夠為企業贏得直接經濟效益的生產、銷售等窗口部門，對于內部管理尤其是財務管理工作不甚關心，所以想要提升財務會計管理工作質量就必須先扭轉這種管理意識上的偏差。
(二)管理手段落后
當今社會是網絡化、數字化、信息化高速發展的社會，對于網絡、管理軟件、信息化交流工具的應用也普遍推行于各行各業，但是對于大多數企業管理者而言，一方面礙于有限的資金，另一方面也由于管理意識不夠先進，因此在建設資金的分配方面也更傾向于窗口部門而忽視了內部管理工作也需要進一步加強管理手段的升級，尤其是對于需要不斷提升信息數據收集、分析能力的財務會計管理部門，管理手段的落后直接導致他們無法及時有效的進行數據收集，無法準確掌握其他部門在資金流動及財務運作方面的具體情況，無法對市場變化做出快速而敏銳的反應與判斷，進而影響到整個企業的健康有序發展。
(三)具體管理制度有待加強
管理工作的質量高低不僅受到管理意識及管理手段的影響，更重要的是必須具有科學合理的管理制度加以約束。而當前在許多企業的財務會計管理工作當中仍然缺乏行之有效、科學合理的管理制度，從而讓管理工作難以真正發揮自身效用。比如在資產管理工作中的粗糙、程式化，沒有真正實現對固定資產的有序管理，不僅難以提升固定資產的經濟價值發揮，還普遍存在著國有資產流失、固定資產分配不均等負面問題。在預算管理及成本控制工作方面也沒有做到有機結合，預算管理與成本控制的想脫離，讓資金管理工作陷入兩難局面，無法有效提升其經濟價值最大化發揮，無法真正實現資金管理的精細化控制。此外在會計基礎工作的制度建設方面也不夠嚴謹細致，從而在很長一段時間內都沒有看到會計基礎工作的質量有讓人滿意的進步，此外在會計檔案的使用效率及安全管理方面也一直停步不前。上述問題如果不能得到及時有效解決不僅直接影響財務會計管理工作的健康開展，對于企業全面建設以及整個行業乃至國內經濟建設發展都將造成不小影響。
二、加強企業財務會計管理制度建設的思考
前文我們就當前企業在財務會計管理工作方面存在的問題進行了初步探討，想要切實提升企業財務會計管理工作質量就必須針對這些問題進行有的放矢的對策研究。
(一)樹立科學管理意識
現代企業在財務會計管理工作方面的科學管理意識不僅僅表現為明確其在企業全面管理工作中的重要性與突出地位，更重要的是要明確其具體管理內容以及如何才能夠真正有效的將這種重要性意識滲透于日常管理及工作當中，要實現這一點就必須大力加強對財務會計管理工作具體內容的學習與掌握，尤其是對于企業的最高管理者、經營者與決策者，這種切實的學習是必不可少的，只有真正懂了財務會計管理工作的內容與精髓，才能夠站在全局的高度運籌帷幄，才能夠避免提升管理質量淪為空頭口號，才能夠為制度的良性運作營造一個積極的內部環境。
(二)加強管理手段升級
網絡化、信息化的管理手段不僅應該大力應用于生產、銷售等窗口部門來提升經營效益的直接獲取，更需要應用于內部管理工作當中來真正有效的提升管理工作質量，助推整個企業的健康運轉。對于財務會計管理工作來說，對于數據、信息及時、有效、可靠、安全的收集與匯總是支持管理工作科學推進的最重要一環，所以加強網絡化建設、自動化管理軟件應用以及硬件設備的升級換代就顯得非常必要，只有這樣才能夠在跟上其他部門運作發展水平的同時發揮出管理工作作用，同時也才能夠更快的對市場變化、客戶需求及企業轉型做出反應與判斷，真正發揮出全局管理的積極作用。
(三)加強具體制度建設
1、加強固定資產管理
固定資產是推動企業健康發展的最重要物質保障，在固定資產管理工作當中應該進一步落實一對一的檔案跟蹤管理制度，將每一項固定資產的管理都進行及時的管理數據跟蹤錄入，確保從購置、運輸、入庫、調配使用以及報廢回收等各個環節都處于管理體系的控制之內，同時為了進一步實現固定資產的經濟效益最大化發揮，還應該根據資產運作現狀、企業現實需求等加強資產效益評價體系的建立與完善。
2、加強預算管理與成本控制相結合
企業財務會計管理主要就是對資金的管理，而預算管理是加強資金運作及使用的計劃性，成本控制是切實把關資金使用的科學性與有效性，所以加強預算管理與成本控制的有機結合才是真正從流入與流出的一頭一尾真正做到對資金的嚴格管控，提升資金使用效率。
二、新老《醫院會計制度》主要變化及特點
(一)主要變化的資產類科目項(1)“壞賬準備”科目增加改變壞賬準備計提范圍、允許多個方法計提壞賬準備、明確了壞賬準備的計算公式、定義其核銷條件。(2)增加了“預付賬款”科目，并對其過程中出現的壞賬痕跡進行核算，將其轉入其他應收款項后，然后依據相關規定來處理。(3)對于“應收醫療款”科目，對其增加醫療保險機構結算的相關處理規定。(4“)其他應收款”增加應長期投資利息利潤核算內容。(5)擴大“庫存物資”科目的核算范圍，并使藥品的核算，由依靠售價來核算變為依靠進價來核算，且取消了藥品進銷差價。(6“)固定資產”明確了固定資產的價值標準和使用年限。
(二)負債類科目變化(1)新增設“應繳款項”項目，并對其需要上繳的國有資產處置收入實施核算。(2)增設“應繳稅費”科目。(3)在職工薪酬項目上增設“應付福利費”。(4)新增加“應付票據”項目，增加核算帶息票據應在會計期末或者票據到期時計算應付利息。(5)增加“應付社會保障費”核算范圍。(6)縮小“其他應付費”科目的核算范圍。(7“)長期借款”科目的借款利息處理更明確。
三、新醫院會計制度在醫院財務分析中的作用
新《醫院會計制度》體現了時代的發展對各項規章制度的不斷制定和更新的需求，更是醫院財務會計體系的一次重大變革的體現。與舊醫院制度比較，新會計制度充分展現了公立醫院公益性的特性，符合了社會主義市場經濟的要求，通過成本核算，及時和客觀地將醫院成本的虧盈情況反應出來。此外，新制度對提升職工的節省降耗觀念、通過降低成本使得醫院建立優質地服務觀念、推行低耗可持續發展的服務以便使得人民群眾分享最優質價廉的醫療服務等方面有著重要的意義，為醫院成本預測打下了良好的基礎。新制度的實施，反映出醫院與企業會計準則并軌的趨勢，使得信息更能被理解，通用性得到強化。新《醫院會計制度》對醫院財務分析具有重要意義，主要作用包括了以下內容：
(一)科學確定了收支的分類和規范化了收支的核算管理在新會計制度中明確表示，應該依據“收入按來源、支出按用途”的劃分標準，對醫院收支分配實行正確且合理得調整，按照業務活動的相關要求，使其收支單獨核算方式能夠合理分類。這些規范要求，不僅將醫院公益的性質與其業務特點凸顯出來了，還對醫院的各項收支核算與管理實行了相關的規范。
(二)加強了預算約束和管理力度在新制度里，將醫院的全部收支全歸入預算管理，此種方法，能夠調動職工的工作主動性與積極性，可以為醫院個部門在實施相關的成本考核責任制時，為其做好相關的前期工作。通過將成本核算具體落實到醫院的各個科室的相關部門，使部門得管理效益以及工資發放制度與成本核算相聯系起來，才能確保各部門科室在實行預算時，保持其預算工作的嚴肅性，以促使醫院的運營規范化。
(三)提升了對成本的核算與控制力度在新制度里已經確切的提到，應加強控制與核算成本的力度，而且應該對醫療服務成本定期核算，使用科學考評方法，評價醫療的服務效率。新制度的實施，可以使醫院加強自身管理，并且為其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也為以后制定合理的醫療服務價格，提供了非常好的支持條件。
(四)加強資產管理和財務風險的防范在新制度里，對其資產負債狀況進行了規定，明確其反應的信息應該具備真實性與全面性，使其醫院籌資行為與投資等行為能夠依靠此依據，作出合理的安排。
(五)改進完善會計科目和財務報告體系新制度對科目體系實施了全面的整理與改善，并對其核算內容更全面與充實。新增設現金流量資金表、財政資助補貼情況表，改進了各個報表的項目以及排列方式，提供了說明和參照格式，為財務會計工作提供了極大地方便。
與舊會計制度相比，新會計制度主要實現了九個方面的改革和創新，兼顧了高校財務、預算、資產、成本等方面管理的需要，對高校財務管理工作提出了新的更高的要求。隨著高等教育的不斷發展，高等教育經費來源渠道已經拓展到財政撥款、收費收入、產業收入、社會捐贈、科研收入、貸款收入、利息收入等多個方面，高校的自我籌資能力不斷增強，更加注重經費使用的效果和效率。在這種形勢下，高校的財務管理工作重心必須改變把日常事務管理和會計核算作為主要職能的傳統觀念，必須由“核算型”、“事務型”向“管理型”轉變，把財務工作重心轉移到對學校各項經濟業務的事前預測、計劃，事中監督、控制，事后考核、評價、為學校決策提供服務上來。
（二）新會計制度強化了高校的受托資產管理責任
新會計制度新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、國有資產管理相關的會計核算內容，并要求“虛提”固定資產折舊和進行無形資產攤銷，注重反映政府將高校資源或決策權委托給高校進行管理的效果效率、全面規范了結轉結余及結余分配的會計核算，以提供高等教育這個準公共產品所產生的社會效益和經濟效益。因此，新會計制度增加的這部分會計核算內容突出強調了高校必須對受托管理的這部分資源進行科學的會計核算和反映，以作為主管部門對高校實施內部控制機制和使用受托教育資源的效益性、效率性、效果性等內容進行客觀科學評價的依據。
（三）新會計制度強化了高校的預算管理
《高等學校財務制度》明確了“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，而新會計制度細化了高校事業支出科目的設置，將原會計制度下“教育事業支出”科目核算的內容細分為“教育事業支出”“、行政管理支出”“、后勤保障支出”“、離退休支出”幾類，分層次清晰反映高校各類支出的結構和信息，更清晰地核算高校事業支出情況，滿足高校預算管理需要，為高校內部成本費用管理、提高經費使用效益提供數據支持；同時，新會計制度調整了收入支出表的結構，增加了財政補助收入支出表，使之既能夠反映高校收入總額和支出總額信息，又能夠反映各種不同來源資金的收、支和結轉結余情況，反映高校預算計劃和目標的完成和管理情況。
（四）新會計制度強化了高校的財務風險管理
21世紀初始，國家大力發展高等教育為高校帶來了前所未有的機遇，很多高校也積極采取措施加強學校建設，以促進自身的發展，提高綜合實力。雖然財政部門對高等學校的撥款逐年增長，但由于當時財政收入水平不高尚未達到GDP的法定標準，高校的財政撥款和學費收入只能維持日常支出，因此高校普遍選擇使用銀行貸款來進行基本建設甚至是教學儀器設備購置。高校使用銀行貸款是需要還本付息的，在專項經費?？顚Ｓ煤推渌杖雭碓礇]有大幅度增加的前提下，高校如需償債只能通過壓縮教學支出的途徑來進行，在一定程度上增加了學校的財務風險。新會計制度提出高校要夯實資產負債信息，明確規定高校的基建投資業務定期并入高校會計“大賬”，統一要求將校內獨立核算的會計信息納入高校年度財務報表反映，增強高校會計信息的完整性和可比性，明確反映高校債務總額和債務構成，要求高校要加強資產管理與財務風險防范，增加債務監控管理。
（五）新會計制度強化了高校成本核算與控制
新會計制度在舊會計制度的基礎上進一步規范了高校的收支核算管理，分類核算收入和支出并要求將相應的收入與支出進行配比，強化成本核算與控制；創新引入了“虛提”固定資產折舊和進行無形資產攤銷，更加真實地反映資產價值。為高校內部成本費用管理、考核高校的資產使用效果、評價高等教育經費的使用效果和效率、評價高等學校的預算執行力提供信息支持。
（六）新會計制度強化了高校財務管理的決策分析功能
新會計制度系統完善了高校財務報表體系，將會計報表內容優化為“資產負債表”“、收入支出表”“、財政補助收入支出表”和“附注”四大部分，并對“附注”至少應當披露的內容作了詳細說明。在當前高等教育內涵式發展、高校推進管理機制創新和加強內在風險防范的過程中，客觀要求高校的財務管理工作具有分析處理復雜性、綜合性、精細化問題的能力。新會計制度優化了高校的財務報表體系和結構，為高校財務管理工作提供了成本效益分析、現金流量分析的依據，為高校財務預測功能、財務規劃功能、風險防范功能、決策分析功能的建立和完善，提供了堅實的基礎，得到了進一步的強化。
二、適應新會計制度實施需要，創新財務管理理念
高校財務管理工作是高校內部管理工作的一個重要組成部分，財務管理工作的優劣直接影響著高校的生存和發展。在實施新會計制度的前提下，高等學校必須更新財務管理理念，實現高校社會效益和經濟效益雙贏的目標，實現高校內涵式發展。
（一）高校財務管理要樹立大局觀
高校的財務管理工作要把預算、核算、決策分析與評價和國家的高等教育發展目標、學校的整體戰略目標相結合，走內涵式發展、可持續發展的道路，切實優化高校的教育資源配置。一是要認識到高校建設應服從于國家高等教育建設這個大局，要以國家高等教育建設全局為基礎，識大體，顧大局，在國家所能提供的財力、物力范圍內，搞好高校的經費分配和供給，努力提高經費的使用效益。二是財務部門在對本校教學科研整體建設實施財務服務中，要將部門工作目標與學校整體目標相結合，將學校的長期發展目標與短期目標相結合，切實服務學校發展。在分配教育經費時，必須分清輕重緩急和主次先后，切實保障好重點建設，同時也要照顧到一般事業任務的完成。每一項事業都是學校整體建設不可缺少的部分。三是財務部門要通過實行新會計制度實施精細化的財務管理，以及時、準確、完整的財務數據，為主管部門和學校管理層提供參考，協助處理好本校維持與發展的關系，提出相應的決策建議。
（二）高校財務管理要樹立成本效益觀
隨著高校辦學環境的變化，高等教育中各高校之間的競爭越來越激烈。高校要提高自身的辦學綜合實力，在財務管理工作中必須要樹立成本效益觀，按照教育部、財政部成本管理辦法的要求加強教育成本核算，以績效為導向，將辦學成本與效益（包括社會效益和經濟效益）掛鉤，力求用最少的資金培養更多更好的高等教育人才。要研究當前高等教育環境、社會經濟環境對高校財務管理的影響和要求，努力探索和建立符合高等教育工作規律、符合新會計制度的財務管理體制和運行機制。當前，各高校內部辦學形式越來越趨于多樣化、籌資渠道越來越多元化，高校財務管理也應該與時俱進，既要認真宣傳國家財經法律和有關經濟政策，使高校的教學科研活動在正確軌道上運行，又要幫助教學科研管理部門樹立成本效益觀念，以績效評價為導向，通過新會計制度的實施，進行成本費用核算，計算出生均培養成本、人力資源成本與人才培養成本，不斷尋求降低辦學成本的最佳途徑，幫助這些部門以最少的教學科研投入，獲取最大的經濟效益與社會效益，努力提高高校的辦學效益。
（三）高校財務管理要樹立風險控制觀
高校自主辦學過程中學生來源受市場和高校綜合實力的影響越來越大。高校辦學形式多樣化和籌資渠道多元化，經費投入與學校建設發展對資金需求的矛盾日益突出，合理利用負債可在一定程度上緩解學校的資金不足，充分發揮財務杠桿作用，但在利用負債補充教育經費不足的過程中，高校必須樹立風險觀念，財務管理工作要具有防范風險的意識，合理組織高校資金，對貸款項目進行可行性研究，落實還款渠道和計劃；實施新會計制度的過程中，通過對不同負債的分類核算和管理，強化高校財務風險分析，建立科學有效的財務風險控制機制、建立財務風險預警系統，以促進高校實現健康、穩定和規范化發展。
（四）高校財務管理要探索實現財務業務一體化觀
新會計制度的實施、財務信息化水平的提高使高校財務管理實現財務業務一體化成為可能。通過信息化建設將財務、預算、資產、成本相結合，將財務業務流程與高校的其他管理活動進行整合，將財務管控深入到高等學校的日常業務活動中，而這將在業務處理方式和管理模式上發生變革。將財務工作與學校的業務工作相結合，一方面可以使高等學校的相關財務戰略、財務管理制度在業務部門得以落實，另一方面也能及時反饋高等學校各業務部門在辦理業務中存在的問題。借助新會計制度和現代信息技術實現的財務共享服務模式，可以實現管理創新的進一步提升，激發校內各業務部門參與財務工作、關心學校建設發展的積極性，促使各業務部門和教職工在學校聚財、用財、生財方面出謀獻策，推動學校整體財務管理水平的提高。
（五）高校財務管理要樹立決策分析觀
高校財務管理工作要建立反映高校預算管理、資產管理、財務風險管理、支出結構、財務發展能力等方面的評價指標體系，定期進行分析評價，為主管部門和管理層正確把握高等學校的財務狀況和發展趨勢、預測高等學校的財務風險提供依據，并將結果在下一步的管理工作中進行應用。通過科學的分析評價和結果的再應用，促進高等學校充分挖掘潛力、加強預算管理、努力開源節流，促進高等學校預算的順利完成、提高高等學校資金的使用效益，促進高等學校嚴格執行國家財經法規和財務制度，不斷改進內部管理。
三、適應會計核算工作需要，重新構建高校財務管理工作體制
（一）重構財務管理工作組織體系
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出，高等教育要辦出特色，不斷優化高等教育結構。高等學校要辦出特色，提高在國際上的競爭實力，必須推動高等教育的內涵式發展，提升戰略管理能力。高等教育內涵式發展的一個重要標志是建立現代大學制度，完善治理結構。而高校治理結構完善的一個重要標志是高校財務管理體制的完善。前文提到，新會計制度不再是單純的會計核算和處理，而是要兼顧財務、預算、資產、成本等方面的需要。因此，在實施新會計制度的背景下，構建服務于高等教育內涵式發展的財務管理體制，通過科學的財務管理體系合理配置和有效利用高等教育資源，為高等學校的戰略管理服務，才能更好地促進高等教育內涵式發展。所以，系統構建基于高等教育戰略發展導向的高等學校財務管理體制，建立高等教育經費管理的績效評價指標體系，優化高等教育資源配置的路徑，有利于加強高校各項財務工作的監督與管理，確保高等教育資源的保值增值，提高高等教育資源的使用效益，進而提高高校戰略管理能力，提高高校的辦學效益與辦學質量，促進高校事業的健康發展。以上工作機制設計堅持以高校戰略發展目標為導向，結合新會計制度下財務、資產、預算相結合的思想，體現了財務管理與戰略管理相結合、財務管理與資產管理相結合、財務管理與風險管理相結合、財務管理與績效管理相結合的基本原則。
（二）加強內控機制建設，實現新會計制度核算的戰略規劃、全面預算和財務管理的有機結合
完善的內部管理制度是組織機構高效運行的基本保證。基于新會計制度實施構建的高校財務管理工作體制，需要一整套能將高校戰略管理、預算管理、資產管理、風險管理有機結合的內部管理制度來進行保障，實現戰略與規劃、規劃與預算、預算與配置、配置與管理，管理與風險控制、管理與績效評價的有效互動，以此加強學校的內部控制機制建設，對學校預算管理、收支管理、政府采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等各項業務流程進行重新梳理和規范，實現教育資源配置最優化、教育經費使用效能的最大化。
目前，大部分高校財務管理都是實施校長行使總會計師職權的模式，已經無法適應高校領導的要求。因此，高校必須設置專門的總會計師進行協助校長進行財務管理工作，才能高效管理多渠道所籌集經費，不斷完善運行機制，使高校財務工作重點由核算轉變到管理。
1.2難以健全財務內部控制制度
我國部分高校財務管理制度不斷完善，但是卻難以健全財務內部控制制度，導致部分資產管理中存在風險。由于財務內部控制制度的影響，在各種經濟項目中難免會出現問題。內部控制制度內容不完整，可能會降低高校投資的準確性，造成經濟損失。部分高校內部控制范圍無納入級單位財務，容易出現放貸款、非法集資情況。
1.3財務管理人員素質參差不齊
我國高校無法正確認識到財務管理工作的重要性，導致財務管理工作過于形式化。部分財務管理人員無經專業化教育培訓，缺乏系統的財務管理理論知識與熟練的業務操作技能，無法明確工作中的責任與義務，將難以保證會計信息的質量。
二、分析新會計制度下財務管理模式
2.1健全高校財務管理機制
在現代財務管理中，高校必須改變傳統的校長行使總會計師職權的模式，我國高校的辦學規模不斷擴大，必須全面實施兩級財務管理制度。我國高校在接受國家撥款支持的同時，也可積極發展社會多渠道資金籌備，并進行安全合理的對外投資，以獲取更多的資金。
2.2完善高校財務管理內部控制制度
新會計制度的實施，要求高校財務管理人員必須加強對專業理論知識與專業技能的學習，切實提高自身綜合素質。根據新會計制度，進行完善財務管理知識基礎，對外提高對外投資預算與資本核算水平。同時，完善財務報表制度，加強高校領導對企業財務信息的核查，對財務管理情況做到了如指掌，從根本上提高財務管理質量。
2.3提高財務人員綜合素質
在進行招聘財務管理工作人員時，必須提高工作人員的招聘標準，可選取職業道德良好、專業素質較高、學習表現突出的學生留校就任本職工作，因為本校的專業人才具備一定的財務管理能力以及創新能力，為高校的財務管理注入了新鮮的活力。同時，不斷完善崗位責任制度，實施獎勵分明的考核機制，對高校財務管理人員進行理論知識與技能操作的測試，可對通過考核的工作人員給予表彰，對考核與測試不合格者，必須限期離職等。
2.4優化信息管理系統
現代化信息管理系統在高校財務管理工作中具有重要的意義，有利于健全財務管理信息，實現高校內部財務信息資源共享局面。同時，優化信息管理系統，可增強高校的財務管理內控信息的真實性，提高財務管理工作效率，從根本上提高財務管理水平。
2.5構建高校三維一體財務管理模式
分級管理作為財務管理的重心，主要手段為目標管理，績效預算和管理為橋梁，進行構建三位一體的財務管理體系，全面發揮財務管理的重要職能。同時，充分利用現代信息技術和網絡技術，進行構建財務數據分析平臺，實現各項財務管理目標。為了實現高效資源的優化配置，充分發揮分級管理的有效，必須立足于二級學院和單位調研上，進行完善預算管理模式，構建功能一體化的財務業務綜合平臺，實現資源優化配置模式，形成一體化的學校預算和預算控制。進行財務管理體系，可及時發現處理財務管理中存在的問題，實現學?？沙掷m發展戰略目標。
新醫院會計制度對資產質量分析的影響有四點：一是資產獲利、變現能力受資產確認和分類變化的影響，并豐富了資產組合選擇。二是資產的獲利能力受股權投資收益和債券收入等新制度會計處理方法的影響。三是醫院的成本費用、收益和資產的賬面價值受固定資產計提折舊和減值準備等會計制度規定的影響。四是存貨計價受新制度的規定影響了存貨周轉率，應收賬款的賬齡分析也受新制度的規定影響了應收賬款周轉率，同時總資產平均總額和總資產周轉率也受到了影響。
(二)新醫院會計制度對資本結構分析的影響
新醫院會計制度對資本結構分析的影響有五點：一是負債的變化影響資本結構。二是資金來源的分類變化影響資產結構。三是借款利息的計算影響了資本成本的高低。四是資本結構適應性與資金來源期限的影響。五是財務杠桿系數受對凈資產確認變化的影響。
(三)新醫院會計制度對收入質量的影響
對收入質量分析的影響有三點：一是收入的確認影響收入范圍。二是收入的分類影響了收入的來源。三是收入的計量影響了收入的總量。
二、新醫院會計制度對財務分析方法的影響
(一)新醫院會計制度下原有財務分析方法的不足
主要有比率法、比較法、趨勢分析法和因素分析法等較為基本類型的財務分析方法。由于收付實現制是原有會計制度的核算基礎，沒有像企業權責發生制那樣有較高的評價標準，并且其對財務分析要求低，所以用這幾種方法只能得到財務分析的基本目的。另一原因由于舊制度的財務報表較單一，所以財務分析法作為生成報表成果的手段也不應過于復雜化。
(二)新醫院會計制度對原有財務分析法的新要求
新要求主要包括三點：
1.根據比較分析法橫向對比醫院財務預算的執行。
2.在醫院財務狀況說明中著重應用趨勢分析法。
3.在成本分析上加強比率分析法。實行新制度對原有財務分析法不僅有了新要求，還提倡引入其他輔助的財務分析法，因為新醫院會計制度對會計報表核算內容和體系不同于企業會計制度，新醫院會計制度不但更加精細、復雜而且變得更加的科學規范化。
1、固定資產核算更加全面、真實。新《醫院財務制度》取消了修購基金科目，增加了累計折舊科目。新制度第四十七條規定醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊計提固定資產折舊不考慮殘值?？紤]了因折舊給醫院固定資產核算帶來的資產總值和凈資產額的影響因素。而在舊制度中固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產的價值失真。(2)由于公立醫院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。
2、固定資產的負債信息更加準確。集中體現在資產負債率指標上，資產負債率=(負債總額資產總額)100%，而資產總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫院財務制度》下，由于固定資產提取折舊，資產負債表中的資產總額更加真實，計算出來的資產負債率也就更準確，從而更加全面披露資產負債信息，有利于加強資產管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產計提修購基金，不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產項目只反映原值，不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。
二、反映的科目更加全面，更具有實用性
1、反映的科目更具有實用性。新《醫院財務制度》第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫療收入的明細項目里，同時在醫療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算，比較符合醫院醫、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用，同是增加了藥事服務費收入，既體現了公立醫院的公益性核心，又規范加強了醫院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫院的收支結余。
2、反映的科目更加全面。新《醫院財務制度》采用了一個新會計科目待沖基金。來記錄用財政性資金購買資產提取的折舊，提取時，預存在待沖基金科目里，等到該項資產要被攤銷、清理的時候，沖銷待沖基金。這樣，醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算，通過待沖基金對財政性資金形成的資產進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。
三、強化成本核算、控制
1、強化成本核算。新《醫院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫療全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。
2、加強成本控制。新《醫院財務制度》第三十五條指出醫院應針對成本核算的結果，采用趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時對實際成本變動情況及產生原因進行分析，提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫院應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制?？傊?，要求公立醫院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡單指出醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準并無具體成本控制的方法、措施。
四、加強內部監管，強化外部審計
1、加強內部監管。新《醫院財務制度》第六條指出三級醫院須設置總會計師，其他醫院可根據實際情況參照設置。醫院的經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余，而是和社會效益還有著很大的關系， 設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出符合條件的醫院應建立總會計師制度，從應建立到須建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫院自身發展到配合政府部門的監管需求，體現了設立總會計師的緊迫性和必要性。
2、強化外部審計。新《醫院會計制度》第六條指出醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。 為此，中國注冊會計師協會于2011年1月，還專門了《醫院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監督機制;促進公立醫院加強醫院內部預算和成本管理;加強政府衛生投入的使用監督;加強風險防范意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監督，對于推進公立醫院的資金績效評價、強化財政監督都具有極其重要意義。
五、加強醫療風險意識管理
新《醫院財務制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了修購基金，增加了醫療風險基金，并規定醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1-3。由于醫療行為是一個高風險的行業，當前醫療事故及其經濟賠償不斷加大，嚴重的醫療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經濟賠償會影響到醫院的正常工作進行，為此，醫療風險基金勢在必行。而舊制度中沒有進行醫療風險防范要求，缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時，列入其他支出科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的穩健性原則。
（1）超前性。在論文選題前，要選擇具有前瞻性的題目，即對我國職能部門制定有關方針、政策時有一定參考價值的論題。
（2）實用性。我們在做論文寫作時切忌空談，切忌重復已過時的東西，要選擇工作中對企業有重大影響的現實問題展開討論，并提出新的見解。
（3）時間性。特別提醒撰寫會計方面論文的同學，由于20__年財政部頒布了現行會計制度，因此，我們在進行論文寫作時要注意參考20__年以后刊物發表的文章。如：寫會計信息失真方面的文章同學注意。自從現行制度頒布后，從制度層面已將會計信息造假問題杜絕了，建議這方面的論題就不要再選了。
（4）觀點正確。論文寫作時，其觀點不要和國家的方針、政策規定相違背。
（5）論題要嚴格限定在會計、財務、審計和會計電算化方面；或寫財務會計專業與其他學科交叉方面的論題。如：“稅收籌劃對企業理財活動的影響”等。其主旨必須體現出財務會計專業的內容。否則就離題了。
二、構思
1、選題
（1）不是所有刊物發表的題目都適合我們寫。因為會計專業本科論文完成字數要求在8000至10000字之間，而有些發表的論文題目寫作字數達不到我們規定字數要求，故并不適合我們選用。
（2）若寫與會計專業實踐相結合方面論文時，要突出所學財務會計專業理論與方法對實際工作的指導作用。離開這一指導作用，論文將變成調查報告或工作總結。
（3）要注意審題。有的同學為了追求題目新穎，確定題目時，出現了自相矛盾的情況。如：有的同學把題目定為“企業內部控制機制創新”。我們知道，對于企業內部控制問題有關部門沒有出整的規定，該題屬于探討性問題，更無從在此基礎上創新了。
（4）論題要有探討價值。論文的寫作要以建立和完善相關規定或解決企業財務會計工作中面臨的重大問題為對象，如：“淺談我國的財務分布報告”。該題針對我國現行會計制度的相關規定不夠完善的地方提出了切實可行的建設性意見，對職能部門進一步完善《企業財務分布報告》征求意見稿有一定參考價值。相反，有一些同學《關于會計人員職業道德》、《加強成本管理、提高企業經濟效益》這類題目寫起來很空，又沒有實際內容。因此，建議同學們不要選擇這些題目作為論文來寫。
2、寫作過程
一旦確定題目后，就要開始寫作了，寫作的時候要注意：
第一，確定題目；圍繞題目搜集有關資料；第三，對相關資料進行篩選；第四，根據篩選后的資料確定論文提綱，在提綱中把自己的觀點融入其中；第五，依據詳細提綱開始論文寫作。
同學們在收集資料時，可以到北京圖書館查找一下刊物：《會計研究》、《財務與會計》、《財務與會計導刊》、《財會通訊》、《財會月刊》、《中國農業會計》、《現代會計》、《天津財會》等，還可以參考各財經院校學報有關財務會計方面的文章。
三、應注意的問題
（1）題目和內容要一致。如：有的同學在寫“試論企業內部控制”一題時，夾雜了許多企業財務風險的控制與防范的內容，表現出題目與內容相脫節，從而消弱了主題。
（2）論文結構要嚴謹。論文提綱確定后，要看看其結構是否合理。舉例說明：“試論審計風險的控制與防范”的一般結構應為：
審計風險的定義。進行各國審計風險定義比較，通過比較得出結論；審計風險的特征。對特征進行詳細說明；審計風險產生的原因。對審計風險產生的原因進行逐項分析；審計風險的控制。主要把控制審計風險的步驟寫出來；審計風險的防范。把防范的主要措施寫出來。舉例：例如，在防范審計風險方面，現行會計制度中那些不夠規范的方面還需改進，怎樣改進。國際上成功范例給我們的啟示。
（1）超前性。在論文選題前，要選擇具有前瞻性的題目，即對我國職能部門制定有關方針、政策時有一定參考價值的論題。
（2）實用性。我們在做論文寫作時切忌空談，切忌重復已過時的東西，要選擇工作中對企業有重大影響的現實問題展開討論，并提出新的見解。
（3）時間性。特別提醒撰寫會計方面論文的同學，由于2001年財政部頒布了現行會計制度，因此，我們在進行論文寫作時要注意參考2001年以后刊物發表的文章。如：寫會計信息失真方面的文章同學注意。自從現行制度頒布后，從制度層面已將會計信息造假問題杜絕了，建議這方面的論題就不要再選了。
（4）觀點正確。論文寫作時，其觀點不要和國家的方針、政策規定相違背。
（5）論題要嚴格限定在會計、財務、審計和會計電算化方面；或寫財務會計專業與其他學科交叉方面的論題。如："稅收籌劃對企業理財活動的影響"等。其主旨必須體現出財務會計專業的內容。否則就離題了。
二、構思
1、選題
（1）不是所有刊物發表的題目都適合我們寫。因為會計專業本科論文完成字數要求在8000至10000字之間，而有些發表的論文題目寫作字數達不到我們規定字數要求，故并不適合我們選用。
（2）若寫與會計專業實踐相結合方面論文時，要突出所學財務會計專業理論與方法對實際工作的指導作用。離開這一指導作用，論文將變成調查報告或工作總結。
（3）要注意審題。有的同學為了追求題目新穎，確定題目時，出現了自相矛盾的情況。如：有的同學把題目定為"企業內部控制機制創新"。我們知道，對于企業內部控制問題有關部門沒有出整的規定，該題屬于探討性問題，更無從在此基礎上創新了。
（4）論題要有探討價值。論文的寫作要以建立和完善相關規定或解決企業財務會計工作中面臨的重大問題為對象，如："淺談我國的財務分布報告"。該題針對我國現行會計制度的相關規定不夠完善的地方提出了切實可行的建設性意見，對職能部門進一步完善《企業財務分布報告》征求意見稿有一定參考價值。相反，有一些同學《關于會計人員職業道德》、《加強成本管理、提高企業經濟效益》這類題目寫起來很空，又沒有實際內容。因此，建議同學們不要選擇這些題目作為論文來寫。
2、寫作過程
一旦確定題目后，就要開始寫作了，寫作的時候要注意：
第一，確定題目；圍繞題目搜集有關資料；第三，對相關資料進行篩選；第四，根據篩選后的資料確定論文提綱，在提綱中把自己的觀點融入其中；第五，依據詳細提綱開始論文寫作。
同學們在收集資料時，可以到北京圖書館查找一下刊物：《會計研究》、《財務與會計》、《財務與會計導刊》、《財會通訊》、《財會月刊》、《中國農業會計》、《現代會計》、《天津財會》等，還可以參考各財經院校學報有關財務會計方面的文章。
三、應注意的問題
（1）題目和內容要一致。如：有的同學在寫"試論企業內部控制"一題時，夾雜了許多企業財務風險的控制與防范的內容，表現出題目與內容相脫節，從而消弱了主題。
（2）論文結構要嚴謹。論文提綱確定后，要看看其結構是否合理。舉例說明："試論審計風險的控制與防范"的一般結構應為：
審計風險的定義。進行各國審計風險定義比較，通過比較得出結論；審計風險的特征。對特征進行詳細說明；審計風險產生的原因。對審計風險產生的原因進行逐項分析；審計風險的控制。主要把控制審計風險的步驟寫出來；審計風險的防范。把防范的主要措施寫出來。舉例：例如，在防范審計風險方面，現行會計制度中那些不夠規范的方面還需改進，怎樣改進。國際上成功范例給我們的啟示。
